| التعليمـــات |
| التقويم |
|
|
|||||||
 |
|
|
أدوات الموضوع | انواع عرض الموضوع |
|
#31
2011-05-08, 06:18 PM
|
||||
|
||||
الدوار ( الدوخه )
أننا نستعمل توازننا في كل وقت وحين ، عند الانتقال من مكان إلى آخر ، أثناء المشي و الوقوف ، اوالجلوس وحتى عند الاسترخاء ومع ذلك لا نشعر به.وتمكننا آلية حفظ التوازن من التحكم بحركة العينين والجسم وتزود المخ بإشارات يقوم بترجمتها لمعرفة اتجاه حركة الجسم ، ومن غير الممكن أن تدرك مدى ما يحققه لنا حفظ التوازن واعتمادنا عليه إلا إذا اختل أو توقف فيحدث الداور أو عدم الاتزان . وهو عدم الإحساس بالمكان والشعور بعدم الاتزان والثبات وشعور بحركة دورا نية بالرأس ، والإحساس بالسقوط والشعور بدوخة مصحوبة بحالة من الشعور بأن المرء يمشى وهو واقف أو أن العالم يتحرك من حوله . مصادر تحقيق التوازن : هناك ثلاثة مصادر لتحقيق التوازن : أولها الرؤية : حيث نرى العالم المحيط وندرك مدى علاقاتنا بالأشياء وثانيها : أجهزة الإحساس الموجودة في المفاصل والعضلات والقدمين والثالثة : هي أعضاء حفظ التوازن في الأذن الداخلية ، فكل أذن داخلية تحتوى على سائل وخمسة أعضاء لحفظ التوازن منها ثلاث قنوات شبه دائرية تقوم بإدراك الحركات وتمتلىء القنوات شبه الدائرية في الأذن بالسائل فتؤدى حركة الرأس إلى حركة السائل وتقوم خلايا الشعيرات بأعضاء حفظ التوازن بالتقاط تلك الحركة وإرسال إشارات للمخ ليقوم بترجمتها . وترتبط المعلومات الناتجة عن رؤية الأشياء وأجهزة الحس في المفاصل وأعضاء حفظ التوازن في الأذن الداخلية بآلية حفظ التوازن المركزية بالمخ الذي يقوم بدوره بإرسال إشارات تسمح بالتحكم في حركة العينين والجسم وحفظ التوازن ما يمنح الإحساس بالتوازن . وعادة نشعر بالاستقرار والتوازن عند توافق المعلومات الواصلة للمخ ، ولكن فقدان أو اختلال التوازن في الأذن الداخلية قد يؤدى إلى حدوث أعراض حادة للدوار وكأننا في دوامة ونفقد القدرة على المشي . الشعور بالدوار : يشعر كل منا بالدوار في أوقات معينة وهو شعور عادي يحس به المرء عندما يتلقى المخ إشارات مشوشة من الأذن الداخلية أو العينين . وللدوار أسباب عديدة قد تتكرر يوميا وغالبا ما يكون تأثيرها مؤقتا وتزول أعراضها بزوال السبب ،وفيما يلى بعض الحالات التي يحدث فيها الدوار : • عندما يستمتع الأطفال بالدوران حتى الغثيان . • إذا قمت بتحريك الرأس فجأة فربما تشعر به . • إذا تناول المرء كمية كبيرة من الكحوليات . • إذا قمت بعدة جولات دائرية بأرض واسعة قد تشعر بالدوار وهناك العديد من وسائل المواصلات التي قد تسبب الدوار • قد نشعر بالدوار إذا جلسنا في عربة قطار أو سيارة متوقفة بينما قطار مجاور لنا يتحرك . متى يصبح الدوار مشكلة : عندما يشعر الشخص بالدوار دون سبب واضح أو يصاب به باستمرار ولعدة أسابيع أو أن يشكل الدوار عائقا للحياة اليومية أو إذا أصيب بالقلق من الدوار بشكل عام . الحالات الشائعة المؤثرة على حفظ التوازن : النظارات ثنائية البؤرة : يلاحظ العديد من كبار السن أن النظارات ذات العدسات ثنائية البؤرة تجعلهم يحسون بحالة من عدم الاستقرار لذلك ينصح بتجنب ارتداء هذا النوع من النظارات فقد يسبب تغيير النظارة حالة من الارتباك لمن يعانى اختلال التوازن . ضخ الدم : إن انخفاض ضخ الدم بالأذن الداخلية سبب نادر من أسباب الدوار الذي يتعرض له كبار السن ويسبب عدم ضخ الدم إلى المخ حالة من الدوار ، بينما توجد أعراض أخرى كفقدان الوعي فقدان الحس، الضعف ،وحدوث اضطرابات غير عادية بالرؤية، وينصح بمراجعة الطبيب عند التعرض لآي منها التهاب الأذن الوسطي : قد يتعرض الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطي للدوار . مرض مينير : التغيرات التي تحدث في ضغط السائل الموجود بالأذن الداخلية تؤدى إلى مرض مينير الذي يسبب نوبات مفاجئة من الدوار تختلف فى حدتها ومدتها فقد تستغرق نصف ساعة وقد تمتد لساعات عديدة وعادة ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وكذالك فقدان السمع أو الإصابة بطنين الأذن . الصداع النصفي : الصداع النصفي سببا شائعا من أسباب الدوار خاصة لدى الأطفال ويكون حادا ومصحوبا بالقيء الرقبة : قد تؤدى إصابات الرقبة أو التمرينات إلى نوع من الدوار خاصة إذا كانت هناك اضطرابات بالأذن الداخلية وعادة يكون هذا النوع من الدوار غير حاد لكنه قد يستمر لفترة . العمليات الجراحية : قد يؤثر اجراء عملية جراحية فى الأذن على درجة التوازن إما بصفة مؤقتة أو دائمة الدوار المرتبط بوضع معين : هذا النوع شائع وهو ما يسمى الدوار الوضعي ويؤدى إلى نوبات قصيرة من الدوار ولكنها حادة وتختلف أسبابه : فقد تظهر الأعراض عند تغيير وضع الرأس بان يوجه المريض رأسه للخلف – على سبيل المثال – او ينظر إلى السماء او عند النوم على السرير وتزول الاعراض بعد بضعة أشهر العدوى الفيروسية : يمكن ان تسبب اى عدوى بسيطة بالأذن الداخلية في اختلال التوازن فربما تؤدى إلى تلف أعضاء حفظ التوازن مما يسبب نوعا من الدوار المستمر لحين قدرة المخ على استيعاب المعلومات التي تساعد على حفظ التوازن ويعين على ذلك علاج العصب الدهليزى بالرأس وتمرينات حفظ التوازن . الحالات النادرة المؤثرة على حفظ التوازن : ورم العصب السمعي • المضادات الحيوية : قد يؤدى استعمال بعض أنواع المضادات الحيوية لتلف أعضاء حفظ التوازن . • إصابة الإذن الوسطي بمرض حاد . • الأدوية والعقاقير في الوصفات العلاجية مثل أدوية علاج انخفاض وارتفاع ضغط الدم أو الأدوية التي تؤثر على النظام العصبي المركزي ومنها المسكنات والمنشطات والعقاقير المضادة للتشنجات والمهدئات . • الأسباب العصبية : قد يحدث اختلال التوازن بسبب وجود مشكلة بالمخ . ماذا تفعل عندما تصاب بالدوار : • تجنب المواقف التي يمكن التعرض فيها لإجهاد وتجنب ممارسة السباحة أو الغوص تحت الماء على انفراد أو الوقوف على حافة رصيف القطار أو حافة مكان مرتفع . • احرص على أن لا تحرك راسك بسرعة . • حافظ على كل ما يمكن أن يساعدك على التخلص من الدوار • اجلس بمكان تحس فيه بالراحة فقد تحتاج إلى الاسترخاء • حاول البقاء في وضح السكون لفترة معينة وتحرك ببطء • ركز عينيك على شيء معين أمامك • إذا شعرت بالدوار في مكان علم فقم بإبلاغ شخص قريب منك بأنك تعانى من مشكلة اختلال التوازن مما يسبب لك أعراضا معينة كالدوار وانك تحتاج إلى البقاء بمكان هادى إذا شعرت بالمرض • بادر بالحركة بمجرد شعورك بالتحسن • لا تدع الدوار يغير نمط حياتك فقد تضر لعمل بعض التغيرات ولكن لا تتوقف عن عمل الأشياء التى تستشعر فيها بالمتعة وحاول أن تكون نشيطا وفى كل الأحوال عليك بعرض الأمر على الطبيب المختص • تذكر كلما زاد نشاط المريض كلما زادت القابلية للشفاء حتى ولو سبب ذلك نوعا من الدوار كتبهاد:سيد مختار منقووووول
|
|
#33
2011-05-09, 09:40 PM
|
||||
|
||||
الحروق
الحروق الحرق هو الإصابة الحرارية للأنسجة مما يؤدي إلى تخثر أو تنخر تلك الأنسجة. وهناك عدة مصادر للحرارة وباختلاف تلك المصادر تختلف التدابير العلاجية لهذه الحروق نذكر من هذه المصادر الآتي: الحرارة الجافة مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة. الحرارة الرطبة كالتعرض لبعض السوائل الحارة. الحرارة الكيماوية كالتعرض لبعض الأحماض مثل حمض الكبريتيك. حروق الإحتكاك حرارة الإشعاع كالتعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس أو أشعة إكس. كيف تصنف الحروق؟ وتصنف الحروق على حسب عمق الإصابة في الجلد علماً بأن الجلد يتكون من االبشرةُ Epidermis (الطبقة الخارجية) ومن الأدمة Dermis (ما تحت الجلد) ومن الطبقة الدهنية (ما تحت الأدمة). وهناك ثلاث درجات للحروق: الدرجة الأولى حيث تصاب فيها طبقة الأدمة وتتميز هذه الدرجة بوجود احمرار في المنطقة المصابة وشعور المريض بالألم ويحدث الشفاء في خلال 10-14 يوماً وفي الغالب لا يحدث أي تغير فيزيولوجي للجلد. الدرجة الثانية حيث تصاب فيه طبقة الأدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد Dermis وتتميز هذه المرحلة بتشكل ما يسمي بالنفاطات (فقاعة أو بقبيقة) Blisters كما يحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تأخر تكوين الطبقة الجديدة من الجلد ويحدث الشفاء في خلال 25-35 يوماً. الدرجة الثالثة حيث تصاب فيه جميع طبقات الجلد مع تغيرات فيزيولوجية عميقة كما يتم تخريب لخلايا الدم، ويأخذ الجلد اللون البني القاتم. كما أن الحروق من الدرجة الثانية بالإضافة إلى حدوث التهاب (عدوى) في المنطقة المصابة تعتبر حروق من الدرجة الثالثة وفي كلتا الحالتين يحتاج المريض إلى زرع جلد ذاتي من أجل الشفاء. وبصفة عامة يمكن تحديد عمق الحروق باختبار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر من الدرجة الأولى أو الثانية أما إذا لم يشعر بألم فإنه يعتبر من الدرجة الثالثة وذلك لأن نهايات الأعصاب قد تم تخريبها بسبب الحرق. كما يمكن أيضاً تحديد الدرجة عن طريق نزع الشعر فإذا كان سهلاً وبدون ألم فإن الحرق يعتبر من الدرجة الثالثة وإلا فإنه من الدرجة الأولى أو الثانية. مضاعفات الحروق Complications تحدث عدة مضاعفات نتيجة لإصابة الحروق والتي يجب أن تأخذ بعين الاعتبار أثناء العناية الفورية أو طويلة المدى للإصابة. وبما أن العلاج الفوري لهذه المضاعفات يعتبر ضروري جدا، فإن منع حدوث المضاعفات يعتبر جزء أساسي في أي برنامج للعناية بالحروق. صدمة الحروق Burn Shock تحدث الصدمة في الحروق بسبب عدة عوامل مما يؤدي إلى مضاعفات عدة ومن هذه العوامل الآتي: نقص البلازما المستمر من منطقة الحرق مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وازدياد نفوذية تلك الشعيرات. حدوث اضطراب في توازن الكهرليات Electrolyte imbalance وذلك بسبب نقص الصوديوم في الدم. التخريب الشديد لكريات الدم الحمراء خاصةً في حروق الدرجة الثالثة. هناك مضاعفات مبكرة تحدث بعد التعرض للحرق مثل: اضطراب في توازن الأملاح والماء في الجسم التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون حدوث تخريب في كريات الدم الحمراء حدوث قصور كلوي وكبدي حدوث التهاب في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى إنتان الدم Septicemia والتهاب رئوي حدوث قرحة الإثنى عشر أو المعدة كما أن هناك مضاعفات متأخرة تحدث بعد فترة من التعرض للحرق مثل: حصول تشوهات حدوث تيبس في المفاصل تشكل الجدرات في الجروح Keloids العلاج إن علاج الحروق يجب أن يعتمد أساساً على إعطاء المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول أو في بعض الأحيان الكودايين أو المورفين . الاعتناء بالحرق والوقاية من حدوث التهابات ميكروبية وعلاجها إن وجدت. إعطاء المريض بعض السوائل الوريدية وذلك للوقاية من حدوث صدمة الحروق وللوقاية من حدوث نقص كريات الدم الحمراء والتعويض عنها ولعلاج نقص السوائل الناتجة عن الحرق، لإعادة توازن الجسم الكهرليات Electrolyte المضطربة. نقل الدم للمريض وذلك في حالات الحروق العميقة والتي تزيد نسبتها عن 10%. علاج حرق الدرجة الأولى والثانية (إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة 15% أو أقل عند الكبار أو 10% أو أقل عند الصغار): يجب تنظيف المنطقة المصابة بعناية بالصابون والماء إزالة الأنسجة النتنة وجميع الفقاعات المتكونة بعد ذلك إما أن تترك المنطقة مفتوحة (خاصةً إذا كان الحرق في منطقة الوجه والرقبة والجذع والأطراف أو منطقة الأعضاء التناسلية) وذلك لسهولة حركة المريض ولترك المنطقة المصابة تجف.أو يمكن أن تغطى بمرهم الفلامازين أو مادة غير لاصقة مثل السفراتول ثم تغطى بطبقة ماصة من الشاش والضماد ويتم التغيير على الحرق كل يوم أو يومين. علاج حرق الدرجة الثالثة (أو إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة أكثر من 15% عند الكبار أو أكثر من 10% عند الصغار) باستثناء منطقة الوجه واليدين: يجب استئصال منطقة الحرق وعمل عملية الترقيع وعادةً ما تجرى خلال يومين أو ثلاثة أيام من حدوث منقووووول
|
|
#37
2011-05-10, 04:39 PM
|
||||
|
||||
|
خراج الأسنان
بسم الله الرحمن الرحيم ما هو خراج الأسنان؟ يعتبر خراج الأسنان من التهابات الفم المؤلمة التي تصيب جذور الأسنان أو اللثة المحيطة بالأسنان. يعد تسوس الأسنان الشديد و أمراض اللثة أكبر الأسباب المؤدية لخراج الأسنان. بالإضافة إلى تعرض السن لضربة خارجية قد تؤدي إلى موت العصب و تحلله و بالتالي تكوّن الخراج. يسبب تسوس الأسنان نخر طبقة المينا على سطح الأسنان مما يسمح للبكتيريا بإصابة عصب الأسنان. إصابة العصب تؤدي الى موت الخلايا العصبية و الأوعية الدموية و تكوّن الخراج. قد ينتشر الخراج لينتقل من العصب إلى العظام الخارجية المحيطة بالأسنان. لأن الخراج مادة حمضية جدا فانه يقوم بإذابة العظم و يخرج عن طريق اللثة إلى الفم، أو عن طريق الجلد الى خارج الوجه. ما هي عوارض الإصابة بخراج الأسنان؟ تصاحب الإصابة بخراج الأسنان آلام شديدة نابضة ومستمرة أو قد تكون آلام حادة و مفاجئة. من العوارض الأخرى التي تنتج من الإصابة بخراج الأسنان: مذاق مر في الفم رائحة نفس كريهة تورم واحمرار اللثة حمى ألم عند المضغ حساسية الأسنان ضد المشروبات أو المأكولات الباردة أو الساخنة تورم غدد الرقبة الانزعاج والقلق أو عدم الشعور بالراحة بشكل عام، أو الشعور بالاعياء تورم بعض المناطق في الفك العلوي أو السفلي تكون مخارج مفتوحة مؤلمة داخل الفم على جوانب اللثة (أنظر الصورة). من الممكن أن يتوقف الألم الناتج عن خراج الأسنان في حالة موت عصب السن نتيجة للإصابة. لكن هذا لا يعني أن الإصابة قد شفيت، لأن الالتهاب يبقى مستمر حيث يمتد ليتلف أنسجة اللثة. لذلك فإنك إذا عانيت أيا من العوارض المذكورة أعلاه، فإنه من الضروري أن تقوم بزيارة طبيب أسنانك في أقرب وقت ممكن، حتى لو أنك شعرت بأن آلام أسنانك قد تضاءلت. كيف يتم تشخيص خراج الأسنان؟ سيتحقق طبيب أسنانك من إصابتك بخراج الأسنان وذلك بطرق سنك بإحدى الأدوات الطبية و فحص اللثة المحيطة بالأسنان. إذا كان ضرسك مصاب فإنك ستتألم حين يطرق طبيبك على ضرسك. سيسألك طبيبك أيضا ما إذا كان الألم الذي تشعر به يزداد كلما أغلقت فمك بإحكام أو عند الأكل. إضافة إلى ذلك، فإن طبيبك قد يشتبه بإصابتك بخراج الأسنان لتورم أو احمرار لثتك. يمكن أن يشخص طبيب الأسنان حالتك باستخدام الأشعة السينية ليتحرى وجود تآكل في عظام السن المحيطة بالخراج. هل يمكن معالجة الخراج عن طريق تناول الأدوية دون الذهاب الى طبيب الأسنان؟ المضادات الحيوية التي يصفها طبيب الأسنان تساهم بدرجة كبيرة في مكافحة الإلتهاب. لكن هذا العلاج يعد وقتي لأنه لا يزيل السبب وراء الخراج، و انما يخفف من شدته. لكن بعد أيام قليلة من التوقف عن تناول المضادات الحيوية سيرجع الخراج و الألم المصاحب له من جديد. يمكن استخدام المسكنات و المضمضة بماء دافئ و ملح لتخفيف الألم والانزعاج المتعلقين بخراج الأسنان لكن كل هذه الأمور تعتبر مسكنات و لا تعالج جذور المشكلة. كيف يمكن معالجة خراج الأسنان؟ يهدف علاج خراج الأسنان الى تخليص المريض من الالتهاب، للحفاظ على السن و منع حدوث أي مضاعفات صحية نتيجة للخراج. يحتاج التخلص من خراج الأسنان إلى عملية تصريفه من مكانه. ويتم ذلك بإحدى الطرق التالية: علاج عصب السن الملتهب. بعدئذ يمكن أن يغطى السن بالتاج (يلبس السن المصاب بالتاج لترميمه أو إعادة بنائه). يمكن خلع السن من جذوره مما يسهل عملية تصريف الخراج من خلال الفراغ المتكون بعد الخلع. يمكن قطع نسيج اللثة المتورم عند السن للوصول إلى الخراج وتصريفه. تساهم المضادات الحيوية التي يصفها طبيب الأسنان في مكافحة الإلتهاب. يمكن استخدام المسكنات و المضمضة بماء دافئ و ملح لتخفيف الألم والانزعاج المتعلقين بخراج الأسنان. كيف يمكن تجنب الإصابة بخراج الأسنان؟ إتباع ارشادات نظافة الفم و الأسنان يقيك خطر الإصابة بالتسوس أو بأمراض اللثة التي تؤدي الى خراج الأسنان. كما أنه إذا تعرضت أسنانك إلى ضربة خارجية (على سبيل المثال، عندما تؤثر الضربة على السن فيصبح متحرك أو مكسورا)، فعليك مراجعة طبيب أسنانك بأسرع وقت لتجنب المشاكل قبل حدوثها. منقوووول
|
|
#38
2011-05-12, 08:33 AM
|
||||
|
||||
علاج الخراجات والدمامل أينما وجدت في الجسم
بسم الله الرحمن الرحيم علاج الخراجات والدمامل أينما وجدت في الجسم وكذلك الدمامل المفتوحة لمرض السكري هذا الأمر تم تجريبه بفضل الله على الكثير من المرضى وأعطى نتائج سريعة وكان الشفاء بفضل الله سريعاً لحالات متنوعة من الخراجات والدمامل ومواقعها المختلفة سواء كانت في المناطق الحساسة أو الظهر أو غيرها من الجسم وقمت بقياس التجربة على زمن وجوب العلاج بهذه اللزقة فكانت تتراوح بين يومين إلى أسبوع وبإذن الله الشافي إن نسبة الشفاء من هذه المتاعب أكثر من 90% مكونات اللزقة جعده – بذر كتان – حلبة طريقة الصناعة كميات متساوية من هذه النباتات نقوم بطحنهم وخلطهم مع بعض جيدا ونقوم بعزل ثلاث جرعات منها كل جرعة تعادل حجم البيضة نرطبها بقليل من الماء ونفركها ثم نرطبها بزيت زيتون ونضعها في كيس نايلون ونحكم إغلاقه لمدة لاتقل عن ثلاث ساعات ثم نأخذ الجرعة المراد استخدامها ونغلق الكيس ونضعه في الثلاجة ليتم استخدامه في اليوم التالي بنفس الطريقة التي سأذكرها نأتي بعجينة ونفرد الجرعة عليها ونثبتها فوق الدمل أو الخراج من الليل حتى الصباح ونحكم غلقها بشاش وبلاستر وفي الصباح نزيلها ونضع الثانية بنفس الطريقة يسبق ذلك التعقيم بخل الثوم مكان الدمل أو الخراج ونعيد العملية مساء أيضاً وهكذا للمدة التي ذكرت والله الشافي منقوووول
|
|
#39
2011-05-12, 08:45 AM
|
||||
|
||||
|
الناسور العصعصى او العجزى
بسم الله الرحمن الرحيم الناسور العصعصى أو العجزى يظهر فى خط المنتصف تماما فى المنطقة العجزية بين ناحيتى العجز (الإلتين) على شكل ثقب صغير او عدة ثقوب وقد يكون منخفض صغير فقط وقد تظهر منه بعض الشعيرات تخرج منه ثم يتطور الى خراج او خراريج يخرج منها الصديد وتسبب الالم والمعاناة وهو يصيب الذكور اكثر من النساء ويصيب حوالى 2% من المجتمع ويظهر مع البلوغ والشباب وهو نادر جدا بعد سن الاربعين وقد يكون السبب عامل متعلق بطبيعة الجلد والشعر فى سن الشباب او هرمونات الشباب على بوصيلات الشعر ولسبب ما يدخل الشعر تحت الجلد فى هذه النواسير ويكون رد فعل للجسم لانه جسم غريب ينتج عنه الصديد والتغير فى الخلايا وهذا المرض اكثر شيوعا مع الجلوس فترات طويلة وركوب السيارات العسكرية العنيفة وكذلك المرضى الذين يعرقوا من الظهر بغزارة وقد يظهر المرض فى صورة خراج متكرر او ناسور يخرج منه الصديد على فترات والعلاج جراحى ويكون للحالات التى تسبب اعراض فقط وتوجد طرق جراحية كثيرة لان الناسور مشهور بارتداده وعودته بعد الجراحة وتوجد عدة طرق لعلاجه ولكن اهم نصيحة بعد اى نوع من العمليات ان المريض او المريض يجب ان تنزع الشعر نم المنطقة المصابة بصفة دورية لان ظهور شعر جديد قد ينشأ ناسور جديد لطريقة الاكثر استخداما فى جراحة الناسور العصعصى هو استئصال المنطقة التى تحمل النواسير واستئصال النواسير بالكامل ثم غلق المنطقة بالغرز الجراحية وتسمى طريقة الاستئصال الجذرى الصورة a او ازالة سقف النواسير المتعددة وكحتها جيدا وازالة الشعر منع والمواد الصديدية الملتهبة وتسمى الطريقة التحفظية وننصح بها فى وجود خراج أما فى الحالات المعقدة احيانا تكون النواسير متعددة ومتفرعة ومتشعبة والحالات المرتجعة بعد الجراحة خصوصا بعد الجراحات المتعددة فننصح بعمل طريقة نقل الانسجة وتكون باستئصال المنطقة العجزية بالكامل وكل النواسير وقفلها بنقل رقعة على شكل معين Rhomboid Flapمن النسيج القريب لها وهى طريقة ممتازة تخطيط الجراحة على ترابيزة العمليات هام جدا لاخذ مقاسات الانسجة لنقلها الى مكان النواسير واستئصال الانسجة المصابة علاج الناسور العصعصى بالجراحة بالطريقة المفتوحة ويترك الجرح مفتوحا ويتم الغيار اليومى عليه وقد يتم ملئه بمادة معينة تمتص الافرازات ويعيب هذه الطريقة انها تحتاج وقت طويل من الغيارات وقد تضايق المريض فى حياته اليومية وعمله او دراسته وقد يتم اللجوء اليها عند فشل الطريقة المقفولة وهى طريقة مشهورة فى اوربا ونحن نفضل طريقة نقل الانسجة عليهاRhomboid Flap أ.د حسام أحمد فؤاد والله هو الشافي وحده منقووول
|
|
#40
2011-05-12, 08:52 AM
|
||||
|
||||
الخراج الشرجى او الخراج حول الشرج والمستقيم
بسم الله الرحمن الرحيم الخراج الشرجى او الخراج حول الشرج والمستقيم الخراج هو تجمع من الصديد داخل الأنسجة" أى كانت مكانها والخراج الشرجى يكون داخل أو على فتحة الشرج أما الخراج حول المستقيم والشرج فيكون أكبر بكثير ويملأ المنطقة الجانبية بين المستقيم والشرج والعظام التى تجلس عليها والسبب هو التهاب فى إحدى الغدد داخل الأغشية المخاطية لفتحة الشرج ينتج عنه التهاب خلوى لو استمر وتم تكوين صديد –يتحول إلى خراج –ويسبب آلام حادة وشديدة وقد يسبب ارتفاع فى درجة الحرارة ورعشة وعرق-مع وجود الم (نبح) ليلا وقد يكون هناك تورم واضح والم شديد فى مكان الخراج- وقد لايكون ولايكتشف إلا بالفحص العادى- أو تحت مخدر والعلاج جراحى تحت مخدر عام والخروج من المستشفى فى نفس اليوم ويشمل فتح الخراج وتنظيفه ووضع فتيل – أو درنقة حسب حجمه ونوعه وقد يفتح الخراج نفسة وفى الغالب لا يكون ذلك كافيا –وجميع الخراريج التى تفتح نفسها تكون ناسور وثلث الخراريج الآخرى بعد علاجها تكون ناسور شرجى الناسور هو قناة صغيرة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلى لعضو فى الجسم وتجويف آخر أو سطح الجلد والناسور الشرجى هو قناة متصلة بين الجلد الخارجى وفتحة الشرج حسب طوله وارتفاعه والناسور قد يكون صغير يفتح من فتحة الشرج وقد يكون مرتفعا أو ناسور عالى يخترق الأنظمة العضلية التى تتحكم فى انقباض الشرج والتبرز وأهم أسباب الناسور الشرجى على الاطلاق هو الخراج والأسباب الأقل شيوعا • الدرن • السرطان • التهاب الإمعاء المزمن وقد ينتج عنه نواسير متعددة Inflammatory Bowel Disease والناسور يؤدى إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج- فيؤدى إلى الالتهاب الجلدية –الهرش- تلوث الملابس الداخلية وقد تقفل الفتحة الخارجية له لتتحول إلى خراج مرة آخرى ويسبب الم وحرارة –الخ والناسور يتم تشخيصه بالتاريخ المرضى والأعراض وبالفحص – وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج- كان منخفضا وأسهل فى علاجه وكلما كان بعيدا فى فتحته الخارجية عن فتحة الشرج – كان مرتفعا ومتشعبا وممتد داخل العضلات ويعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية وأحيانا بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديد ثم – الآشعة بالصبغة على الناسور لمعرفة ارتفاعه ومساره وتشعبه وفى بعض الحالات المعقدة قد يحتاج عمل رنين معناطيسى على الشرج والمستقيم العلاج الجراحى إستصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئم أو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفى الالتهاب ويشفى العلاج بالليزر الضوئى فى بعض الحالات – شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى بعض العلاجات الحديثة حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور او بعد الإنتهاء من إستئصال الناسور ولكن النتائج أقل نجاحا من الجراحة وتستخدم فقط فى حالة الخوف على العضلات الناسور العالى والذى يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة –فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم فى البراز- أو الغازات وهى إعاقة شديدة ويتم تركيب غرزة جراحية تسمى (سيتون)Seton تؤدى إلى تليف حولها ويتم تركها فى مكانها حتى ينتج عنها تليف يمسك العضلات فى الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم فى البراز مع استئصال الناسور تدريجيا نادرا فى الحالات المعقدة والمرتجعة والتى توجد بها فتحات عديدة قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء أ.د حسام أحمد فؤاد والله هو الشافي وحده منقول
|
|
|
|
العرض العادي
