صحتك تهمنا .... كل يوم رسالة تجدها هنا بالركن الصحي ...

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الرعاف – نزيف الانف Nosebleeds - Epistaxis
أسباب الرعاف :

يحصل نزف الانف من الاوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الانف في الجزء الداخلي أو الاوسط من التجويف الانفي

تحتوي بطانة الانف على كثير من الاوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية فإنها تكون معرضة للنزف عند :

- اصابتها بالالتهابات مثل الزكام و الانفلونزا و البرد
- عند التعرض للصدمات البسيطة عند وضع الاصبع في الأنف
- اختلاف درجة حرارة الجو
- بسبب الجفاف
- حساسية أنفية
- بعض الادوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الاسبرين
- انحراف الحاجز الانفي
- - ارتفاع ضغط الدم
- امراض الدم مثل الهيموفيليا ( الناعورأو مرض النزف الدموي ) أو اللوكيميا أو مشكلة في تخثر الدم
- اورام في التجويف الانفي
- المخدرات
- أسباب اخرى غير واضحة

اعراض الرعاف :

يحصل النزيف من الاوعية الدموية في الانف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف .

يحصل النزف غالبآ فجأة ودون سابق إنذار وأحيانآ أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الاسبوع الواحد عند بعض المصابين ، بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .

يصيب رعاف الانف الناس في جميع الاعمار ، لكنه أكثر في الاطفال .

خطورة الرعاف :

لا يحمل الرعاف عادة أي خطورة بسبب أن النزف يكون قليلآ ، ويتوقف من تلقاء نفسه ، لكن في بعض الحالات يكون الرعاف ناتجآ عن مشكلة في تخثر الدم فيستمر الرعاف لفترة طويلة ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدم .

علاج الرعاف :

إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا ان الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :

- الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلآ إلى الامام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه .
- وضع وعاء أو مناديل تحت الانف لمنع اتساخ الملابس
- الضغط بالابهام والسبابة على طرف الانف اللين حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق
- ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الانف لتضييق الاوعية الدموية المؤدية لبطانة الانف والمساعدة على توقف نزيف الانف
- تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الانف أو التمخط
- تجنب وضع الاصبع داخل الانف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للانف ويسبب الرعاف .
- الاتصال بالطبيب إذا إستمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرآ أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالانف .
- وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الانف
- ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين
- عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الانف للضغط المباشر على الأوعية الدمويه النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الاوعيه الدمويه موضعيآ .
- يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الاوعية الدموية النازفة "

منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

[SIZE="5"]بسم الله الرحمن الرحيم


السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

مرض العنقز (جدري الماء):-

يعتبر مرض العنقز (جدري الماء) أحد الأمراض الفيروسية الشائعة، وهو مرض الأطفال بشكل عام لكنه يصيب الكبار وهو شديد العدوى عن طريق الرذاذ المنقول بالهواء أو التماس مع حويصلات وبثور المرض، وغالباً ما يعطي مناعة دائمة، وتتراوح فترة الحضانة 2- 3أسابيع، ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة مع طفح جلدي شديد الحكة، وهو مرض تلقائي الشفاء، خلال 1- 3أسابيع تبدأ هذه البثور والحويصلات بالجفاف، ولا تترك آثاراً إلا في حالة مصاحبتها بالتهاب بكتيري، وقد يكون احتمال الاصابة في الاشهر الاولى من الحمل مؤذياً للجنين لكن نسبة ضئيلة لا تتعدى 1%، اما فيما بعد الشهر الثالث فلا يوجد خطورة بمشيئة الله، وهذا المرض لا يسبب الوفاة إلا في الحالات التي تكون المناعة في أدنى درجاتها، وبالنسبة للتطعيم فمتوفر ولكنه لا يعطي مناعة كاملة إذ قد يصاب الطفل ولكن تكون اعراضه خفيفة وسريعة الشفاء.

مرض العنقز ( الجديري المائي ) سيئ بما فيه الكفاية عندما يصيبك في الصغر ، ولكن عندما يطل عليك نفس الفيروس برأسه القبيح عندما تكون بالغاً ، فإنه بيس لطيفاً .

ومع ذلك فإن هذا ما يحدث عندما تصاب بداء العنقز ( الحلأ أو الهربز المنطقي )
إن فيروس الجديري المائي الذي ضننت أنك قد ودعته منذ زمن طويل ، قرر أن ينتظر في مكانه ، ثم بعد أن يظل ساكناً لسنوات ، فإنه يبرز ثانية إلى الحياة ويقوم بزيارة لك . في هذه المرة فقط ، لن تصاب بنقاط بنية في كل جسمك مع رغبة في الهرش . وبدلاً من ذلك ربما تشعر بحرقة أو وخز في نهايات الأعصاب تحت الجلد وفي الحال تظهر تجمعات من البثور الدقيقة على الجلد فوق منطقة العصب مباشرة ، غالباً حول الجذع .

بالتأكيد داء العنقز ( داء المنطقة ، أو مرض الجديري المائي ) ليس أمراً سهلاً ، إن هذه البثور يمكن أن تسبب ألماً وحكة رهيبة . ولكن لحسن الحظ ، سرعان ما تجف وتتقشر . وغالباً في خلال شهر تصبح النوبة بالكامل مجرد ذكرى غير ظريفة . ومع ذلك بالنسبة لبعض الناس ، فإن داء العنقز ( داء المنطقة ) يمكن أن يتخذ مساراً أطول في شكل ألم حاد أو حرقة أو وجع متواصل عند نهايات الأعصاب ، وهذا ما يسمى الألم العصبي ما بعد الهربز ، وهذا الألم العصبي يمكن أن يجعل الجلد شديد الحساسية لدرجة أن مجرد ملمس الملابس يصبح غير معقول وغير محتمل ، في بعض الحالات يمكن أن يستمر هذا الألم لشهور أو لسنوات .


*****

الوقاية :


1 - الجدري المائي الآن يمكن الوقاية منه بواسطة اللقاح الذي اكتشف أخيراً وثبتت فعاليته إلى حوالي 95٪. وقد نصح به الآن كلقاح روتيني مع التطعيمات الروتينية الأخرى، ولكن لم يقرر في مراكزنا حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة للأطفال الذين أعمارهم من 12 شهراً حتى 12 سنة. أما الكهول والكبار فيمكن إعطاؤهم جرعتين بينهما فاصل 4 أسابيع.

2 - يجب عزل الأطفال المصابين بالجدري المائي والموجودين في المستشفى لأسباب مرضية أخرى في غرفة مجهزة بأجهزة الضغط السلبي لمنع دوران الهواء داخل المستشفى كما يجب إبعادهم عن مرضى ناقصي المناعة، وعدم إبقائهم في المستشفى من غير ضرورة..

3 - يمكن منع الطفل من الذهاب إلى المدرسة لمدة أسبوع.


*****

اعراض جدري الماء :

غالبآ ما يترافق مع جدري الماء ارتفاع في الحرارة
الحكاك هو اكثر اعراض جدري الماء ازعاجآ
نقص في الشهية الى الطعام
احتقان الاوعية الدموية في العينين
زكام وعطس والم في الحنجرة
ظهور طفح جلدي على شكل حبيبات تحتوي على سائل شفاف


*****

العلاج :

فيما يتعلق بعلاج العنقز فإنه ليس هناك علاج معين لهذا المرض الفيروسي. ففي الأطفال العاديين يحتاجون إلى علاجات مسكنة للآلام أو مخفضة للحرارة ومهدئة للحكة. يجب الابتعاد عن تناول الأسبرين لخطورتها على الطفل والتي قد تؤدي كما ذكرنا في المضاعفات إلى متلازمة راي المميتة.
كما يجب تقليم أظافر الطفل كي لا يجرح نفسه عن طريق الحكة التي قد تسبب التهابات ثانوية جلدية جرثومية.

أما الأطفال ناقصو المناعة لأي سبب فيحتاجون إلى مضادات للفيروسات، ويجب إعطاؤها قبل وقت كاف لمنع حدوث المضاعفات الشديدة مثل التهاب الرئة والدماغ. كما يمكن إعطاء هؤلاء الأطفال الغلوبين المناعي والذي يخفف من شدة الإصابة بالجدري المائي، ولكنه ليس علاجاً له. ويمكن إعطاؤه أيضاً كما ذكر للحوامل والمواليد أثناء الإصابة..

من الناحية العشبية ، معالجات داء العنقز تركز على تلطيف الطفح الجلدي ومساعدة الجسم على التخلص من هجوم الفيروس . عندما تعاني من عدوى فيروسية مثل داء المنطقة العصبي من المفيد لك أن تعزز جهازك المناعي وبعض الأعشاب يمكنها أيضاً التخفيف من ألم الإصابة بالهربز .

زيت الأعصاب من عشبة القديس يوحنا :
قم بإعداد هذا الزيت للنوبة القادمة من داء المنطقة العصبي . يمكنك البدء في استخدامه عند أول علامة للألم عبر العصب ، حتى قبل ظهور البثور ، كما تقول آنا ماكينتير عضو المعهد القومي البريطاني لمتخصصي الأعشاب الطبية وشريكة عيادة ( Tth Midsummer Cottage Clinic ) في أكسفورد شاير ، إنجلترا . تعمل عشبة القديس يوحنا كمضاد للالتهاب ، ويستخدم الترنجان بشكل تقليدي كمضاد للفيروس ، وربما يضيف خواص أخرى لهذا المقوي . بمجرد تكوين البثور ضع الزيت بحذر شديد بقطعة قماش ناعمة أو بالتدليك بأصابعك حول المنطقة المصابة . استخدم هذا الخليط في الصباح والمساء ، وكلما احتجت له طوال اليوم ، استخدمه حتى يزول الألم .

نصف كوب من زهور عشب القديس يوحنا الطازجة

100 ملليتر من زيت دوار الشمس أو زيت الزيتون ( أو أي زيت نباتي آخر )

20 نقطة من الزيت الأساسي العطري للترنجان

ضع عشب القديس يوحنا في برطمان زجاجي شفاف . أضف زيت دوار الشمس وزيت الترنجان وأحكم العطاء وأترك البرطمان على عتبة نافذة مشمسة لمدة أسبوعين ، سوف تعرف أنه قد أصبح جاهزاً عندما يأخذ الزيت في التحول إلى اللون الأحمر . قم بتصفية الأعشاب وأحفظ الزيت المرشح في زجاجة داكنة .

البابونج :
أصنع كمادة على البثور . سابين ريكيرت ، متخصصة الأعشاب في برلين بألمانيا تنصح بعدم استخدام زيوت أو مراهم على الطفح الجلدي المتقرح الرطب . وكما تقول : " إذا انفتحت البثور ، فإنها تصبح شديدة اللزوجة ومن الصعب شفاؤها بشكل سليم " . ضع كمادة من البابونج لتنظيف اللزوجة قبل أن تضع أي علاج زيتي .

لعمل الكمادة ، قم بصنع شاي مضاعف القوة باستخدام ملعقتين كبيرتين من البابونج الجاف مع كوب واحد من الماء المغلي ، وأتركه 15 دقيقة ، قم بتصفيته لتتأكد من إزالة شوائب النبات ، ثم أغمس قطعة من النسيج القطني في المحلول . ضعها على المنطقة المصابة ، ثم ضع فوقها منشفة نظيفة واتركها في مكانها 15 دقيقة . أزل الكمادة ثم نظف المنطقة المصابة بقطعة قماش قطني نظيفة ، يمكنك استخدام هذا العلاج كلما كان ذلك ضرورياً .

نبات الردبكية ( Echinacea ) :

تناول كبسولات تحتوي على 250 ملليجرام من نبات الردبكية ثلاث مرات يومياً عندما تصاب بهذا الداء . ونبات الردبكية يزيد من إنتاج كرات الدم البيضاء في الجسم التي تساعدك على مقاومة العدوى .

إنه فعال بصفة خاصة ضد العدوى الفيروسية مثل داء المنطقة العصبي . ربما ترغب في تناول كبسولة 250 ملليجرام مرتين يومياً لتمنع انتشار هذا المرض أثناء فصل الشتاء وخاصة إذا كنت معرضاً للإصابة بنزلات برد وزكام .

الثوم :

تناول ثلاث فصوص يومياً . تسلح ضد العدوى الفيروسية بتناول الثوم النئ ، إذا كانت فكرة مضغ الثوم النئ تجعلك تجفل ، فحاول أن تسحق فص الثوم متوسطاً واخلطه مع ملعقة عسل ، وبهذه الطريقة يمكنك ابتلاعه دون مضغ ، وبإمكانك بعدها شرب كأس من الماء للتخلص من الطعم اللاذع .


*****

متى تذهب إلى الطبيب ؟؟

اتصل أو إذهب إلى الطبيب إذا شعرت بالأعراض التقليدية لداء المنطقة ( العنقز ) وتشمل الإحساس بالحرقة والوخز في نهايات الأعصاب ، وغالباً في منطقة الجذع مع بثور صغيرة في نفس المنطقة . إذا حدث داء العنقز العصبي قريباً من العينين فاذهب إلى الطبيب في الحال .


*****

ملاحظه :

- الحذر من هرش البثور ( الحبوب ) لأنها سوف تترك أثر قد يصعب إزالتها .


- قد تحصل تشوهات بسبب البثور التي سببها العنقز فلا تخافي قد يأخذ هذا وقت طويل من شهر إلى ثلاث أشهر حتى يزول تماماً .


*****

نصائح :

عزل المصاب في المنزل منعآ للعدوى
المحافظة على نظام غذائي سهل وغني بالفيتامينات والسوائل الدافئة
تأمين الراحة للمصاب في سرير مستقل وفي غرفة خاصة
تطهير الطفح الجلدي بالسوائل المطهرة
لا مانع من استعمال ادوية مضادة للحساسية واخرى لتجنب الحك
لا بد من تخفيض الحرارة إذا ارتفعت فوق المعدل
عندما تصل البثور إلى مرحلة التقشر ، فإن استعمال زيت الزيتون يساعد على تهدئة الجلد


*****

ما يجب أن تفعله الام :

- تمنع طفلها المصاب من الحكاك واسقاط القشور قبل جفافها كي لا يقع المصاب بالانتان ، وكي لا تبقى اثار الندوب ظاهرة بعد الشفاء

- يحظر على الام غسل شعر الولد أو اخذ المصاب إلى الحمام قبل سقوط القشور وعليها باستعمال البودرة المهدئة .

- تنتقل العدوى بواسطة الاحتكاك المباشر ، لذا يجب عزل الطفل المصاب عن الاخرين ، خاصة إذا كان في المدرسة ، ويجب عدم استعمال الاغطية الصوفية .

- على الام أن تعلم أيضآ أن العدوى قد تنتقل عبر الهواء عن طريق افرازات الانف أو الحنجرة أو عملية التنفس .

- لا يعتبر جدري الماء مرضآ خطرآ ، لكن من الافضل أن يصاب به الطفل قبل بلوغ سن الدراسة لانه يكون خفيفآ من جهة ولانه يشكل مناعة في الجسم ولا يعدي الاخرين من جهة ثانية .

- لا توجد طريقة فعالة لمنع الاصابة بجدري الماء عن طريق التلقيح .



الله يبعد عنا الشر يارب

الله يحمي جميع المسلمين

تحياتي لكم

,,,,,,,,

منقوووول[/SIZE]

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الجروح هي حالة قطع أو فتح في طبقة الجلد مما يسبب خروج الدم. فالجرح عبارة عن قطع في أنسجة الجسم سواء كان داخلياً أو خارجياً .

أنواع الجروح :-

1. جروح رضيه. 2. جروح متهتكة. 3. جروح نافذة.

4. جروح قطعية. 4. جروح متآكلة. 6. جروح وخزية.

أصناف الجروح :

الجرح المفتوح : عبارة عن قطع في الجلـد .

الجرح المغلق : عبارة عن إصابة الأنسجة الداخلية بدون قطع الجلد .

أنواع الجروح المفتوحـة :

الخدوش ، القطـع ، التمزق ، الثقوب ، الجرح النافذ , البتـر , العضات

الأسـباب الشـائعة للجروح المفتوحة :

إن أكثر الحوادث شيوعاً التي تسبب الجروح المفتوحة هي حوادث السيارات والسقوط وإساءة استعمال الأدوات الحادة والعدد والمكائن والأسلحة .

العلامات والأعراض :

* الخـدوش تتعرض الطبقات الخارجية للجلد للتلف ، وتنتج الخدوش عادة عند احتكاك الجلد بسطح خشن ويكـون النزيف محدوداً وهنالك احتمال بحدوث تلوث والتهاب .




* القطـع تحدث الجروح القطعية عند تعرض أنسجة الجسم للقطع بأداة حادة مثل السكين أو الأطراف والأدوات المعدنية أو الزجاج المكسور , ويكون النزيف سريعاً وحادا , وقد يؤدي القطع العميق إلى تلف العضلات والأوتار والأعصاب .

* التمـزق الجروح التمزقية عبارة عن تمزق غير منتظم أو مثلم أو شديد للأنسجة الرقيقة، ويحدث هذا النوع من الجروح لدى ارتطام قوة شديدة ضد جسم , ويكون النزيف سريعاً وحادا , ويكون تلف الأنسجة في الجروح التمزقية أسوأ من الجروح القطعية , وهنالك فرصة كبيرة لتلوث الجرح مع زيادة احتمالات الالتهاب فيما بعد .

* الثقـوب تحدث الجروح الثقبية عند اختراق جسم ما لطبقات الجلد حيث يؤدي إلى تكون ثقب في الأنسجة , وتشتمل الأجسام المسببة للجروح الثقبية من الرصاصات والأجسام المدببة مثل الدبابيس والمسامير وجزئيات الخشب .

* الجرح النافــــد: هــو الجـرح الناتج عن الإصابة بأعيرة نارية (رصاصات ) وهو جرح له فتحتان، فتحة دخول وفتحة خروج الرصاصة ، وتكون فتحة دخول الرصاصة أصغر حجماً وحافتها تتجه إلى الداخل ، وفتحة خروج الرصاصة أكبر حجماً وحافتها تتجه إلى الخارج , ويكون النزيف الخارجي عادة محدوداً , وهنالك احتمال بحدوث تلف داخلي للأنسجة والأعضاء مما قد يؤدي إلى النزيف الداخلي , وهنالك احتمال أكبر بحدوث التهاب لأن عملية النزح عن طريق النزيف الخارجي تكون محدودة .

* الـبتـر تحدث الجروح البترية عند تمزق أو انفصال الأنسجة عن جسم المصاب بسبب قوة خارجية، حيث يحدث نزيف سريع وحاد ويمكن إعادة الجزء المقطوع والتحامه بالجسم بواسطة العملية الجراحـية . وهنا يجب نقل الجزء المقطوع مع جسم المصاب إلـى المستشفى , حيث يجب لف الجزء المبتور بشاش معقم ويوضع بعد ذلك في كيس بلاستيك محاط بقطع من الثلج .

* العضـات :ناجمة عن عضات الحيوانات أو الإنسان ، وقد تؤدي العضات إلى جروح ثقبية أو تهتكية أو بترية , وهنا لا يلزم فقط العناية بالعضات على أساس أنها جروح مفتوحة بل يجب أيضاً اتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من خطر الالتهاب وخاصة داء الكلب.



أنواع العضات :

1. عضات الإنسـان: إن عضات الإنسان التي تقطع الجلد قد تؤدي إلى التهاب الجرح لأن الفـم ملوث بالبكتيريا ، لـذا يجب تنظيف الجرح جيـداً مع تغطيته ثم اسع لطلب المساعدة الطبية .

. عضات الحيوانات: إن عضة الحيوان ، سواء كان حيواناً متوحشاً أو أليفاً ، قد تسبب حدوث جرح مفتوح وأكثر العضات شيوعاً هي عضات الكلاب والقطط ، وعلى الرغم من أن عضة الكلب قد تؤدي على الأغلب إلى إحداث تلف كبير إلا أن عضة القط قد تكــــون أكثر خطراً ، حيث إن فم القط يحتوي على أنواع كثيرة من البكتريا , إن الكثير من الحيوانات المتوحشة وخاصة الخفافيش والراكون والجرذان تنقل داء الكلب وقد ينتقل داء الكلب عندما يلعق الحيوان المصاب بهذا الداء الجرح المفتوح في الإنسان أو الحيوان السليم , كما أن مرض الكزاز قد ينتقل للإنسان من عضات الحيوانات .


إن أي عضة حيوان يمكن أن تسبب الالتهاب , فإذا كانت العضة في الوجه أو الرقبة يلزم تقديم العلاج الطبي الفوري , ويلزم بذل كافة الجهود الممكنة لحجز الحيوان المشتبه بإصابته بداء الكلـب حتى يتم التأكد من ذلك , ولا تقتل الحيوان ما لم يكن ذلك ضرورياً , وإذا كـان لا بد من قتله ، انقله لفحصه للتأكد من إصابته بداء الكلب ، مع مراعاة عدم إتلاف رأس الحيوان , وإذا لم يكن بالإمكان إمساك أو إيجــاد الحيوان المشبته بإصابته بداء الكلب ، بادر فوراً إلى تقديم الرعايــــة الطبية للشخص المصاب , وهناك ولله الحمد لقاح فعال لمنع داء الكلب بنسبة 95%.

قم بغسل الجرح جيداً بالمـاء والصـابون مع صب المـاء على منطقة العض, من ثم ضع الضمادة تأكد من عدم قيام المصاب بتحريك الجزء المصاب إلى حين الوصول إلى الطبيب.



ملاحظة هامة : لا تسمح للجزء المبتور بملامسة الثلج وملاحظة عدم تخلل الماء إلى الجزء المبتور وتحدث الجروح البترية عادة في الحوادث مثل حوادث السيارات أو الرماية أو المتفجرات أو عضات الحيوانات وما شابه ذلك .

الإسعافات الأولية:

تنظيف الجروح : من الداخل إلى الخارج.

1- ضع المصاب في مكان مريح.

2- تنظيف المنطقة المصابة بالشاش المعقم والمطهر ( من الداخل للخارج)

3- قم بتغطية المنطقة المصابة بالشاش والضمادة.

4- أرسل المصاب إلى العناية الطبية.

** الإسعافات الأولية للجروح المفتوحة

اعمل على إيقاف النزيف فورا , وبادر بوقاية الجرح من التلوث والالتهاب , وقدم العناية للمصاب عند تعرضه لصدمة , ثم اطلب المساعدة الطبية .



إصابات نزيف اليد

الإسعافات الأولية للنزيف الحـاد

ضرورة العمل الفـوري

قد يتعرض المصاب إلى الصدمة وفقدان الوعي عند فقدان الجسم لتراً واحداً من الدم . وحيث أن هنالك احتمالا بحدوث النزيف حتى الموت وفي مدة وجيزة من الوقت ، لذا يتطلب الأمر من المسعف الأولي أن يبادر فوراً إلى إيقاف النزيف ومعالجة المصاب من الصدمة

أساليب إيقـاف النزيف الحاد

1. الضغط المباشـر :

إن عملية الضغط المباشر باستعمال اليد فوق الضمادة الموضوعة مباشرة على الجرح تعد أمثل طريقة للسيطرة على النزيف الحاد، حيث أن هذه الطريقة من شأنها منع فقدان الدم بدون إعاقة الدورة الدموية في المنطقة المصابة , أما في حالات الطوارئ ، وعند عدم توفر الضمادات ، فإنه يمكن استعمال اليد العارية أو الإصبع إلى حين وضع الضمادة .

قم بالضغط مباشرة على الجرح من خلال وضع راحة اليد على الضمادة الموضوعة مباشرة فوق منطقة الجرح المفتوح بأكملها وذلك بالنسبة لأي منطقة سطحية في الجسم , وغالباً ما يؤدي هذا الأسلوب إلى إيقاف النزيف .

إن ضمادة سميكة من القماش توضع بين اليد والجرح من شأنها السيطرة على النزيف من خلال امتصاصها وتشربها بالدم والمساعدة في تكوين التجلط ولا تحــــاول إزالة (زحزحة) التجلط بعد أن تكونت من خلال القمـاش ، وفي حالة تصبب الدم من خلال الضمادة بدون أن يتجلط فلا تحاول إزالة الضمادة ولكن عليك إضافة طبقة أخرى سميكة من القماش فوق الضمادة الأصلية مع مواصلة الضغط باليد بصورة أقوى , وبالنسبة لأغلب أجزاء الجسم ، يمكن وضع رباط الضغط لتثبيت ضمادة القماش فوق الجرح المفتوح النازف بحدة بما يتيح المجال أمام المسعف الأولي بتحرير يده من الضغط على الجرح مكتفياً برباط الضغط والتفرغ لمعالجة حالات الطوارئ الأخرى ولإتمام عملية وضع رباط الضغط بطريقة صحيحة ، يتعين عليك أن تضع وتمسك مركز الرباط أو شريط القماش مباشرة فوق الضمادة الموضوعة على الجرح مباشرة ، من ثم عليك أن تحافظ على شد الرباط على الضمادة بصورة وثيقة وتثبتها في مكانها الأصلي فوق الجرح مباشرة مع ربط طرفي الرباط حول الجزء المصاب وعقد الرباط حيث تكون العقدة مباشرة فوق الضمادة

2. الـرفـع :

وما لم تكن متأكداً من وجود كسر في العضو ، فإنه يلزم بالنسبة للجرح المفتوح النازف بحدة أن يرفع العضو المصاب مثل اليد أو الذراع أو الرقبة أو الرجل ، وهذا يعني أن يكون الجزء المصاب في وضع أعلى من مستوى القلب فمن خلال عملية رفع الجزء المصاب يتم الاستفادة من قوة الجاذبية للمساعدة في تخفيف ضغط الدم في المنطقة المصابة وهذا بدوره يؤدي إلى إبطاء وتقليص فقدان الدم الخارج من الجرح. على أية حال يلزم دائماً الاستمرار ومواصلة الضغط المباشر على الضمادة السميكة الموضوعة على الجرح.



1. الضغط على الشريان الذي يمد المنطقة المجروحة بالـدم :

- في حالة عدم توقف النزيف الحاد من الجرح المفتوح في الذراع أو الرجل مع وجود الضغط المباشر ومع القيام برفع العضو المصاب عندها يلزم القيام بإجراء أسلوب نقطة الضغط على الشريان الذي يمد المنقطة المصابة بالدم.

- قم بتطبيق أسلوب نقطة الضغط بصورة مؤقتة وذلك بإجراء الضغط على الشريان الرئيسي (الذي يمد المنطقة المصابة بالدم ) مقابل العظم الذي يقع مباشرة تحت الشريان، لاحظ أن هذا الأسلوب من شأنه أيضاً أن يوقف الدورة الدموية في العضو المصاب إذا تأكد لك أن أسلوب نقطة الضغط ضروري ، فلا تحاول الاستعاضة باستعماله بدلاً عن أسلوب الضغط المباشر أو الرفع ولكن يمكنك استعمال أسلوب نقطة الضغط بالإضافة إلى هذين الأسلوبين وكقاعدة عامة ، لا تستعمل أسلوب نقطة الضغط مع أسلوب الضغط المباشر والرفع لمدة أطول من اللازم . وكن مستعداً لإعادة استعمال أسلوب نقطة الضغط إذا تكرر حدوث النزيف.

- اضغط على الشريان العضدي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الذراع.

- اضغط على الشريان الفخذي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الساق.

الوقاية من التلوث والالتهاب:

إن الجروح المفتوحة عرضة للتلوث والالتهاب ، ويمكن الوقاية من الالتهاب أو تخفيفه من خلال تطبيق إجـــراءات الإسعافات الأولية التالية






الاحتياطات :

عند وضع الضمادة للسيطرة على النزيف ، سواء كان حاداً أم ضعيفاً يلزم عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة كما يلي:



· لاتزيل أو تحرك كمادة القماش الأولية الموضوعة على الجرح.

· لا تحاول تنظيف الجرح حيث أن المصاب يحتاج إلى العناية الطبية.

· كن بقرب المصاب خشية تعرضه للصدمة قبل أو أثناء نقله وقم بتثبيت المنطقـة المصابـة.

· اعمل على تعديل وضع استلقاء المصاب بحيث يمكن رفع الطرف المصاب.

الإجراءات الواجب اتخاذها للجروح التي لا تنزف بحدة:

- يتعين أولاً تنظيف الجروح التي لا تنزف بحدة والتي يكون الجرح فيها غير غائر ولا يتجاوز طبقة الجلد . ويجب كذلك إزالة التلوث قبل وضع الضمادة والرباط على الجرح وخاصة إذا تأخر وصول المساعدة الطبية . إن إزالة الأجسام الغريبة من العضلة أو الأنسجة العميقة يلزم أن يقوم به الطبيب وحده.

- من أجل تنظيف الجرح ، اغسل يديك جيداً بالماء والصابون . استعمل صابون اليد العادي أو المنظف المخفف.

- ابدأ بتنظيف الجرح أولاً ثم بعد ذلك نظف حول الجرح لكي لا يتلوث الجرح بالبكتريا التي قد تتواجد حول الجرح.

- اشطف الجرح جيداً بصب الماء النظيف عليه ، يفضل استعمال ماء الصنبور الجاري.

- جـفف الجرح باستعمال شاش أو قماش نظيف.

- ضع رباطاً معقماً أو ضماداً وثبته في موضعه جيداً.

- حذر المصاب بضرورة مراجعة الطبيب فور ظهور الالتهاب في الجرح .



إزالة الأجسام الغريبـة :

بالنسبة للجروح المفتوحة الصغيرة ، عادة ما تظل أجزاء الخشب أو الرمل أو كسر الزجاج في أنسجة الجلد أو الأنسجة التي تليها مباشرة . ولا شك أن هذه الأجسام من شأنها أن تؤذي المصاب وقد تؤدي إلى التهاب الجرح إذا أهملت ، لذا يلزم مراجعة الطبيب لإخراج هذه الأجسام.

إن بعض الأجسام الغريبة التي تخترق جسم المصاب مثل العيدان أو القطع المعدنية يمكن أن تكون ناتئة بصور سائبة في الجسم . وهنالك بعض الأجسام المخترقة مثل الأوتاد المثبتة في الأرض أو المسامير الشائكة للأسوار ، التي قد تكون ثابتة وتؤدي إلى اختراق



( شبك ) وتثبيت المصاب . وهنا يجب عدم سحب المصاب وتحريره من الجسم المثبت . اطلب المساعدة في الحال ، ويفضل هنا طلب الإسعاف أو رجال الإنقاذ لمواجهة الموقف . وإذا كان الجسم ثابتاً أو غائراً أكثر من بضع سنتمترات في الجسم ؛ فيجب في هذه والحالة ترك الجسم في موضعه وقطعه على مسافة مناسبة من الجلد مع مراعاة عدم القيام بأي حركة قد تؤدي إلى تفاقم الوضع . وإذا لزم نقل المصاب ، اعمل على تثبيت الجزء الناتئ ، و من ثم بادر إلى نقله إلى المستشفى بدون أي إبطاء مع مراعاة وضع المصاب في أكثر الأوضاع التي تلائمه.



تضمـيد الجـرح :

إن الضمادة عبارة عن غطاء يوضع فوق الجرح لحمايته من المضاعفات والتلوث وكذلك للسيطرة على النزيف . إن ربط الجرح من شأنه أن يثبت الضمادة في موضعها والمساعدة على السيطرة على النزيف وتقديم الدعم والإسناد وكذلك الحد من الحركة.



التهاب الجـرح :

إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح . ويتكون الالتهاب من خلال نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة المصابة . وهنا يلزم عدم إغفال علاج الإصابة بمرض الكزاز ، استشر الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة مضادة.



أعراض التهاب الجرح :

1. ورم المنطقة المصابة أو احمرارها.

2. إحسـاس بالحـرارة.

3. وجـود ألـم.

4. ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح .

5. تورم العقد الليمفاوية في الأربية ( ملتقى الفخذ بالحوض ) (بالنسبة لإصابة الرجل) أو في الإبط ( بالنسبة لإصابة الـذراع ) أو فـي الرقبـة ( إصابة الرأس.

6. خروج إفرازات باللون الأحمر من الجرح دليل على أن الالتهاب قد انتشر خلال الدورة الليمفاوية

منقووول

[ابو طلال الفيفي]

ماشاء الله تبارك الله
جعل الله كل ماتقدمه لنا في هذه الصفحة
في صحائف أعمالك الصالحة يوم الحساب ..
الله يعطيك العافيه اخي الفاضل الواثق بالله

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الجَنَف (باللاتينية: scoliosis) أو انحراف العمود الفقري أو جنف العمود الفقري[1] هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف (ميلان) من جهه إلى جهة. واستدارة الفقرات أيضا بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عموديا. وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف (S).

و الجدير بالذكر هنا أن استدارة الفقرات المصاحبة للانحناء تكون دائما بحيث يكون فيها جسم الفقرة (باللاتينية: corpus vertebrae) موجها باتجاه الجهة المحدبة للتقعر وتكون النواتئ الشوكية للفقرات (باللاتينية: processus spinosus) موجهة إلى الجهة المقعرة.

وهو عادةً ما يسبب الالم عند البالغين وكبار السن. ويظهر في الصورة الشعاعية العمود الفقري اما على شكل حرف "S" أو حرف "C". وعادةً مايصنف على انه عيب ولادة أثناء الولادة (بالإنجليزية: congenital‏)، أو مجهول السبب (بالإنجليزية: idiopathic‏) أو نادراً جداً على انه مشكلة في الموصل العصبي العضلي متطورة من أمراض أخرى مثل السنسنة المشقوقة، والشلل الدماغي، ضمور العضلات الشوكي أو الصدمة البدنية.[بحاجة لمصدر] والجنف يمكن ان يصيب جميع الفقاريات وحتى الأسماك يكمن أن تصاب به. وقد عولجت اول اصابة بهذا المرض وو صفت من قبل الطبيب الاغريقي ايبقراط.

محتويات [أخف]
1 المصطلحات
2 تصنيف الجنف
2.1 جنف غير بنيوي (غير عضوي)
2.2 جنف بنيوي (عضوي)
2.2.1 الجنف الغامض (مجهول السبب)
2.2.1.1 جنف الرضع مجهول السبب
2.2.1.2 جنف الأطفال مجهول السبب
2.2.1.3 جنف المراهقين مجهول السبب
2.2.2 الجنف الولادي (الخَلقي)
2.2.3 الجنف العصبي العضلي
2.2.4 الجنف القطني التنكسي
2.2.5 الجنف الثانوي
3 الأسباب
4 انتشار المرض
5 الأعراض والعلامات
6 تشخيص المرض
6.1 قياس زاوية الانحناء
7 علاج المرض
7.1 علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الانحناء
8 مضاعفات
9 الحمل والجنف
10 انظر أيضاً
11 وصلات خارجية
12 مراجع وملاحظات


[عدل] المصطلحات
تقسم أنواع انحراف العمود الفقري على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان أيضاً شدة الميلان وزاوية انحرافه.

جنف أيمن (باللاتينية: dextroscoliosis): وهو ان يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين فقط.[2][3][4]
جنف ايسر (باللاتينية: laevoscoliosis): ويكون في حالة الميلان إلى اليسار فقط.[2][3][4]
جنف بنيوي (باللاتينية: rotoscoliosis): (قد يطلق على الحالات المجتمع بها النوعين الأولين، أو يستخدم للإشارة ان العمود الفقري يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا) وفيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية وانحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الانحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس.[5]
[عدل] تصنيف الجنف
ينقسم الجنف إلى قسمين رئيسيين، هما:

[عدل] جنف غير بنيوي (غير عضوي)
و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات, ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين ويُسمى بالجنف الوضعي، وهذا الانحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.

[عدل] جنف بنيوي (عضوي)
في هذه الحالة يوجد خلل وتشوهات في فقرات العمود الفقري. وينقسم هذا النوع بدوره إلى اربعة اقسام، هي:

[عدل] الجنف الغامض (مجهول السبب)
و يُشكل 80% تقريبا من حالات الجنف عامة (أي أكثرها انتشاراً). ويحدث في عامة الناس بنسبة 2-4 %. و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر من الذكور, وغالباً يكون الانحناء فيه صدرياً وإلى اليمين.

ينقسم هذا النوع من الجنف بدوره إلى ثلاثة أنواع وهي:

[عدل] جنف الرضع مجهول السبب
يظهر قبل سن الثالثة.
غالباً يكون الانحناء صدرياً وإلى اليسار, استثناء لعامة الجنف مجهول السبب.
يُصيب الذكور أكثر من الإناث, بخلاف الجنف مجهول السبب عموماً.
تتراوح نسبة الشفاء التلقائي (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.
[عدل] جنف الأطفال مجهول السبب
يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن.
نسبة الشفاء التلقائي, في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
زاوية الانحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.
[عدل] جنف المراهقين مجهول السبب
يظهر في السن بعد 10 سنوات.
أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً, وكذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أياً كان نوعها وسببها).
يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الانحناء الغالب صدرياً أيمن.
[عدل] الجنف الولادي (الخَلقي)
و هذا النوع يولد الطفل به، وأسبابه كثيرة وهنا فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري :

وجود فقرة أو فقرات إسفينية, حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.
وجود (شِقة) نصف فقرة, حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.
وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخر, وتُسمى بالقضيب الولادي.
وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات, حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها وتُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار.
كما أن هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص والذي يُصيب عامة عظام الجسم, متلازمة مارفان وبعض حالات القزم.

[عدل] الجنف العصبي العضلي
وأسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب، أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها. - مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي, شلل الأطفال. - مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي، والونىَ العضلي الولادي. و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) وإما مكتسبة.

[عدل] الجنف القطني التنكسي
مقال تفصيلي :جنف قطني تنكسي
وهو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق للجنف.

[عدل] الجنف الثانوي
و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :

بعد العمليات الجراحية.
بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات.
بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أياً كان السبب.
بعد الأخماج (الالتهابات) ومثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالسل
السرطانات التي تُصيب الفقرات وتُحطمها
[عدل] الأسباب
يعد هذا المرض من امراض مراحل النمو، ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ على سبيل المثال

معظم حالات انحراف العمود الفقري في المراهقين تكون مجهولة السبب ولا يوجد أسباب واضحة له.[6] أسباب الجنف غير معروفة بالتأكيد، لكن يتفق أغلب أطباء العمود الفقري ان العامل الجيني له علاقة بالمرض، من حيث تأهب العمود الفقري جينياً لتطور الجنف.[7] والجنف أشيع في الاناث أكثر منه في الذكور بمعدل 4 أضعاف.[8] ويوجد غالباً عند المصابين بالشلل الدماغي، ولكنه يختلف عن الشكل الذي هو عليه في الحالات المولده بالانحراف. وفي بعض الحالات، يوجد الانحراف في العمود الفقري بسبب عيب ولادة في فقرات العمود الفقري. وأحياناً، يتطور الجنف عند المراهقين بسبب شذوذ في الفقرات -بمعنى تكون سليمة عند الولادة ولكن لها القابليه على الانحراف والشذوذ.[9]

بوجه عام، الأسباب في ماهو نسبته 80% يكون مجهول السبب. اما ال 20% الباقية فعادةً تكون بسبب امراض الأعصاب، امراض العضلات، امراض الأربطة، مشاكل نمو العظام. وقد يكون السبب أحيانا الحوادث في مرحلة ما بعد الحادث، وبسبب الندب الكبيرة أيضا التي تعيق النمو إلى حد ما كعمليات القلب عند الأطفال، أو اختلاف طول احدى الساقين.

[عدل] انتشار المرض
انحرافات العمود الفقري الاقل من 10° تصيب 3-5 من 1000 شخص.[10] وبالنسبة للإنحرفات اقل من 20° فهي تقريباً متساوية في الاناث والذكور. اما الانحرافات الأكبر من 20° فهي تصيب شخص واحد من بين 2500 شخص. وبشكل عام، تصاب 2% من الإناث بالمرض. بينما يصاب 0.5% من الذكور.

[عدل] الأعراض والعلامات
كثيراً ما يسبب الانحراف في العمود الفقري آلم أثناء فترة البلوغ، خصوصاً إذا ترك الانحراف من دون معالجة -جراحة أو علاج طبيعي. ولكن، أغلب التقارير[بحاجة لمصدر] تشير إلى ان العمليات الجراحيه لتصحيح انحراف العمود الفقري هي غالباً لاتزيل الألم بشكل كامل ولكنها لغرض التجميل ومنع الميلان من الزياده والتقوس. وحيث ان الآلم يمكن ان تزول بتمرين العضلات لتأخد شكل العمود الفقري. أعراض وعلامات الانحراف تشمل أيضاً:

عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري.
بروز سنام -أو أكثر في حالة أكثر من انحراف- وظهور عظم الكتف.
اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ.
في الاناث، اختلاف وعدم تناسق في الثدي.
اختلاف في مسافة الذراعين -بين اطراف الاصابع والكتف.
أحياناً، تصبح ردة فعل الاعصاب بطيئة.
عدم تناسق الاكتاف والجسم بشكل عام.
ميلان الرأس جانبياً.
التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
[عدل] تشخيص المرض
يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة.


قياس زاوية الجنف[عدل] قياس زاوية الانحناء
طريقة قياس زاوية الانحناء من الأشعة والتي تُسمى طريقة كوب وكذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب. وتُقاس من الصورة الشعاعية بالطريقة التالية:

تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي والطرف السفلي للانحناء. وهذه الفقرات هي أشد فقرات الانحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للانحناء.
بعد تعيين الفقرتين، يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للانحناء وخط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للانحناء.
تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين وهي زاوية الانحناء.
و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الانحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي), الانحناء المُعاوض يحدث نتيجة للانحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص وهو منحني جانبياً لليمين وأخرى وهو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى اختفاء الانحناء المُعاوض ولكن الانحناء البنيوي يظل. وهذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.

[عدل] علاج المرض

كيفية تقويم الجنف بالجراحةعلاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الانحناء ونوع الجنف، مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) t وإذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.

و العمل الجراحي يقوم على وضع جهاز مفصلي من المعدن بالإضافة إلى أحد اضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد ياضافتها إلى الجهاز بتقويم الفقرات وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري ولكن بدرجة معينة. كما نرى في الصورة جانبا.

[عدل] علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الانحناء
إذا كانت زاوية الانحناء أقل من °25, تتم مُتابعته وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
إذا كانت زاوية الانحناء أكبر من °25, يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء وهناك أنواع متعددة منه.
تصحيح الانحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) وزيادة درجة زاوية الانحناء.
[عدل] مضاعفات
تقدّر مخاطر الخضوع للجراحة بنسبة 5%. قد تكون المضاعفات: التهابات الأنسجة اللينة، أو التهابات عميقة، مشاكل في التنفس، نزيف، إصابات عصبية. ولكن وفقاً لأحدث الأدلّة إن ّ معدّل حدوث المضاعفات أكبر بكثير. بعد خمس سنوات من الجراحة 5% يحتاجون إلى إعادة العملية وحتى اليوم ليس واضح ما يمكن توقّعة من جراحة العمود الفقري على المدى البعيد.

[عدل] الحمل والجنف
بحسب دراسة سويدية إن الإنجاب أكثر من مرة قبل سن 23 قد يسبب إصابة المرأة بالجنف.[بحاجة لمصدر]

أما حالات الحمل بعد العقد الثالث من العمر فلا يجب الخوف فيها من الإصابة بمرض الجنف. و بالنسبة لعملية الولادة بشكل عام لا توجد تأثيرات سلبية معروفة للجنف على عملية الولادة أو الحمل. وقد تختلف من حالة إلى أخرى فعند بعض المريضات اللواتي يعانون من بعض أنواع الجنف التي قد تمتد إلى الفقرات العجزية ففي هذه الحالة قد يؤثر على عملية الولادة.

منقووووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الكيس الدهني

من مكونات الجلد الشعر وبجانب كل شعرة غدة دهنية صغيرة تفتح قناتها في بصيلة الشعر ومن خلال هذا القناة يصل الإفراز الدهني للشعرة وللجلد حتي يتم المحافظة على رطوبتهما .

في حالة إنسداد هذه القناة أو البصيلة فانه يتكون كيس يمتلئ بالدهن المفرز من الغدة وهو مايسمى بالكيس الدهني .

عادة تقسم هذا النوع من الأكياس بحسب المنطقة التي يظهر منها فمنها ما يظهر من الغدد الدهنية ومنها ما يظهر من الأدمة وغيرها لذا الكيس الدهني سمي بذلك نسبة إلى الغدة الدهنية لذا ليس كل كيس يعتبر كيس دهني كما أن أغلب الأكياس التي تظهر تحت الجلد تكون غير دهنية .

المصابون:
يظهر الكيس الدهني في كل الأعمار ولكن نادرا ما يحدث قبل البلوغ .

مدته:
يظهر ببطء وممكن يستمر لسنوات حتى يكبر ويبدأ الإنسان يشتكي منه .

أماكن ظهوره:

يظهر في المناطق التي يوجد فيها شعر أكثر ( غدد دهنية) مثل
الظهر
الرقبة
الأذنان
الرأس
الوجه
اليدين
لا يظهر في كف اليد او باطن القدم .

شكل الكيس الدهني:

غالبا دائري الشكل أو بيضاوي
مختلف الأحجام يترواح مابين مليمترات الى 4 الى 5 سم أو أكثر
ناعم الملمس
يتساقط الشعر في نفس المنطقة التي يظهر فيها
قابل للحركة إذا تم تحريكه
يحوي نسيج ليفي وسائل كيراتيني يشبه في شكله وقوامة الجبنة
غير مؤلم إلى في حالة الإلتهاب

في حالة إلتهاب الكيس الدهني

ينتفخ
يحمر
وترتفع درجة حرارته وحرارة الجلد المحيط به
ويصبح مؤلم.

وفي حالات إهماله مع الإلتهاب ممكن أن يتحول إلى نوع من الأورام .

التكاثر:
غالبا يكون من المشاكل التي تتكاثر .

أسباب ظهوره :

إنسداد في مجرى الغدة الدهنية .
القناة الشعرية .
زيادة هرمون التيستوستيرون(هرمون الذكورة).
مصاحب لأمراض وراثية .

العلاج:
غالبا لا يحتاج لعلاج إلا في حالة نموه وإزدياد حجمه أو تعرضه لعدوى والإلتهاب أو ضغطه على الأنسجة المجاورة ممايسبب ألم أو لغرض تجميلي ويذهب في بعض الأحيان من دون إجراء علاجي .

هناك نوعان من العلاج :

علاج جراحي:

يتم فيه استئصال الكيس ومحتوياته جراحيا
إذا تم اخراج الكيس كقطعة واحده فان احتمالية الشفاء 100%
أما إذا تقطع الكيس وتم اخراجه على شكل أجزاء فإنه يعمل كحت للمكان و كي كهربائي لقتل ماتبقى من أجزائه وتحطيمها وفي هذه الحالة هناك احتمالية للشفاء التام أو تكون كيس دهني آخر .

في كلا الحالتين يتم تعقيم المنطقة واذا كانت الفتحة كبيرة فانها تخيط وربما تترك الخياطة أثر.

في بعض الحالات التي نسبة نجاح العملية فيها ليست عالية يتم وضع قطعة من الشاش مبللة بمحلول معقم في الفتحه وتربط بشاش لمدة أسبوع أو أكثر ويتم تغيرها يوميا مره أو مرتين حتى يشفى الجرح تماما.

وفي حالة اصابة الكيس بعدوى والتهابه فان المريض يحتاج لتناول مضاد حيوي قبل وبعد العملية الجراحية .

علاج غير جراحي
هذا النوع من المعالجه هو الغالب والأكثر فعالية ويتم فيه استخدام كمادات ساخنه على الكيس لمدة 50 دقيقة مرتان في اليوم لمدة عشرة ايام ولكن عيب هذا النوع من المعالجة أنه ربما يصاب الكيس بعدوى وتتفاقم المشكلة وذلك بسبب أن الكمادات إما ساخنة زيادة عن المطلوب او غير معقمة.

الطريقة الثانية باستخدام أنواع معينه من المراهم على المنطقة.

تذكر
لا تقوم بالضغط عليه أو محاولة فتحه لأن ذلك يعرضه للعدوى وتفاقم المشكلة أو النزيف.
حافظ على نظافة الكيس والمناطق المجاورة له.
تعقيمه بشكل يومي .


كفاكم الله كل الشرور

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

إنحراف الأنف

يشكو العديد من الناس من انحراف الوتيرة الانفية ومشاكلها ولا ننسى ان حوالي 80 % من الناس لديهم هذا الانحراف . ما هي تداعياته وعلاجه .

الحاجز الانفي عبارة عن جدار يفصل الأنف الى فتحتين متساويتين تقريبا . يتكون من جزء غضروفي أمامي وجزء عظمي خلفي وهو مبطن بغشاء رقيق .

يكون منذ الولادة الحاجز الانفي في المنتصف خلال فترة الطفوله لكنه ينحرف مع النمو الى احدى الجهات دون سبب واضح . في فترة المراهقة يعتبر من اهم الاسباب التعرض الى ضربات على الانف مسببه انحراف الحاجز وكذلك انحراف منظر الأنف الخارجي .

عند انحراف الحاجز الى احدى الجهتين فانه يسبب اغلاق لمجرى التنفس في تلك الجهة .

انحراف الحاجز

الأعراض والمضاعفات :

اعوجاج الحاجز الأنفي يسبب العديد من المضاعفات بسبب انسداد مجرى التنفس وعدم دخول الهواء وترطيب الأغشية الأنفية :

أ - صداع مزمن

ب - انسداد مزمن في الانف

ج - الشخير

د - التهاب مزمن في الجيوب الأنفية

ه - التهابات متكررة في الأذن الوسطى بسبب اغلاق قناة استاكيوس التي تصل بين الأذن والانف

و - التهابات الحلق المتكررة

ع- تشوه منظر الأنف الخارجي وانحرافه باتجاه انحراف الحاجز :القاعدة تقول " أينما يتجه الحاجز الأنفي فيتجه المظهر الخارجي للأنف ولا يصلح المظهر الخارجي الا بعد تعديل الحاجز "

غ – النزيف الأنفي بسبب جفاف الاغشية الانفية و عدم ترطيب الهواء .

م – انسداد الانف من الجهة المقابلة للانحراف : بسبب تضخم القرنيات في الجهة الاخرى بسبب وجود فراغ كبير في الفتحة الانفية المقابلة للانحراف .

التقييم :

يتم تقييم وضع الأنف لدى استشاري الأنف والأذن والحنجرة في العياده . يفضل اجراء التنظير الأنفي للكشف عن الجيوب الأنفية والجزء الخلفي من الأنف بالاضافة الى البلعوم الأنفي. الهدف من التنظير هو الكشف عما اذا كان هنالك مضاعفات لانحراف الحاجز أم لا .

أيضا يتم تقييم منظر الأنف الخارجي وتأثير الانحراف عليه .

العلاج :

العلاج الوحيد لانحراف الحاجز الأنفي هو العملية : لكن متى يتوجب اجراء العملية ؟

لا يحتاج كل انسان لديه انحراف الى تعديله حيث ان أغلب البشر لديهم هذا الانحراف .

يتم تعديل الحاجز الأنفي في الحالات التالية :

1- صعوبة التنفس أو انسداد الأنف بسبب انحراف الحاجز.

2- تشوه منظر الأنف وانحرافه الخارجي بسبب الحاجز كما في الصورة المرفقه .

3- حدوث مضاعفات بسبب الانحراف :كالتهاب الجيوب الأنفية والصداع المزمن والشخير والنزيف الأنفي والتهاب الاذن المتكرر وغيرها .

العملية :

يتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. توضع حشوة أنفية صغيرة في الأنف ويتم ازالتها خلال 24 ساعة ويغادر المريض ويستطيع العودة الى عمله خلال يومين . نسبة نجاح العملية عالية جدا وتعطي شعور لدى المريض بفرق كبير في التنفس مقارنة بقبل العملية .

في حالة انحراف المظهر الخارجي للأنف فان ذلك يستدعي عملية تجميل الأنف حيث أنه أثناء عملية التجميل يتم تعديل الوتيرة بنفس العملية لضمان تعديل المظهر الخارجي للأنف. لاحظ الصورة قبل العملية كيف أن مشكلة تشوه أنف هذا الرجل بسبب انحراف الحاجز للجهة اليمنى ولاحظ الصورة بعد العملية كيف تم تعديله أثناء عملية التجميل .

بقلم الدكتور: مجدي عبد الكريم

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

تجميل الأنف

اهمية الانف للانسان

الانف من الاعضاء البارزة و المهمة في الوجه والامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي , فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية فان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنا في التميز بين الروائح المختلفة فمثلا تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهو ممر لتصريف افرازات الغدد الدمعية و الجيوب الانفية الى البلعوم او الخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه ومميزاته.


اسباب تشوهات الانف:

1)تشوهات ولادية (congenital) تظهر في الجنين بعد الولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرض المراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء الاشهر الاولى من الحمل او اثناء الولادة .

2)عوامل وراثية (herditary) يكون الانف اما كبيرا او صغيرا او مفقود الانف او مشروم الانف.

3)الامراض الزهرية الجنسية(venereal disease ) التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه الانف (saddle nose) مثل سرج الحصان.

4)الجذام (leprosy)من الامراض المعدية والتي تؤدي الى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد او السل الجلدي (lupus vulgaris ).

5)الاورام السرطانية (malignant tumors) مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.

6)الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين , قد تؤدي الى كسور في عظام الانف مع تشوهه.

7)تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(rhinophyma) تؤدي الى تضخم الانف بصورة غير طبيعية.


تقويم و تجميل الانف


1) ان عملية تقويمةالانف ضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون الانف مفتوحا مع الفم مثل حالات ((facial cleft.

2) حالات تشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من الانف.

3) تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ,ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى صعوبات بالتنفس.

4) في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرى ممكن اجرا ء عملية تقويم الانف بعد رفع الورم والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالاستفادة من الانسجة القريبة من الاف او حتى البعيدة منه.

5) تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد 18 سنة اي لحين استقرار نمو الانف و الحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي تغيير في نمو الانف وعظام الوجه قد يحتاج الى تقويم لاحقا.


عمليات التجميل

1-بناء اوتصنيع الانف nasal reconstruction

في الحالات المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض او الاضلاع او صيوان الاذن و جلد لتغطية العظام من الانسجة القريبة او البعيدة كالاطراف او البطن,ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (silicone) بدلا من العظم او الغضروف او وضع انف صناعي في حالة استحالة اجراء العمليات لاسباب عديدة.

2-تجميل الانف rhinoplasty

في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف و اظهاره بصورة افضل, خاصة عندما يكون الانف كبيرا ويؤثر بصورة كبيرة على نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف

تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.

3- تعديل الحاجز الانفي septoplsty

ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز الانفي مشوها ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع ويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.

4- عمليات التجميل الثانوية secondary rhinoplasty

وتتم هذه العمليات من اجل تقويم الانف لمرحلة جديدة لرفع التشويهات المتبقية في الانف وتحسين منظره الخارجي.

اجراءات بعد العملية

1) نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.

2) تفادي النوم على جهة لمنع حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.

3) تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.

4) عدم رفع اي ثقل كبير.

5) يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.

6) عدم التعرض للحرارة والشمس لفترة طويلة.

مضاعفات العملية

كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب

1) النزف : ممكن تفاديها وذالك بالتحضير الجيد للعملية وبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.

2) التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعين قبل العملية.

3) تورم الشقة والوجه, رفع الراس 45 درجة,استعمال كمادات ثلج.

4) نتائج العملية,ان عمليات تجميل الانف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد الثخين (thick skin)يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية.

5)حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية 6)عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية .

تكميلية.

الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل-امستشفى العمادي-الدوحة

[شاكر]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام الدانه

الله يجزااااك الف خيررررر ومشكووووووور وماقصرت

تحيااااتي لك

الف ومليون وووووووووووووو تقدير

[الوااا(بالله)اااثق]

السمك : من المصادر الغنية بالبروتين و اليود والفوسفور وهذه مهمة للأسنان و العظام و يحتوي على فيتامين أ ، د ومنشط للذاكرة والاهم وجود الأوميغا في دهن السمك وعلى عكس الكوليسترول الذي يضر بالصحة فإن احتواء دهن السمك على مادة اوميغا يمنع الإصابة بالجلطات الدموية التي تصيب القلب و الدماغ وأعلى نسب هي في التونة ، السردين ، السلمون ، والسمك مغذي للجسم منشط للطاقة الجنسية مفيد للحوامل من حيث ذكاء الطفل

[الوااا(بالله)اااثق]

الأظافر مرآة الجسم السليم
الكاتب: الدكتور عبدالله صالح المسعود
الأظافر مرآة الجسم السليم
الأمراض العضوية والنفسية وتأثيرها على جمال الأظافر
الشريان التاجي ونقص الحديد من مسببات أمراض الأظافر
الأمهات وصبغات الأظافر وأمراض الأطفال
الأظافر جزء لا يتجزأ من الجلد وهي مرآة للجسم مثلها مثل الجلد، حيث تنعكس عليها بعض أعراض الأمراض الداخلية للجسم كما أن للأظافر أهمية كبيرة كمظهر جمالي للأيدي والأرجل. تتكون الأظافر من مادة بروتينية قاسية تسمى الكيراتين وهي مادة ميتة والخلايا التي تكونها توجد أسفل الجلد، ويمتد الظفر داخل الجلد، بحيث يغطى الاصبع ربعه تقريباً ويأخذ الظفر اللون الوردي على الرغم من أن لونه في الأصل هو اللون الأبيض وذلك بسبب الدم الموجود في فراش الظفر. ويحتاج الظفر لينمو كاملاً من 5-6 شهور بالنسبة لأظافر القدمين وذلك بمعدل يتراوح بين 0.5-1.2مم/أسبوع في حين يكون النمو أسرع بالنسبة لأصابع اليدين حيث يتراوح معدل النمو بين 1 - 4 مم أسبوع وهذا النمو البطيء نسبياً للأظافر يفسر سبب حاجتها إلى وقت طويل في العلاج.
وتلعب عوامل عدة في معدل نمو الأظافر حيث يزداد النمو أثناء الحمل ومع بعض اضطرابات الغدد كما يزداد في فصل الصيف ومع التغذية الجيدة والأظافر اليمنى أسرع في النمو من اليسرى وهذا النمو عموماً يقل معدله مع تقدم العمر. ومن هنا يتم التركيز على الأمراض التي تصيبها سواء كانت أمراضاً عضوية أو نفسية. الالتهاب الحاد يحدث هذا الالتهاب لمنطقة ما حول الظفر بسبب إصابة الطيات الظفرية والمناطق المحيطة بالظفر بعدوى بكتيرية عن طريق المكورات العنقودية خاصة مع تعرض الظفر للرضوض المستمرة ويظهر الالتهاب على شكل تورم مؤلم مع احمرار شديد في أحد جوانب الظفر قد يصاحبه إفرازات صديدية وهذا النوع من الالتهاب قد يتحول إلى التهاب مزمن في حالة عدم علاجه.
الالتهاب المزمن هذه الالتهابات شائعة جداً وقد تصيب عدداً من أظافر اليدين وهي تنتشر بكثرة بين ربات البيوت وذلك بسبب تعرض اليدين المستمر للرطوبة والماء، حيث إن كثرة التعرض للماء تسبب ليونة وتحللاً في الظفر ومن ثم تحدث شقوق مختلفة مع بيئة مناسبة لنمو الفطريات خاصة الفطريات البيضاء، ويظهر الالتهاب على شكل تورم في جانب الظفر ويكون هذا التورم غير مؤلم ويصاحبه تغيرات في شكل ولون الظفر وقد يتحلل الظفر أو يطرح بالكامل.
عدوى الأظافر الفطرية عدوى الأظافر الفطرية مشكلة شائعة بين الناس وهي في ازدياد مستمر ورغم هذا فإن كثيراً من الناس غير مدركين لوجودها والواقع أن معظم دراسات المسح الحديثة قد بينت إنه في أي وقت معين، يكون 3% تقريباً من السكان مصابين بعدوى الأظافر الفطرية. إن عدوى الفطريات تكون أكثر شيوعاً في أظافر القدمين منها في أظافر اليدين والسبب في ذلك أن الفطريات التي تسبب مرض »قدم الرياضي« وهو أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعاً تسبب انتقال هذه العدوى من الجلد إلى أظافر القدمين أما بالنسبة لأظافر اليدين فإن العدوى أكثر بين السيدات نتيجة عوامل تتعرض لها مثل الرطوبة المستمرة التي تحدث سواء من الغسيل أو باستعمال الكفوف البلاستيكية التي تهيء الفرصة لنمو الفطريات ويمكن للعدوى بصفة عامة أن تنتشر بسهولة ويجرى ذلك في المعتاد بأن تلتقط من المناشف المشتركة والأرضيات الرطبة في غرف الاستحمام أو تغيير الملابس وغيرها.
قد تصعب جداً ملاحظة عدوى الأظافر في مرحلة مبكرة، خصوصاً إذا كانت الإصابة في ظفر واحد فقط وفي المعتاد تحتل الفطريات مكاناً تحت طرف الظفر أو في جانبه ولا تسبب ألما وفي البداية يبدأ سمك الظفر في الازدياد ويتغير لونه وتظهر به بقع بيضاء أو مائلة للاصفرار وبالتدرج يصبح الظفر لينا وسهل التفتت ويصير داكناً وعندما تكون إصابة الأظافر شديدة فإنها تصبح معرضة لخطر الإصابة بالعدوى الجرثومية الثانوية التي تدخل من خلال الشقوق وهذه بدورها يمكن أن تسبب ألماً وتشوهاً في الظفر وفي النهاية قد يتحلل الظفر أو الأظافر أو يطرح بالكامل وحيثما يتم طرح أحد الأظافر فقد ينمو الجديد مشوها.
وهناك أمراض الأظافر المصاحبة للأمراض الجلدية: الصدفية: يؤثر مرض الصدفية على الأظافر عند معظم المرضى وهناك عدة تغيرات يمكن حصولها في الأظافر وهي عادة ما تكون في جميع الأظافر ومن أبرز هذه التغيرات ما يلي:
- تنقط وشقوق في الأظافر حيث تشاهد على الظفر نقاط محفورة وعميقة.
- انحلال الظفر وهو عبارة عن انفصال طرف الظفر من رحم الظفر وهذا يؤدي إلى حدوث فراغ بين الظفر والجلد.
- تحلل الظفر وضمور نموه وقد يحدث العكس بأن يزداد سمك الظفر ويتغير لونه.
- بقايا تقرن تحت الظفر.
الأكزيما:تسبب الأكزيما تغيرات ظفرية مختلفة فقد تظهر شقوق طولية في الأظافر وقد تحدث التهابات ثانوية وقد يحصل تآكل وطرح مؤقت في الظفر.
الحزاز: تحدث التغيرات الظفرية في بعض الحالات المصابة بالحزاز وقد تكون مترافقة مع مظاهر جلدية وأغشية مخاطية أو تقتصر على الأظافر فقط وهذه التغيرات عبارة عن أخاديد عمودية في الأظافر مع زيادة الخطوط الطولية في الظفر وقد يحدث ضمور الظفر مع زيادة نمو رحم الظفر وقد يحدث فقدان نهائي ودائم للظفر.
الثعلبة: أبرز التغيرات الظفرية في الثعلبة هو وجود حفر نقطية مشابهة لما يحدث في الصدفية غير أن هذه الحفر في الثعلبة تكون سطحية وغير عميقة. وهناك علاقة وطيدة بين أمراض الأظافر والأمراض العضوية.
خطوط بوز: هذه الخطوط تتكون من انخفاض في الظفر عبر المحور الأفقي للظفر ويمكن ملاحظتها في جميع الأظافر وتحدث هذه الخطوط بعد التعرض لمرض عضوي أو نفسي أو الإصابة بالتهاب فيروسي مثل الحصبة.
الأظافر الملعقية: وهي عبارة عن تقعر في الظفر على شكل ملعقة حيث يكون الظفر رقيقاً ومقعراً من جانب لجانب مع حواف مقلوبة. وتحدث هذه الحالة في حالات فقر الدم الحاد وفي حالات نقص الحديد في الدم ومع بعض الأمراض مثل أمراض الشريان التاجي، الزهري وغيرها كما تحدث نتيجة التعرض للقلويات المركزة مثل الصوابين وكذلك للمشتقات البترولية.
تبرقط الأظافر: هذه علامة سريرية مهمة يستدل بها على أمراض عضوية، حيث يتم فقدان الزاوية الطبيعية (45 درجة) بين صفيحة الظفر وطية الظفر الخلفية، وأسباب هذه الحالة عديدة منها تليف الكبد وأمراض القلب الوراثية وأمراض الجهاز التنفسي مثل السل وسرطان الشعب الهوائية.
النزف النقطي: هذه عبارة عن نزيف تحت الظفر يحدث بسبب الرضوض المتكررة أو بسبب بعض الأمراض المزمنة مثل التهاب صمامات القلب الجرثومي ومرض الذئبة الحمراء.
كما تكمن بعض المشاكل الأخرى مثل: تغير لون الأظافر: الأظافر البيضاء: وهنا تظهر الأظافر منقطة باللون الأبيض اما نتيجة لبعض الأمراض مثل أمراض الكلى، الدرن، التفوئيد، أو بسبب الفطريات أو بسبب التعرض المستمر للبرد أو نتيجة للإصابات المتكررة التي تحدث كثيراً عند العمال وخصوصاً بعض المهن مثل مهنة النجارة وغيرها ويمكن أن تحدث هذه الظاهرة في الأحوال العادية بدون سبب واضح.
الأظافر السوداء: وهنا تظهر بقع داكنة اللون أسفل الأظافر وهي علامة مهمة وقد تكون خطيرة إذ قد تحدث في حالات أورام الخلايا الملونة للجلد سواء الحميدة مثل الشامات أو السرطانية مثل الميلانوما ويشكل امتداد البقعة السوداء إلى منطقة الجلد السفلي المجاور للظفر علامة تحذيرية للطبيب عن كون هذا التبقع قد يكون سرطانيا. كما تتلون الأظافر باللون الأسود نتيجة لبعض الأمراض مثل داء أديسون وداء كوشينغ ويمكن أن تحدث أيضاً مع حالات الغرغرينا ونتيجة لبعض الإصابات والرضوض الحادة للأظافر حيث يتجمع الدم تحت صفيحة الظفر وهو أمر شائع الحدوث.
الأظافر الخضراء: وهنا تظهر بقع خضراء اللون على الأظافر ويكون اللون ظاهراً على المناطق المتآكلة من الأظافر ويمكن رؤية هذه الظاهرة في التهابات الجلد البكتيرية التي تسببها جرثومة السودومونس.
الأظافر الصفراء: تحصل هذه الظاهرة مع عدد من الأمراض منها مرض الزهري ومرض متلازمة الأظافر الصفراء وهو مرض غير شائع وفيه تتلون الأظافر باللون الأصفر أو الأصفر المخضر وتزداد سماكة الأظافر مع زيادة في انحنائها. كما يمكن أن تحصل هذه الظاهرة مع استعمال بعض المركبات الكيماوية مثل الريزورسين والانثرالين والكريزاروين كما يمكن أن تصاحب تقصف الأظافر.
شكل الأظافر هناك أشكال عديدة غير طبيعية يمكن حدوثها في الأظافر فقد تظهر الأظافر على شكل كرة مضرب التنس خاصة أظفر الابهام ويظهر ذلك أحياناً بين الأطفال الذين لديهم عدة مص الإبهام، وقد تظهر الأظافر بشكل يشبه عصا الطبل وذلك في أمراض القلب والصدر المزمنة وكذلك في بعض أمراض الكبد وقد تكون الأظافر ضخمة ويحصل ذلك اما نتيجة لعيوب خلقية أو وراثية كما في داء المال دي ميليدا (Mal De Meleda). أو نتيجة عوامل مكتسبة من أهمها الرضوض المتكررة وعدم قص الأظافر بشكل منتظم وبعض الأمراض مثل الجذام واضطرابات الأوعية الدموية المحيطية.
هشاشة الأظافر هشاشة الأظافر مشكلة شائعة لدى البعض والسبب الغالب لهذه الحالة هو الانيميا وسوء التغذية وكذلك نقص الفيتامينات خاصة فيتامين (أ) و(ب) والتعرض المستمر للصوابين القوية والمواد الكيميائية مثل طلاء الأظافر وغيرها. تقصف الأظافر يحدث تقصف الأظافر بسبب إطالة الأظافر زيادة عن اللازم أو بسبب استخدام المبرد بطريقة خاطئة وقد يحدث بسبب استخدام الأظافر بعنف في أداء الأعمال المنزلية أو بسبب التعرض للقلويات المركزة خاصة بعض أنواع الصابون أو لمواد التجميل مثل طلاء ومزيلات الأظافر مثل الاسيتون كما أن أمراض الدورة الدموية خاصة ضعف الدورة الدموية بالأطراف نتيجة ضيق الأوعية الدموية ونقص فيتامين (أ) و(ب) المركب ونقص هرمونات الغدة الدرقية قد تؤدي إلى تقصف الأظافر.
تساقط الأظافر تتعرض الأظافر أحياناً للتساقط وذلك بسبب توقف نشاط الخلايا النامية نتيجة عوامل تؤثر عليها قد تكون معروفة أو غير معروفة، حيث يمكن أن يحدث التساقط أثناء الحمل كجزء من التغيرات المصاحبة له أو قد يحدث مع أمراض الحساسية الدوائية خاصة تلك التي تنشأ عن مركبات البنسلين والتتراسيكلين أو نتيجة للتعرض للمركبات الكيماوية مثل مركبات الفورمالدهايد وأحياناً قد تتساقط الأظافر لأسباب لا يمكن تحديدها.
تنقيط الأظافر يظهر على الأظافر أحياناً حفر صغيرة منخفضة عن السطح مما يجعل الأظافر تبدو منقطة، ويحدث هذا في بعض الأمراض الجلدية مثل مرض الصدفية، الحزاز، العدوى الفطرية وأحياناً الثعلبة. كما يمكن أن يحصل مع بعض الأمراض الجهازية الداخلية مثل الحمى التيفيئة والتهاب الكلية.
نمو الأظافر تحت الجلد يحدث لدى بعض الناس أن تنمو الأظافر أحياناً تحت الجلد خاصة ظفر الاصبع الكبير للقدم ويرجع ذلك لأن طرفه الجانبي عريض لهذا يغرز في الجلد المجاور ويصبح نموه إلى أسفل بدلا من أن ينمو إلى الأمام كما يحدث في الأحوال العادية. ومن العوامل التي تساعد على حدوث هذه الظاهرة هو لبس الأحذية الضيقة التي تحشر الاصابع كما أن عدم قص الأظافر بالطريقة الصحيحة والإصابات المختلفة والرضوض المستمرة للأظفر قد تلعب دوراً كذلك في نمو الأظفر تحت الجلد ويسبب انغراس الأظفر في الجلد المحيط بالظفر ألماً كبيراً والتهابات بالاصبع مما قد يعيق الحركة خاصة عند استعمال الأحذية.
قضم الأظافر ويقصد بها عملية العض على الأظافر وانتزاعها واتلافها خاصة قمة الظفر، ويتضمن أيضاً العض على المنطقة المحيطة بالظفر وتشمل هذه العملية أظافر الأيدي أو الأرجل ولكن أظافر اليدين تقضم غالباً، وهي عادة شائعة عن الأطفال ولكنها أيضاً منتشرة بنسب مختلفة بين مختلف الطبقات حيث تتراوح النسبة عند الراشدين ما بين 20 و25% وتصل إلى 60% عند المراهقين و28% عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة والسادسة، وقد يكون لهذه العادة أبعاد نفسية، وينتج عن هذه العملية تغيرات في الظفر، حيث يصبح غير منتظم ومتكسر كما يحدث تغير في لون الأظافر وفقدان لمعانها ثم انفصال الظفر تدريجياً وازدياد سماكته وأحياناً التهاب تحت جلدي. ويمكن أن يصاحب هذه الحالة عادة حك الأظافر وهي تصيب اصبع الابهام وفيها يقوم الشخص بالحكة المستمرة لصفيحة الظفر باستعمال ظفر الاصبع السبابة من نفس اليد، كما أن الثآليل حول الظفر أكثر شيوعاً عند قاضمي الأظافر.
الأظافر ومواد التجميل: إن مستحضرات التجميل الظفرية أو ملوناتها مثل صبغات الأظافر والأظافر الصناعية وملمعات الأظافر ومزيلات الأظافر التي تتألف من عدة محاليل مثل الاسيتون وغيرها، قد يكون لها تأثير سيء على الظفر والأنسجة المجاورة له، حيث يمكن أن تسبب جفاف الأظافر وتحللها مع خشونة وهشاشة في سطح الظفر وانقسام الظفر وتكسره إلى عدة طبقات. وهذه المركبات قد تصيب الرضع والأطفال بشكل غير مباشر من أمهاتهم بسبب تماس جلدهم مع هذه المواد المطبقة على أظافر الأمهات مما قد يسبب التهابات جلدية مختلفة. ولتجنب هذه الأضرار ينصح بعدم استعمال مزيل طلاء الأظافر في فترات متقاربة أو أكثر من مرتين في الشهر وعدم استعمال أكثر من نوع طلاء في المرة الواحدة كما يحرص على تجنب استعمال مقويات الأظافر الموضعية ما أمكن ذلك.
التشخيص والعلاج
يعتمد التشخيص غالباً على المعاينة الاكلينيكية وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعوبة بمكان تشخيص أمراض الأظافر من أول وهلة خاصة بعض الحالات الانتانية والفطرية التي بحاجة إلى أخذ عينات مخبرية لتأكيد تشخيصها ونادراً ما يحتاج الطبيب إلى خزعة جلدية من الظفر وذلك لصعوبتها.
أما بالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على تشخيص المرض وهناك كثير من الأمراض الظفرية الشاذة من الصعوبة علاجها مباشرة ولكن هناك بعض الحالات يكون العلاج سهلاً. ففي حالة الالتهاب الحاد لمنطقة ما حول الظفر فينصح باستعمال المطهرات الموضعية وإذ لزم الأمر يتم إعطاء لمضادات الحيوية المناسبة عن طريق الفم، أما في حالة الالتهاب المزمن لمنطقة ما حول الظفر فيكون العلاج بالتعاون الكامل من قبل المريض وذلك بعدم تعريض اليدين للرطوبة وباستعمال القفازات القطنية تحت القفازات المطاطية وكذلك باستعمال المراهم الموضعية لعلاج الفطريات.
أما عدوى الأظافر الفطرية فيجب أن ينظر إليها بجدية إذا أن تركها دون علاج يجعلها مستودع للعدوى فتصيب أشخاصاً أكثر وأكثر ويتم علاجها باستخدام العقاقير المضادة للفطريات موضعياً أو بالفم. أما بالنسبة لعلاج الظفر الملعقي فإن العلاج يعتمد على السبب فإذا كان سبب الظفر الملعقي وراثياً فيزيولوجيا فلا داعي لعلاجه، أما إذا دلت الفحوص على وجود فقر حديد في الدم فإن علاج الانيميا بالحديد أو غيره يؤدي إلى عودة الأظافر إلى طبيعتها ولكن ذلك لا يتم قبل عدة أشهر من بدء العلاج.
إن نمو الأظافر تحت الجلد يحتاج إلى المعالجة الجراحية ولكن لتجنب حدوثه فإنه ينصح بقص الأظافر وتقليمها بانتظام من أطرافها الخارجية بشكل دائري بعض الشيء وعدم قص الجوانب خصوصاً عند منطقة التصاقها بالجلد. إن علاج تقصف هشاشة الأظافر يكون بعلاج السبب وفي أي حال من الأحوال فإنه يجب الاهتمام بتناول غذاء صحي كامل وغني بالفيتامينات والمعادن وخاصة الحديد وذلك لأجل زيادة متانة وصحة الأظافر، كما يجب الاقلال من تعرض الأظافر للماء والصابون لأن ذلك يضعف من صلابتها ولذلك يمكن الاستعانة بالقفازات الطبية قبل تعريض الأيدي للماء والصابون والمنظفات أثناء الغسيل كما ينصح بعدم كثرة استعمال المانكير لأن كثرة استعمال الاسيتون لإزالة الطلاء يعرض الأظافر للتقصف والجفاف.

د. عبدالله صالح المسعود
استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية
مستشفى الملك فهد التخصصي ببريدة

منقوووول