صحتك تهمنا .... كل يوم رسالة تجدها هنا بالركن الصحي ...

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله

إن شاء الله بدأ من اليوم وبعد إذن الإدارة والمراقبين والمشرفين سوف أضع بين أيديكم رسالة صحية إما نصيحة طبية أو سؤال وجواب موجه إل طبيب مختص والأمر يطول شرحه وقد يستغرب البعض عن كوني أقول سوف أضعها على شكل رسائل يومية فأقول وبالله التوفيق بحكم إشتراكي عبر الجوال بموقع متخصص بالطب الحديث ثم بحكم مقر عملي وإحتكاكي بالكادر الطبي وعلى وجه الخصوص الرجال فقط وعليه جائتني هذه الفكرة لإنشاء هذا الموضوع

والله أسئل التوفيق والسداد

أخوكم
الواثق بالله

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــ

جاء في الحديث عن الرسول صلى الله عليه وسلم

شهدت الأعاريب يسألون رسول الله صلى الله عليه وسلم هل علينا جناح في كذا وكذا فقال عباد الله قد وضع الحرج إلا امرأ اقترض من عرض أخيه شيئا فذلك الذي حرج وهلك قالوا يا رسول الله هل علينا أن نتداوى فقال تداووا عباد الله فإن الله لم ينزل داء إلا وقد انزل له دواء وقال مرة شفاء إلا الهرم قالوا فما خير ما أعطي الرجل يا رسول الله قال خلق حسن
الراوي: أسامة بن شريك المحدث: ابن عبدالبر - المصدر: التمهيد - الصفحة أو الرقم: 5/281
خلاصة حكم المحدث: صحيح
والتداوي يكون إمـا بطريقـــة الأدويـــة الكيميائية أو المواد المستخلصة من النباتات البرية أو البستانية وهذه تحمل مميزات لا تتوافر في المواد الكيميائية التي تحمل كثيرًا من الآثار الجانبية الضارة على عكس المواد المستخلصة من النباتات التي يمكن للجسم البشري التفاعل معها برفق بصورتها الطبيعية لاسيما وأن المؤتمرات الطبية أوصت بالعودة إلى النباتات الطبية بصفتها مصدرًا آمنًا لصناعة الأدوية.

وقد أمكن التوصل إلى النباتات الطبية عــن طـــريـــق التجـــربـــة أو الإلهـــام أو المصادفة والاتفاق. فقد روى ابن البيطار في كتابه المسمى (الدرة البهية في منافع الأبدان الإنسانية) أن امرأة في مصر كانت مبتلاة بأمراض كثيرة منها ضعف المعدة وامتلاء الصدر بأخلاط رديئة واحتباس الحيض وسقوط الأسنان فأكلت نبات (الراسين) أو الراسن، فذهب عنها جميع ما كان فيها ورجعت إلى صحتها فتعلم الناس أن هذا النبات صالح لهذه الأمراض. ويقول جالينوس الطبيب اليوناني أنه رأى عِظَمَ لسان رجل في فمه حتى لم يعد يتسع فمه للسانه فألهمه الله أن يصف له أن يمسك عصارة الخس في فمه فبرأ تمامًا.

وعن طريق ملاحظة الحيوانات تعرف الإنسان على أدوية كثيرة فقد لاحظ بعض الناس أن الخفافيش تأخذ حشيشة تضمد بها عينها فيذهب الألم والمرض فأخذ الناس الحشيشة فاستعملوها لعيونهم ووجدوها أفضل الأدوية وسموها بقلة الخفاش.

وقد ازداد إقبال الناس على الأعشاب الطبية في وقتنا الحاضر وفي جميع أنحاء العالم، يقول الدكتور أيمن الحسيني في كتابه (مئة وخمسون وصفة شعبية): "وتجاربي كطبيب يكره التعامل مع الكيمياويات إلا في حالات الضرورة القصوى" أفادتني أن كثيرًا من المرضى قد يعترفون بالقيمة الطبية للأعشاب ولكن لا يســتسيغون شـربها، أو دهنها أو رائحتها فيسرعون إلى الأدوية الكيميائية التي ليس لها طعم، ولكن ثمنها يدفع من الصحة التي تذهب بالقنطار وتأتي بالدرهم - فيصابون بآلام مِعدِية ومعوية نتيجة تناولهم المضادات الحيوية المركزة، أو يصابون بفقر دم وهبوط وضعف عام، أو زيادة في الوزن كالكورتيزون.

كما أن هناك بعض الأمراض البسيطة السريعة لا تتطلب زيارة الطبيب كالمغص العارض أو الحروق البسيطة وغيرها. فمثلاً صداع الرأس مرده بنسبة 90% لعوامل نفسية يكفي أن تأكل خمس عشرة لوزة فهي تعادل قرص المسكن كما يقول الدكتور أيمن الحسيني في كتاب الوصفات الشعبية كما أن شــــم النعناع وخـاصــة الطـازج أو وضع أوراقه في ماء ساخن واستنشاقها يخلصك من الصداع.
أما الصداع النصفي الذي يعاني منه كثير من الناس لأيام متعددة أو حتى فصل من فصول السنة، فإن أكل كمية من الزبيب أو تفاحتين يوميًا يفيد عند قدوم النوبة كما يقول د/روبرت تايلور.
أما ارتفاع ضغط الدم فيكفي قضم فصين ثوم على الريق وإذا كنت تتضايق من رائحته فعليك بملعقة كبيرة من الكركديه (شاي أحمر) في كوب ماء ساخن دون أن يغلي حتى لا يفقد قيمته الشفائية، كما أن كأسًا من عصير الليمون صباحًا ومساءً يخفف الضغط كثيرًا.
كذلك فإن تناول معلقة كبيرة من الكمون يخفف الضغط خلال ربع ساعة لأنه يطرد الأملاح من الجسم ويدر البول فينخفض الضغط.
أما الإمساك فإن شرب كأس واحد من الملِّيسة (ترنجان) المغلي بها ملعقة كبيرة منه فذلك يقضي عليه وإذا أضفت ملعقتين من الملح إلى كأس ماء ثم شـــربته فإنه ينظف الأمعــاء بســرعة، أو شرب ملعقة كبيرة من الحلبة في كأس ماء مغلي، وكذلك مغلي النعناع، فكل هذا علاج للإمساك.

أما إيقاف الإسهال فيكفي تناول أي طعام حامض، أو الجزر، أو مغلي ملعقة قرفة (دارسين) أو مياه غازية، أو تناول ملعقة كبيرة من النشا أو الميرامية شربًا، وإذا أصيب إنسان بمغص معدي أو معوي فمغلي اليانسون والشمر والكمون والميرامية يفيده في ذلك. ولمنع الإقياء والغثيان يمكن تناول ملعقة صغيرة من القرفة في كوب ماء مغلي أو مضغ (المستكة) أو حصى لبان (لبان ذكر) وكذلك إذا شعرت بثقل في معدتك بعد وجبة ثقيلة فتناول علك (المستكة) يشعرك بالراحة خلال دقائق وإذا شعرت بألم في معدتك فيكفي وضع زجاجة مملؤة ماءً حارًا على معدتك.

وفي فصل الشتاء يكثر الأشخاص الذين يعانون من نوبات ضيق التنفس (الربو) ويمكن للمريض أن يستعيض عن أدوية الاستنشاق باستنشاق بخار نوى الزيتون بعد غليه بالماء مدة نصف ساعة ثلاث مرات يوميًا. أو عصير البصل مع العسل بكميات متساوية كل ثلاث ساعات. كما أن المر الحجازي يقطع البلغم تمامًا.
وللأشخاص الذين يشكون من التهاب المرارة وخاصة إذا كان فيها حصىً فيكفي أن يتناول ثلاث ملاعق عصير ليمون مع نصف كوب ماء دافئ ثلاث مرات يوميًا قبل الأكل بنصف ساعة مدة أسبوع فهذا ينظف المرارة وينشط خروج الإفرازات.
وتعالج قرحة المعدة بطحن (30 غرامًا) من اللوز ومن ثم مزجها مع الحليب مع مقدار ملعقة عسل ويشرب على الريق قبل الطعام بربع ساعة. وحتى إذا لم يوجد العسل فيمكن تناول اللوز فقط فهو مهدئ كما يمكن أخذ بضع لوزات قبل النوم لمكافحة الأرق كذلك فإن ملعقة كبيرة من مسحوق عرق السوس في كأس ماء مغلي يشرب ثلاث مرات يوميًا إلا من كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم فلا ينصح به لأنه يرفع الضغط وبذور الكتان تشفيها تمامًا.

أما الأرق الذي يشكو منه أغلب الناس في هذا العصر الذي يتسم بالضغوط النفسية والاجتماعية والاقتصادية فيهدئه مغلي اليانسون أو عصير جريب فروت أو أعشاب مهدئة نعناع وشمر وكراوية مع ملِّيسة أو زيزفون (تليو) أو كما قلت سابقًا مضغ حبات لوز قبل النوم أو مغلي الخزامى ملعقة صغيرة لكأس ماء.
ويعالج فقر الدم باللوز، والجزر والتفاح، والتمر على الريق. والتين اليابس والزبيب والمشمش خاصة ويلحق به قمر الدين إن لم يوجد المشمش ونبات البعيثران أو العبيثران.
أما الحروق أعاذنا الله وإياكم منها فأنفع علاج لها العسل الذي يمنع تكاثر الجراثيم ويرمم الأنسجة التالفة فيدهن الحرق ويؤكل العسل كما أن زيت بذر الكتان مع زلال البيض يدهن ثلاث مرات إن لم يوجد العسل ولا يغطى الحرق.

أما حروق الشمس الناتجة عن التعرض للشمس مدة طويلة وخاصة على البحر فتدهن بخل التفاح.
أما ألم الأسنان الذي يحرم الإنسان من لذة النوم ومن الأكل والراحة فيمكن مضغ مريمية ثلاث ورقات أو غليها مع نبات آذان الجدي والزعتر الأخضر وذيل الخيل (الفاسوخ) أو وضع القرنفل على السن ريثما تصل إلى الطبيب. وكذلك ورم اللثة والتهابها يمكن الغرغرة بقليل من الشب والخل والبابونج والمريمية.
ويعاني كثير من الناس من السمنة المفرطة في هذا العصر ويمكن التخلص منها أو منع زيادتها بشرب كأس من الأعشــــاب كاليانســـون أو الــبـابونج أو الشمر قبل الطعام بربع ساعة ومدة ثلاثة أشهر، ويقول الصينيون إن الضغط على نهاية الأذن من الطرفين مدة دقيقة يعطيك إحساسًا بالشبع لأنها مركز الاتصال بمركز شهية الطعام.
أما الغازات التي تزعج وتخجل أحيانًا فيمكن التخلص منها بتناول كأس من مغلي النعـناع أو الكمــون أو البابونــج، أو حصى اللبان أو مضغ لبان (المستكة).
وللمدرسين والمدرسات ومن يعملون في سلك التحدث والكلام والندوات والمحاضرات ويتعرضون لبحة في الصوت يكفي تناول زيت السمسم ثلاث ملاعق كبيرة يوميًا على ثلاث دفعات أو مغلي القرفة، أو مضغ ثوم أو بلعه، وأكل العسل.
وأخيرًا نشير إلى أن كل الأعشاب ليست نافعة فبعضها خطر ومضر، وقد تسبب آلامًا وأمراضًا. وتأتي إرادة الله والقرآن الكريم والدعاء في طليعة الأدوية، ثم الصدقة لقوله -صلى الله عليه وسلم-: «داووا مرضاكم بالصدقة».

[أحمد الحربي]

بارك الله فيك على الحرص و المجهود الطيب في نشر الثقيف الصحي بين أفراد المنتدى

[ام محمد]

ماشاء الله عليك أخي الواثق بالله

فكرة بغاية الروعة والتميز

موضوع مهم جداً وإن شاء الله ربي يعينك ويوفقك ويسدد خطاك

موضوع يستحق التميز

ربي يجزاك بالخير

[أبن الفياض]

ما شاء الله عليك وعلى اخلاصك تجاه المنتدى

وانا أبي شيء يهون علي القولون العصبي والهضمي
عافاكم الله من الأمراض

موضوع يستحق التميز بكل جداره

[ريان عبدالله]

ماشاء الله عليك موضوع رائع
فعلا يستاهل التميز وبقوة
جزاك الله خير

[بروق الرس]

الله يعطــيكـ العــافيه
ع
المــوضــوع الأكــثرمن
رائـــع
وموضوع يستحق
التمــيز

[المزحمي]

بارك الله فيك على
الحرص و المجهود الطيب
تجاه اخوان عامة

[ام الدانه]

الله يجزااااك الف خيررررر ومشكووووووور وماقصرت

تحيااااتي لك

[برق تمير]

الله يجزاك كل خير

وبيض الله وجهك

فعلا يستحق التمييييز

[ابو طلال الفيفي]

لاجديد دائماً متميز ومتألق .
وفقك الله وبإذن الله نستفيد من
هذه الحقيبه الطبيه ..

[الوااا(بالله)اااثق]

بارك الله فيك على الحرص و المجهود الطيب في نشر الثقيف الصحي بين أفراد المنتدى


ماشاء الله عليك أخي الواثق بالله

فكرة بغاية الروعة والتميز

موضوع مهم جداً وإن شاء الله ربي يعينك ويوفقك ويسدد خطاك

موضوع يستحق التميز

ربي يجزاك بالخير


ما شاء الله عليك وعلى اخلاصك تجاه المنتدى

وانا أبي شيء يهون علي القولون العصبي والهضمي
عافاكم الله من الأمراض

موضوع يستحق التميز بكل جداره


ماشاء الله عليك موضوع رائع
فعلا يستاهل التميز وبقوة
جزاك الله خير

الله يعطــيكـ العــافيه
ع
المــوضــوع الأكــثرمن
رائـــع
وموضوع يستحق
التمــيز

بارك الله فيك على
الحرص و المجهود الطيب
تجاه اخوان عامة


الله يجزااااك الف خيررررر ومشكووووووور وماقصرت

تحيااااتي لك

الله يجزاك كل خير

وبيض الله وجهك

فعلا يستحق التمييييز

لاجديد دائماً متميز ومتألق .
وفقك الله وبإذن الله نستفيد من
هذه الحقيبه الطبيه ..


إخواني وأخواتي
من
مشرفين

وأعضاء

جزاكم الله كل خير عل المرور والدعم والثناء وأرجو أن أكون عند حسن الظن

وشكر الله لكي أختي المشرفة
أم محمد
على منح الموضوع التميز

[الوااا(بالله)اااثق]

العناية بالفم وتنظيف الأسنان باستمرار على الأقل مرتين يوميا بالفرشاة واستخدام السواك يزيد من الراحة بين الزوجين وكذا استخدام بعض أنواع العلك ذوات الرائحة المميزة

مع العلم بأن بعض الروائح الكريهة مصدرها المعدة أو مرض في اللثة والأسنان وتحتاج مراجعة الطبيب

[الوااا(بالله)اااثق]

يحتوي التمر على أحماض وفيتامينات ومعادن متنوعة وهو غني بالسكريات وهي جميعا مواد هامة للحفاظ عل صحة العظام ويؤثر إيجابا عل الهرمون الذكري والأنثوي معا وإن كان تأثيره على هرمون الذكورة أكبر فإن تناول التمر يقلل من الإصابة بالضعف ( ..... ) ويجعل الدافع العاطفي أقوى

[الوااا(بالله)اااثق]

البقدونس

يحتوي البقدونس على الكالسيوم وفيتامين ( أ ) وفيتامين ( ج ) والقدونس مفيد في التهابات المجاري البولية أجلكم الله واضطرابات الجهاز الهضمي والمثانة والتهابات الكلى , وهو مدر للبول أكرمكم الله وفاتح للشهية يساعد على امتصاص الحديد ويعطي رائحة الفم رائحة رائعة وزيت البقدوس يفيد في علاج الضعف الجنسي كما يفيد في علاج اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء

إلا أنه لا ينصح به للمرأة الحامل ولا الأطفال أعمارهم أقل من سنتين

[شيهانه]

الله عليك اخوي الواثق موضوع جميل وطرح راقي

كل الود عافاك الله ...

[الوااا(بالله)اااثق]

ماهـو داء السكـري :

داء السكري هو مرض يجعل الجسـم غير قادر على استخدام السكر الممتص من الطعام في الدم ، مما يـؤدي الى ارتفاع نسبة السكر في الجـسم وتفاعلـه مع انسجة الجسم المختلفة الامر الذى يـعرضها لضرر كبير على مدى سنـوات عدة اذا لـم يسيـطر المصاب على نسبتـه بشكل معقـول .

كيف يستخدم الجسـم الغـذاء ويحـوله الى طـاقـة ؟

يتكسر الطعام الذى تأكله داخل المعده ويتحول الى نـوع من السـكر يسمى الجلكوز
ياخـذ الجلكوز طريقه الى الـدم
يقوم البنكرياس بإفـراز هرمون الانسـولين
الانسولين يسمح لخـلايا الجسـم ان تستخدم الجلكوز وبذلك تعطي جسمـك الطاقـة
السـكر الزائد عن حاجـة الجسم ولايحتاجه كطـاقة يخزن في اماكن مختلفة من جسمك مثل الكبد والعضلات والخلايا الدهنـية .

مـا هو البنكريـاس ؟

البنكريـاس هو غـدة موجودة بالجسم تقوم بإفراز هرمون الانسولين تبعـا لارتفـاع مستـوى السكر في الـدم .

ماهو الإنسـولـين ؟

الإنسـولين هرمون يفرز عن طريق غدة البنكريـاس والذى يساعد الجسـم على استخـدام الغذاء الذى تأكله وتحويـله الى طـاقة . الانسـولين ضروري للحفاظ على المستوى الطبيعي للسـكر في الدم والذى يتراوح بين 3,9ملم - 6.6ملم او 72-120مج.

-=-=-=-=-=-=

انواع السكـري :


النوع الاول :

ويظهر في معظم الاحيان في الاطفال والشباب ، والسبب يكـمن في قدرة البنكريـاس على افراز هرمـون الانسولين او افرازه للانسـولين بنسـبة قليـلة جداً قد تكون غير كافية . في هذه الحـالة يفترض اخد حـقن الانسـولين لاعـادة سكر الدم الى المستوى الطبيعـي.

أسبابــه :

إن السبب الحقيقي للاصابة بالنوع الاول من داء السكري غير معروف . والنوع الاول من داء السكري يحدث نتيجة خلل في جهاز المناعة الذاتية حيث تدمـر كل الخلايا المنتجة للانسـولين في البنكـرياس . بعض انواع الفيروسـات قد تسـاهم في حدوث الخلل في جهـاز المناعة الذاتـية . ودائـما يحدث النوع الاول من مرض السكري في سن الطفولـة او المراهقـة والشباب اي تحـت سن 30 سنـة .


النوع الثاني :

وهذا النوع غالبـاً ما يصيـب الكبـار - بعد سن الثلاثين - ولكن قد يصيب من هم اصـغر من هذا السـن . ولهذا النـوع علاقـة كبيـرة بالسـمنة وزيادة النـوع كما ان العامل الوراثي يلعب دورا ً كبيراً في حدوثـه. لذا عوائـل معينـة ينتشـر السكر بين افرادها بشكل كبير نتيجـة للاصابة بهذا النـوع .
في هذا النوع توجد ممانعـة لدى خلايا الجسـم لعمـل الانسـولين ولا يستطيع البنكرياس افراز كمية كافية للتغلب على هـذه الممانعة ولذلك يحتاج المريض الى تناول الادويـة (الحبـوب) لمسـاعدة البنكريـاس على افراز المزيد من الانسـولين .

أسبابــه :

السبب الحقيقي للاصابة بداء السكـري من النوع الثاني ايضا غير معروف ويزداد خطر الاصابـه بداء السكري من النوع الثاني بسبب بعض العوامـل وهي :

اصابـة اي فرد من افراد العائلة بالسـكري
الاصـابة بالسـكري في فترة الحمـل
استخـدام بعض الادويـة
بعض الحالات المرضـية الاخـرى
السـن وعادة يكـون فوق 40 سنـة
عدم ممـارسـة الريـاضة

نقـاط هـامة :

داء السـكري هو حالـة يكون فيها جسمك غير قادر استـخدام الغذاء الذى تتناولـه كمصـدر للطاقـة .
إن السـكر ياتي من الغذاء الذى تأكلـه وأنه المصدر الاساسـي لامداد الجسم بالطاقـة .

الإنسـولين هـو هرمون يسمح للسـكر أن يدخـل الجسـم .

إن علاج داء السـكري يعني الموازنـة بين الحمية والنشـاط والادويـة للحفاظ على المستوى الطبيعي للسـكر في الـدم

المسـتوى الطبيعي للسـكر يتراوح بين 3.9 - 6.6 ملم

[شيهانه]

متااابعه اخوي الواااثق

سلمت يمناك لاعدمناك يامال العافيه والله ....

[ام محمد]

بارك الله فيك وزادك علماً ونفع بك


متابعين معاك .....

[برق العارض]

جزاك الله خير

http://dc04.arabsh.com/i/00622/qdq839ok2qel.gif (http://dc04.arabsh.com/i/00622/qdq839ok2qel.gif)

[الوااا(بالله)اااثق]

اللوزتان.. بوابة الدفاع عن الجسم

الدكتور يوسف الزين

اللوزتان عقدتان لمفاويتان تقعان اعلى الحلق في القسم الخلفي من الفم ويمكن رؤيتها عند فتح الفم وهما تساعدان في الحالة الطبيعية على تصفية الجراثيم والعصيات الأخرى ومنع دخولها للجسم واحداثها للمرض ولهذا تتعرض اللوزتان للإلتهاب بشكل متكرر عند الأطفال.
(مع البلعوم)
وغالباً ما تصاب اللوزتان والبلعوم معاً وقد تكون اصابة اللوزتين اكثر وضوحاً فندعو الحالة التهاب اللوزتين الحاد.
(أسبابها)
قد ينجم التهاب اللوزتين الحاد عن الفيروسات او الجراثيم وسنقتصر في حديثنا على التهاب اللوزتين الجرثومي أو القيمي الذي ينجم في 30% من الحالات عن الجراثيم العقدية وينجم في 7% من الحالات عن جراثيم أخرى.
(أعراض التهاب اللوزتين)
1- ألم الحلق الذي يستمر أكثر من 48ساعة وقد يكون شديداً احياناً.
2- صعوبة البلع التي تمنع الطفل أحياناً حتى من شرب السوائل.
3- الحمى التي قد تصل إلى 40درجة مئوية وتترافق مع القشعريرة احياناً.
4- الصداع والوهن العام ونقص الشهية وتغير الصوت.
5- قد يحدث الغثيان والإقياء والألم البطني عند الأطفال أحياناً.
ماهي العلامات التي يجدها الطبيب عند فحص الطفل؟
1- ضخامة اللوزتين التي قد تكون أحياناً شديدة جداً.
2- احمرار اللوزتين مع وجود بقع بيضاء قيحية عليهما.
3- ضخامة العقد اللمفية الرقبية مع الألم عند جسها.
(التشخيص) يتم التشخيص بسهولة بفحص الفم مع استخدام خافض اللسان حيث تشاهد اللوزتان المتضخمتان مع وجود احمرار فيهما وبقع بيضاء قيحية احياناً وقد نجد احمراراً في البلعوم أيضاً أما تأكيد سبب الالتهاب فيحتاج لإجراء مسحة البلعوم (أي اخذ عينة في البلعوم أو اللوزتين وزرعها.
(المضاعفات)
قد تحدث مضاعفات هامة نتيجة للإصابة بالتهاب اللوزتين القيحي وهي امتداد الالتهاب الى المنطقة حول اللوزة وتشكيل مايدعى خراج حول اللوزة.
2- الجفاف عند الطفل بسبب عدم قدرته على البلع أو ألم البلع.
3- انسداد المجري التنفسي.
4- قد تحدث اختلاطات تالية للإصابة بالجراثيم العقدية وهي الحمى الروماتيزمية والتهاب الكبد والكلية.
(العلاج)
1- يحتاج التهاب اللوزتين الناجم عن الجراثيم العقدية الى المعالجة بالمضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأمبسلين او الارتيرومايسين وتكفي عادة جرعة وحيدة من البنسلين تعطى عضلياً اما في حالة المعالجة الفموية فيجب ان يستمر الشوط العلاجي لمدة عشرة أيام كاملة وذلك حتى نتخلص من الجراثيم العقدية في البلعوم واللوزتين بشكل كامل.
2- إعطاء خافضات الحرارة مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفن.
3- الغرغرة بالماء الدافئ والملح
4- إعطاء السوائل بكثرة.
5- الراحة.
ولابد من التنبية الى ضرورة إكمال المعالجة لمدة 10أيام وعدم إيقاف الدواء بمجرد انخفاض الحرارة او تحسن الأعراض الذي يحدث بعد 2- 3أيام من البدء بالمعالجة.
(أعراض التهاب اللوزتين المزمن)
قد تصاب اللوزتان بالتهاب مزمن مسببة بعض الأعراض المزعجة مثل رائحة النفس الكريهة والألم عند البلع وحس الجفاف في الحلق واحياناً ضخامة اللوزتين والتنفس من الفم.
(الاستئصال)
ان الاستطبابات الفعلية لاستئصال اللوزتين قليلة وكثيراً ما يتذمر الأهل من التهاب اللوزتين المتكرر وينسون ان اللوزتين خلقتا كي تلتهبا لكن قد نلجأ لاستئصال اللوزتين في الحالات التالية:
1- الانسداد الفموي وصعوبة البلع المستمرة الناجمة عن ضخامة اللوزتين الشديدة.
2- الخراج حول اللوزة المتكرر.
3- التهاب العقد اللمفية الرقبية القيحي المتكرر.
4- الشك بوجود ورم في اللوزتين خاصة عند ضخامة لوزة واحد فقط او حدوث الضخامة بشكل سريع.
(الاستطبابات غير الحقيقية)
تدل الإحصائيات أن 30% من الأطفال الأمريكيين اجري لهم استئصال اللوزتين رغم ان الاستطبابات الحقيية لاتوجد إلا في 1-2% من الحالات.
وأهم الأسباب غير الحقيقية لاستئصال اللوزتين هي:
1- اللوزتان كبيرتا الحجم.
2- تكرار التهاب الحلق أو الزكام حيث لاينقص استئصال اللوزتين من نسبة حدوث الأخماج التنفسية العلوية الفيروسية.
3- التهاب البلعوم العقدي المتكرر.
4- التهاب الأذن الوسطى المتكرر.
5- التغيب المتكرر عن المدرسة.
6- الضغط الشديد من الوالدين اللذين يصران احياناً على ضرورة استئصال اللوزتين.
7- أسباب مختلفة مثل نقص الشهية أو الربو او التهاب الأنف التحسسي أو رائحة النفس الكريهة.
(مضاعفات الاستئصال)
1- جفاف الحلق لمدة 5أيام وسطياً.
2- ألم الأذن والتهاب الحنجرة.
3- رائحة النفس الكريهة.
4- قد يحدث أحياناً نزف دموي شديد.
كلمة أخيرة:
اللوزتان احدى وسائل الدفاع في الجسم تتعرضان للإلتهاب بشكل متكرر عند الأطفال قد تتضخمان أحياناً نتيجة الالتهابات المتكررة مسببة صعوبة البلع وقد يسبب الالتهاب القيحي في اللوزتين بعض المضاعفات كالخراج حول اللوزة أو الحمى الروماتيزمية أو التهاب الكلية يجب الال تزام بدقة بالمعالجة الموصوفة من الطبيب وإكمال الشوط العلاجي كاملاً حتى لوحدث التحسن سريعاً.
لاينصح باستئصال اللوزتين إلا إذا كانت ضخامتهام شديدة لدرجة تعيق البلع أو النفس أو إذا اشتبه بوجود مرض خبيث فيهما.

منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

روماتيزم المفاصل / الروماتيد / تعريفه / أسبابه / اعراضه و علامات / علاجه / مضاعفاته

التعريف /

روماتيزم المفاصل هو احد الامراض المزمنه التي تصيب المفاصل و المتمثله في التهاب المفاصل و الانسجة المحيطه (المبطنة) لها ، مما يحدث تورم في المفاصل المصابه و ارتفاع حرارتها و الشعور بالألم أحياناً.

الأعراض و العلامات

تبدأ علامات و أعراض المرض تتزايد بتزايد الاجهاد البدني و وزن المريض ، مما قد تكثر الشكوى من الألم و تصلب المفاصل في الصباح و قد يستمر التصلب لمده ساعه من الزمن ، و من اكثر المفاصل المحتمل اصابتها بالروماتيد هي مفاصل الرسغين ، و الركبتين ، و الكوعين ، و الرقبه ، و الكاحلين ، و مفاصل اصابع اليد و القدم ، بالاضافة للتغيرات التركيبية الخاصة بالمفاصل المصابه مما قد يزيد الألم أثناء الحركه.

و قد تظهر اعراض اخرى مثل :

تورم المفاصل و ارتفاع حرارتها و شحوب لونها .
الحد من حركه المفاصل نتيجة للالم الناتج عن خشونه المفاصل.
ارتفاع درجة حرارة الجسم ، و الجفاف احياناً ، و فقدان الشهيه .
اختلال شكل المفاصل و خصوصاً مفاصل اصابع اليدين و القدمين مع الاحساس بالخذر.
قد تظهر ندبات تحت الجلد ، مع وجود احمرار في بعض الاماكن من الجلد و التهابها .
شحوب الوجه ، و الشعور بالدوران عند تغيير الوضعيه من القيام و الجلوس ، بسبب فقر الدم الذي يمكن ان يصيب المريض نتيجة لقله نشاط نخاع العظام الذي يقوم بتصنيع خلايا الدم الحمراء .
قد يعاني بعض المرضى المصابين بالروماتيد من حرقه العيون و الحكه و التهاباتها .

الأسباب

لا يزال السبب الحقيقي لروماتيزم المفاصل مجهولاً ، و لكن ارجع الكثير من العلماء السبب إلى خلل في الجهاز المناعي ( حيث تبدأ خلايا الجسم المناعيه بمهاجمه بعضها و خلايا الجسم الطبيعيه " مسبباً ما يسمى " أمراض المناعه الذاتية Autoimmune Diseases" " ، و منهم من ارجعه للاصابه باحد انواع الفيروسات ، و اثبتت البحوث أن النساء اكثر عرضة للاصابه بالروماتيد اكثر من الرجال ، و يترواح العمر الذي ممكن ان يحدث فيه المرض هو من سن العشرين حتى الستين ، و كذلك يختلف احتماليه اصابه الاشخاص بالمرض باختلاف السجل الصحي للعائلة و الوراثه و الاصابه بالتهابات اللوزتين في سن الطفوله.

التشخيصيتم تشخيص هذا المرض من

خلال الاعراض و العلامات و كذلك التحاليل و الفحوصات الاخرى و تشمل:

الفحص السريري.
تحاليل الدم ( فحص عامل الروماتيزم و الترسيب و C بروتين النشط ) و كذلك الفحص الشامل لمكونات الدم .
الاشعه السينية و المقطعيه .
فحص تحليل سائل المفاصل Synovial Fluid
تحاليل الدم الخاص بالاجسام المضاده ANA Test

العلاج

ذكرت في البدايه أنه مرض مزمن ، أي يستمر العلاج لفتره طويله ، و تختلف اساليب علاج الروماتيد و تتعدد ، فمنها ما هو دوائي ، و علاج طبيعي ، و و منها ما هو جراحي .
باختصار يتم استخدام المجموعات التاليه من الادوية :
مضادات الالتهاب الغير استرويديه "NSAIDs" مثل "ibuprofen "
مضادت الالتهاب الاسترويديه "Corticosteroids " أي الكورتيزون.
مضادات الروماتيزم "DMARDs " مثل "Methotrexate ".
و كذلك : COX-2 inhibitors block مثل "Celecoxib ".
مضادات المالاريا وجد أنها تفيد في علاج الروماتيزم ، مثل "hydroxychloroquine".
مضادات التسرطن Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors ، مثل "infliximab ".
مثبطات الجهاز المناعي ، مثل "cyclophosphamide ".

مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافيه

بقلم/ الحكيم أدهم احمد

منقول

[ام محمد]

الله يكفينا شر المرض ويشفي كل مريض

ربي يجزاك بالخير ولا يحرمك الأجر والمثوبة

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

منقول لأهميته القصوى

تعريفه

يعتبرالفشل الكلوي المزمن تلفاً مستمراً غير رجعي في الوحدات الوظيفه للكليه (النفرونات) ، مما يزيد من تراكم فضلات الأيض (الهدم و البناء الخلوي)، و السوائل ، و اليوريا في الجسم و التي تسبب مجموعه من الأعراض و العلامات ، سأقوم بسردها لاحقاً.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

قسم العلماء اسباب الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات و تشمل اسباب ما قبل الكلى ، ثم الكلى ذاتها ، ثم ما بعد الكلى .
و لكني سأقوم بذكر اكثر الاسباب شيوعاً و تشمل ما يلي :
· ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه ، و السكري.
· نقص الترويه / أي كميه الدم الواصل للكليه و ذلك لعة مسببات مثل : " الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسيه أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو المجاعات أو بسبب تناول بعض الأدويه و الافراط فيها، أو بسبب فقر الدم و أمراض الدم.
· التهابات الكليه المزمنه و تشمل: التهابات النفرونات " الوحده الوظيفة التي تقوم بفلتره الدم في الكليتين" ، و كذلك تلف النفرونات ، أو الاصابه ببعض الامراض المناعه الذاتيه كالذئبة الحمراء ، أو بسبب سرطان الكليه أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي ، أو بسبب حصاوى الكلوى الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البوليه و انسدادها .

مراحل الفشل الكلوي المزمن

المرحله الأولى: Reduced Renal Reserve / و تتميز بتلف النفرونات و وضائفها يصل ل 40- 75% ، بلا اعراض للفشل الكلوي التي سأذكرها لاحقاً ، و لا يوجد أعراض الفشل الكلوي لان هناك من النفرونات السليمه ما يكفى للقيام بوضائف الكلى الطبيعيه .
المرحله الثانيه: Renal Insufficiency/ و يكون فيها التلف بمعدل 75- 90% ، و تتميز بارتفاع اليوريا و الكرياتينين ، و الأصابه بفقر الدم ، و كثرة ادرار البول .
المرحله الثالثه: End Stage Renal Failure/ و يكون فيها التلف بمعدل 90% فما أكثر ، و بذلك تظهر جميع اعراض الفشل الكلوي ، و ترتفع نسبه اليوريا و الكرياتينين و الفضلات النيروجينية في الدم ، و اختلال وظائف الجسم ، و نسب الشوارد ( البوتاسيوم ، الصوديوم ، و غيرها) .

الأعراض و العلامات

ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع نسبه الصوديوم و قله استخراجه عبر الكلية التالفه.
الأرهاق و التعب العام ، و الاكتئاب و التوتر النفسي.
الغثيان و القيئ.
تغير في مستوى الوعي.
احتقان / هبوط / فشل عضلة القلب ، و تورم الرئتين و تراكم السوائل فيها و صعوبه التنفس .
التهاب عضلة القلب ، و التجويف الذي يحتويه (غشاء التاموس).
الحكه الشديدة بسبب تراكم اليوريا تحت الجلد .
رائحة نفس المريض بها الأمونيا .
فقر الدم .

التشخيص

· يعتمد التشخيص على الفحص السريري ، و العلامات و الأعراض ، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياء الدم و الشوارد و تحاليل البول ، و الالتراساوند و الاشعه و العلامات الحيوية كضغط الدم ،و نسبه إدرار البول.
1.فحص انزيمات الكليه و اليويا و الكرياتينين .
2. تحاليل الدم CBC وABG و و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم و الكالسيوم و الفوسفات الذي يكون مرتفعاً و يسبب أمراض العظام.
3.الالتراساوند ( السونار) للبطن و الكليه .
4. الاشعه السينية و المقطعيه .

العلاج

نبدأ بالعلاج الدوائي و علاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم و فقر الدم و نقص الكالسيوم و ارتفاع الفوسفات ، و ذلك من خلال:
اعطاء الأدويه الخافضة لضغط الدم
اعطاء هرمون الاريثروبيوتين ( هرمون تفرز الكليه ينشط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء ، و يقل أو يتوقف افرازه في حاله الفشل الكلوي) .
اعطاء الحديد للمساعده في تصنيع خلايا الدم و التقليل من فقر الدم (الأنيميا)
اعطاء الكالسيوم لمعالجة النقص في الكالسيوم و ارتفاع نسبه الفوسفات.
اعطاء الديجيتلات (الديجوكسين) ، لعلاج احتقان و فشل عضلة القلب و احتقان الرئتين.
أما عن أسس الغذاء و الشراب الخاص بمرضى الفشل الكلوي المزمن ، تشمل :
البروتينات / يجب تنظيم تناول البروتينات ( اللحوم الحمراء و البيض و غيرها)، و يجب الحد من تناول الاسماك لاحتوائها على نسب مرتفعه من الفوسفات .
الأطعمه المعلبه و المملحه / يجب الحد منها لاحتوائها على نسب مرتفعه من الصوديوم الذي يزيد من ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته مثل السكتات الدماغيه و القلب و احتقان القلب و الرئتين.
الكربوهيدات و الدهون/ السكريات يفترض تناولها كافيه و لكن ليس بافراط لانها ترفع من نسبه الجلكوز بالدم ، و يجب التقليل من الدهون ايضاً ، حيث تزيد احتماليه تصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته و زيادة العبء على البنكرياس الذي يفرز الأنسولين مهدداً المريض بالاصابه بقصور البنكرياس و الاصابه بمرض بالسكري.
و أخيراً / الغسيل الكلوي ( فلترة الدم الصناعيه) ، بعد ان يتم تعليم المريض بماهيه الغسيل الكلوي و طرقه و اساليبه و انواعه ، و تحضيره لذلك جراحياً أحياناً بعمل توصيل بين شريان و وريد في اليد تسمى فيستيويلا AVF،و التي تحتاج لمده 3 شهور ثم يبدأ الغسيل الكلوي من خلالها .

المضاعفات

فقر الدم و فقدان الوزن و النحافه و حامضية الدم و مضاعفاته.
التهاب عضلة القلب ، و غشاء التاموس المحيط بعضله القلب.
ارتفاع نسبه البوتاسيوم و مضاعفاته كأمراض الجهاز العصبي و اختلالها .
ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته من سكتات دماغيه و قلبيه و غيرها .
ارتفاع نسبه الفوسفات و انخفاض نسبه الكالسيوم تسبب أمراض العظام.
الاكتئاب و الأمراض النفسيه و العزله احياناً.

مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافيه

بقلم د / أدهم أحمد

[ابو طلال الفيفي]

الوالده مصابه بمرض روماتيزم المفاصل / الروماتيد
من 20 عام الله يكتب لها الشفاء ..
وفقك الله ياغالي ..

[ام محمد]

الله يحفظنا ويشفي كل مريض

مضاعفات الفشل الكلوي تخوف الله يبعده عن المسلمين

تسلم ايديك والله يجزاك بالخير

متآآآآآبعين

[الوااا(بالله)اااثق]

الشوكولاته السوداء دواء جديد لمرضى تليف الكبد الشوكولاته السوداء
مدريد/ الشوكولاته السوداء الغنية بالكاكاو، قد يمكن وصفها في المستقبل للأشخاص الذين يعانون تليفا في الكبد، وذلك في أعقاب أحدث بحث يظهر الفوائد الصحية المحتملة للشوكولاته.
وقال باحثون أسبان، إن تناول الشوكولاته السوداء يضع حدا للارتفاع المعتاد الذي يحدث بعد تناول الطعام في ضغط الدم في منطقة البطن، والذي قد تصل إلى مستويات خطيرة لدى مرضى التليف الكبدي وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية.
ومن المعتقد أن مضادات الأكسدة الموجودة في الكاكاو هي السبب في أن الشوكولاته مفيدة لضغط الدم، حيث إن هذه المواد الكيميائية تساعد خلايا العضلات الملساء في الأوعية الدموية على الاسترخاء والاتساع.
ووجدت دراسة شملت 21 من مرضى الكبد في مرحلة متأخرة، أن أولئك الذين أعطوا وجبة تحتوي على 85 في المئة من شوكولاته الكاكاو السوداء واجهوا ارتفاعا أقل بشكل ملحوظ في ضغط الدم في الكبد أو في الوريد البابي مقارنة بأولئك الذين أعطيت لهم الشوكولاته البيضاء.
وقال "مارك ثارسز" أستاذ أمراض الكبد بكلية "لندن امبريال"، هذه الدراسة تظهر صلة واضحة بين تناول الشوكولاته السوداء وتراجع ارتفاع ضغط الدم ويدل على أهمية محتملة للتحسن في علاج مرضى التليف الكبدي.
وتأتي هذه النتائج، في أعقاب عدد من الدراسات العلمية السابقة التي تشير إلى أن الشوكولاته السوداء تعزز أيضا صحة القلب، وينجم التليف الكبدي عن عوامل مختلفة منها الإصابة بالالتهاب الكبدي الوبائي أو إدمان المشروبات الكحولية.

[عاشق جده]

قمه الروعه
أخوي الوآثق
جزآك الله كل خير
والله يكفينآ شر هالأمرآض
,,,,

مشآركه بسيطه

النــــــــــــاموس.....
############

http://up.albrari.com/uploads/13046197261.jpg (http://up.albrari.com/)

الناموس او البعوض هذا الطائر او الحشرة المزعجة التي توقظك من نومك بسبب صوتها او حتى اثار جريمتها جسمك فتجد تلك البقعه الحمراء التي تدعوك الى هرشها طوال الوقت
تتراوح اعراض لدغة البعوض او الناموس بين الهرش و التورم و قد يصاب بعضنا بحساسية تنتشر على جسده..و البعوض قد يحمل الينا ما لا نرغب فيه من امراض
منها الملاريا و الحمى الصفراء و حمى اخرى تسمى حمى الدنج
و اقصى اعراض العدوى من هذه اللدغات تصل الى الصداع الحاد و الغثيان و تورم بالغدد و اخيرا الصفراء

وأما الوقاية من لدغة الناموس فهي باكثر من طريقة :
أولا : تقليل كم الناموس في المكان الذي يتواجد فيه الانسان و ذلك عن طريق التخلص من البرك الراكده من الماء كتلك التي تتكون بعد نزول الامطار
و ان امكن تفريغ حمامات السباحة و لو مرة واحده في الاسبوع،فتح مصارف المياه الموجوده على السطح لتصريف المياه الراكده .

ثانيا : هناك طرق اخرى شائعه لها فعاليتها مثل استخدام انظمة التحكم الالكترونية و المسماة بصاعق الناموس او وضع اضاءة صفرا في الخارج يتجمع عليها حشرات الباعوض و اخيرا استخدام المنتجات الطاردة للحشرات و بشكل غير مبالغ فيه.
(منقوول)

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

ماهي الشقيقـة ؟؟

الشقيقة هي صداع شديد ومؤلم، تسبقه غالباً - أو ترافقه - عوامل إنذار حسية
كمشاهدة ومضات ضيائية ، البقع العمياء ، الخدر في الأطراف ، الغثيان ، وفرط الحساسية للضياء والضجيج.

* تستمر نوبة الألم الشديد ساعات وربما أيام . ينجم صداع الشقيقة عن توسع الأوعية الدموية وتحرر وسائط كيماوية من الألياف العصبية المحيطة بهذه الأوعية : فعندما يتوسع الشريان الصدغي (وهو شريان سطحي التوضع يُجسّ تحت جلد المنطقة الصدغية) ، فإن ذلك التوسع يسبب تحرر وسائط كيماوية من الألياف العصبية مما يسبب الالتهاب ، الألم ، واستمرار توسع الشريان..

أسباب الشقيقة

• التحسس.
• الإضاءة الشديدة ، الصوت العالي .
• الشدة النفسية أو الجسدية.
• اضطرابات النوم.
• التدخين أو التعرض لدخان السجائر.
• ترك بعض الوجبات (خاصة الإفطار).
• الصداع الناتج عن التوتر.


المعالجة الوقائية للشقيقـة

تهدف المعالجة الوقائية إلى تخفيف تواتر النوبات ، شدة الألم ، ومدة النوبة ..
بالإضافة إلى زيادة فعالية المعالجة التلطيفية.
وللمعالجة الوقائية عدة أشكال كتطبيق الحمية وممارسة التمارين واستخدام الأدوية ....
ومن هذه المعالجات:
• مضادات التشنج ، ومضادات الاكتئاب.
• أعشاب و فيتامينات، مثل فيتامين ب12، الميلاتونين.
• زرع محفزات للنخاع الشوكي
• المعالجة بالأكـسجين عالي الضغط.
• تصحيح البصر .
• التمارين ، النوم .
• التنويم المغناطيسي.
• العلاج اليدوي أواستخدام الإبر الصينية .
• حميات خاصة .

ودمتم سالميــن ..

منقول

[ام محمد]

خبر عجيب وبشرى لكل من يعاني من تليف الكبد

ربي يجزاك بالخير أخي الواثق بالله

متآآآبعين معك أيها المميز

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم
العين هي العضو المسؤول عن حاسة البصر وهي أحد حواس الإنسان الخمسة و مرآة الإنسان إلى الخارج فمن خلالها يتم التواصل مع المجتمع الخارجي بصرياً وهي من أعظم نعم الله على الإنسان وقد ورد ذكر حاسة البصر في القرآن الكريم عدة مرات

قال تعالى : )وَاللَّهُ أَخْرَجَكُمْ مِنْ بُطُونِ أُمَّهَاتِكُمْ لا تَعْلَمُونَ شَيْئاً وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ لَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ) (النحل:78)

وقال تعالى: (هُوَ الَّذِي أَنْشَأَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ) (المؤمنون:78)

وقال تعالى: (ثُمَّ سَوَّاهُ وَنَفَخَ فِيهِ مِنْ رُوحِهِ وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ) (السجدة:9)

وقال تعالى: (قُلْ هُوَ الَّذِي أَنْشَأَكُمْ وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ) (الملك:23)


سوف نتطرق في هذا المقال لعدة محاور:

1. تشريح العين ووظائف أجزائها.
2.الأخطاء الإنكساريه وكيفية حدوثها.
3. طرق علاج الأخطاء الإنكسارية.
4. من هو الشخص المناسب لتصحيح النظر بالجراحه.
5. مفاهيم شائعه خاطئة.

1.1 تشريح العين

1.1 مقطع طولي للعين

تتكون العين من :

1.الملتحمة هي الغشاء المبطن لجفن العين من الداخل و الصلبه (بياض العين)، هذا الغشاء شفاف و ينتمي لنوع الانسجة اللمفانية.

2.القرنيه وهي شفافه ولاتحوي على أوعية دمويه.

3.القزحيه وهي الجزء الملون من العين وتحوي بداخلها البؤبؤ.

4.الجسم الهدبي يتصل الجسم الهدبى بالجسم الزجاجى من الأمام وهو عبارة عن عضلات .

5.قناة شليم القناة التى تقع فى الزاوية بين القرنية والقزحية فى الغرفة الأمامية.

6.عدسة العين تتألف عدسة العين من بروتينات شفافة يُطلق عليها (Crystallins) ولذا تسمى أيضاً بالعدسة البللورية.

7.الجسم الزجاجي جسم هلامي شفاف.

8. المشيمه الطبقة الثانية والتى تقع بين الصُلبة وبين الشبكية.

9.الصلبه تتكون من نسيج ضام ولونها أبيض.

10.النقره وتوجد بداخل الشبكية ويطلق عليها (Fovea) .

11. الشبكيه الطبقة الثالثة والأخيرة فى العين، الشبكية هى المسئولة عن الإبصار.

12. القرص البصري (البقعة العمياء).

13. العصب البصري هو عصب الرؤية .


2.1 وظائف أجزاء العين:

1.الملتحمة
هي كالغلاف الخارجي للعين وتغطي الجفن العلوي والجفن السفلي, وتساهم الملتحمة في ترطيب و تزليق العين , بالإضافة إلى ذلك فأن للملتحمة دوراً مناعيا يتمثل في ترصد الأجسام الغريبة و الجراثيم و منع دخولها إلى العين .

2.القرنية
وهي شفافه ولاتحوي على أوعية دمويه ومهتمها السماح للضوء للدخول إلى العين و الأبصار حيث تشكل أكثر من نصف القوة الكامله للعين .

3.القزحية
وهي الجزء الملون من العين وتحوي بداخلها البؤبؤ (الحدقة) ,وتحوي نوعان من العضلات:

أ- النوع الأول من العضلات: العضلات الدائرية ووظيفتها تضييق حدقة العين أثناء الضوء لتتم الرؤية الواضحة.
ب- النوع الثانى من العضلات: هى العضلات الشعاعية التى توسع الحدقة فى الظلام لتسمح بدخول أكبر قدر من الضوء وبالتالى تحقيق الرؤية الواضحة.


4.الجسم الهدبي
وهو عبارة عن عضلات تتحكم فى شكل عدسة العين للرؤية، فإذا تقلصت هذه العضلات يقل تحدب العين أما إذا ارتخت يزيد تحدب العدسة وبذلك يتركز الضوء على الشبكية من أجل الإبصار على حسب بعد الجسم عن العين.

5. قناة شليم
وهى دائرية الشكل ووظيفتها جمع "محلول الخلط المائى" من الغرفة الخلفية وإرساله إلى الجسم من خلال الشريان فى مجرى الدم.

6.عدسة العين
وهي مرنة ودرجة انحنائها تتحكم فيها العضلات الهدبية (Ciliary muscles)، وبتغير درجة انحناء العين فمن الممكن أن يركز الشخص على الأشياء التى توجد على مسافات بعيدة عنه وهو ما يسمى بـ(Accommodation) تكيف العين.
ووظيفة العدسة البللورية مع القرنية هو تركيز الضوء على الشبكية، وهى نفس وظيفة العدسة البصرية التى يصنعها الإنسان.

7.الجسم الزجاجي
يحافظ على الشكل الكروى للعين.

8. المشيمه
ووظيفتها الأساسية توصيل المواد الغذائية والأكسجين لشبكية العين عن طريق أوعية دموية تقوم بهذه الوظيفة.

9.الصلبة
تحمي العين وتحيط الصُلبة بمعظم كرة العين إلا الجزء الأمامي الذي يمثل القرنية. يغطي الصُلبة نسيج شفاف يدعى ملتحمة العين .

10.النقره
وهى عبارة عن بقعة مقعرة تحتوى على مستقبلات ضوئية كثيرة وتستخدمها العين فى عملية الإبصار الحادة.

11. الشبكيه
تستقبل الضوء الواقع عليها وتحوله لإشارات كهربائية تنتقل عن طريق الألياف العصبية البصرية والتى تتجمع فى القرص البصرى (Optic disc) أو يُسمى بالبقعة العمياء (حيث لا يحتوى على مستقبلات ضوئية (Photoreceptors) لتكوين العصب البصرى (Optic nerve).

12. القرص البصري
لايحوي على مستقبلات ضوئيه وهو مايمسى بالبقعه العمياء وفيه تتجمع الألياف العصبيه .

13. العصب البصري
وهو الذي ينقل الصور التي تراها أعيننا إلى المخ على هيئة نبضات كهربائية.


1.2,1 قوة العين
تعادل ستون ديوبتر ( الديوبتر وحدة قياس قوة العين )

وتكمن قوة الإبصار في جزئين هامين من العين وهما :

1. القرنية وفيها تقريباً 42 ديوبتر.

2. عدسة العين وفيها تقريباً 18 ديوبتر.

وتعتبر القرنيه من أهم الأجزاء المسؤولة عن النظر.

2. الأخطاء الإنكساريه وكيفية حدوثها

تنقسم الأخطاء الإنكساريه إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

1. قصر النظر

2. طول النظر

3. الإستجماتزم ( اللابؤريه)

وبعد سن الأربعين يتعرض الإنسان إلى ضعف في عضلات العين مما يؤدي إلى صعوبة في رؤية الأجسام القريبه (كالقراءة والهاتف والساعه والخياطه .. ألخ) ويطلق عليها شيخوخة البصر prespyopia

العين السليمه التي لاتعاني من أي أخطأ إنكسارية يكون تجمع الضوء في نقرة العين في الشبكيه

1.2 انكسار الضوء في العين الطبيعية

2.2 انكسار الضوء في العين الطبيعية (A) طول النظر (B) قصر النظر(C)


3.2 الأستجماتزم (اللابؤرية)


1.2 قصر النظر :
وهو من الأخطاء الإنكسارية الأكثرشيوعاً وتكون أعراضه في صعوبة الرؤيا للأجسام البعيده التي تبعد عن 6 متر فأقل على حسب درجة قصر النظر.

1.1.2 قصر النظر

يحدث هذا الخطأ نتيجة عدم تجمع الضوء القادم إلى العين في النقرة بل تتجمع أمامها نتيجة أما لطول كرة العين أو لتحدب القرنيه أكثر من الطبيعي في كلا الحالتين.

2,2 طول النظر
وتكون أعراضه في صعوبة الرؤيا للأجسام القريبه أو البعيده على حسب درجة الضعف في طول النظر ويصاحبه بعض الأعراض المزعجة كالصداع .

1.2.2 طول النظر

يحدث هذا الخطأ نتيجة عدم تجمع الضوء القادم إلى العين في النقرة بل تتجمع خلفها نتيجة أما لقصر كرة العين أو لتحدب القرنيه أقل من الطبيعي في كلا الحالتين.

3.2 الإستجماتزم (اللابؤرية)
وهو أحد الأخطاء الإنكسارية الشائعة وتكون أعراضه في تشوش الصوره وعدم وضوح الصوره بشكل محدد ويصاحبه بعض الأعراض المزعجة كالصداع واسمه العلمي الصحيح اللابؤرية .

3,2 الأستجماتزم (اللابؤرية)

يحدث هذا الخطأ نتيجة عدم تجمع الضوء القادم إلى العين في بؤرة واحده بل في أكثر من بؤرة إما أن تكون كلا البؤرتان أمام الشبكيه أو تكون كلا البؤرتين خلف الشبكية أو تكون واحده أمام الشبكية والأخرى خلف الشبكيه كما هو موضح بالصوره في الأعلى .

والجدير بالذكر أن هناك مايمسى بشيخوخة البصر (presbyopia)وهو أمر طبيعي عبارة عن ضعف في عضلات عدسة العين مع تقدم العمر (لمن تجاوز الأربعين) فتصبح العين غير قادرة على تكييف نفسها لرؤية الأجسام القريبة مما يستدعي إلى ضرورة لبس نظارات للقريب في أغلب الحالات ولسوء الحظ فإن العمليات الجراحيه لا تساهم بشكل كبير في علاجها والحل الأمثل لمثل هذه الحالات هي النظارت الطبية.

3. طرق علاج الأخطاء الإنكسارية
1.3 علاج قصر النظر
1.1.3 النظارات

العلاج بالنظاره هو العلاج الأكثر شيوعاً والأول عادةً والأسلم في أغلب الحالات ويعالج قصر النظر بإستخدام العدسات المقعره كما هو مبين في الصورة وتحسب بالسالب (-)

1.1.3 علاج قصر النظر بإستخدام العدسات المقعره

1.2.3 العدسات اللينة

وهو علاج آمن نسبياً إذا ماروعي فيه النظافة والحرص والتثقيف الصحي لمستخدمها وتخفي عيوب النظاره الشكلية خصوصاً للنساء , وتعطي وضوح في الرؤية ممتاز .

1.3.3 الجراحة

والمقصود بها عمليات تصحيح النظر بإستخدام الليزر عن طريق عدة طرق منها الليزك والليزر السطحي واللاسك وغيرها من العمليات التي تهدف بالأخير إلى نفس النتيجة ولكن الطبيب يحدد الأنسب لمريضه.

وهي من عمليات اليوم الواحد حيث تستغرق مدة زمينة قصيره يستطيع بعدها المريض مزاولة اعماله بعد يوم (تبعاً لنوع الجراحه حيث بعضها يفضل فيها الأبتعاد عن الجو الخارجي) وتكون تحت التخدير الموضعي بالقطرات ولا يشعر المريض بأي ألم بإذن الله تعالى .

وتعد نسبة نجاحها من أعلى النسب حيت تتجاوز 90% في حالات قصر النظر

2.3 علاج طول النظر
1.2.3 النظارات

العلاج بالنظاره هو العلاج الأكثر شيوعاً والأول عادةً ويعالج طول النظر بأستخدام العدسات المحدبه وتحسب بالموجب (+)


1,2,3 علاج طول النظر بأستخدام العدسات المحدبه

2.2.3 العدسات اللينة

وهو علاج آمن نسبياً إذا ماروعي فيه النظافة والحرص والتثقيف الصحي لمستخدمها وتخفي عيوب النظاره الشكلية خصوصاً للنساء , وتعطي وضوح في الرؤية ممتاز .

3.2.3 الجراحة

والمقصود بها عمليات تصحيح النظر بإستخدام الليزر كما ذكرنا سابقاً , إلا إن نسبة نجاحها أقل من نسبة نجاح قصر النظر خصوصاً في درجات طول النظر المتوسطه إلى الكبيره.

3.3 علاج الأستجماتزم:

1.3.3 النظارات

وتستخدم العدسات الأسطوانيه والتي تحوي في أحد محاورها قوة مختلفه عن المحور الآخر

2.3.3 العدسات اللينة

هناك نوع خاص من العدسات ويسمى (Toric lenses) وهي لينه وتعطي وضوح في الرؤيا

3.3.3 الجراحة

كما ذكرنا سابقاً فإن الجراحه تعالج جزء من الأنحراف بشرط أن لايكون هذا الأنحراف ناتج عن تحدب القرنية (القرنية المخروطيه) وتصحح الجراحه الأستجماتزم إلى الدرجات المتوسطه تقريباً

4. من هو الشخص المناسب لتصحيح النظر بالجراحه
الفحوصات المبدئية التي تسبق العملية هي التي تحدد مدى مناسبة المريض لأي نوع من أنواع الجراحه وخصوصاً التصوير التوبغرافي للقرنيه وقياس سماكتها وبعد ذلك الفحص الدقيق للنظر .

ولكن للتعداد وليس للحصر نعدد بعض الأشخاص الذي لايوصي الأطباء بعمل الجراحات التصحيحيه لهم وهم:

1. القرنية المخروطية وهي عبارة عن تحدب عالي وغير طبيعي في قرنية العين مما يسبب ضعف القرنية وقلة سماكتها وفي هذه الحاله تكون العدسات الصلبه أنسب خيار لهذه الفئة ( لا ينصح بالعمليات لهم وبشدة)

2. قلة سماكة القرنيه أو أي مرض أو ضعف يصيبها

3. ضعف البصر الناتج عن أمراض في شبكية العين أو أمراض في عدسة أو قرنية العين.

4. الماء الأزرق (الجلاكوما ) أو الماء الأبيض(الكتاراكت عتامة عدسة العين).

4. طول النظر العالي حيث أن نسبة نجاح العملية تقل طردياً مع أرتفاع درجة طول النظر.

4. قصر النظر الشديد وفي هذه الحاله ممكن أن تصحح العمليات جزء من النظر ويبقى بعض القصر.

5. مفاهيم شائعه خاطئة
المفهوم الأول :

الفهم الخاطئ لدرجة طول أو قصر النظر

يعتقد البعض أن درجة قصر نظره هي كمعادلة حيث أن بعض الأشخاص يعتقد أن ضعف البصر يطرح من الرقم 6 وذلك لعلاقة هذا الرقم بقياس الفحص فمثلاً عندما يكون عند المريض قصر نظر بمعدل -4 ديوبتر يعتقد أن ماتبقى من نظره هو 2 ديوبتر وهذا خطأ فادح وكبير حيث بعض الأشخاص عندما يكون النقص عنده -6 يعتقد أنه أصيب بالعمى وهذا أمر جلل !!

الصحيح هي أن قوة العين 60 ديوبتر كما وضحنا سابقاً في الفقرة1.2,1 أي زيادة أو نقص بقوة العين يسبب عدم وضوح في الرؤيا

فعندما يكون الإنسان يعاني من قصرالنظر تكون قوة العين أكثر من 60 مثال:

رجل يعاني من ضف بصر ما مقداره -2

إذاً قوة العين عنده 62 ديوبتر لأن 62 - 2 = 60 وهي قوة العين الطبيعية

وعندما يكون الإنسان يعاني من طول النظر فإن قوة عينه تكون أقل من الطبيعي مثال:

رجل يعاني من طول نظر مامقداره +4

إذاَ قوة العين عنده 56 ديوبتر لأن 56+4=60 وهي قوة العين الطبيعية

المفهوم الثاني

أن إرتداء النظارات يعالج قصر أو طول النظر

والصحيح أن إرتداء النظارة لايعالج وإنما يساعد في تخطي المشكله بسهوله وتجنب الأعراض الجانبيه من قصر أو طول النظر كالصداع أو الضغط على العينين أو القرب أو البعد عن الجسم المراد رؤيته.

المفهوم الثالث

الأنحراف (الأستجماتزم) هو الحول

وهذا خطأ فادح والصحيح أن الأستجماتزم (اللابؤريه) خطأ أنكساري يحدث داخل العين كما وضحنا سابقاً في الفقره 3.2 ولا يكون ظاهر للعيان بينما الحول هو ضعف في بعض عضلات العين مما يؤدي إلى إنحراف العين ظاهرياً وتكون واضحه للعيان.

هذه بعض المفاهيم الشائعه الخاطئة وهناك العديد ولكن جمعت أكثرها شيوعاً


أتمنى أن يحوز المقال على رضائكم

تمت وبحمد الله

قام بالنقل
أخوكم المحب
الواثق بالله

[الوااا(بالله)اااثق]

أننا نستعمل توازننا في كل وقت وحين ، عند الانتقال من مكان إلى آخر ، أثناء المشي و الوقوف ، اوالجلوس وحتى عند الاسترخاء ومع ذلك لا نشعر به.وتمكننا آلية حفظ التوازن من التحكم بحركة العينين والجسم وتزود المخ بإشارات يقوم بترجمتها لمعرفة اتجاه حركة الجسم ، ومن غير الممكن أن تدرك مدى ما يحققه لنا حفظ التوازن واعتمادنا عليه إلا إذا اختل أو توقف فيحدث الداور أو عدم الاتزان .


وهو عدم الإحساس بالمكان والشعور بعدم الاتزان والثبات وشعور بحركة دورا نية بالرأس ، والإحساس بالسقوط والشعور بدوخة مصحوبة بحالة من الشعور بأن المرء يمشى وهو واقف أو أن العالم يتحرك من حوله .
مصادر تحقيق التوازن :
هناك ثلاثة مصادر لتحقيق التوازن :

أولها الرؤية : حيث نرى العالم المحيط وندرك مدى علاقاتنا بالأشياء وثانيها : أجهزة الإحساس الموجودة في المفاصل والعضلات والقدمين والثالثة : هي أعضاء حفظ التوازن في الأذن الداخلية ، فكل أذن داخلية تحتوى على سائل وخمسة أعضاء لحفظ التوازن منها ثلاث قنوات شبه دائرية تقوم بإدراك الحركات وتمتلىء القنوات شبه الدائرية في الأذن بالسائل فتؤدى حركة الرأس إلى حركة السائل وتقوم خلايا الشعيرات بأعضاء حفظ التوازن بالتقاط تلك الحركة وإرسال إشارات للمخ ليقوم بترجمتها .
وترتبط المعلومات الناتجة عن رؤية الأشياء وأجهزة الحس في المفاصل وأعضاء حفظ التوازن في الأذن الداخلية بآلية حفظ التوازن المركزية بالمخ الذي يقوم بدوره بإرسال إشارات تسمح بالتحكم في حركة العينين والجسم وحفظ التوازن ما يمنح الإحساس بالتوازن .
وعادة نشعر بالاستقرار والتوازن عند توافق المعلومات الواصلة للمخ ، ولكن فقدان أو اختلال التوازن في الأذن الداخلية قد يؤدى إلى حدوث أعراض حادة للدوار وكأننا في دوامة ونفقد القدرة على المشي .
الشعور بالدوار :
يشعر كل منا بالدوار في أوقات معينة وهو شعور عادي يحس به المرء عندما يتلقى المخ إشارات مشوشة من الأذن الداخلية أو العينين .
وللدوار أسباب عديدة قد تتكرر يوميا وغالبا ما يكون تأثيرها مؤقتا وتزول أعراضها بزوال السبب ،وفيما يلى بعض الحالات التي يحدث فيها الدوار :
• عندما يستمتع الأطفال بالدوران حتى الغثيان .
• إذا قمت بتحريك الرأس فجأة فربما تشعر به .
• إذا تناول المرء كمية كبيرة من الكحوليات .
• إذا قمت بعدة جولات دائرية بأرض واسعة قد تشعر بالدوار وهناك العديد من وسائل المواصلات التي قد تسبب الدوار
• قد نشعر بالدوار إذا جلسنا في عربة قطار أو سيارة متوقفة بينما قطار مجاور لنا يتحرك .
متى يصبح الدوار مشكلة :
عندما يشعر الشخص بالدوار دون سبب واضح أو يصاب به باستمرار ولعدة أسابيع أو أن يشكل الدوار عائقا للحياة اليومية أو إذا أصيب بالقلق من الدوار بشكل عام .
الحالات الشائعة المؤثرة على حفظ التوازن :
النظارات ثنائية البؤرة :
يلاحظ العديد من كبار السن أن النظارات ذات العدسات ثنائية البؤرة تجعلهم يحسون بحالة من عدم الاستقرار لذلك ينصح بتجنب ارتداء هذا النوع من النظارات فقد يسبب تغيير النظارة حالة من الارتباك لمن يعانى اختلال التوازن .
ضخ الدم :
إن انخفاض ضخ الدم بالأذن الداخلية سبب نادر من أسباب الدوار الذي يتعرض له كبار السن ويسبب عدم ضخ الدم إلى المخ حالة من الدوار ، بينما توجد أعراض أخرى كفقدان الوعي فقدان الحس، الضعف ،وحدوث اضطرابات غير عادية بالرؤية، وينصح بمراجعة الطبيب عند التعرض لآي منها
التهاب الأذن الوسطي : قد يتعرض الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطي للدوار .
مرض مينير :
التغيرات التي تحدث في ضغط السائل الموجود بالأذن الداخلية تؤدى إلى مرض مينير الذي يسبب نوبات مفاجئة من الدوار تختلف فى حدتها ومدتها فقد تستغرق نصف ساعة وقد تمتد لساعات عديدة وعادة ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وكذالك فقدان السمع أو الإصابة بطنين الأذن .
الصداع النصفي : الصداع النصفي سببا شائعا من أسباب الدوار خاصة لدى الأطفال ويكون حادا ومصحوبا بالقيء
الرقبة : قد تؤدى إصابات الرقبة أو التمرينات إلى نوع من الدوار خاصة إذا كانت هناك اضطرابات بالأذن الداخلية وعادة يكون هذا النوع من الدوار غير حاد لكنه قد يستمر لفترة .
العمليات الجراحية : قد يؤثر اجراء عملية جراحية فى الأذن على درجة التوازن إما بصفة مؤقتة أو دائمة
الدوار المرتبط بوضع معين :
هذا النوع شائع وهو ما يسمى الدوار الوضعي ويؤدى إلى نوبات قصيرة من الدوار ولكنها حادة وتختلف أسبابه : فقد تظهر الأعراض عند تغيير وضع الرأس بان يوجه المريض رأسه للخلف – على سبيل المثال – او ينظر إلى السماء او عند النوم على السرير وتزول الاعراض بعد بضعة أشهر
العدوى الفيروسية : يمكن ان تسبب اى عدوى بسيطة بالأذن الداخلية في اختلال التوازن فربما تؤدى إلى تلف أعضاء حفظ التوازن مما يسبب نوعا من الدوار المستمر لحين قدرة المخ على استيعاب المعلومات التي تساعد على حفظ التوازن ويعين على ذلك علاج العصب الدهليزى بالرأس وتمرينات حفظ التوازن .
الحالات النادرة المؤثرة على حفظ التوازن :
ورم العصب السمعي
• المضادات الحيوية : قد يؤدى استعمال بعض أنواع المضادات الحيوية لتلف أعضاء حفظ التوازن .
• إصابة الإذن الوسطي بمرض حاد .
• الأدوية والعقاقير في الوصفات العلاجية مثل أدوية علاج انخفاض وارتفاع ضغط الدم أو الأدوية التي تؤثر على النظام العصبي المركزي ومنها المسكنات والمنشطات والعقاقير المضادة للتشنجات والمهدئات .
• الأسباب العصبية : قد يحدث اختلال التوازن بسبب وجود مشكلة بالمخ .
ماذا تفعل عندما تصاب بالدوار :
• تجنب المواقف التي يمكن التعرض فيها لإجهاد وتجنب ممارسة السباحة أو الغوص تحت الماء على انفراد أو الوقوف على حافة رصيف القطار أو حافة مكان مرتفع .
• احرص على أن لا تحرك راسك بسرعة .
• حافظ على كل ما يمكن أن يساعدك على التخلص من الدوار
• اجلس بمكان تحس فيه بالراحة فقد تحتاج إلى الاسترخاء
• حاول البقاء في وضح السكون لفترة معينة وتحرك ببطء
• ركز عينيك على شيء معين أمامك
• إذا شعرت بالدوار في مكان علم فقم بإبلاغ شخص قريب منك بأنك تعانى من مشكلة اختلال التوازن مما يسبب لك أعراضا معينة كالدوار وانك تحتاج إلى البقاء بمكان هادى إذا شعرت بالمرض
• بادر بالحركة بمجرد شعورك بالتحسن
• لا تدع الدوار يغير نمط حياتك فقد تضر لعمل بعض التغيرات ولكن لا تتوقف عن عمل الأشياء التى تستشعر فيها بالمتعة وحاول أن تكون نشيطا وفى كل الأحوال عليك بعرض الأمر على الطبيب المختص
• تذكر كلما زاد نشاط المريض كلما زادت القابلية للشفاء حتى ولو سبب ذلك نوعا من الدوار

كتبهاد:سيد مختار

منقووووول

[ام محمد]

معلومات مهمة جداً

خصوصاً إن الأغلب يعاني من الدوار

الله يشفي الجميع

وربي يجزاك بالخير ولا يحرمك الأجر والمثوبة

[الوااا(بالله)اااثق]

الحروق

الحرق هو الإصابة الحرارية للأنسجة مما يؤدي إلى تخثر أو تنخر تلك الأنسجة. وهناك عدة مصادر للحرارة وباختلاف تلك المصادر تختلف التدابير العلاجية لهذه الحروق نذكر من هذه المصادر الآتي:
الحرارة الجافة مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة.

الحرارة الرطبة كالتعرض لبعض السوائل الحارة.

الحرارة الكيماوية كالتعرض لبعض الأحماض مثل حمض الكبريتيك.

حروق الإحتكاك

حرارة الإشعاع كالتعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس أو أشعة إكس.

كيف تصنف الحروق؟
وتصنف الحروق على حسب عمق الإصابة في الجلد علماً بأن الجلد يتكون من االبشرةُ Epidermis (الطبقة الخارجية) ومن الأدمة Dermis (ما تحت الجلد) ومن الطبقة الدهنية (ما تحت الأدمة).

وهناك ثلاث درجات للحروق:
الدرجة الأولى حيث تصاب فيها طبقة الأدمة وتتميز هذه الدرجة بوجود احمرار في المنطقة المصابة وشعور المريض بالألم ويحدث الشفاء في خلال 10-14 يوماً وفي الغالب لا يحدث أي تغير فيزيولوجي للجلد.

الدرجة الثانية حيث تصاب فيه طبقة الأدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد Dermis وتتميز هذه المرحلة بتشكل ما يسمي بالنفاطات (فقاعة أو بقبيقة) Blisters كما يحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تأخر تكوين الطبقة الجديدة من الجلد ويحدث الشفاء في خلال 25-35 يوماً.

الدرجة الثالثة حيث تصاب فيه جميع طبقات الجلد مع تغيرات فيزيولوجية عميقة كما يتم تخريب لخلايا الدم، ويأخذ الجلد اللون البني القاتم.

كما أن الحروق من الدرجة الثانية بالإضافة إلى حدوث التهاب (عدوى) في المنطقة المصابة تعتبر حروق من الدرجة الثالثة وفي كلتا الحالتين يحتاج المريض إلى زرع جلد ذاتي من أجل الشفاء.

وبصفة عامة يمكن تحديد عمق الحروق باختبار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر من الدرجة الأولى أو الثانية أما إذا لم يشعر بألم فإنه يعتبر من الدرجة الثالثة وذلك لأن نهايات الأعصاب قد تم تخريبها بسبب الحرق.

كما يمكن أيضاً تحديد الدرجة عن طريق نزع الشعر فإذا كان سهلاً وبدون ألم فإن الحرق يعتبر من الدرجة الثالثة وإلا فإنه من الدرجة الأولى أو الثانية.

مضاعفات الحروق Complications
تحدث عدة مضاعفات نتيجة لإصابة الحروق والتي يجب أن تأخذ بعين الاعتبار أثناء العناية الفورية أو طويلة المدى للإصابة. وبما أن العلاج الفوري لهذه المضاعفات يعتبر ضروري جدا، فإن منع حدوث المضاعفات يعتبر جزء أساسي في أي برنامج للعناية بالحروق.

صدمة الحروق Burn Shock
تحدث الصدمة في الحروق بسبب عدة عوامل مما يؤدي إلى مضاعفات عدة ومن هذه العوامل الآتي:

نقص البلازما المستمر من منطقة الحرق مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وازدياد نفوذية تلك الشعيرات.

حدوث اضطراب في توازن الكهرليات Electrolyte imbalance وذلك بسبب نقص الصوديوم في الدم.

التخريب الشديد لكريات الدم الحمراء خاصةً في حروق الدرجة الثالثة.

هناك مضاعفات مبكرة تحدث بعد التعرض للحرق مثل:

اضطراب في توازن الأملاح والماء في الجسم

التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون

حدوث تخريب في كريات الدم الحمراء

حدوث قصور كلوي وكبدي

حدوث التهاب في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى إنتان الدم Septicemia والتهاب رئوي

حدوث قرحة الإثنى عشر أو المعدة

كما أن هناك مضاعفات متأخرة تحدث بعد فترة من التعرض للحرق مثل:

حصول تشوهات

حدوث تيبس في المفاصل

تشكل الجدرات في الجروح Keloids

العلاج

إن علاج الحروق يجب أن يعتمد أساساً على
إعطاء المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول أو في بعض الأحيان الكودايين أو المورفين .

الاعتناء بالحرق والوقاية من حدوث التهابات ميكروبية وعلاجها إن وجدت.

إعطاء المريض بعض السوائل الوريدية وذلك للوقاية من حدوث صدمة الحروق وللوقاية من حدوث نقص كريات الدم الحمراء والتعويض عنها ولعلاج نقص السوائل الناتجة عن الحرق، لإعادة توازن الجسم الكهرليات Electrolyte المضطربة.

نقل الدم للمريض وذلك في حالات الحروق العميقة والتي تزيد نسبتها عن 10%.

علاج حرق الدرجة الأولى والثانية (إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة 15% أو أقل عند الكبار أو 10% أو أقل عند الصغار):

يجب تنظيف المنطقة المصابة بعناية بالصابون والماء

إزالة الأنسجة النتنة وجميع الفقاعات المتكونة

بعد ذلك إما أن تترك المنطقة مفتوحة (خاصةً إذا كان الحرق في منطقة الوجه والرقبة والجذع والأطراف أو منطقة الأعضاء التناسلية) وذلك لسهولة حركة المريض ولترك المنطقة المصابة تجف.أو يمكن أن تغطى بمرهم الفلامازين أو مادة غير لاصقة مثل السفراتول ثم تغطى بطبقة ماصة من الشاش والضماد ويتم التغيير على الحرق كل يوم أو يومين.

علاج حرق الدرجة الثالثة (أو إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة أكثر من 15% عند الكبار أو أكثر من 10% عند الصغار) باستثناء منطقة الوجه واليدين:
يجب استئصال منطقة الحرق وعمل عملية الترقيع وعادةً ما تجرى خلال يومين أو ثلاثة أيام من حدوث

منقووووول

[ام محمد]

الله يحفظنا

جزاك الله خير أخوي الواثق بالله

معلومات مهمة جداً

بارك الله فيك وبجهودك

[الركام]

مشكور على الموضوع القيم
نسأل الله الشفاء للجميع

[شيهانه]

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSj-Vk3ow9SQQtrM8iRCBdBqxviyDyf0FkU_bU9BjRB_wvaTM4f&t=1






http://files.shabab.ps/vb/images_cash/up12/100730050711Ny56.gif (http://files.shabab.ps/vb/images_cash/up12/100730050711Ny56.gif)

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

ما هو خراج الأسنان؟
يعتبر خراج الأسنان من التهابات الفم المؤلمة التي تصيب جذور الأسنان أو اللثة المحيطة بالأسنان. يعد تسوس الأسنان الشديد و أمراض اللثة أكبر الأسباب المؤدية لخراج الأسنان. بالإضافة إلى تعرض السن لضربة خارجية قد تؤدي إلى موت العصب و تحلله و بالتالي تكوّن الخراج.

يسبب تسوس الأسنان نخر طبقة المينا على سطح الأسنان مما يسمح للبكتيريا بإصابة عصب الأسنان. إصابة العصب تؤدي الى موت الخلايا العصبية و الأوعية الدموية و تكوّن الخراج. قد ينتشر الخراج لينتقل من العصب إلى العظام الخارجية المحيطة بالأسنان. لأن الخراج مادة حمضية جدا فانه يقوم بإذابة العظم و يخرج عن طريق اللثة إلى الفم، أو عن طريق الجلد الى خارج الوجه.



ما هي عوارض الإصابة بخراج الأسنان؟
تصاحب الإصابة بخراج الأسنان آلام شديدة نابضة ومستمرة أو قد تكون آلام حادة و مفاجئة. من العوارض الأخرى التي تنتج من الإصابة بخراج الأسنان:

مذاق مر في الفم

رائحة نفس كريهة

تورم واحمرار اللثة

حمى

ألم عند المضغ

حساسية الأسنان ضد المشروبات أو المأكولات الباردة أو الساخنة

تورم غدد الرقبة

الانزعاج والقلق أو عدم الشعور بالراحة بشكل عام، أو الشعور بالاعياء

تورم بعض المناطق في الفك العلوي أو السفلي

تكون مخارج مفتوحة مؤلمة داخل الفم على جوانب اللثة (أنظر الصورة).

من الممكن أن يتوقف الألم الناتج عن خراج الأسنان في حالة موت عصب السن نتيجة للإصابة. لكن هذا لا يعني أن الإصابة قد شفيت، لأن الالتهاب يبقى مستمر حيث يمتد ليتلف أنسجة اللثة. لذلك فإنك إذا عانيت أيا من العوارض المذكورة أعلاه، فإنه من الضروري أن تقوم بزيارة طبيب أسنانك في أقرب وقت ممكن، حتى لو أنك شعرت بأن آلام أسنانك قد تضاءلت.


كيف يتم تشخيص خراج الأسنان؟
سيتحقق طبيب أسنانك من إصابتك بخراج الأسنان وذلك بطرق سنك بإحدى الأدوات الطبية و فحص اللثة المحيطة بالأسنان. إذا كان ضرسك مصاب فإنك ستتألم حين يطرق طبيبك على ضرسك. سيسألك طبيبك أيضا ما إذا كان الألم الذي تشعر به يزداد كلما أغلقت فمك بإحكام أو عند الأكل. إضافة إلى ذلك، فإن طبيبك قد يشتبه بإصابتك بخراج الأسنان لتورم أو احمرار لثتك.

يمكن أن يشخص طبيب الأسنان حالتك باستخدام الأشعة السينية ليتحرى وجود تآكل في عظام السن المحيطة بالخراج.


هل يمكن معالجة الخراج عن طريق تناول الأدوية دون الذهاب الى طبيب الأسنان؟ المضادات الحيوية التي يصفها طبيب الأسنان تساهم بدرجة كبيرة في مكافحة الإلتهاب. لكن هذا العلاج يعد وقتي لأنه لا يزيل السبب وراء الخراج، و انما يخفف من شدته. لكن بعد أيام قليلة من التوقف عن تناول المضادات الحيوية سيرجع الخراج و الألم المصاحب له من جديد. يمكن استخدام المسكنات و المضمضة بماء دافئ و ملح لتخفيف الألم والانزعاج المتعلقين بخراج الأسنان لكن كل هذه الأمور تعتبر مسكنات و لا تعالج جذور المشكلة.


كيف يمكن معالجة خراج الأسنان؟
يهدف علاج خراج الأسنان الى تخليص المريض من الالتهاب، للحفاظ على السن و منع حدوث أي مضاعفات صحية نتيجة للخراج. يحتاج التخلص من خراج الأسنان إلى عملية تصريفه من مكانه. ويتم ذلك بإحدى الطرق التالية:

علاج عصب السن الملتهب. بعدئذ يمكن أن يغطى السن بالتاج (يلبس السن المصاب بالتاج لترميمه أو إعادة بنائه).

يمكن خلع السن من جذوره مما يسهل عملية تصريف الخراج من خلال الفراغ المتكون بعد الخلع.

يمكن قطع نسيج اللثة المتورم عند السن للوصول إلى الخراج وتصريفه.

تساهم المضادات الحيوية التي يصفها طبيب الأسنان في مكافحة الإلتهاب. يمكن استخدام المسكنات و المضمضة بماء دافئ و ملح لتخفيف الألم والانزعاج المتعلقين بخراج الأسنان.


كيف يمكن تجنب الإصابة بخراج الأسنان؟
إتباع ارشادات نظافة الفم و الأسنان يقيك خطر الإصابة بالتسوس أو بأمراض اللثة التي تؤدي الى خراج الأسنان. كما أنه إذا تعرضت أسنانك إلى ضربة خارجية (على سبيل المثال، عندما تؤثر الضربة على السن فيصبح متحرك أو مكسورا)، فعليك مراجعة طبيب أسنانك بأسرع وقت لتجنب المشاكل قبل حدوثها.


منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

علاج الخراجات والدمامل أينما وجدت في الجسم
وكذلك الدمامل المفتوحة لمرض السكري هذا الأمر تم تجريبه بفضل الله على الكثير من المرضى وأعطى نتائج سريعة وكان الشفاء بفضل الله
سريعاً لحالات متنوعة من الخراجات والدمامل ومواقعها المختلفة سواء كانت في المناطق الحساسة

أو الظهر أو غيرها من الجسم وقمت بقياس التجربة على زمن وجوب العلاج بهذه اللزقة فكانت تتراوح بين
يومين إلى أسبوع وبإذن الله الشافي إن نسبة الشفاء من هذه المتاعب أكثر من 90%
مكونات اللزقة

جعده – بذر كتان – حلبة

طريقة الصناعة

كميات متساوية من هذه النباتات نقوم بطحنهم وخلطهم مع بعض جيدا ونقوم بعزل
ثلاث جرعات منها كل جرعة تعادل حجم البيضة نرطبها بقليل من الماء ونفركها ثم نرطبها بزيت زيتون ونضعها في كيس نايلون ونحكم إغلاقه
لمدة لاتقل عن ثلاث ساعات ثم نأخذ الجرعة المراد استخدامها ونغلق الكيس ونضعه في الثلاجة
ليتم استخدامه في اليوم التالي بنفس الطريقة التي سأذكرها

نأتي بعجينة ونفرد الجرعة عليها ونثبتها فوق الدمل أو الخراج من الليل حتى الصباح ونحكم
غلقها بشاش وبلاستر وفي الصباح نزيلها ونضع الثانية بنفس الطريقة يسبق

ذلك التعقيم بخل الثوم مكان الدمل أو الخراج ونعيد العملية مساء أيضاً وهكذا للمدة التي ذكرت
والله الشافي

منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الناسور العصعصى أو العجزى

يظهر فى خط المنتصف تماما فى المنطقة العجزية بين ناحيتى العجز (الإلتين) على شكل ثقب صغير او عدة ثقوب وقد يكون منخفض صغير فقط وقد تظهر منه بعض الشعيرات تخرج منه

ثم يتطور الى خراج او خراريج يخرج منها الصديد وتسبب الالم والمعاناة

وهو يصيب الذكور اكثر من النساء ويصيب حوالى 2% من المجتمع

ويظهر مع البلوغ والشباب وهو نادر جدا بعد سن الاربعين وقد يكون السبب عامل متعلق بطبيعة الجلد والشعر فى سن الشباب او هرمونات الشباب على بوصيلات الشعر ولسبب ما يدخل الشعر تحت الجلد فى هذه النواسير ويكون رد فعل للجسم لانه جسم غريب ينتج عنه الصديد والتغير فى الخلايا

وهذا المرض اكثر شيوعا مع الجلوس فترات طويلة وركوب السيارات العسكرية العنيفة وكذلك المرضى الذين يعرقوا من الظهر بغزارة

وقد يظهر المرض فى صورة خراج متكرر او ناسور يخرج منه الصديد على فترات
والعلاج جراحى ويكون للحالات التى تسبب اعراض فقط

وتوجد طرق جراحية كثيرة لان الناسور مشهور بارتداده وعودته بعد الجراحة

وتوجد عدة طرق لعلاجه

ولكن اهم نصيحة بعد اى نوع من العمليات ان المريض او المريض يجب ان تنزع الشعر نم المنطقة المصابة بصفة دورية لان ظهور شعر جديد قد ينشأ ناسور جديد

لطريقة الاكثر استخداما فى جراحة الناسور العصعصى هو استئصال المنطقة التى تحمل النواسير واستئصال النواسير بالكامل ثم غلق المنطقة بالغرز الجراحية وتسمى طريقة الاستئصال الجذرى الصورة a

او ازالة سقف النواسير المتعددة وكحتها جيدا وازالة الشعر منع والمواد الصديدية الملتهبة وتسمى الطريقة التحفظية وننصح بها فى وجود خراج

أما فى الحالات المعقدة احيانا تكون النواسير متعددة ومتفرعة ومتشعبة والحالات المرتجعة بعد الجراحة خصوصا بعد الجراحات المتعددة فننصح بعمل طريقة نقل الانسجة وتكون باستئصال المنطقة العجزية بالكامل وكل النواسير وقفلها بنقل رقعة على شكل معين Rhomboid Flapمن النسيج القريب لها وهى طريقة ممتازة

تخطيط الجراحة على ترابيزة العمليات هام جدا لاخذ مقاسات الانسجة لنقلها الى مكان النواسير واستئصال الانسجة المصابة

علاج الناسور العصعصى بالجراحة بالطريقة المفتوحة ويترك الجرح مفتوحا ويتم الغيار اليومى عليه وقد يتم ملئه بمادة معينة تمتص الافرازات ويعيب هذه الطريقة انها تحتاج وقت طويل من الغيارات وقد تضايق المريض فى حياته اليومية وعمله او دراسته وقد يتم اللجوء اليها عند فشل الطريقة المقفولة وهى طريقة مشهورة فى اوربا ونحن نفضل طريقة نقل الانسجة عليهاRhomboid Flap

أ.د حسام أحمد فؤاد

والله هو الشافي وحده

منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم


الخراج الشرجى او الخراج حول الشرج والمستقيم

الخراج هو تجمع من الصديد داخل الأنسجة" أى كانت مكانها
والخراج الشرجى يكون داخل أو على فتحة الشرج
أما الخراج حول المستقيم والشرج فيكون أكبر بكثير ويملأ المنطقة الجانبية بين المستقيم والشرج والعظام التى تجلس عليها
والسبب هو التهاب فى إحدى الغدد داخل الأغشية المخاطية لفتحة الشرج ينتج عنه التهاب خلوى لو استمر وتم تكوين صديد –يتحول إلى خراج –ويسبب آلام حادة وشديدة

وقد يسبب ارتفاع فى درجة الحرارة ورعشة وعرق-مع وجود الم (نبح) ليلا
وقد يكون هناك تورم واضح والم شديد فى مكان الخراج- وقد لايكون ولايكتشف إلا بالفحص العادى- أو تحت مخدر
والعلاج جراحى تحت مخدر عام والخروج من المستشفى فى نفس اليوم ويشمل فتح الخراج وتنظيفه ووضع فتيل – أو درنقة حسب حجمه ونوعه
وقد يفتح الخراج نفسة وفى الغالب لا يكون ذلك كافيا –وجميع الخراريج التى تفتح نفسها تكون ناسور وثلث الخراريج الآخرى بعد علاجها تكون ناسور شرجى

الناسور هو قناة صغيرة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلى لعضو فى الجسم وتجويف آخر أو سطح الجلد
والناسور الشرجى هو قناة متصلة بين الجلد الخارجى وفتحة الشرج حسب طوله وارتفاعه
والناسور قد يكون صغير يفتح من فتحة الشرج وقد يكون مرتفعا أو ناسور عالى يخترق الأنظمة العضلية التى تتحكم فى انقباض الشرج والتبرز
وأهم أسباب الناسور الشرجى على الاطلاق هو الخراج
والأسباب الأقل شيوعا
• الدرن
• السرطان
• التهاب الإمعاء المزمن وقد ينتج عنه نواسير متعددة Inflammatory Bowel Disease

والناسور يؤدى إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج- فيؤدى إلى الالتهاب الجلدية –الهرش- تلوث الملابس الداخلية
وقد تقفل الفتحة الخارجية له لتتحول إلى خراج مرة آخرى ويسبب الم وحرارة –الخ
والناسور يتم تشخيصه بالتاريخ المرضى والأعراض
وبالفحص – وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج- كان منخفضا وأسهل فى علاجه
وكلما كان بعيدا فى فتحته الخارجية عن فتحة الشرج – كان مرتفعا ومتشعبا وممتد داخل العضلات
ويعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية وأحيانا بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديد

ثم – الآشعة بالصبغة على الناسور لمعرفة ارتفاعه ومساره وتشعبه
وفى بعض الحالات المعقدة قد يحتاج عمل رنين معناطيسى على الشرج والمستقيم

العلاج

الجراحى
إستصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئم
أو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفى الالتهاب ويشفى

العلاج بالليزر الضوئى
فى بعض الحالات – شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى

بعض العلاجات الحديثة
حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور او بعد الإنتهاء من إستئصال الناسور ولكن النتائج أقل نجاحا من الجراحة وتستخدم فقط فى حالة الخوف على العضلات
الناسور العالى والذى يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة –فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم فى البراز- أو الغازات وهى إعاقة شديدة
ويتم تركيب غرزة جراحية تسمى (سيتون)Seton تؤدى إلى تليف حولها ويتم تركها فى مكانها حتى ينتج عنها تليف يمسك العضلات فى الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم فى البراز مع استئصال الناسور تدريجيا
نادرا فى الحالات المعقدة والمرتجعة والتى توجد بها فتحات عديدة قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء

أ.د حسام أحمد فؤاد

والله هو الشافي وحده

منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الخـراجات
Abscess
هو انتان جلدي محدد يترافق مع تخرب نسيجي موضعي

المظاهر السريرية:
تختلف المظاهر السريرية حسب العضويات المسببة والمكان المصاب. الخراج الجرثومي قد يصيب الجلد والأعضاء الحشوية.
خراج الجلد والنسيج تحت الجلد قد يصيب الآلية، الابط، الفروة، أو أي ناحية من الجلد حيث تبدأ الآفة بشكل حطاطة حمامية ملتهبة تتحول بعد ذلك إلى حويصلة ومن ثم إلى بثرة.
الخراج عادة ذو محفظة وهذا يفرقه عن الانتانات الجلد السطحية الأخرى مثل التهاب النسيج الخلوي، ويكون الخراج فتحة على سطح الجلد وتنزح قيحاً.
الأعراض البنيوية العامة مثل الحرارة، الصداع. الزوفان والألم إذ قد تختلف شدة تلك الأعراض حسب حجم ومكان وعمر المريض أو أي مرض مرافق.
قد يتكون الخراج موضعياً في الرئة أو الكبد أو أي مكان، وتختلف الأعراض المرافقة حسب الموقع المصاب.

الأنواع المختلفة للخراجات
1. ـ الخراج الجرثومي.
2. ـ الخراج البارد: يحدث مع التدرن الجنبي.
3. ـ الخراج المعقم:
هذا النمط من الخراجات يصيب عادة الناحية الأليوية بسبب حقن بعض المواد عضلياً مثل المستحضرات الزيتية التي توضع تحت الجلد محدثة خراجاً معقماً وليس جرثومياً وذلك بسبب الحقن السطحي للمواد أو الحقن بطريقة خاطئة.
4. ـ خراجات الأحشاء :
هذه الأنماط من الخراجات قد تكون جرثومية أو أميبية أو فطرية. الخراج الذي يسبب أعراضاً وعلامات مختلفة قد يكون كبدي أو كلوي أو رئوي.
طرق المعالجة:
تعتمد معالجة الخراج بشكل رئيسي على نوع الجرثومة المسببة له. الخراج الجرثومي يمكن معالجته بالصادات الحيوية داخلاً وخارجاً وفتح وتفجير الخراج عندما يكون محدداً في الجلد.
الأنماط الأخرى تعالج حسب العامل المسبب.

منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

خراج البطن الحاد

ـ الالتهاب Inflammation: يتطور الألم تدريجياً وعادة خلال عدة ساعات، ويكون في البداية منتشراً بعض الشيء ثم يتوضع وذلك عندما تشمل الإصابة البريتوان الجداري وتزيد الحركة الألم ويحدث دفاع عضلي وصمل.

ـ الانثقاب Perforation: عندما ينثقب حشا بطني يبدأ الألم بشكل فوري ويكون شديداً ويؤدي إلى التهاب بريتوان معمم.

ـ الانسداد Obstruction: يكون الألم قولنجياً مترافقاً بتشنجات تدفع المريض أن يتحرك من جانب إلى جانب وأن يتلوى. هذا وإن الألم القولنجي الذي لايزول بين التشنجات يشير إلى الاختلاط بالالتهاب.

A. التدبير:
1. التقييم الأولي:
يتم التوصل إلى تشخيص تفريقي بعد تقييم أولي لحالة المريض يشتمل على أخذ قصته المرضية مفصلة ومعاينته وهذا يتبع بشكل رئيسي - السؤال التالي: هل توجد علامات التهاب بريتوان؟ إذا كان الجواب: نعم (مثال: وجود دفاع عضلي، إيلام مرتد مع صمل) عندها يتطلب الأمر أقل ما يمكن من الاستقصاءات الإضافية، وبعد أن يُجرى للمريض إنعاش كاف ترتب إجراءات العمل الجراحي. وإذا كان الجواب أنه لا توجد علامات التهاب بريتوانية ترتب استقصاءات إضافية للوصول إلى التشخيص.

2. الاستقصاءات:
عند غالبية مرضى البطن الحاد تجرى الاختبارات التالية: تعداد دم كامل (لمعرفة هل يوجد زيادة في تعداد الكريات البيض) والبولة والشوارد (لمعرفة هل يوجد تجفاف) ومستوى أميلاز المصل (لمعرفة هل يوجد التهاب بنكرياس حاد). ويمكن الحصول على معلومات أكثر بإجراء صورة صدر بسيطة بوضعية الوقوف (لمعرفة هل يوجد هواء تحت الحجاب) وصورة بطن بسيطة (لمعرفة هل يوجد انسداد)، ويمكن أن نحصل على مساعدة إضافية بإجراء تخطيط صدى للبطن إذا كان هناك اشتباهٌ بداء حصوي صفراوي حاد (التهاب مرارة أو التهاب طرق صفراوية) أو قولنج حالبي أو كان هناك اشتباهٌ بكتلة على حساب الأنسجة الرخوة ويفيد تخطيط الصدى أيضاً في تحري السوائل الحرة في البطن أو أي خراج بطني محتمل هناك.

وتفيد دراسات التباين (الظليلة) سواء كانت عن طريق الفم أو الشرج في التقييم الأبعد للانسداد المعوي وهي أساسية لتفريق الانسداد الكاذب عن انسداد الأمعاء الغليظة الميكانيكي وهناك استقصاءات أخرى شائعة الاستخدام وتتضمن التصوير المقطعي المحوسب (لتحري التهاب البنكرياس أو التجمعات أو الكتل خلف البريتوان بما فيها أم الدم الأبهرية) وكذلك من هذه الاستقصاءات: تصوير الأوعية (لتحري الإقفار المساريقي).

هذا ويُنصح بإجراء تنظير بطني للمرضى الذين يبقى قرار العمل الجراحي عندهم مشكوكاً فيه وكذلك للمرضى الذين لم يتم التوصل لتشخيص مرضهم رغم القيام بالاستقصاءات المناسبة. وفي كافة الأحوال ينبغي إعادة تقييم كل المرضى بدقة وبشكل منتظم (كل 2-4 ساعات) ذلك لأنه يجب أن نلاحظ أي تغير في الحالة يمكن أن يُبدل كلاً من التشخيص المشتبه به والقرار السريري وأن يتم التصرف باكراً وفقاً لذلك.

B. المعالجة:
تقرر المعالجة بشكل عام وفقاً للعضو المصاب، حيث يتم إغلاق الانثقابات وتعالج حالات الالتهاب بالصادات أو بالاستئصال، ويزال الانسداد، وتعتمد سرعة التداخل الجراحي وضرورته على عدد من العوامل أكثرها أهمية وجود أو غياب التهاب البريتوان. فيما يلي ملخص لمعالجة بعض الحالات الجراحية الأكثر شيوعاً:

1. التهاب الزائدة الحاد Acute appendicitis:
على الرغم من أنه يمكن للمعالجة غير الجراحية أن تكون ناجحة عند بعض المرضى إلا أن خطر الانثقاب والهجمات المعاودة اللاحقة تعني أنه ينبغي إجراء العمل الجراحي باكراً.

2. التهاب المرارة الحاد Acute cholecystitis:
يمكن لهذه الحالة أن تعالج علاجاً غير جراحي بنجاح إلاّ أن الخطورة العالية للهجمات المعاودة وقلة مراضة الجراحة جعلا استئصال المرارة المبكر بالتنظير البطني العلاج المنتخب المنصوح به.

3. التهاب الرتوج الحاد Acute diverticulitis:
إن العلاج غير الجراحي للحالات غير المختلطة هو طريق المعالجة الاعتيادي ولكن إذا حدث انثقاب مع خراج أو التهاب بريتوان عندها يتطلب الأمر الاستئصال الجراحي، واعتماداً على التلوث البريتواني وعلى حالة المريض فإن إجراء مفاغرة أولية يكون أفضل من إجراء عملية هارتمان (خياطة الجذعة المستقيمية وإجراء كولوستومي نهائي يعكسان في مرحلة لاحقة).

4. انسداد الأمعاء الدقيقة Small bowel obstruction:
إذا كان سبب انسداد الأمعاء الدقيقة واضحاً ولا يمكن تجنب الجراحة (مثل الفتق الخارجي) عندها يجب أن نرتب إجراء الجراحة المبكرة، أما إذا كان السبب المشتبه به هو الالتصاقات الناجمة عن جراحة سابقة عندها نحاول المعالجة غير الجراحية محتفظين بالتداخل الجراحي لأولئك المرضى الذين لم تحل مشكلتهم المرضية خلال الـ 24 ساعة الأولى أو إلى المرضى الذين تطورت عندهم علامات الاختناق (ألم قولنجي أصبح مستمراً، التهاب البريتوان، تسرع القلب، حمى، زيادة الكريات البيض).

5. انسداد الأمعاء الغليظة Large bowel obstruction:
يعالج الانسداد الكاذب معالجة غير جراحية بإزالة الضغط بالتنظير الكولوني وذلك عند بعض المرضى، أما الانسداد الميكانيكي فيعالج بالاسئصال الجراحي عادة مع المفاغرة الأولية، ويتم التفريق بين الحالتين بواسطة رحضة المادة الظليلة المنحلة بالماء والتي تعتبر استقصاءً إلزامياً في كل المرضى المصابين بانسداد الأمعاء الغليظة.

6. القرحة الهضمية المنثقبة Perforated peptic ulcer:
على الرغم من أن الإغلاق الجراحي للانثقاب هو الإجراء المعياري إلا أنه يمكن تطبيق المعالجة غير الجراحية لبعض المرضى الذين لم يحدث عندهم التهاب بريتوان معمم وأثبتت وجبة التباين بالمواد المنحلة بالماء انسداداً تلقائياً للانثقاب. إن الاعتبار الأكثر أهمية عند مرضى انثقاب القرحة الهضمية المشتبه هو الإنعاش الكافي والسريع.

إن المرضى المسنين والمصابين بالصدمة يتطلبون تقييماً دقيقاً قبل الجراجة كما ينبغي إنعاشهم بشكل مثالي قبل إجرائها.

الله يشفي كل مريض

منقووول

[ابو طلال الفيفي]

ماشاء الله تبارك الله
جمع طيب ..
بارك الله فيك اخي الحبيب وننتظر المزيد ..

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

--------------------------

الــــحــــول
(strabismus)


ماهو الحول ؟

الحول هو عيب بصري تكون فيه العينان غير مستقيمتين وتنظران إلى إتجاهين مختلفين .
حيث تكون إحدى العينين متجهة للأمام مباشرة بينما العين الأخرى تنحرف إلى الداخل او الى الخارج او الى الأعلى او الى الأسفل .

لاحظ أن العين المنحرفة قد تستقيم في بعض الاحيان وتظهر العين المستقيمة انحرافاً أحياناً اخرى . كما وان عدم الاستقامة هذا قد يكون ملحوظاً دائماً او انه يظهر ويختفي .

ويتعبر الحول حالة شائعة تصيب الأطفال الذكور والإناث على حد سواء , إضافة الى إمكانية حدوثه في مرحلة لا حقة من العمر . آخذين بعين الاعتبار أن الحول قد يصيب أكثر من فرد في العائلة كما أنه قد يصيب الأشخاص الذين ليس لهم أقارب مصابون بهذه الحالة.


ما أهمية إستقامة العينين ؟

الرؤية باستخدام كلتا العينين في وضعهما المستقيم هي الوضع الطبيعي لدى الشخص السليم حيث تتجه العينان الى نفس الهدف المرئي . عندئذٍ فقط يقوم مركز الإبصار في الدماغ بدمج الصورتين الآتيتين منهما لكي ينتج صورة واحدة ثلاثية الأبعاد ( أي الصورة المجسمة)


كيف يتم توجيه العينين ؟

هناك ست عضلات تتحكم في حركة العين . ولكي يمكن تثبيت وتركيز كلتا العينين على هدفٍ مرئي واحد يجب أن يكون هناك توازن وتنسيق في العمل بين العضلات السيت الموجودة حول كل عين .

ما تداعيات الحول على الإبصار ؟

إن عدم استقامة العينين في مرحلة الطفولة قد يسبب تدني في القدرة البصرية او كسل في إحدى العينين حيث يستقبل المخ الصورة الآتية من العين المستقيمة التي ترى بشكل أفضل , متجاهلاً الصورة الاتية من العين الأخرى غير المستقيمة مما يؤدي الى كسلها . لاحظ ان مثل هذا الكسل يؤدي ايضا الى فقدان القدرة على إدراك البعد الثالث للأشياء اي الصورة المجسمة والعمق .

لماذا لا يحدث مثل هذا الكسل عند الكبار ؟

عندما تنحرف إحدى العينين أو تصبح على غير استقامة واحدة فإنه ينتج عن ذلك إرسال صورتين مختلفتين إلى الدماغ .

بالنسبة للأشخاص الكبار الذين يصابون بالحول وهم كباراً , فغالباً ماتكون الرؤية لديهم مزدوجة لأن المخ تعود على استقبال الصورتين المرسلتين من كلتا العينين ودمجهما وقتما كانت العينان مستقيمتين . أما في حالة الحول فإن المخ لا يستطيع دمج الصورتين الآتيتين من العينين ولا يستطيع تجاهل أيَ منهما والنتيجة هي ازدواجية الرؤية .

عند الأطفال الصغار المصابين بهذه الحالة فإن المخ يقوم باستقبال الصورة المنقولة عن العين التي توفر رؤية افضل ويتجاهل الصورة الآتية من العين الأخرى واستمرار هذا التجاهل يؤدي بمرور الوقت الى تدني الرؤية في العين غير المستقيمة وبشكلٍ دائم ويعرف هذا بالكسل البصري .

هل بالإمكان إنقاذ العين الحولاء من الكسل ؟

نعم إذا ما تم ذلك في سن مبكرة ويكون علاج كسل العين هذا عن طريق :-
علاج السبب المؤدي الى الحول , وستنحدث عن ذلك فيما بعد
تغطية العين التي توفر الرؤية الأفضل للطفل وذلك بهدف تحسين القدرة البصرية للعين الأضعف


ماهو الحول الكاذب؟

قد يلاحظ على بعض الأطفال الرضع وجود حول نتيجة لكون الأنف لديهم عريضاً و مفلطحاً مع وجود ثنية داخل الجفن والتي قد تخفي العين عند التحديق جانباً الأمر الذي قد يظهر العينين و كأن بهما حولاً وهو ما يسمى بالحول الكاذب . وهذه الحالة تتحسن مع نمو الطفل , اما الحول الحقيقي فلا يتحسن مع نمو الطفل إذا تجاوز عمره أربعة أشهر .

إن بإمكان طبيب العيون تمييز حلات الحول الحقيقي من الحول الكاذب , لذلك يجب استشارة الطبيب المختص في حالة الشك بوجود حول في عين الطفل .


كيف يتم إكتشاف وتشخيص الحول ؟

ينبغي إجراء فحص للأطفال من قبل الطبيب المختص أثناء مراحل الطفولة وذلك للكشف عن ي احتمال لوجود أمراض لالعين . ويكون هذا الأمر مهماً إذا كان أحد الأقارب يعاني من وجود حول او كسل بالعين .


ما الغرض من علاج الحول ؟

الغرض من علاج الحول يتخلص في الآتي :-
الحفاظ على القدرة البصرية للعين ( أي حمايتها من الكسل )
تحقيق استقامة العينين
استعادة القدرة على الإبصار بكلتا العينين في وقت واحد


ما هي طرق علاج الحول ؟

يختلف علاج الحول من حالة الى أخرى باختلاف السبب المؤدي للإصابة , حيث قد يشمل العلاج :-
استخدام النظارات الطبية
العملية الجراحية لتعديل وضع عضلات العين
استئصال الماء الأبيض (عدسة العين المعتمة ) في حالة وجوده
تصحيح أي عيوب اخرى تكون السبب في انحراف العين عن وضعها الطبيعي
إضافة الى علاج كسل العين وذلك بتغطية العين السليمة بهدف تحسين القدرة البصرية في العين المصابة إن لزم الأمر .
وعلى ضوء الفحص العيني الشامل لأجزاء العين الداخلية والخارجية , يقرر طبيب العيون نوعية العلاج الملائم للحالة سواء كان علاجاً بصرياً او طبياً او جراحياً , وقد يتظلب الأمر علاجاً يجمع بين إثنين او أكثر من هذه العلاجات معاً .


ما هي أشهر أنواع الحول ؟

أشهر انواع الحول هي :-

1- الحول الى الداخل ( الحول الأنسي) وأهم انواعه :-

أ- الأنسي التكيفي
ب - الأنسي الخلقي

2- الحول الى الخارج ( الحول الوحشي )

وسنستعرض اولاً الحول الأنسي بشيئ من التفصيل .

ماهو الحول الى الداخل (الحول الأنسي) ؟
الحول الانسي هو انحراف إحدى العينين او كلتاهما نحو الأنف وهو أكثر أنواع الحول شيوعاً لدى الأطفال الصغار .


ما أهم انواعه , وكيف يعالج ؟
أهمها نوعان :-

1- الحول الأنسي التكيفي :-

يحدث عادةً عند سن الثانية من العمر إلا أنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث في سن أبكر او أبعد من ذلك . وسببه المباشر هو طول النظر لدى هؤلاء الأطفال .


العلاج :-

هو النظارات الطبية الموجبة التي تعالج السبب وهو طول النظر وذلك من أجل تحقيق استقامة العينين

الجدير بالذكر ها ان استخدام النظارات الطبية يجب ان يستمر الى ان يتلاشى طول النظر ومعه الحول شيئاً فشيئاً في السنوات الأولى من عمر الطفل .


2- الحول الأنسي الخلقي:-

ويظهر عادةً بعد الولادة مباشرة أو بعد ذلك خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل .
زواية الحول ( أي مقدار انحراف العين ) عادة تكون كبيرة . وأحياناً كثيرة يكون هذا الحول متبادل أي يظهر في إحدى العينين تارة وفي العين الثانية تارة أخرى .

هنا لا تنفع النظارات الطبية ويكون العلاج فقط بالجراحة عن طريق شد أو إرتخاء او تغيير موقع بعض عضلات العين او كلاهما من أجل تحقيق استقامة العينين . ويفضل أن يتم هذا في أسرع وقت ممكن . لاحظ انه يجب علاج كسل العين اولاً ان وجد قبل التدخل الجراحي .

ويجب التنبية هنا الى أن بعض انواع الحول الأنسي يكون مشتركاً اي ان قسطاً من الإنحراف يكون بسبب النوع الأول التكيفي والقسط الآخر منه يكون بسبب النوع الخلقي ويتم هنا بكلا العلاجين أي النظارات الطبية والجراحية .


ما هو الحول الى الخارج ( الحول الوحشي) ؟

الحول الوحشي هو انحراف العين بعيداً عن الانف ويتعبر من الحالات الشائعة للحول . ويحدث هذا النوع من الحول في أغلب الأحيان عندما يركز الطفل بصره على أهداف بعيدة . وغالباً ما يحدث الحول الوحشي بصورة متقطعة خاصة عندما يكون الطفل غارقاً في أحلام اليقظة او مريضاً او متعباً .

وفي أحوال كثيرة يلاحظ الوالدان إغلاق الطفل عينه عند تعرضه لأشعة الشمس والأضواؤ المبهرة .


كيف يعالج الحول الوحشي ؟

إن إجراء تمرينات للعين , او ارتداء نظارات طبية او عدسات منشورية يمكن أن تساعد في الحد من انحراف العين للخارج او تساعد في السيطرة على هذا النوع من الحول لدى بعض الأطفال إلا ان الجراحة تكون ضرورية في أغلب الأحيان .


كيف تتم جراحات الحول ؟

إجمالاً تتم جراحات الحول بتغيير موقع التصاق العضلات بالعين للأمام او للخلف او تغيير الموقع تماماً من أجل تحقيق استقامة العينين .
ومن الممكن ان يتحقق ذلك بالجراحة بعين واحدة او بالعينيين معاً حسب الحالة نفسها . ويتم ذلك عادةً تحت التخدير العام .


هل تنفع الجراحة لكل حالات الحول ؟

لآ . إن جراحة الحول ليست بديلاً عن استخدام النظارات الطبية او الوسائل العلاجية الأخرى.
فقد يكون علاج الحول بإتباع أساليب أخرى غير الأساليب الجراحية والتي قد تشكل استخدام القطرات او النظارات الطبية او تمرينات العين او تغطية إحدى العينين .


متى يفضل إجراء جراحة الحول ؟

إذا كان هناك داعٍ للعلاج الجراحي , فإنه كلما تم ذلك في مراحلة مبكرة كلما تحسنت الفرصة أمام الطفل لتحقيق نمو بصري سليم في كلتا العينين .
ومن المهم التأكد هنا على أن قرار توقيت إحراء الجراحة يتم من قبل طبيب العيون المختص حسب كل حالة على حدة , وليس بناءاً على رغبة الوالدين .


هل يفضل علاج كسل العين أولاً أم جراحة الحول ؟

عادة يفضل علاج كسل العين اولاً لكي تحقق الجراحة استقامة العينين على المدى البعيد .


هل تستقيم العينين تماما بعد جراحة الحول ؟

إن جراح الحول يعتمد الإجراء الجراحي في مقداره ونوعه بناءاً على جداول عالمية معروفة ومتداولة وذلك حسب قياسات الحول التي لدى المريض نفسه .
وتستقيم العينين في أغلب الحالات إلا أن بعضاً منها قد يحتاج لجراحة ثانية .


هل تتطلب الجراحة إخراج كرة العين من محجرها ؟

لآ . إن جراحة الحول لا تتطلب إخراج كرة العين من محجرها وقد يكون من الصروري إجراء الجراحة في إحدى العينين او كليهما .


هل سيحتاج الطفل للنظارات الطبية بعد الجراحة ؟

قد تستمر الحاجة الى ارتداء النظارات الطبية بعد الجراحة وذلك حسب نوع الحول الذي لدى الطفل نفسة .


ماهي مضاعفات عمليات الحول ؟

تعتبر عمليات الحول كأي جراحة أخرى حيث يمكن حدوث بعض المضاعفات مثل الالتهابات او حدوث نزيف الخ ... وقد يحدث تصحيح زائد او تصحيح ناقص للحول الأمر الذي قد يستلزم إجراء جراحة أخرى كما أسلفنا . ولكن وبشكل عام فإن جراحات الحول تعتبر من الجراحات الآمنة في يد من له الخبرة


ما الجديد في علاج الحول ؟

الجديد فيها هو حقن عقار البوتكس (Botox)

بعد عقار البوتكس دواءاً جديداً ويستخدم منذ عهد قريب كبديل لجراحات عضلات العين لدى بعض المرضى المصابين بالحول . فعند حقن هذا الدواء ووصوله الى عضلة العين , يحدث ضعفا مؤقتا وارتخاء في العضلة مما يؤدي الى شد العضلة المقابلة وبالتالي تحقيق الاستقامة للعين .
ورغم ان تأثير هذا الدواء يتلاشى عادة بعد أسابيع من الحقنة بمحجر العين الا ان تحقيق الاستقامة في العين قد يستمر لدى بعض المرضى بصورة دائمة .

----------------------

أسئل الله الشفاء لكل مصاب


منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الكسور والكدمات والإلتواء

الكسور والتضميد:

كمبدأ أساسي، لا تحرك المصاب إن كان هناك أدنى شك بحدوث كسر في عظام جسمه. فتحريك المصاب يسبب له عطباً داخلياً جسيماً، فإذا كانت الرقبة مصابة، فقد يقتله تحريكها. أما إذا كان نقل المصاب أمراً ضرورياً فعليك أن تجمد حركة الطرف أو الجزء المكسور تجميداً تاماً قبل ذلك.
أي ضرر يشمل انكسار عظمة أو مفصلاً منخلعاً يجب معالجته كحالة كسر، والإشارات المعينة تتضمن الألم الذي يتضاعف شراسة من جراء الحركة عندما يتعرض موقع الإصابة للضغط الخفيف والتورم وتغير شكل المفصل أو الطرف.

كل كسر يجب أن ينظف ويغطى، وإذا حدث نزف يجب دعم المكان بشريحة، مع رفعه إلى أعلى إن كان ذلك متاحاً.

تجميد الساق بالشريحة

يجب العمل على تفادى الصدمة، والتضميد هو أول بند في الإسعاف الأولى لأنواع كثيرة من الكسور.
تجميد الطرف بالشريحة: بوضع لوحة رقيقة من خشب أو معدن تحت الطرف (الذراع أو الساق) واربطها بها جيداً، ولكن تجنب المساس بموضع الكسر.

الشريحة يجب أن تكون صلبة وعريضة لمنع أي حركة حتى ثلاث أشخاص ينقلون المصاب

ربط الموقع المصاب بها.

ويجب وضع اللباد على الشريحة كي يخفف من صلابة الشريحة ولا يحدث المزيد من الضرر للطرف المصاب.

يستطيع اثنان نقل المصاب بأمان ولكن على حملة فقط، وإلا فإن العملية تتطلب ثلاثة على الأقل، أحدهم يسند الكتفين والرأس، والثاني يسند الفخذين، والثالث يسند الرجلين.

إذا صدعت الترقوة:

من المهم أن تشد الكتفين إلى الوراء، ومن أجل هذا ضع ضمادة تحت كل إبط واربط الاثنتين وراء الكتفين.
استعن بضمادة تربط الضمادتين بقوة معاً كي يشد المنكبان إلى الوراء، وبذلك تمنع الترقوة المكسورة من الطرفين من إنزال الضرر بالرئتين، اسند الذراع بحمالة مدلاة.

إذا كسر ضلع:

اسند الذراع على الجانب المصاب بحمالة وخذه إلى المستشفى.

الصدر المحطم:

إصابة خطرة إن رافقتها بقبقة أو جرح مفتوح على السطح.

غطى الجرح بضمادة نظيفة محكمة الشد منعاً للهواء من دخول الصدر.

ضع المصاب في وضعة الاسترداد على أن يكون الجانب المصاب من الصدر على الأرض تمكيناً للرئة السليمة من التنفس بحرية، أطلب سيارة الإسعاف وانقل المصاب على حمالة.

كسور تؤثر على الجمجمة أو الوجه أو الفك:

تحتاج كلها إلى علاج مختص. تأكد من أن ممر الهواء ليس مسدوداً بسبب الضرر الواقع، اطلب سيارة الإسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى بكل سرعة.

كسر في العمود الفقري:

إشارته ألم حاد في العمود كله وضعف وفقدان الشعور، أو شلل يصيب أحد الأطراف أو أي جزء آخر من الجسم.

يجب أن لا يتحرك المصاب أو ينقل مخافة أن تتلف الأعصاب أو الحبل الشوكي.

اطلب سيارة الإسعاف إن أمكن واستعن بثلاثة أشخاص على الأقل والحمالة في هذه الحالة لازمة. قطعة كبيرة من الخشب المنبسط كباب مثلاً يفي بالغاية.

اربط قدمي المصاب معاً من فخذيه وركبتيه و كاحليه، ارفع المصاب إلى الحمالة بحذر حتى لا يتحرك شئ فيه ، من المفترض أن يمسك شخص بالرأس وآخر بالساقين، واثنان يدعمان الصدر والحوض، اربطه بالحمالة حتى تصل إلى المستشفى.

التضميد:

يعتمد على التضميد في الأساس في معالجة الكسور. الضمادة الساندة يمكن صنعها من حزام أو رباط أو قماش. معظم هذه الضمادات من النوع القابل للف وهى تشترى جاهزة، أو تصنع من قطعة قماش مثلثة الشكل.

إرشادات مصورة:

الضمادة المثلثة الأطراف : يمكن تحويلها إلى قطعة طويلة بلف الزاوية من أطول جزء فيها ثم لفها بحجم نصفي ثم إلى نصف آخر.

كيفية لف الضمادة

ضع الضمادة من داخل العضو وثبتها بدورتين.

لف ضمادة الذراع 1

لف الضمادة ولتكن اللفافة ظاهرة من الخارج.

لف ضمادة الذراع 2

ارفع الضمادة بجمع القطعة المرخية في يدك.

لف ضمادة الذراع 3

أنه الضمادة على ظاهر الطرف على أن تختمها خارج الجسم.

لف ضمادة الذراع 4

ضمادات القدم والكاحل: تركز تحت القدم وتنتهي على شكل 8 حول الكاحل. بهذا تغطى القدم والكاحل وتسندان جيداً. لتضميد الكاحل انته من الخارج كما هو مبين. ولتضميد القدم استمر حتى قاعدة أصابع القدم وانته فوق مشط القدم.

لف ضمادة القدم

تضميد الساق: يبدأ من الكاحل ويستمر حتى أعلى الساق إلى الركبة. أستعمل ضمادة ثانية إن كانت الأولى قصيرة.

لف ضمادة الساق

الدوالي: يجب أن تضمد بطريقة لولبية دعماً للساق.

ضمادة الركبة: تثبت ضمادة الركبة تحت الركبة وتربط على شكل الرقم 8 وتمر وراء المفصل عابرة الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة ) ومنتهية في الخارج.

لف ضمادة الركبة

الإصابة في الرأس تحتاج إلى التضميد إذا وجد جرح ينبغي إبقاؤه نظيفاً أو إذا وضعت إضمامة على العين أو الأذن، يجب دائماً استعمال الإضمامة مع ضمادة الرأس.

ضمادة الرأس: يلف بها الجزء الأكبر من الرأس كل لفة تنزل قليلاً عن سابقتها، وإذا كان المطلوب إبقاء الإضمامة مكانها فإن لفات أخرى تضمن ثبات الإضمامة وتشد بإحكام على الفودين ( جانب الرأس ).

لف ضمادة الرأس

ضمادة الرسغ : تلف حول الرسغ ثم تمرر على الراحة أمام الإبهام ووراء ظهر اليد. ويستمر هذا إلى أن يسند الرسغ بإحكام.

لف ضمادة الرسغ

يجب أن تشد الضمادة بقوة لمنع الرسغ من الحركة. على أن لا يؤثر ذلك في الدورة الدموية للأصابع.
شد ضمادة الرسغ

ضمادة الذراع : تبدأ من الرسغ وتنحني في شكل الرقم 8 إلى ما تحت المرفق.

ضمادة اليد: تبدأ بالرسغ ثم تمر على ظهر اليد عبر الكف وعودة إلى الرسغ، وكل لفة تالية تغطى جزءاً من الأصابع وتنتهي على الرسغ.

لف ضمادة اليد

يضمد المرفق كالركبة: وتتركز الضمادة حول الساعد ثم تلتف حول المرفق بالشكل 8 أمام المفصل ، وانتهاء بأعلى الساعد.

لف ضمادة المرفق

الحمالة اليدوية: تصنع بضمادة مثلثة: الطرف الأطول يمرر على الكتف السليم تحت الذراع المصابة، ويربط على الكتف المصابة. وترفع الذراع المصابة وتدبس الحمالة.
الحمالة اليدوية

تستعمل الحمالة لدعم الذراع إذا لحق بالرسغ أو الساعد ضرر أو إذا احتاجت الذراع إلى دعم نتيجة كسر في ضلع أو في الترقوة.

الانخلاع:

عالج الانخلاع كأنه كسر، ضع العضو المتأثر في عصابة أو على وسادة.
اطلب سيارة الإسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى، والمصاب بانخلاع يتعرض دائماً لصدمة.

الرضوض والكدمات:

السبب هو نزيف في الأنسجة، ينتج عنه ورم وتغير في لون الجلد، وعادة ينجم هذا عن ضرر من صدمة في الجسم، لهذا تأكد من سلامة العظام، وإذا رافق الورم ألم شديد، انقل المريض إلى المستشفى لتجرى له

الفحوص اللازمة.
إذا لم يكن هناك كسر فارفع العضو المصاب إلى أعلى إن أمكن، أو علقه في حمالة، وضع علية كمادة باردة تقليصاً للورم. والورم القليل السطحي سببه أحياناً عضات ولدغات الحشرات أو حقنة يكون قد تعاطاها.
اللي أو الالتواء:

التواء الكاحل

أي ضرر يلحق بأربطة وأنسجة المفصل يكون غالباً في الكاحل أو الرسغ.
أفضل علاج مبدئي هو وضع إمامة ثلج تخفيفاً للورم ثم ضمده، ضع المفصل في وضع مريح، أما إن ساورك الشك فعالج اللي كأنه كسر.

شفى الله كل مريض بشفاء من عنده شفاء لا يغادر سقما

منقوووول

[ام محمد]

الله يجزاك بالخير على كل ماتقدمه

متاااابعين معااااك

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

مرض البهاق وعلاجاته
--------------------------------------------------------------------------------

العوامل التي تظهر البرص بصورة فجائية :
1- عقب اضراب نفسي شديد .
2- بعد التعرض للشمس فترة طويلة .
3- الإصابات الفيزيائية ( ويفسر ذلك أن البرص قد يبدأ في أماكن الجسم الأكثر عرضة للإصابات مثل : الكوع – الركبة- اليدين .

سلوكيات مرض البرص

مرض البرص غير معد ولا ينتقل من شخص إلى آخر بالتلامس وقد يسري وراثياً في العائلات بنسبة 30 % .
أما عن السلوك المرضي للمرض فلا يمكن التكهن به لأنه يختلف من مريض لآخر فقد يقف عند وضع ثابت عند بعض المرضى سنوات طويلة وقد ينتشر تدريجياً في مرضى آخرين . وقد يحدث التلوين التلقائي بنسبة 10 % - ويكون ذلك غالباً في أماكن الجلد المعرضة للشمس – ونادراً ما يحدث تلوين كلي للبشرة بنسبة 100 % ويحدث التلوين في أماكن البرص نتيجة هجرة الخلايا الصبغية المعروفة باسم الميلانين من بصيلات الشعر المجاورة عن طريق العلاج .

أمراض تتشابه مع البرص
بعض الأمراض الجلدية تترك وراءها بعد الشفاء بقعاً فاتحة نتيجة لنقص الخلايا الصبغية بها – وهذا يختلف عن النقص التام في الخلايا الذي يحدث في حالة البرص – وفي هذه البقع الفاتحة يعود اللون بعد فترة وجيزة إلى حالته العادية . ومن أهم هذه الأمراض :
1- التنيا الملونة .
2- الصدفية .
3- الاكزيما .
4- النخالة البيضاء .
5- الجزام .
6- الحروق الكيميائية .
7- الشامة الثاقبة .


8- بعض الأمراض الجلدية الوراثية


*******

علاج آخر للبرص والبهاق



علاج البرص

اخوتي الكرام فلقد أصاب قريب لي المرض المعروف وهو (البرص) ولقد نصحه أحد أصدقائه باستخدام وصفة كان قد أخذها من أحد الاطباء في الصين حينما كان هناك.

ولقد استخدم قريبي هذا الوصفة هذه ما يقارب السنه والحمد لله فلقد شفي شفاء تام ولا أثر للبرص .

الوصفه هي:

كأس ليمون خالص (بمعنى لايزاد عليه من الماء ولا السكر)
يحلى هذا الكأس بملعقة عسل طبيعي ......ويأخذ هذا العلاج ثلاث مرات في اليوم .
لقد أصيب قريبي هذا بالمرض واستمر على العلاج لمدة السنه وهو الان ولله الحمد متعافي.

قد لا تنفع الوصفه هذه للكل ولكن هي للإفاده .... ويجب على الانسان بذل الاسباب .
ملاحظه مهمه....... البرص المعني هو ما جاء بعد الولاده ولا أقصد به البرص الناتج عن الخلقه .



٭ الأخت تقول: هل توجد أعشاب لعلاج البهاق وما هي الأعراض أو الآثار الجانبية لمستحضر لينكوين مونو بنزوين 20٪.
- الأخت توجد أعشاب لتخفيف البهاق مكونة من ملء ملعقة عصير ثوم + ملعقتين خل تفاح + ملعقة كبريت أصغر تمزج سوياً ثم تضاف إلى ثلث كوب عسل نقي وتمزج جيداً ثم توضع على مواقع البهاق. أما الأضرار الجانبية لمستحضر لينكوين مونو نيزوين 20٪ فلا استطيع الإفادة لأن الأضرار قد تحدث بعد مدة طويلة والله أعلم، وإذا كان هذا المستحضر مسجلا بوزارة الصحة ويحمل رقماً للتسجيل الصيدلي فاعتقد ان أضراره ستكون قليلة جدا.


علاج فساد رائحة الجلد

كذلك يطلى على البدن ما يسد المنافس ويمنع العرق مثل الشب والمر والصبر ودهن الآس ودهن الورد.

خلطة لوقف العرق تحت الابط ...



المقادير :-

شب أو شب الفؤاد (150 جرام ) - تراب المـسك (15 جرام ) - مصطـكى ( 10 جرام ) - صمغ عربي ( 1 جرام ) - بودرة أطفال خالي من العطر ( 150 جرام ) . حسب الرغبة اضافة ( بودرة الياسمين أو الفل 15 جرام ) أو أي نوع من الروائح الطيـبة .



طريقة الاستعمال :-

تطحن الأعشاب جيدا حتى تصبح كالبودرة ثم تخلط وتستعمل بقطعة من الأسفنج تحت الابط .



لازالة البقع السوداء:

يستخدم زيت الخروع لتدليك البقع السوداء في الجسم ، سواء كانت من نوع الشهوة أو الثؤلول الجاف أو تلك الموجودة على أيدي المسنين . وينصح بتدليك البقعة ثلاث مرات يومياً على مدى 15 يوماً.



وصفة أخرى

يدهن مكان الاسوداد بزيت الخروع المخلوط مع العسل لمدة ربع ساعة ثم يزال بماء دافئ.



كيف أقوم بإزالة ( السواد ) الموجود في الاكواع والركب ؟.

إليكم خلطة سحرية ومفيدة ولكن يبيلها وقت حتى تثمر وهي:

الجلسرين (الاصلي) + الليمون أو حمض الفواكه 30% " يوجد في الصيدلية "

طريقته : تفرك المنطقة بنص ليمونه معصورة ثم تدهن المنطقة بالجلسرين مره واحده يوميا و لن تبدأ النتائج بالظهور الا بعد شهر.

يوضع قبل النوم ويتم غسل المواضع في النهار مع استعمال كريم مقشر .



كيف أقوم بإزالة ( السواد ) الموجود في تحت العينين ؟.

إن من أفضل الأعشاب لإزالة السواد تحت العين هو أن تضع قطع من الخيار الطازج على هذه الهالات يومياً لمدة نصف ساعة " مجرب " ، وكذلك زيت الصنوبر له نتائج سريعة وجيدة، كما ننصح بالراحة لأن هذا السواد سببه الرئيسي هو الأرق والتعب.

ولعلاج الهالات السوداء أيضا استخدام الكركم بعد سحقه سحقاً ناعماً وخلطه مع الفازلين والدهان مرتين يومياً مرة في الصباح ومرة في المساء.



ماهي الاعشاب الطبية والزيوت النباتية المستخدمة في العناية بالقدمين؟

يوجد عدد من الاعشاب والزيوت النباتية تستخدم في عناية القدمين وهي:



-قشور نبات البلوط OAK BARK :

وقشور لحاء البلوط يستحصل عليه من شجرة البلوط الكبيرة التي يصل ارتفاعها الى 45متراً، ذات أوراق عميقة التفصيص وثمر بني يشبه ثمر البلح. ينمو البلوط في نصف الكرة الشمالي والغابات، ويزرع ايضاً لخشبه يعرف علمياً باسم Quercus roban والجزء المستعمل من النبات القشور والعفصات التي تسببها بعض الحشرات تحتوي قشور اللحاء على مابين 15-20% حمض العفص وكذلك أحماض فينوليه كربوكسيليه.



يستخدم مغلي القشور لعلاج حالات تثليج اصابع القدمين (برودتها الزائدة)، حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من مسحوق القشور ويوضع في قدر ويضاف له لتران من الماء ويوضع على النار حتى يغلي ويترك يغلي لمدة 5دقائق ثم يوضع في وعاء كبير يتسع للقدمين ويضاف له ماء بارد حتى يكون المزيج دافئا تتحمله الاقدام، ثم تغمس القدمان فيه مع التدليك المستمر ولمدة نصف ساعة ويشمل التدليك الساق والقدم والاصابع بصفة خاصة، يجب تجفيف القدمين والساقين بعد ذلك مع ضرورة لبس جوارب صوف واسع نسبياً تكرر هذه العملية يومياً حتى تعود الاصابع الباردة الى طبيعتها الاولى


- البابونح chamomile

أزهار البابونح ولاستخداماتها الواسعة ونتحدث عنه اليوم لعلاج قرحة اظافر القدمين، حيث يستخدم مغلي ازهار البابونح على هيئة شراب وذلك بأخذ ملعقة كبيرة من ازهار البابونح وتوضع في كوب ويضاف لها الماء المغلي حتى يمتلئ الكوب ثم يغطى لمدة 5دقائق ثم يشرب بمعدل كوب مرة بعد الفطور واخرى بعد العشاء ويجب عدم زيادة الجرعة عن هذا المعدل. كما يمكن استعمال مغلي ازهار البابونح كحمامات للقدمين حيث يؤخذ ما مقداره قبضة اليد من ازهار البابونح وتوضع في قدر ويضاف لها حوالي لترين من الماء ويسخن حتى الغليان ويترك يغلي لمدة 10دقائق ثم يصب هذا المغلي في وعاء يتسع للقدمين ويصب عليه ماء حتى تكون درجة حرارته حوالي 40(يكون دافئاً) ثم تغمس الاقدام فيه مع تدليك الاماكن المتعبة وتدليك قرحة الاظافر وما بين الاظافر ويكرر هذا الحمام مرة واحدة ليلياً حتى يتم الشفاء بإذن الله.

-صمغ الجبر Euryops

مضمغ الجبر يستحصل عليه من سيقان نبات يعرف بالجبر وهو ينمو في المناطق الباردة من المملكة وهو شجيرة صغيرة معمرة ذات أوراق شريطية وأزهار صغيرة كثة تتكون فيها نهاية الاغصان والجبر يحتوي على زيت طيار وقلويدات وفلافونيدات وكومارينات ومواد عفصية يستخدم صمغ الجبر في علاج التشققات التي تحدث في عقب القدمين عند كثير من الناس وبعض هذه التشققات مؤلمة وتدمي أحيانا. وؤخذ الصمغ من سيقان النبات ثم يدفأ على نار حتى يلين ثم تحشى به التشققات وتدهن به وهو علاج ناجح ومجرب.



-الحلبة Fenugreek

الحلبة الحديث عنها اليوم عن تأثيرها على التشققات الجلدية في القدمين حيث تسحق ويستعمل منها ملء ملعقة متوسطة وتضاف الى بعض كوب من الماء وتحرك جيداً ثم يشرب او يمكن سفها وبمعدل ثلاث مرات في اليوم وتعتبر من الوصفات الجيدة لعلاج تشقق كعب القدمين.



-المرميه Sage

تستخدم المرمية ضد تعرق القدمين وهي تحد ايضاً من عرق الجسم يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق المرمية وتوضع في كوب ثم يملأ بماء مغلي ويغطى ويترك لمدة 5دقائق ثم يشرب بعد ذلك مرة بعد الفطور واخرى بعد العشاء يومياً حتى يزول عرق القدمين بالاضافة يمكن وضع قليل من مسحوق الشبه في الجوارب عند لبسها. نقلا عن جريدة الرياض الاثنين 21 محرم 1424العدد 12694 السنة 38



- الخردل :

الخشونة الموجودة في اليدين والقدمين، فإنه يصلح لها نفس العلاج السابق مع استخدام بعض الموسعات وهي عبارة عن الخردل المطحون؛ حيث يوضع منه ملعقة كبيرة + 3 لترات ماء دافئ، وتوضع بها القدمان لمدة نصف ساعة يوميًا؛ لأن الخردل يؤدي إلى جريان الدم في جميع أجزاء الجسم. هذا علاوة على استخدام ملعقة زيت زيتون يوميًا لمحاربة تصلب الشرايين ، أما عن الأعصاب أيضا يمكن استخدام الخردل كمنقوع للقدمين .





تصفية البشرة

ان بشرتها توجد فيها بعض النقط وتسأل فيما إذا كان هناك وصفة عشبية آمنة لتصفية البشرة وتحسين لونها؟..
- هناك وصفة آمنة لتصفية البشرة وخالية من أي مواد كيميائية وهي تحضير عجينة طازجة تحضر عند الاستعمال فقط وتتكون من مزيج متساوٍ من الكركم وحبة البركة والكثيراء والزعتر والمصطكى والليمون وزيت الخروع ودقيق ذرة وعسل وتستعمل هذه العجينة مباشرة دون تأخير كقناع على الوجه وتمكث على الوجه عشرين دقيقة ثم تغسل بالماء الدافئ ويجفف الوجه ثم يرش بماء الورد وذلك بمعدل مرة واحدة في اليوم.

منقول

[شيهانه]

عساك سالم ابوي ماتقصر سبحان الله عجيب امر العين اول مره اقرأ كذا عن الحول ...

عافاك الله وشافاك من كل سوء ,,,


متااابعه ...............

[الوااا(بالله)اااثق]

البطيخ : ويسمى الحبحب فاكهة صيفية يحتوى على نسبة كبيرة من الماء وسكريات وبروتين وفيتامينات كما أن بذوره مفيدة أيضا وتشير بعض الدراسات إلى فائدة البطيخ للقلب وتقوية المناعة والجلد ومنشط للقدرة الجنسية ومحفز لممارسة العلاقة الزوجية الشرعية.

[رحلة غروب]

بارك الله فيك اخوي الفاضل
جهود تشكر عليها جعلها الله في موازين حسناتك

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

مضاعفات أرتخاء الصمام الميترالي :

أرتخاء الصمام الميترالي يكون في غالب الأحيان مصحوباً بتسريب أو قصور في درجـة غلق الصمام من مختلف الدرجات ونتيجة لذلك يكون الصمام عرضة للألتهاب الميكروبي وهذا يحدث عندما يتعرض المريض لإجراءات مختلفة الأنواع من العمليات مثل نظافة الأسنان بواسطة الطبيب أو خلعها ، مما يسبب دخول البكتيريا من الفم إلى الدورة الدموية وأستقرار تلك البكتيريا على الصمام الميترالي مما يسبب نوع من الألتهابات بالصمام والغشاء الداخلي للقلب . هذا النوع من مضاعفات أرتخاء الصمام الميترالي قد يشكل خطورة كبيرة على حياة المصاب . لذا نوصي كل المصابين بأرتخاء الصمام الميترالي والمصحوب شرطاً بدرجة من التسريب للإلتزام بأخذ دواء وقائي يتمثل بإعطاء جرعة كبيرة من نوع أو أكثر من المضادات الحيوية وذلك قبل فترة وجيزة من الشروع في نظافة أو خلع الأسنان ، أو أجراء أنواع خاصة من العمليات الجراحية مثل عمليات المسالك البولية أو المناظير الخاصة بها ، وعمليات الجهاز الهضمي ، وعمليات الجهاز التناسلي عند المرأة وغيرها على سبيل المثال وليس الحصر .
ومن مضاعفات أرتخاء الصمام الميترالي وجود خفقان بالقلب . وبما أن معظم نوبات الخفقان هى من النوع البرىء أو الحميد لذا فهى لاتحتاج إلى أي نوع من العلاج سوى طمئنة المريض وإزالة المخاوف عن ذهنة ، هنالك نسبة ضئيلة من المصابين بأنواع خبيثة من الخفقان الذي قد يعرض حياتهم للخطر . تلك الفئة القليلة تكون في العادة مصابة بدرجات شديدة من الأرتخاء ومصحوب بقصور شديد ، والذي يكون في غالب الأحيان مصحوباً أيضاً بضعف في عضلة القلب وقصور في أداء البطين الأيسر والأيمن .
ومن المضاعفات ، التي يمكن أن تحدث وهى أقل شيوعاً مضاعفات تهم المختصين في علم الأعصاب والمخ ومجال مرض العين ، وهى حدوث تكتلات وترسبات من صفائح الدم على الصمام الميترالي المرتخي . هذه الصفائح المتكتلة تسبب عند سريانها مع الدم أنسدادات في الشرايين الدقيقة للدماغ أو العين مما يجعل المريض يشكو من عدم تركيز في التفكير أو فقدان التوازن ، وفي الحالات القصوى تؤدي إلى فقدان الوعي لفترات مختلفة وقد تكون مصحوبة بشلل وقتي أو دائم ، أو أضطراب في النظر أو فقدانه كلياً أو جزئيا
ولكن من حسن الحظ فإن نسبة هذه المضاعفات لاتتعدى 9% من جميع الحالات المماثلة والتي لها أسباب أخرى مثل تصلب شرايين الدماغ ، وأرتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري وأمراض القلب المختلفة . وأيضاً من حسن حظ المصاب بأرتخاء في الصمام الميترالي أن الوقاية من مثل هذه المضاعفات سهلة ومتوفرة ولايجب على المريض أن يضعها في ذهنه وتغلب على جل تفكيره ، وتتمثل الوقاية في أخذ جرعة صغيرة من الأسبرين يومياً لمنع ترسبات وتكتلات الصفائح الدموية على الصمام الميترالي المرتخي .

طرق علاج أرتخاء الصمام الميترالي :
إن معظم حالات أرتخاء الصمام الميترالي ، الغير مصحوبة أو المصحوبة بقصور أو تسريب طفيف بالصمام لاتحتاج إلى علاج أطلاقاً ، ولكن تحتاج فقط إلى طمئنة المريض من قبل الطبيب المختص . وفي حالة وجود تسريب طفيف أو متوسط فإن المصاب يحتاج إلى وقاية لحماية الصمام من الألتهاب الجرثومي والتي تتمثل في أخذ مضاد حيوي ، عن طريق الفم في غالبية الأحيان ، قبل أجراء أي نوع من العمليات الأنفة الذكر أو عند زيارة طبيب الأسنان لأجراء نظافة أو خلع للأسنان وذلك قبل فترة وجيزة من أجراها.
في حالة حدوث نوبات من الخفقان ( عدم أنتظام في ضربات القلب ) يجب فحص المصاب بواسطة أخصائي القلب لمعرفة نوعية هذا الخفقان وذلك عن طريق الأجهزة التي تسجل تخطيطاً متواصلاً للقلب ( جهاز الهولتر ) ، ولمدة لاتقل عن 24 ساعة . فإذا أثبت الجهاز وجود ضربات غير طبيعية لكنها بريئة أو حميدة ، فإن الشخص المريض لايحتاج إلى علاج خاص وإنما يجب طمأنته ونصحه بأن يتجنب المؤثرات التي تجلب أو تزيد من حدة هذا الخفقان مثل زيادة شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية والإكثار من التدخين الذي يجب الإمتناع عنه . أما في حالة وجود ضربات غير طبيعية خبيثة ، أي من النوع الذي يشكل خطورة على حياة المصاب ، فمن حسن الطالع أن العلاج متوفر لمثل هذه الحالات ويشمل أخذ العقاقير الطبية المختلفة وذلك حسب نوعية الخفقان وأستجابته .
وحتى في حالة فشل الدواء فهنالك وسائل أخرى للسيطرة على تلك الأنواع من الضربات المستعصية وذلك بواسطة الوسائل الأجتياحية مثل أستخدام بطاريات القلب المنظمة لضرباته أو أستعمال قسطرة خاصة للقلب مع إرسال ذبذبات أذاعية لوقف نشاط تلك المنطقة داخل القلب والتي يبدأ منها الخفقان .
هنالك أيضاً فئة قليلة من المصابين بأرتخاء الصمام الميترالي لديهم تسريب شديد بالصمام كما سبق ذكره . هؤلاء يحتاجون إلى متابعة دورية على فترات منتظمة من قبل أخصائي القلب وذلك لأجراء كشف إكلينيكي مع الفحص بواسطة الموجات فوق الصوتية ( والدوبلر ) عند كل زيارة . هذه الفئة القليلة من المصابين غالباً ماتحتاج ، إلى إجراء عملية قلب مفتوح من أجل تصليح الصمام الميترالي أو تبديلة بصمام آخر صناعي . مثل هذه العمليات متوفرة في مراكز جراحة القلب الكبيرة والمنتشرة في أرجاء المملكة العربية السعودية ونسبة نجاح هذه العمليات كبيرة جداً جداً . أما نسبة خطورة هذه العمليات فلا تتعدى 3% في حالة تصليح الصمام الميترالي ، ولاتتعدى 7% في حالة تبديلة بصمام آخر صناعي .
أما في حالة المصابين بأعراض ناتجة من أنسداد الشرايين الدقيقة بالدماغ أو العين وذلك من جراء ذهاب بعض الصفائح الدموية المتراكمة والمترسبة على الصمام الميترالي المرتخي إلى الشرايين المخية أو شرايين العين ، فالوقاية لحسن الحظ متوفرة وسهلة وهى تتمثل في أخذ حبوب الأسبرين التي يسهل الحصول عليها من المتاجر والصيدليات وبأبخس الأثمان .
هنالك نقطة أخيرة ومهمة وهى تتعلق بعلاقة الوراثة وأرتخاء الصمام الميترالي . فقد يكون هنالك أحياناً أكثر من فرد واحد من أفراد العائلة الواحدة مصاب بهذا الأرتخاء . لذا فإنه من الحكمة ، وفي الحالات النادرة من أرتخاء الصمام الميترالي الشديد والمصحوب بدرجة عالية من التسريب في أحد أفراد العائلة ، أن يقوم أخصائي القلب بفحص بقية أفراد الأسرة .

ملخص ما نشر في الجزئين

إن إرتخاء الصمام الميترالي شائع في جميع المجتمعات ، وتتراوح نسبة حدوثه مابين 5% - 15 % . وهو حالة معروفة منذ نصف قرن من الزمان . كما أنه أكثر شيوعاً بين النساء وله علاقة حميمة بالجينات الوراثية . وعلى الرغم من أن المصاب يولد بهذا الأرتخاء إلا أن أعراضه لاتظهر إلا مع البلوغ .
وأرتخاء الصمام الميترالي هو عيب برىء في الغالبية العظمى من المصابين ولايخلق أعراضاً أو يشكل خطراً على حياة المصاب ، وفي غالب الأحيان يكتشف بمحض الصدفة . ولكن هنالك نسبة قليلة من المصابين قد يعانو من بعض الأعراض مثل آلام الصدر ، وضيق التنفس ، وعدم أنتظام في ضربات القلب ( خفقان ) وفتور عام أو دوخة .
إن تشخيص أرتخاء الصمام الميترالي سهل ويتم عن طرق الكشف الكلينيكي بالإضافة إلى تأمين التشخيص عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية و ( الدوبلر ) للقلب .
أما فيما يختص بوسائل علاج أرتخاء الصمام الميترالي ، فإن معظم المصابين لايحتاجون لأي نوع من العلاج .
ولكن هنالك نسبة ضئيلة جداً من المصابين قد يحتاجو لنوع خاص من العلاج هؤلاء هم
1- المصابون بتسريب شديد في الصمام الميترالي . وهؤلاء قد يحتاجون الى جراحة للصمام تتمثل في تصليح أو تبديل الصمام بآخر صناعي .
2- المصابون بخفقان من النوع الخبيث الضار نتيجة أرتخاء الصمام والمصحوبة بأعراض مزعجة أو خطيرة مثل الدوخة أو فقدان الوعي . وهؤلاء قد يحتاجون الى تناول العقاقير الطبية أو تركيب البطاريات المنظمة لضربات القلب وذلك حسب نوعية الخفقان .
3- المصابون بأعراض ناجمة من أنسداد الشرايين الدقيقة للدماغ أو العين بواسطة الصفائح الدمية . هؤلاء يحتاجون إلى الوقاية المتمثلة في أخذ أقراص الأسبرين .
4- المصابون بتسريب في الصمام الميترالي ويقومون بأجراء بعض العمليات ، مثل : خلع الأسنان أو نظافتها بواسطة الطبيب ، وعمليات الجهاز الهضمي ، وعمليات الجهاز التناسلي لدى المرأة ، وذلك على سبيل المثال وليس الحصر ، هذه الفئة من الأشخاص يحتاجون إلى وقاية من الألتهاب الميكروبي للصمام وهى عبارة عن أخذ مضادات حيوية قبل الشروع في إجراء العملية بفترة وجيزة .


منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

إرتخاء عضلات الوجه

“استيقظت صباح اليوم شاعرا بتيبس وشعور غريب في وجهي، وعندما نظرت إلى المرآة، وجدت أن نصفه متدل إلى الأسفل، وأنني أبتسم نصف ابتسامة، ووجدت الدمع يتساقط من عيني التي ترفض الانغلاق، ما الذي يحدث؟”

هكذا يصف مصابو “شلل بيل”، أو ما يسمى بـ “شلل العصب السابع” أو “الشلل الوجهي”، حالتهم عند زيارتهم للطبيب.

وعلى الرغم من أن أول ما يتبادر لذهن الشخص عند الشعور بهذه الأعراض هو الإصابة بالسكتة الدماغية، إلا أنه إذا كانت أعراض الشلل أو الضعف في العضلات هي في الوجه فقط، فالتشخيص غالبا ما يكون شلل بيل، والذي يصيب الشخص عند انتفاخ أو انضغاط العصب القحفي (الجمجمي) السابع، والذي يتحكم بعضلات الوجه.

هذا ما أوضحه موقع Mayo Clinic الذي أشار إلى أن أعراض هذا المرض عادة ما تبدأ بالتحسن خلال أسابيع قليلة، وتشفى تماما خلال 3 إلى 6 أشهر، إلا أن 8 إلى %10 من الحالات قد تعاود الظهور في نفس الجهة أو في الجهة الأخرى من الوجه، كما أن الأعراض قد تستمر لدى نسبة قليلة من المصابين الذين لم يتم إيجاد علاجات شافية لهم حتى الآن.

وبحسب ما ذكر في الموقع المذكور وفي الطبعة السادسة من مرجع Oxford Handbook of Clinical Medicine, فإن أعراض شلل بيل تظهر بشكل متسارع، وقد يسبقها أو يتصاحب معها ألم أسفل الأذن.

وهناك دلائل على أن ظهور هذا الألم قبل أكثر من 4 أيام من شلل الوجه، إذ يعطي مؤشرات إيجابية بشأن تطور المرض.

وتتضمن الأعراض ضعفا أو شللا في أحد جانبي الوجه، مصحوبا بارتخاء وهبوط في الفم في نفس الجهة، وصعوبة الابتسام وأداء تعبيرات الوجه، وصعوبة النطق، وضعف حاسة الذوق في الجزء الأمامي من اللسان، وعدم القدرة على تحمل الضجيج والشعور بأن الأصوات أعلى في الأذن الواقعة في الجهة المصابة، والألم خلف أو أمام الأذن في الجهة المصابة، والألم في الأذن في الجهة المصابة.

إلى جانب أعراض أخرى تتمثل في عدم القدرة على إغلاق العين في الجهة المصابة، مما قد يؤدي إلى جفافها أو إصابتها بالتهاب الملتحمة، وتسرب اللعاب والسوائل المشروبة من الفم، والتغير في كميات اللعاب والدموع التي يفرزها الجسم، والصداع.

ويمر العصب القحفي السابع الذي يسيطر على عضلات الوجه عبر ممر عظمي ضيق في طريقه إلى الوجه، فإذا أصيب هذا العصب بالانتفاخ بسبب الالتهاب، والذي عادة ما يكون فيروسيا، فإنه يعلق في هذا الممر الضيق، مما يؤدي إلى تعرضه للضغط، الأمر الذي قد يؤثر سلبا على التواصل بين العصب وعضلات الوجه، فيحدث عندها الضعف أو الشلل في هذه العضلات.

وتعتبر الإصابة بفيروس الحلأ البسيط herpes simplex virus‏ من أكثر الأسباب الشائعة للإصابة بشلل بيل.

وتتضمن الفيروسات التي قد تؤدي إلى الإصابة بهذا المرض الفيروسات المسببة لجدري الماء والحلأ النطاقي shingles وداء وحيدات النواة الإنتائي (كثرة وحيدات النواة)‎ mononucleosis.

وتعتبر الفئات التالية أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، مثل الحوامل، ومصابي السكري، ومصابي التهابات الجهاز التنفسي العلوي، كالإنفلونزا والزكام.

ويصيب الإنسان في أي سن كانت، إلا أنه نادرا ما يصيب من تقل أعمارهم عن 15 عاما أو تزيد عن 60 عاما.

وتنقسم علاجات هذا المرض في العلاج الدوائي، فقد أظهرت الدراسات نتائج مختلطة بما يتعلق بفعالية مجموعتين دوائيتين تستخدمان في علاج هذا المرض بشكل شائع، وهما الستيرويدات القشرية ومضادات الفيروسات، حيث إن بعض الدراسات قد أظهرت نتائج إيجابية للاستخدام المبكر لإحدى هاتين المجموعتين أو كليهما معا، إلا أن دراسات أخرى لم تظهر ذلك، كما أن الستيرويدات القشرية تعتبر أكثر فعالية من مضادات الفيروسات.

العضلات التي تصاب بالشلل قد تنكمش أو تقصر، مما قد يسبب تقلصات دائمة لم يعرف لها علاج بعد، إلا أن العلاج الطبيعي المتمثل بالتدليك والتمارين، واللذين يقعا ضمن مصطلح العلاج الطبيعي يساعدان على منع حدوث ذلك.

أما العمليات الجراحية، فيتم من خلالها فتح ممر عظمي الذي يمر خلاله العصب المحصور للتخفيف من الضغط عنه، إلا أنه نادرا ما يتم اللجوء إلى هذا الأسلوب العلاجي، والعلاجات البديلة، حيث إن البعض قد يجدون فائدة من علاجات بديلة، من ضمنها الاسترخاء والعلاج بالوخز الإبري والعلاج بالفيتامينات، من ضمنها فيتاميني (ب 6) و (ب 12).

وقدم مرجع Oxford النصائح التالية لمصاب شلل بيل، مثل ارتداء نظارة ذات عدسات غامقة لحماية العين، واستخدام الدموع الاصطناعية بعد استشارة الطبيب، في حال كان هناك أي بادرة على إصابة العين بالجفاف، وإغلاق العين بالأصابع النظيفة بين الحين والآخر.

ليما علي عبد

مساعدة صيدلاني


منقوووول

[ابو طلال الفيفي]

ماشاء الله تبارك الله
والله أستفدنا من هذه المعلومات الطيبه ..
ماقصرت أخي الفاضل الواثق بالله
وجعل الله هذا العمل في موازين حسناتك ..

[ابو طلال الفيفي]

سبحان الله

شاهدوا معي هذا الفيديو

علاج التأتأة وتلعثم الكلام وصعوبة النطق

http://www.safeshare.tv/v/mwcEPO0HgaE

[الوااا(بالله)اااثق]

من آثار التدخين إضعاف المركز العصبي الجنسي وخفض معدلات تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية ( التستوستيرون ) والأنثوية ( الأستروجين ) في الدم كما أن التسمم بالنيكوتين ينقص الأوكسيجين في الجسم مما يؤثر على صحة الإنسان الجنسية .

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

من الأمراض الشائعة التي تصيب العين

انسدال «ارتخاء» الجفن العلوي للعين نوعان..«خلقي» و»مكتسب»

انسدال الجفن العلوي من الأمراض الشائعة التي تصيب العين. هذا الانسدال ينقسم إلى قسمين رئيسيين. قسم خلقي يتم اكتشافه غالباً من قبل الوالدين في فترة مبكرة من عمر الطفل. أما القسم الآخر فهو المكتسب وهذا يصيب المريض لأسباب مختلفة سوف يأتي الحديث عنها في هذا المقال. الجفن العلوي في الوضع الطبيعي يغطي 1 ملم من الجزء العلوي من القرنية، يحافظ على وضع الجفن بهذا الشكل عضلتان رافعتان للجفن، عضلة أمامية تقوم بالدور الرئيسي لرفع الجفن وعضلة خلفية تقوم بدور مساعد في رفع الجفن. في حالة انسدال الجفن العلوي يغطي الجفن 2ملم أو أكثر من الجزء العلوي من القرنية وفي الحالات المتقدمة قد يغطي الجفن على حدقة العين فيحجب الرؤية من خلال العين المصابة.
تقييم المريض المصاب بانسدال الجفن

يبدأ التقييم بسؤال عدة أسئلة عن التاريخ المرضي لانسدال الجفن، متى تم اكتشاف الانسدال، هل هناك أشياء تؤثر في شدة الانسدال، هل مستوى الانسدال ثابت أم متغير، هل حدثت إصابة للعين أو أجريت لها عملية سابقة أو أخذ حقنة بوتكس حول العين، هل المريض يرتدي عدسات لاصقة، هل المريض مصاب بأمراض أخرى كمرض السكري أو أمراض تصيب الأعصاب أو العضلات، هل أحد أفراد العائلة مصاب بانسدال الجفن.

ثم يأتي بعد ذلك فحص العين ويبدأ بتقييم حدة الإبصار ثم فحص العين فحصاً كاملاً، وأثناء الفحص يتم تحديد شدة انسدال الجفن وذلك بقياس المسافة بين طرف الجفن العلوي وانعكاس الضوء على حدقة العين وهل يغطي الجفن حدقة العين، كذلك قياس المسافة بين طرف الجفن العلوي والسفلي وتكون في العين الطبيعية من 8 إلى 10 ملم، ثم يلي ذلك تقييم وظيفة العضلة الرافعة للجفن كما في الشكل التوضيحي. تكون وظيفة العضلة ممتازة إذا كان القياس 13 ملم فأكثر، فإذا كان قياس وظيفة العضلة من 9 إلى 12 ملم فتعتبر وظيفة العضلة جيدة، أما إذا كانت من 5 إلى 8 فتكون مقبولة وفي حالة كان قياس وظيفة العضلة 4 ملم وأقل فهذا يعطي دلالة على ضعف شديد في قدرة العضلة على أداء وظيفتها. في بعض حالات انسدال الجفن تختفي الطوية التي توجد في الجفن العلوي وهذا يعطي أيضا دلالة على ضعف شديد في العضلة الرافعة للجفن، ومن الأشياء المهم تدوينها عند فحص انسدال الجفن عند الأطفال ملاحظة إذا كان مستوى انسدال الجفن يتغير مع حركة الفك السفلي وهذا يحدث في حالات قليلة من المرضى.

أسباب انسدال الجفن

يحدث انسدال الجفن إما لسبب خلقي أو مكتسب، وسنبدأ الحديث عن انسدال الجفن الخلقي.

انسدال الجفن الخلقي

يحدث هذا الانسدال نتيجة خلل في تكون العضلة الرافعة للجفن خلال فترة الحمل وهذا الخلل ليس معروفا عنه أنه يحدث بسبب وراثي. فعند حدوث هذا الخلل فإن وظيفة العضلة تتفاوت بتفاوت كمية الألياف العضلية الطبيعية الموجودة فيها. وخلال إجراء العملية لإصلاح انسدال الجفن الخلقي نجد لون العضلة الرافعة للجفن أصفر في كثير من الحالات بدلا من اللون الطبيعي للعضلة وهو اللون الأحمر وهذا نتيجة ترسب الدهون في داخل العضلة، مما يؤثر على قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض والانبساط، فعندما ينظر المريض إلى أعلى يكون مستوى الجفن في العين المصابة أدنى من العين الأخرى بسبب عدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانقباض بشكل طبيعي ولكن عندما ينظر إلى أسفل يكون مستوى الجفن في العين المصابة أعلى من العين الأخرى لعدم قدرة العضلة الرافعة للجفن على الانبساط بشكل طبيعي.

انسدال الجفن المكتسب

هناك أسباب كثيرة لحدوث انسدال الجفن المكتسب وسوف أذكر هنا فقط بعضاً منها.

ضعف أو انفصال جزئي في اتصال وتر العضلة الرافعة الأمامية للجفن بالجفن نفسه وهذا قد يحدث بسبب تقدم العمر، إصابة أو عملية في العين، أو استخدام العدسات اللاصقة لفترة طويلة. في هذا النوع من انسدال الجفن تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن طبيعية.

إصابة في العصب القحفي الثالث المعصب للعضلة الأمامية الرافعة للجفن وهذا قد يحدث نتيجة أسباب كثيرة كإصابة في الرأس، ورم في الدماغ، توسع في أحد الأوعية الدموية الرئيسية داخل الرأس، جلطة في أحد الأوعية الدموية المغذية للعصب القحفي الثالث، أو اعتلال خلقي في العصب القحفي الثالث. انسدال الجفن بسبب إصابة في العصب القحفي الثالث يكون من النوع الشديد ويصاحبه «حول» في العين المصابة.

إصابة في العصب السميتاوي «المتعاطف» المعصب للعضلة الخلفية الرافعة للجفن وهذا النوع من انسدال الجفن يكون من الدرجة البسيطة ويصاحبه صغر في حجم حدقة العين وارتفاع بسيط بالجفن السفلي في نفس الجهة المصابة.

ضمور مكتسب في العضلة الرافعة للجفن كما في مرض شلل عضلات العين الخارجية المزمنة التدريجي وهذا النوع من انسدال الجفن قليل الحدوث. في هذا النوع من انسدال الجفن تكون وظيفة العضلة الرافعة للجفن ضعيفة.

اختلال في نقل السيالات العصبية من العصب إلى العضلة الرافعة للجفن ومن أشهر الأمراض المسببة لهذا النوع من انسدال الجفن مرض الوهن العضلي الوخيم. تجدر الإشارة هنا إلى أن انسدال الجفن بعد أخذ حقنة البوتكس بالقرب من العين يحدث أيضاً بسبب اختلال في نقل السيالات العصبية من العصب إلى العضلة الرافعة للجفن، لكن هذا الاختلال مؤقت ويزول تلقائيا خلال فترة 6 أسابيع تقريباً.

انسدال الجفن بسبب ثقل في الجفن العلوي إما لورم في الجفن، التهاب، أو تجمع سوائل.

علاج انسدال الجفن

العلاج بالأدوية

نسبة قليلة جداً من انسدال الجفن يمكن علاجه عن طريق الأدوية كمرض الوهن العضلي الوخيم. عند انسدال الجفن بسبب أخذ حقنة بوتكس بالقرب من العين يمكن أن يعطى المريض قطرات تساعد على رفع الجفن قليلا ريثما يزول مفعول حقنة البوتكس.

العلاج الجراحي

علاج انسدال الجفن يكون عن طريق التدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات. في حالة انسدال الجفن الخلقي يفضل إجراء العملية في وقت مبكر من حياة الطفل إذا كان الجفن يغطي حدقة العين أو نتجت عنه عيوب انكسارية تؤثر على وضوح الرؤية في العين المصابة وذلك لتلافي حدوث كسل في العين، أما إذا كان انسدال الجفن الخلقي من النوع المتوسط فينصح القيام بالعملية في سن قبل دخول المدرسة لتجنيب الطفل الإحراج من زملائه في الدراسة. أما انسدال الجفن عند البالغين فتجرى العملية في أي وقت يرى المريض حاجته لإجرائها.

عملية إصلاح الجفن تجرى تحت التخدير العام للأطفال أما للبالغين فتجرى تحت التخدير الموضعي، وتجرى العملية بعدة طرق حسب شدة انسدال الجفن:

في حالة انسدال الجفن البسيط يمكن شد العضلة الخلفية الرافعة للجفن عند طريق الجزء الداخلي للجفن مع عدم الحاجة لإجراء فتحة في الجلد بشرط أن تكون وظيفة العضلة ممتازة.

شد العضلة الأمامية الرافعة للجفن ويتم الوصول للعضلة عن طريق فتحة صغيرة في طوية الجفن العلوي بشرط أن تكون وظيفة العضلة جيدة أو مقبولة.

في حالة أن وظيفة العضلة ضعيفة فيتم استخدام دعامة لتوصيل الجفن بالعضلة فوق الحاجب للاستعانة بها لرفع الجفن. بعد العملية يعطى المريض مضاداً حيوياً موضعياً لمدة أسبوع تقريباً بالإضافة إلى استخدام مرهم وقطرة لترطيب العين في الأسابيع الأولى بعد العملية.

مضاعفات انسدال الجفن

كسل العين من أهم مضاعفات انسدال الجفن عند الأطفال إذا لم يعالج في فترة مبكرة من العمر. بعض المرضى قد يشتكي من الصداع بسبب الجهد الذي يبذله المريض لفتح العين المصابة بانسدال الجفن لفترات طويلة. بالنسبة للمضاعفات الناتجة عن العملية، قد يصاب المريض بالتهاب أو نزيف في الجفن وهذه ولله الحمد نادرة الحدوث. بعض المرضى قد يحتاج إلى أكثر من عملية للجفن للحصول على نتائج مرضية.

د. عادل السحيباني

منقوووول

[ابو طلال الفيفي]

بارك الله فيك اخي الفاضل الواثق بالله
وبإذن الله تعم الفائده

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

طبيب سعودي يبتكر طريقة جديدة لعلاج كسر الترقوة تقلِّص فترة التنويم إلى يوم

تمكن الرياضيين من العودة للملاعب خلال أسبوع عبر استخدام أسياخ من مادة التاتنيوم

الدمام: عبيد السهيمي
ابتكر طبيب سعودي طريقة جديدة لعلاج كسور الترقوة عند الأطفال والكبار يعدها الأنجح في علاج هذا النوع من الكسور، حيث يتمكن المريض بعدها الخروج من المستشفى في اليوم التالي للعملية، وكذلك يمكن للرياضي أن يعود للتدريب واللعب خلال اسبوع من الإصابة.
ويقول الدكتور عبد الله الزهراني، رئيس قسم العظام بمستشفى الدمام المركزي، الذي ابتكر هذه الطريقة، ان العملية التي تجري التجارب حولها في الفترة الحالية، تتم باستخدام أسياخ أو براغ من مادة التاتنيوم، والتي تتميز بخفة الوزن مع الصلابة بالإضافة إلى تقبل الجسم لها بشكل أفضل من المواد الأخرى.

وينوي الزهراني التقدم بطريقته إلى أحد المؤتمرات الطبية الدولية، لتسجيلها باسمه، مشيراً إلى أن ذلك لن يتم حتى يجري ما لا يقل عن 100 عملية مع دراسة كاملة لكافة هذه العمليات وتقييم النتائج، مؤكداً أنه يعمل في هذا الاتجاه، وذلك بمتابعة جميع الحالات ودراسة النتائج منذ زراعة البراغي حتى نزعها. وبين أن الطريقة الجديدة تتم من خلال زراعة أسياخ أو براغ من مادة التاتنيوم عن طريق شق صغير في الجسم لا يتعدى عدة مليمترات، وقد يصل إلى 1 سنتيمتر، مفيدا أن هذه الطريقة تتميز بأنها لا تحتاج إلى شق جراحي كبير كما يحدث في طريقة تثبيت العظم في المرات السابقة، حيث كان الطبيب يجري شقاً جراحياً لتثبيت الصفائح المعدنية حول العظم.

ويضيف «كان الرأي الطبي في الماضي يترك كسر عظم الترقوة حتى يجبر من تلقاء نفسه، لكن هذه الطريقة أثبتت أن 70 في المائة من المصابين بكسر الترقوة يشعرون بضعف في اليد، إضافة إلى تشوه يصيب الجسم جراء انحراف عظم الكتف أثناء التئام الكسر، لذلك استخدمت طريقة الصفائح المعدنية لتثبيت العظم، لكن من عيوبها ثقلها على العظم، بالإضافة إلى أن فترة التئام الجرح وبقاء المريض في المستشفى، تأخذ فترات أطول».

وقد أجرى الدكتور الزهراني 20 عملية خلال الأسابيع الماضية، حيث لاحظ كما يقول، أن المريض يمكنه أن يغادر المستشفى في اليوم الثاني، كما يستطيع أن يعود إلى العمل في فترة قياسية. وبحسب كلامه، فإن المصاب بالكسر في الترقوة عندما تجرى له هذه العملية يعود لممارسة نشاطه خلال اسبوع، واصفا لها بأنها طريقة مناسبة وفعالة جداً مع الرياضيين، حيث يمكنهم العودة إلى الملاعب خلال اسبوع من الإصابة بكسر الترقوة، وهذا لم يكن يحدث في الفترة السابقة.

وذكر الزهراني أن القسم أجرى عدة عمليات لفئات عمرية مختلفة، منها سيدة كانت تعاني من كسر مزمن في الترقوة منذ سن الطفولة، ونجحت هذه الطريقة في تثبيت العظم حتى يلتئم، مضيفاً أن استخدام هذه الطريقة يعطي المريض الشعور بالتعافي سريعاً.

وأبان أن الطريقة الجديدة تجنب المصاب التشوه الجسدي الذي قد يقع نتيجة عدم تحرك اليد لفترات طويلة، حيث يمكن للمريض تحريك يده في اليوم التالي. وبحسب الزهراني فإن عملية نزع براغي التثبيت تتم بعد ستة أشهر من زراعتها.

وأضاف أن هذه الطريقة في حال تم تبنيها من قبل المستشفيات، ستخفف حالات التنويم بسبب هذه الإصابة، كما أن تكاليفها المادية رخيصة عند مقارنتها بعملية زرع الصفائح.


منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الترقوة:

وهي من العظام الطويلة وتقع في الجسم في وضع مستعرض أسفل العنق يمكننا رؤية جزءاً كبيراً منها
تحت سطح الجلد، ولها طرفان أحدهما أنسي والآخر وحشي. الطرف الأنسي أي القريب من خط المنتصف
مستدير ويتمفصل مع عظم القص عند المفصل القصي الترقوي والطرف الوحشي أي البعيد عن خط المنتصف
مفلطح ويتمفصل مع النتوء الأضروصي لعظم لوح الكتف.

أهم وظائف الترقوة:

تنقل وزن الذراع إلى الهيكل العظمي المحوري خلال الرباط الغرابي الترقوي فإذا كسرت الترقوة على الجهة
الرئيسية لهذا الرباط سقط الذراع إلى جانب الجسم. تتصل بها العضلات كما تجعل حركة الذراع حرة.


كسر عظم الترقوة:

ينجم غالبا عن السقوط واليد ممدودة إلى الخارج.

العلامات والأعراض:

1) غالبا يحمل المصاب ذراعه المصابة باليد الأخرى.

2) ينظر المصاب إلى الجهة المصابة للتخفيف من
الألم الناتج عن شد العضلات.

3) قد يكون هناك تورم وتشوه في المكان المصاب.

العلاج:

1) تثبيت الكتفين بشكل 8

2) وضع الذراع في وشاح للتعليق

(أستخدام الرباط المثلث)


منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

هذه

نصائح ذهبية للتخلص من الآلام اليومية

للأخي الحبيب
الركام

على الرابط

http://www.albrari.com/vb/showthread.php?t=58291

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الرعاف – نزيف الانف Nosebleeds - Epistaxis
أسباب الرعاف :

يحصل نزف الانف من الاوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الانف في الجزء الداخلي أو الاوسط من التجويف الانفي

تحتوي بطانة الانف على كثير من الاوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية فإنها تكون معرضة للنزف عند :

- اصابتها بالالتهابات مثل الزكام و الانفلونزا و البرد
- عند التعرض للصدمات البسيطة عند وضع الاصبع في الأنف
- اختلاف درجة حرارة الجو
- بسبب الجفاف
- حساسية أنفية
- بعض الادوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الاسبرين
- انحراف الحاجز الانفي
- - ارتفاع ضغط الدم
- امراض الدم مثل الهيموفيليا ( الناعورأو مرض النزف الدموي ) أو اللوكيميا أو مشكلة في تخثر الدم
- اورام في التجويف الانفي
- المخدرات
- أسباب اخرى غير واضحة

اعراض الرعاف :

يحصل النزيف من الاوعية الدموية في الانف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف .

يحصل النزف غالبآ فجأة ودون سابق إنذار وأحيانآ أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الاسبوع الواحد عند بعض المصابين ، بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .

يصيب رعاف الانف الناس في جميع الاعمار ، لكنه أكثر في الاطفال .

خطورة الرعاف :

لا يحمل الرعاف عادة أي خطورة بسبب أن النزف يكون قليلآ ، ويتوقف من تلقاء نفسه ، لكن في بعض الحالات يكون الرعاف ناتجآ عن مشكلة في تخثر الدم فيستمر الرعاف لفترة طويلة ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدم .

علاج الرعاف :

إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا ان الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :

- الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلآ إلى الامام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه .
- وضع وعاء أو مناديل تحت الانف لمنع اتساخ الملابس
- الضغط بالابهام والسبابة على طرف الانف اللين حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق
- ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الانف لتضييق الاوعية الدموية المؤدية لبطانة الانف والمساعدة على توقف نزيف الانف
- تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الانف أو التمخط
- تجنب وضع الاصبع داخل الانف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للانف ويسبب الرعاف .
- الاتصال بالطبيب إذا إستمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرآ أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالانف .
- وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الانف
- ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين
- عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الانف للضغط المباشر على الأوعية الدمويه النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الاوعيه الدمويه موضعيآ .
- يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الاوعية الدموية النازفة "

منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم


السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

مرض العنقز (جدري الماء):-

يعتبر مرض العنقز (جدري الماء) أحد الأمراض الفيروسية الشائعة، وهو مرض الأطفال بشكل عام لكنه يصيب الكبار وهو شديد العدوى عن طريق الرذاذ المنقول بالهواء أو التماس مع حويصلات وبثور المرض، وغالباً ما يعطي مناعة دائمة، وتتراوح فترة الحضانة 2- 3أسابيع، ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة مع طفح جلدي شديد الحكة، وهو مرض تلقائي الشفاء، خلال 1- 3أسابيع تبدأ هذه البثور والحويصلات بالجفاف، ولا تترك آثاراً إلا في حالة مصاحبتها بالتهاب بكتيري، وقد يكون احتمال الاصابة في الاشهر الاولى من الحمل مؤذياً للجنين لكن نسبة ضئيلة لا تتعدى 1%، اما فيما بعد الشهر الثالث فلا يوجد خطورة بمشيئة الله، وهذا المرض لا يسبب الوفاة إلا في الحالات التي تكون المناعة في أدنى درجاتها، وبالنسبة للتطعيم فمتوفر ولكنه لا يعطي مناعة كاملة إذ قد يصاب الطفل ولكن تكون اعراضه خفيفة وسريعة الشفاء.

مرض العنقز ( الجديري المائي ) سيئ بما فيه الكفاية عندما يصيبك في الصغر ، ولكن عندما يطل عليك نفس الفيروس برأسه القبيح عندما تكون بالغاً ، فإنه بيس لطيفاً .

ومع ذلك فإن هذا ما يحدث عندما تصاب بداء العنقز ( الحلأ أو الهربز المنطقي )
إن فيروس الجديري المائي الذي ضننت أنك قد ودعته منذ زمن طويل ، قرر أن ينتظر في مكانه ، ثم بعد أن يظل ساكناً لسنوات ، فإنه يبرز ثانية إلى الحياة ويقوم بزيارة لك . في هذه المرة فقط ، لن تصاب بنقاط بنية في كل جسمك مع رغبة في الهرش . وبدلاً من ذلك ربما تشعر بحرقة أو وخز في نهايات الأعصاب تحت الجلد وفي الحال تظهر تجمعات من البثور الدقيقة على الجلد فوق منطقة العصب مباشرة ، غالباً حول الجذع .

بالتأكيد داء العنقز ( داء المنطقة ، أو مرض الجديري المائي ) ليس أمراً سهلاً ، إن هذه البثور يمكن أن تسبب ألماً وحكة رهيبة . ولكن لحسن الحظ ، سرعان ما تجف وتتقشر . وغالباً في خلال شهر تصبح النوبة بالكامل مجرد ذكرى غير ظريفة . ومع ذلك بالنسبة لبعض الناس ، فإن داء العنقز ( داء المنطقة ) يمكن أن يتخذ مساراً أطول في شكل ألم حاد أو حرقة أو وجع متواصل عند نهايات الأعصاب ، وهذا ما يسمى الألم العصبي ما بعد الهربز ، وهذا الألم العصبي يمكن أن يجعل الجلد شديد الحساسية لدرجة أن مجرد ملمس الملابس يصبح غير معقول وغير محتمل ، في بعض الحالات يمكن أن يستمر هذا الألم لشهور أو لسنوات .


*****

الوقاية :


1 - الجدري المائي الآن يمكن الوقاية منه بواسطة اللقاح الذي اكتشف أخيراً وثبتت فعاليته إلى حوالي 95٪. وقد نصح به الآن كلقاح روتيني مع التطعيمات الروتينية الأخرى، ولكن لم يقرر في مراكزنا حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة للأطفال الذين أعمارهم من 12 شهراً حتى 12 سنة. أما الكهول والكبار فيمكن إعطاؤهم جرعتين بينهما فاصل 4 أسابيع.

2 - يجب عزل الأطفال المصابين بالجدري المائي والموجودين في المستشفى لأسباب مرضية أخرى في غرفة مجهزة بأجهزة الضغط السلبي لمنع دوران الهواء داخل المستشفى كما يجب إبعادهم عن مرضى ناقصي المناعة، وعدم إبقائهم في المستشفى من غير ضرورة..

3 - يمكن منع الطفل من الذهاب إلى المدرسة لمدة أسبوع.


*****

اعراض جدري الماء :

غالبآ ما يترافق مع جدري الماء ارتفاع في الحرارة
الحكاك هو اكثر اعراض جدري الماء ازعاجآ
نقص في الشهية الى الطعام
احتقان الاوعية الدموية في العينين
زكام وعطس والم في الحنجرة
ظهور طفح جلدي على شكل حبيبات تحتوي على سائل شفاف


*****

العلاج :

فيما يتعلق بعلاج العنقز فإنه ليس هناك علاج معين لهذا المرض الفيروسي. ففي الأطفال العاديين يحتاجون إلى علاجات مسكنة للآلام أو مخفضة للحرارة ومهدئة للحكة. يجب الابتعاد عن تناول الأسبرين لخطورتها على الطفل والتي قد تؤدي كما ذكرنا في المضاعفات إلى متلازمة راي المميتة.
كما يجب تقليم أظافر الطفل كي لا يجرح نفسه عن طريق الحكة التي قد تسبب التهابات ثانوية جلدية جرثومية.

أما الأطفال ناقصو المناعة لأي سبب فيحتاجون إلى مضادات للفيروسات، ويجب إعطاؤها قبل وقت كاف لمنع حدوث المضاعفات الشديدة مثل التهاب الرئة والدماغ. كما يمكن إعطاء هؤلاء الأطفال الغلوبين المناعي والذي يخفف من شدة الإصابة بالجدري المائي، ولكنه ليس علاجاً له. ويمكن إعطاؤه أيضاً كما ذكر للحوامل والمواليد أثناء الإصابة..

من الناحية العشبية ، معالجات داء العنقز تركز على تلطيف الطفح الجلدي ومساعدة الجسم على التخلص من هجوم الفيروس . عندما تعاني من عدوى فيروسية مثل داء المنطقة العصبي من المفيد لك أن تعزز جهازك المناعي وبعض الأعشاب يمكنها أيضاً التخفيف من ألم الإصابة بالهربز .

زيت الأعصاب من عشبة القديس يوحنا :
قم بإعداد هذا الزيت للنوبة القادمة من داء المنطقة العصبي . يمكنك البدء في استخدامه عند أول علامة للألم عبر العصب ، حتى قبل ظهور البثور ، كما تقول آنا ماكينتير عضو المعهد القومي البريطاني لمتخصصي الأعشاب الطبية وشريكة عيادة ( Tth Midsummer Cottage Clinic ) في أكسفورد شاير ، إنجلترا . تعمل عشبة القديس يوحنا كمضاد للالتهاب ، ويستخدم الترنجان بشكل تقليدي كمضاد للفيروس ، وربما يضيف خواص أخرى لهذا المقوي . بمجرد تكوين البثور ضع الزيت بحذر شديد بقطعة قماش ناعمة أو بالتدليك بأصابعك حول المنطقة المصابة . استخدم هذا الخليط في الصباح والمساء ، وكلما احتجت له طوال اليوم ، استخدمه حتى يزول الألم .

نصف كوب من زهور عشب القديس يوحنا الطازجة

100 ملليتر من زيت دوار الشمس أو زيت الزيتون ( أو أي زيت نباتي آخر )

20 نقطة من الزيت الأساسي العطري للترنجان

ضع عشب القديس يوحنا في برطمان زجاجي شفاف . أضف زيت دوار الشمس وزيت الترنجان وأحكم العطاء وأترك البرطمان على عتبة نافذة مشمسة لمدة أسبوعين ، سوف تعرف أنه قد أصبح جاهزاً عندما يأخذ الزيت في التحول إلى اللون الأحمر . قم بتصفية الأعشاب وأحفظ الزيت المرشح في زجاجة داكنة .

البابونج :
أصنع كمادة على البثور . سابين ريكيرت ، متخصصة الأعشاب في برلين بألمانيا تنصح بعدم استخدام زيوت أو مراهم على الطفح الجلدي المتقرح الرطب . وكما تقول : " إذا انفتحت البثور ، فإنها تصبح شديدة اللزوجة ومن الصعب شفاؤها بشكل سليم " . ضع كمادة من البابونج لتنظيف اللزوجة قبل أن تضع أي علاج زيتي .

لعمل الكمادة ، قم بصنع شاي مضاعف القوة باستخدام ملعقتين كبيرتين من البابونج الجاف مع كوب واحد من الماء المغلي ، وأتركه 15 دقيقة ، قم بتصفيته لتتأكد من إزالة شوائب النبات ، ثم أغمس قطعة من النسيج القطني في المحلول . ضعها على المنطقة المصابة ، ثم ضع فوقها منشفة نظيفة واتركها في مكانها 15 دقيقة . أزل الكمادة ثم نظف المنطقة المصابة بقطعة قماش قطني نظيفة ، يمكنك استخدام هذا العلاج كلما كان ذلك ضرورياً .

نبات الردبكية ( Echinacea ) :

تناول كبسولات تحتوي على 250 ملليجرام من نبات الردبكية ثلاث مرات يومياً عندما تصاب بهذا الداء . ونبات الردبكية يزيد من إنتاج كرات الدم البيضاء في الجسم التي تساعدك على مقاومة العدوى .

إنه فعال بصفة خاصة ضد العدوى الفيروسية مثل داء المنطقة العصبي . ربما ترغب في تناول كبسولة 250 ملليجرام مرتين يومياً لتمنع انتشار هذا المرض أثناء فصل الشتاء وخاصة إذا كنت معرضاً للإصابة بنزلات برد وزكام .

الثوم :

تناول ثلاث فصوص يومياً . تسلح ضد العدوى الفيروسية بتناول الثوم النئ ، إذا كانت فكرة مضغ الثوم النئ تجعلك تجفل ، فحاول أن تسحق فص الثوم متوسطاً واخلطه مع ملعقة عسل ، وبهذه الطريقة يمكنك ابتلاعه دون مضغ ، وبإمكانك بعدها شرب كأس من الماء للتخلص من الطعم اللاذع .


*****

متى تذهب إلى الطبيب ؟؟

اتصل أو إذهب إلى الطبيب إذا شعرت بالأعراض التقليدية لداء المنطقة ( العنقز ) وتشمل الإحساس بالحرقة والوخز في نهايات الأعصاب ، وغالباً في منطقة الجذع مع بثور صغيرة في نفس المنطقة . إذا حدث داء العنقز العصبي قريباً من العينين فاذهب إلى الطبيب في الحال .


*****

ملاحظه :

- الحذر من هرش البثور ( الحبوب ) لأنها سوف تترك أثر قد يصعب إزالتها .


- قد تحصل تشوهات بسبب البثور التي سببها العنقز فلا تخافي قد يأخذ هذا وقت طويل من شهر إلى ثلاث أشهر حتى يزول تماماً .


*****

نصائح :

عزل المصاب في المنزل منعآ للعدوى
المحافظة على نظام غذائي سهل وغني بالفيتامينات والسوائل الدافئة
تأمين الراحة للمصاب في سرير مستقل وفي غرفة خاصة
تطهير الطفح الجلدي بالسوائل المطهرة
لا مانع من استعمال ادوية مضادة للحساسية واخرى لتجنب الحك
لا بد من تخفيض الحرارة إذا ارتفعت فوق المعدل
عندما تصل البثور إلى مرحلة التقشر ، فإن استعمال زيت الزيتون يساعد على تهدئة الجلد


*****

ما يجب أن تفعله الام :

- تمنع طفلها المصاب من الحكاك واسقاط القشور قبل جفافها كي لا يقع المصاب بالانتان ، وكي لا تبقى اثار الندوب ظاهرة بعد الشفاء

- يحظر على الام غسل شعر الولد أو اخذ المصاب إلى الحمام قبل سقوط القشور وعليها باستعمال البودرة المهدئة .

- تنتقل العدوى بواسطة الاحتكاك المباشر ، لذا يجب عزل الطفل المصاب عن الاخرين ، خاصة إذا كان في المدرسة ، ويجب عدم استعمال الاغطية الصوفية .

- على الام أن تعلم أيضآ أن العدوى قد تنتقل عبر الهواء عن طريق افرازات الانف أو الحنجرة أو عملية التنفس .

- لا يعتبر جدري الماء مرضآ خطرآ ، لكن من الافضل أن يصاب به الطفل قبل بلوغ سن الدراسة لانه يكون خفيفآ من جهة ولانه يشكل مناعة في الجسم ولا يعدي الاخرين من جهة ثانية .

- لا توجد طريقة فعالة لمنع الاصابة بجدري الماء عن طريق التلقيح .



الله يبعد عنا الشر يارب

الله يحمي جميع المسلمين

تحياتي لكم

,,,,,,,,

منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الجروح هي حالة قطع أو فتح في طبقة الجلد مما يسبب خروج الدم. فالجرح عبارة عن قطع في أنسجة الجسم سواء كان داخلياً أو خارجياً .

أنواع الجروح :-

1. جروح رضيه. 2. جروح متهتكة. 3. جروح نافذة.

4. جروح قطعية. 4. جروح متآكلة. 6. جروح وخزية.

أصناف الجروح :

الجرح المفتوح : عبارة عن قطع في الجلـد .

الجرح المغلق : عبارة عن إصابة الأنسجة الداخلية بدون قطع الجلد .

أنواع الجروح المفتوحـة :

الخدوش ، القطـع ، التمزق ، الثقوب ، الجرح النافذ , البتـر , العضات

الأسـباب الشـائعة للجروح المفتوحة :

إن أكثر الحوادث شيوعاً التي تسبب الجروح المفتوحة هي حوادث السيارات والسقوط وإساءة استعمال الأدوات الحادة والعدد والمكائن والأسلحة .

العلامات والأعراض :

* الخـدوش تتعرض الطبقات الخارجية للجلد للتلف ، وتنتج الخدوش عادة عند احتكاك الجلد بسطح خشن ويكـون النزيف محدوداً وهنالك احتمال بحدوث تلوث والتهاب .




* القطـع تحدث الجروح القطعية عند تعرض أنسجة الجسم للقطع بأداة حادة مثل السكين أو الأطراف والأدوات المعدنية أو الزجاج المكسور , ويكون النزيف سريعاً وحادا , وقد يؤدي القطع العميق إلى تلف العضلات والأوتار والأعصاب .

* التمـزق الجروح التمزقية عبارة عن تمزق غير منتظم أو مثلم أو شديد للأنسجة الرقيقة، ويحدث هذا النوع من الجروح لدى ارتطام قوة شديدة ضد جسم , ويكون النزيف سريعاً وحادا , ويكون تلف الأنسجة في الجروح التمزقية أسوأ من الجروح القطعية , وهنالك فرصة كبيرة لتلوث الجرح مع زيادة احتمالات الالتهاب فيما بعد .

* الثقـوب تحدث الجروح الثقبية عند اختراق جسم ما لطبقات الجلد حيث يؤدي إلى تكون ثقب في الأنسجة , وتشتمل الأجسام المسببة للجروح الثقبية من الرصاصات والأجسام المدببة مثل الدبابيس والمسامير وجزئيات الخشب .

* الجرح النافــــد: هــو الجـرح الناتج عن الإصابة بأعيرة نارية (رصاصات ) وهو جرح له فتحتان، فتحة دخول وفتحة خروج الرصاصة ، وتكون فتحة دخول الرصاصة أصغر حجماً وحافتها تتجه إلى الداخل ، وفتحة خروج الرصاصة أكبر حجماً وحافتها تتجه إلى الخارج , ويكون النزيف الخارجي عادة محدوداً , وهنالك احتمال بحدوث تلف داخلي للأنسجة والأعضاء مما قد يؤدي إلى النزيف الداخلي , وهنالك احتمال أكبر بحدوث التهاب لأن عملية النزح عن طريق النزيف الخارجي تكون محدودة .

* الـبتـر تحدث الجروح البترية عند تمزق أو انفصال الأنسجة عن جسم المصاب بسبب قوة خارجية، حيث يحدث نزيف سريع وحاد ويمكن إعادة الجزء المقطوع والتحامه بالجسم بواسطة العملية الجراحـية . وهنا يجب نقل الجزء المقطوع مع جسم المصاب إلـى المستشفى , حيث يجب لف الجزء المبتور بشاش معقم ويوضع بعد ذلك في كيس بلاستيك محاط بقطع من الثلج .

* العضـات :ناجمة عن عضات الحيوانات أو الإنسان ، وقد تؤدي العضات إلى جروح ثقبية أو تهتكية أو بترية , وهنا لا يلزم فقط العناية بالعضات على أساس أنها جروح مفتوحة بل يجب أيضاً اتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من خطر الالتهاب وخاصة داء الكلب.



أنواع العضات :

1. عضات الإنسـان: إن عضات الإنسان التي تقطع الجلد قد تؤدي إلى التهاب الجرح لأن الفـم ملوث بالبكتيريا ، لـذا يجب تنظيف الجرح جيـداً مع تغطيته ثم اسع لطلب المساعدة الطبية .

. عضات الحيوانات: إن عضة الحيوان ، سواء كان حيواناً متوحشاً أو أليفاً ، قد تسبب حدوث جرح مفتوح وأكثر العضات شيوعاً هي عضات الكلاب والقطط ، وعلى الرغم من أن عضة الكلب قد تؤدي على الأغلب إلى إحداث تلف كبير إلا أن عضة القط قد تكــــون أكثر خطراً ، حيث إن فم القط يحتوي على أنواع كثيرة من البكتريا , إن الكثير من الحيوانات المتوحشة وخاصة الخفافيش والراكون والجرذان تنقل داء الكلب وقد ينتقل داء الكلب عندما يلعق الحيوان المصاب بهذا الداء الجرح المفتوح في الإنسان أو الحيوان السليم , كما أن مرض الكزاز قد ينتقل للإنسان من عضات الحيوانات .


إن أي عضة حيوان يمكن أن تسبب الالتهاب , فإذا كانت العضة في الوجه أو الرقبة يلزم تقديم العلاج الطبي الفوري , ويلزم بذل كافة الجهود الممكنة لحجز الحيوان المشتبه بإصابته بداء الكلـب حتى يتم التأكد من ذلك , ولا تقتل الحيوان ما لم يكن ذلك ضرورياً , وإذا كـان لا بد من قتله ، انقله لفحصه للتأكد من إصابته بداء الكلب ، مع مراعاة عدم إتلاف رأس الحيوان , وإذا لم يكن بالإمكان إمساك أو إيجــاد الحيوان المشبته بإصابته بداء الكلب ، بادر فوراً إلى تقديم الرعايــــة الطبية للشخص المصاب , وهناك ولله الحمد لقاح فعال لمنع داء الكلب بنسبة 95%.

قم بغسل الجرح جيداً بالمـاء والصـابون مع صب المـاء على منطقة العض, من ثم ضع الضمادة تأكد من عدم قيام المصاب بتحريك الجزء المصاب إلى حين الوصول إلى الطبيب.



ملاحظة هامة : لا تسمح للجزء المبتور بملامسة الثلج وملاحظة عدم تخلل الماء إلى الجزء المبتور وتحدث الجروح البترية عادة في الحوادث مثل حوادث السيارات أو الرماية أو المتفجرات أو عضات الحيوانات وما شابه ذلك .

الإسعافات الأولية:

تنظيف الجروح : من الداخل إلى الخارج.

1- ضع المصاب في مكان مريح.

2- تنظيف المنطقة المصابة بالشاش المعقم والمطهر ( من الداخل للخارج)

3- قم بتغطية المنطقة المصابة بالشاش والضمادة.

4- أرسل المصاب إلى العناية الطبية.

** الإسعافات الأولية للجروح المفتوحة

اعمل على إيقاف النزيف فورا , وبادر بوقاية الجرح من التلوث والالتهاب , وقدم العناية للمصاب عند تعرضه لصدمة , ثم اطلب المساعدة الطبية .



إصابات نزيف اليد

الإسعافات الأولية للنزيف الحـاد

ضرورة العمل الفـوري

قد يتعرض المصاب إلى الصدمة وفقدان الوعي عند فقدان الجسم لتراً واحداً من الدم . وحيث أن هنالك احتمالا بحدوث النزيف حتى الموت وفي مدة وجيزة من الوقت ، لذا يتطلب الأمر من المسعف الأولي أن يبادر فوراً إلى إيقاف النزيف ومعالجة المصاب من الصدمة

أساليب إيقـاف النزيف الحاد

1. الضغط المباشـر :

إن عملية الضغط المباشر باستعمال اليد فوق الضمادة الموضوعة مباشرة على الجرح تعد أمثل طريقة للسيطرة على النزيف الحاد، حيث أن هذه الطريقة من شأنها منع فقدان الدم بدون إعاقة الدورة الدموية في المنطقة المصابة , أما في حالات الطوارئ ، وعند عدم توفر الضمادات ، فإنه يمكن استعمال اليد العارية أو الإصبع إلى حين وضع الضمادة .

قم بالضغط مباشرة على الجرح من خلال وضع راحة اليد على الضمادة الموضوعة مباشرة فوق منطقة الجرح المفتوح بأكملها وذلك بالنسبة لأي منطقة سطحية في الجسم , وغالباً ما يؤدي هذا الأسلوب إلى إيقاف النزيف .

إن ضمادة سميكة من القماش توضع بين اليد والجرح من شأنها السيطرة على النزيف من خلال امتصاصها وتشربها بالدم والمساعدة في تكوين التجلط ولا تحــــاول إزالة (زحزحة) التجلط بعد أن تكونت من خلال القمـاش ، وفي حالة تصبب الدم من خلال الضمادة بدون أن يتجلط فلا تحاول إزالة الضمادة ولكن عليك إضافة طبقة أخرى سميكة من القماش فوق الضمادة الأصلية مع مواصلة الضغط باليد بصورة أقوى , وبالنسبة لأغلب أجزاء الجسم ، يمكن وضع رباط الضغط لتثبيت ضمادة القماش فوق الجرح المفتوح النازف بحدة بما يتيح المجال أمام المسعف الأولي بتحرير يده من الضغط على الجرح مكتفياً برباط الضغط والتفرغ لمعالجة حالات الطوارئ الأخرى ولإتمام عملية وضع رباط الضغط بطريقة صحيحة ، يتعين عليك أن تضع وتمسك مركز الرباط أو شريط القماش مباشرة فوق الضمادة الموضوعة على الجرح مباشرة ، من ثم عليك أن تحافظ على شد الرباط على الضمادة بصورة وثيقة وتثبتها في مكانها الأصلي فوق الجرح مباشرة مع ربط طرفي الرباط حول الجزء المصاب وعقد الرباط حيث تكون العقدة مباشرة فوق الضمادة

2. الـرفـع :

وما لم تكن متأكداً من وجود كسر في العضو ، فإنه يلزم بالنسبة للجرح المفتوح النازف بحدة أن يرفع العضو المصاب مثل اليد أو الذراع أو الرقبة أو الرجل ، وهذا يعني أن يكون الجزء المصاب في وضع أعلى من مستوى القلب فمن خلال عملية رفع الجزء المصاب يتم الاستفادة من قوة الجاذبية للمساعدة في تخفيف ضغط الدم في المنطقة المصابة وهذا بدوره يؤدي إلى إبطاء وتقليص فقدان الدم الخارج من الجرح. على أية حال يلزم دائماً الاستمرار ومواصلة الضغط المباشر على الضمادة السميكة الموضوعة على الجرح.



1. الضغط على الشريان الذي يمد المنطقة المجروحة بالـدم :

- في حالة عدم توقف النزيف الحاد من الجرح المفتوح في الذراع أو الرجل مع وجود الضغط المباشر ومع القيام برفع العضو المصاب عندها يلزم القيام بإجراء أسلوب نقطة الضغط على الشريان الذي يمد المنقطة المصابة بالدم.

- قم بتطبيق أسلوب نقطة الضغط بصورة مؤقتة وذلك بإجراء الضغط على الشريان الرئيسي (الذي يمد المنطقة المصابة بالدم ) مقابل العظم الذي يقع مباشرة تحت الشريان، لاحظ أن هذا الأسلوب من شأنه أيضاً أن يوقف الدورة الدموية في العضو المصاب إذا تأكد لك أن أسلوب نقطة الضغط ضروري ، فلا تحاول الاستعاضة باستعماله بدلاً عن أسلوب الضغط المباشر أو الرفع ولكن يمكنك استعمال أسلوب نقطة الضغط بالإضافة إلى هذين الأسلوبين وكقاعدة عامة ، لا تستعمل أسلوب نقطة الضغط مع أسلوب الضغط المباشر والرفع لمدة أطول من اللازم . وكن مستعداً لإعادة استعمال أسلوب نقطة الضغط إذا تكرر حدوث النزيف.

- اضغط على الشريان العضدي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الذراع.

- اضغط على الشريان الفخذي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الساق.

الوقاية من التلوث والالتهاب:

إن الجروح المفتوحة عرضة للتلوث والالتهاب ، ويمكن الوقاية من الالتهاب أو تخفيفه من خلال تطبيق إجـــراءات الإسعافات الأولية التالية






الاحتياطات :

عند وضع الضمادة للسيطرة على النزيف ، سواء كان حاداً أم ضعيفاً يلزم عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة كما يلي:



· لاتزيل أو تحرك كمادة القماش الأولية الموضوعة على الجرح.

· لا تحاول تنظيف الجرح حيث أن المصاب يحتاج إلى العناية الطبية.

· كن بقرب المصاب خشية تعرضه للصدمة قبل أو أثناء نقله وقم بتثبيت المنطقـة المصابـة.

· اعمل على تعديل وضع استلقاء المصاب بحيث يمكن رفع الطرف المصاب.

الإجراءات الواجب اتخاذها للجروح التي لا تنزف بحدة:

- يتعين أولاً تنظيف الجروح التي لا تنزف بحدة والتي يكون الجرح فيها غير غائر ولا يتجاوز طبقة الجلد . ويجب كذلك إزالة التلوث قبل وضع الضمادة والرباط على الجرح وخاصة إذا تأخر وصول المساعدة الطبية . إن إزالة الأجسام الغريبة من العضلة أو الأنسجة العميقة يلزم أن يقوم به الطبيب وحده.

- من أجل تنظيف الجرح ، اغسل يديك جيداً بالماء والصابون . استعمل صابون اليد العادي أو المنظف المخفف.

- ابدأ بتنظيف الجرح أولاً ثم بعد ذلك نظف حول الجرح لكي لا يتلوث الجرح بالبكتريا التي قد تتواجد حول الجرح.

- اشطف الجرح جيداً بصب الماء النظيف عليه ، يفضل استعمال ماء الصنبور الجاري.

- جـفف الجرح باستعمال شاش أو قماش نظيف.

- ضع رباطاً معقماً أو ضماداً وثبته في موضعه جيداً.

- حذر المصاب بضرورة مراجعة الطبيب فور ظهور الالتهاب في الجرح .



إزالة الأجسام الغريبـة :

بالنسبة للجروح المفتوحة الصغيرة ، عادة ما تظل أجزاء الخشب أو الرمل أو كسر الزجاج في أنسجة الجلد أو الأنسجة التي تليها مباشرة . ولا شك أن هذه الأجسام من شأنها أن تؤذي المصاب وقد تؤدي إلى التهاب الجرح إذا أهملت ، لذا يلزم مراجعة الطبيب لإخراج هذه الأجسام.

إن بعض الأجسام الغريبة التي تخترق جسم المصاب مثل العيدان أو القطع المعدنية يمكن أن تكون ناتئة بصور سائبة في الجسم . وهنالك بعض الأجسام المخترقة مثل الأوتاد المثبتة في الأرض أو المسامير الشائكة للأسوار ، التي قد تكون ثابتة وتؤدي إلى اختراق



( شبك ) وتثبيت المصاب . وهنا يجب عدم سحب المصاب وتحريره من الجسم المثبت . اطلب المساعدة في الحال ، ويفضل هنا طلب الإسعاف أو رجال الإنقاذ لمواجهة الموقف . وإذا كان الجسم ثابتاً أو غائراً أكثر من بضع سنتمترات في الجسم ؛ فيجب في هذه والحالة ترك الجسم في موضعه وقطعه على مسافة مناسبة من الجلد مع مراعاة عدم القيام بأي حركة قد تؤدي إلى تفاقم الوضع . وإذا لزم نقل المصاب ، اعمل على تثبيت الجزء الناتئ ، و من ثم بادر إلى نقله إلى المستشفى بدون أي إبطاء مع مراعاة وضع المصاب في أكثر الأوضاع التي تلائمه.



تضمـيد الجـرح :

إن الضمادة عبارة عن غطاء يوضع فوق الجرح لحمايته من المضاعفات والتلوث وكذلك للسيطرة على النزيف . إن ربط الجرح من شأنه أن يثبت الضمادة في موضعها والمساعدة على السيطرة على النزيف وتقديم الدعم والإسناد وكذلك الحد من الحركة.



التهاب الجـرح :

إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح . ويتكون الالتهاب من خلال نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة المصابة . وهنا يلزم عدم إغفال علاج الإصابة بمرض الكزاز ، استشر الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة مضادة.



أعراض التهاب الجرح :

1. ورم المنطقة المصابة أو احمرارها.

2. إحسـاس بالحـرارة.

3. وجـود ألـم.

4. ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح .

5. تورم العقد الليمفاوية في الأربية ( ملتقى الفخذ بالحوض ) (بالنسبة لإصابة الرجل) أو في الإبط ( بالنسبة لإصابة الـذراع ) أو فـي الرقبـة ( إصابة الرأس.

6. خروج إفرازات باللون الأحمر من الجرح دليل على أن الالتهاب قد انتشر خلال الدورة الليمفاوية

منقووول

[ابو طلال الفيفي]

ماشاء الله تبارك الله
جعل الله كل ماتقدمه لنا في هذه الصفحة
في صحائف أعمالك الصالحة يوم الحساب ..
الله يعطيك العافيه اخي الفاضل الواثق بالله

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الجَنَف (باللاتينية: scoliosis) أو انحراف العمود الفقري أو جنف العمود الفقري[1] هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف (ميلان) من جهه إلى جهة. واستدارة الفقرات أيضا بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عموديا. وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف (S).

و الجدير بالذكر هنا أن استدارة الفقرات المصاحبة للانحناء تكون دائما بحيث يكون فيها جسم الفقرة (باللاتينية: corpus vertebrae) موجها باتجاه الجهة المحدبة للتقعر وتكون النواتئ الشوكية للفقرات (باللاتينية: processus spinosus) موجهة إلى الجهة المقعرة.

وهو عادةً ما يسبب الالم عند البالغين وكبار السن. ويظهر في الصورة الشعاعية العمود الفقري اما على شكل حرف "S" أو حرف "C". وعادةً مايصنف على انه عيب ولادة أثناء الولادة (بالإنجليزية: congenital‏)، أو مجهول السبب (بالإنجليزية: idiopathic‏) أو نادراً جداً على انه مشكلة في الموصل العصبي العضلي متطورة من أمراض أخرى مثل السنسنة المشقوقة، والشلل الدماغي، ضمور العضلات الشوكي أو الصدمة البدنية.[بحاجة لمصدر] والجنف يمكن ان يصيب جميع الفقاريات وحتى الأسماك يكمن أن تصاب به. وقد عولجت اول اصابة بهذا المرض وو صفت من قبل الطبيب الاغريقي ايبقراط.

محتويات [أخف]
1 المصطلحات
2 تصنيف الجنف
2.1 جنف غير بنيوي (غير عضوي)
2.2 جنف بنيوي (عضوي)
2.2.1 الجنف الغامض (مجهول السبب)
2.2.1.1 جنف الرضع مجهول السبب
2.2.1.2 جنف الأطفال مجهول السبب
2.2.1.3 جنف المراهقين مجهول السبب
2.2.2 الجنف الولادي (الخَلقي)
2.2.3 الجنف العصبي العضلي
2.2.4 الجنف القطني التنكسي
2.2.5 الجنف الثانوي
3 الأسباب
4 انتشار المرض
5 الأعراض والعلامات
6 تشخيص المرض
6.1 قياس زاوية الانحناء
7 علاج المرض
7.1 علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الانحناء
8 مضاعفات
9 الحمل والجنف
10 انظر أيضاً
11 وصلات خارجية
12 مراجع وملاحظات


[عدل] المصطلحات
تقسم أنواع انحراف العمود الفقري على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان أيضاً شدة الميلان وزاوية انحرافه.

جنف أيمن (باللاتينية: dextroscoliosis): وهو ان يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين فقط.[2][3][4]
جنف ايسر (باللاتينية: laevoscoliosis): ويكون في حالة الميلان إلى اليسار فقط.[2][3][4]
جنف بنيوي (باللاتينية: rotoscoliosis): (قد يطلق على الحالات المجتمع بها النوعين الأولين، أو يستخدم للإشارة ان العمود الفقري يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا) وفيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية وانحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الانحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس.[5]
[عدل] تصنيف الجنف
ينقسم الجنف إلى قسمين رئيسيين، هما:

[عدل] جنف غير بنيوي (غير عضوي)
و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات, ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين ويُسمى بالجنف الوضعي، وهذا الانحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.

[عدل] جنف بنيوي (عضوي)
في هذه الحالة يوجد خلل وتشوهات في فقرات العمود الفقري. وينقسم هذا النوع بدوره إلى اربعة اقسام، هي:

[عدل] الجنف الغامض (مجهول السبب)
و يُشكل 80% تقريبا من حالات الجنف عامة (أي أكثرها انتشاراً). ويحدث في عامة الناس بنسبة 2-4 %. و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر من الذكور, وغالباً يكون الانحناء فيه صدرياً وإلى اليمين.

ينقسم هذا النوع من الجنف بدوره إلى ثلاثة أنواع وهي:

[عدل] جنف الرضع مجهول السبب
يظهر قبل سن الثالثة.
غالباً يكون الانحناء صدرياً وإلى اليسار, استثناء لعامة الجنف مجهول السبب.
يُصيب الذكور أكثر من الإناث, بخلاف الجنف مجهول السبب عموماً.
تتراوح نسبة الشفاء التلقائي (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.
[عدل] جنف الأطفال مجهول السبب
يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن.
نسبة الشفاء التلقائي, في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
زاوية الانحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.
[عدل] جنف المراهقين مجهول السبب
يظهر في السن بعد 10 سنوات.
أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً, وكذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أياً كان نوعها وسببها).
يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الانحناء الغالب صدرياً أيمن.
[عدل] الجنف الولادي (الخَلقي)
و هذا النوع يولد الطفل به، وأسبابه كثيرة وهنا فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري :

وجود فقرة أو فقرات إسفينية, حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.
وجود (شِقة) نصف فقرة, حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.
وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخر, وتُسمى بالقضيب الولادي.
وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات, حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها وتُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار.
كما أن هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص والذي يُصيب عامة عظام الجسم, متلازمة مارفان وبعض حالات القزم.

[عدل] الجنف العصبي العضلي
وأسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب، أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها. - مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي, شلل الأطفال. - مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي، والونىَ العضلي الولادي. و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) وإما مكتسبة.

[عدل] الجنف القطني التنكسي
مقال تفصيلي :جنف قطني تنكسي
وهو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق للجنف.

[عدل] الجنف الثانوي
و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :

بعد العمليات الجراحية.
بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات.
بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أياً كان السبب.
بعد الأخماج (الالتهابات) ومثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالسل
السرطانات التي تُصيب الفقرات وتُحطمها
[عدل] الأسباب
يعد هذا المرض من امراض مراحل النمو، ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ على سبيل المثال

معظم حالات انحراف العمود الفقري في المراهقين تكون مجهولة السبب ولا يوجد أسباب واضحة له.[6] أسباب الجنف غير معروفة بالتأكيد، لكن يتفق أغلب أطباء العمود الفقري ان العامل الجيني له علاقة بالمرض، من حيث تأهب العمود الفقري جينياً لتطور الجنف.[7] والجنف أشيع في الاناث أكثر منه في الذكور بمعدل 4 أضعاف.[8] ويوجد غالباً عند المصابين بالشلل الدماغي، ولكنه يختلف عن الشكل الذي هو عليه في الحالات المولده بالانحراف. وفي بعض الحالات، يوجد الانحراف في العمود الفقري بسبب عيب ولادة في فقرات العمود الفقري. وأحياناً، يتطور الجنف عند المراهقين بسبب شذوذ في الفقرات -بمعنى تكون سليمة عند الولادة ولكن لها القابليه على الانحراف والشذوذ.[9]

بوجه عام، الأسباب في ماهو نسبته 80% يكون مجهول السبب. اما ال 20% الباقية فعادةً تكون بسبب امراض الأعصاب، امراض العضلات، امراض الأربطة، مشاكل نمو العظام. وقد يكون السبب أحيانا الحوادث في مرحلة ما بعد الحادث، وبسبب الندب الكبيرة أيضا التي تعيق النمو إلى حد ما كعمليات القلب عند الأطفال، أو اختلاف طول احدى الساقين.

[عدل] انتشار المرض
انحرافات العمود الفقري الاقل من 10° تصيب 3-5 من 1000 شخص.[10] وبالنسبة للإنحرفات اقل من 20° فهي تقريباً متساوية في الاناث والذكور. اما الانحرافات الأكبر من 20° فهي تصيب شخص واحد من بين 2500 شخص. وبشكل عام، تصاب 2% من الإناث بالمرض. بينما يصاب 0.5% من الذكور.

[عدل] الأعراض والعلامات
كثيراً ما يسبب الانحراف في العمود الفقري آلم أثناء فترة البلوغ، خصوصاً إذا ترك الانحراف من دون معالجة -جراحة أو علاج طبيعي. ولكن، أغلب التقارير[بحاجة لمصدر] تشير إلى ان العمليات الجراحيه لتصحيح انحراف العمود الفقري هي غالباً لاتزيل الألم بشكل كامل ولكنها لغرض التجميل ومنع الميلان من الزياده والتقوس. وحيث ان الآلم يمكن ان تزول بتمرين العضلات لتأخد شكل العمود الفقري. أعراض وعلامات الانحراف تشمل أيضاً:

عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري.
بروز سنام -أو أكثر في حالة أكثر من انحراف- وظهور عظم الكتف.
اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ.
في الاناث، اختلاف وعدم تناسق في الثدي.
اختلاف في مسافة الذراعين -بين اطراف الاصابع والكتف.
أحياناً، تصبح ردة فعل الاعصاب بطيئة.
عدم تناسق الاكتاف والجسم بشكل عام.
ميلان الرأس جانبياً.
التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
[عدل] تشخيص المرض
يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة.


قياس زاوية الجنف[عدل] قياس زاوية الانحناء
طريقة قياس زاوية الانحناء من الأشعة والتي تُسمى طريقة كوب وكذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب. وتُقاس من الصورة الشعاعية بالطريقة التالية:

تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي والطرف السفلي للانحناء. وهذه الفقرات هي أشد فقرات الانحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للانحناء.
بعد تعيين الفقرتين، يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للانحناء وخط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للانحناء.
تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين وهي زاوية الانحناء.
و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الانحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي), الانحناء المُعاوض يحدث نتيجة للانحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص وهو منحني جانبياً لليمين وأخرى وهو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى اختفاء الانحناء المُعاوض ولكن الانحناء البنيوي يظل. وهذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.

[عدل] علاج المرض

كيفية تقويم الجنف بالجراحةعلاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الانحناء ونوع الجنف، مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) t وإذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.

و العمل الجراحي يقوم على وضع جهاز مفصلي من المعدن بالإضافة إلى أحد اضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد ياضافتها إلى الجهاز بتقويم الفقرات وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري ولكن بدرجة معينة. كما نرى في الصورة جانبا.

[عدل] علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الانحناء
إذا كانت زاوية الانحناء أقل من °25, تتم مُتابعته وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
إذا كانت زاوية الانحناء أكبر من °25, يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء وهناك أنواع متعددة منه.
تصحيح الانحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) وزيادة درجة زاوية الانحناء.
[عدل] مضاعفات
تقدّر مخاطر الخضوع للجراحة بنسبة 5%. قد تكون المضاعفات: التهابات الأنسجة اللينة، أو التهابات عميقة، مشاكل في التنفس، نزيف، إصابات عصبية. ولكن وفقاً لأحدث الأدلّة إن ّ معدّل حدوث المضاعفات أكبر بكثير. بعد خمس سنوات من الجراحة 5% يحتاجون إلى إعادة العملية وحتى اليوم ليس واضح ما يمكن توقّعة من جراحة العمود الفقري على المدى البعيد.

[عدل] الحمل والجنف
بحسب دراسة سويدية إن الإنجاب أكثر من مرة قبل سن 23 قد يسبب إصابة المرأة بالجنف.[بحاجة لمصدر]

أما حالات الحمل بعد العقد الثالث من العمر فلا يجب الخوف فيها من الإصابة بمرض الجنف. و بالنسبة لعملية الولادة بشكل عام لا توجد تأثيرات سلبية معروفة للجنف على عملية الولادة أو الحمل. وقد تختلف من حالة إلى أخرى فعند بعض المريضات اللواتي يعانون من بعض أنواع الجنف التي قد تمتد إلى الفقرات العجزية ففي هذه الحالة قد يؤثر على عملية الولادة.

منقووووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الكيس الدهني

من مكونات الجلد الشعر وبجانب كل شعرة غدة دهنية صغيرة تفتح قناتها في بصيلة الشعر ومن خلال هذا القناة يصل الإفراز الدهني للشعرة وللجلد حتي يتم المحافظة على رطوبتهما .

في حالة إنسداد هذه القناة أو البصيلة فانه يتكون كيس يمتلئ بالدهن المفرز من الغدة وهو مايسمى بالكيس الدهني .

عادة تقسم هذا النوع من الأكياس بحسب المنطقة التي يظهر منها فمنها ما يظهر من الغدد الدهنية ومنها ما يظهر من الأدمة وغيرها لذا الكيس الدهني سمي بذلك نسبة إلى الغدة الدهنية لذا ليس كل كيس يعتبر كيس دهني كما أن أغلب الأكياس التي تظهر تحت الجلد تكون غير دهنية .

المصابون:
يظهر الكيس الدهني في كل الأعمار ولكن نادرا ما يحدث قبل البلوغ .

مدته:
يظهر ببطء وممكن يستمر لسنوات حتى يكبر ويبدأ الإنسان يشتكي منه .

أماكن ظهوره:

يظهر في المناطق التي يوجد فيها شعر أكثر ( غدد دهنية) مثل
الظهر
الرقبة
الأذنان
الرأس
الوجه
اليدين
لا يظهر في كف اليد او باطن القدم .

شكل الكيس الدهني:

غالبا دائري الشكل أو بيضاوي
مختلف الأحجام يترواح مابين مليمترات الى 4 الى 5 سم أو أكثر
ناعم الملمس
يتساقط الشعر في نفس المنطقة التي يظهر فيها
قابل للحركة إذا تم تحريكه
يحوي نسيج ليفي وسائل كيراتيني يشبه في شكله وقوامة الجبنة
غير مؤلم إلى في حالة الإلتهاب

في حالة إلتهاب الكيس الدهني

ينتفخ
يحمر
وترتفع درجة حرارته وحرارة الجلد المحيط به
ويصبح مؤلم.

وفي حالات إهماله مع الإلتهاب ممكن أن يتحول إلى نوع من الأورام .

التكاثر:
غالبا يكون من المشاكل التي تتكاثر .

أسباب ظهوره :

إنسداد في مجرى الغدة الدهنية .
القناة الشعرية .
زيادة هرمون التيستوستيرون(هرمون الذكورة).
مصاحب لأمراض وراثية .

العلاج:
غالبا لا يحتاج لعلاج إلا في حالة نموه وإزدياد حجمه أو تعرضه لعدوى والإلتهاب أو ضغطه على الأنسجة المجاورة ممايسبب ألم أو لغرض تجميلي ويذهب في بعض الأحيان من دون إجراء علاجي .

هناك نوعان من العلاج :

علاج جراحي:

يتم فيه استئصال الكيس ومحتوياته جراحيا
إذا تم اخراج الكيس كقطعة واحده فان احتمالية الشفاء 100%
أما إذا تقطع الكيس وتم اخراجه على شكل أجزاء فإنه يعمل كحت للمكان و كي كهربائي لقتل ماتبقى من أجزائه وتحطيمها وفي هذه الحالة هناك احتمالية للشفاء التام أو تكون كيس دهني آخر .

في كلا الحالتين يتم تعقيم المنطقة واذا كانت الفتحة كبيرة فانها تخيط وربما تترك الخياطة أثر.

في بعض الحالات التي نسبة نجاح العملية فيها ليست عالية يتم وضع قطعة من الشاش مبللة بمحلول معقم في الفتحه وتربط بشاش لمدة أسبوع أو أكثر ويتم تغيرها يوميا مره أو مرتين حتى يشفى الجرح تماما.

وفي حالة اصابة الكيس بعدوى والتهابه فان المريض يحتاج لتناول مضاد حيوي قبل وبعد العملية الجراحية .

علاج غير جراحي
هذا النوع من المعالجه هو الغالب والأكثر فعالية ويتم فيه استخدام كمادات ساخنه على الكيس لمدة 50 دقيقة مرتان في اليوم لمدة عشرة ايام ولكن عيب هذا النوع من المعالجة أنه ربما يصاب الكيس بعدوى وتتفاقم المشكلة وذلك بسبب أن الكمادات إما ساخنة زيادة عن المطلوب او غير معقمة.

الطريقة الثانية باستخدام أنواع معينه من المراهم على المنطقة.

تذكر
لا تقوم بالضغط عليه أو محاولة فتحه لأن ذلك يعرضه للعدوى وتفاقم المشكلة أو النزيف.
حافظ على نظافة الكيس والمناطق المجاورة له.
تعقيمه بشكل يومي .


كفاكم الله كل الشرور

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

إنحراف الأنف

يشكو العديد من الناس من انحراف الوتيرة الانفية ومشاكلها ولا ننسى ان حوالي 80 % من الناس لديهم هذا الانحراف . ما هي تداعياته وعلاجه .

الحاجز الانفي عبارة عن جدار يفصل الأنف الى فتحتين متساويتين تقريبا . يتكون من جزء غضروفي أمامي وجزء عظمي خلفي وهو مبطن بغشاء رقيق .

يكون منذ الولادة الحاجز الانفي في المنتصف خلال فترة الطفوله لكنه ينحرف مع النمو الى احدى الجهات دون سبب واضح . في فترة المراهقة يعتبر من اهم الاسباب التعرض الى ضربات على الانف مسببه انحراف الحاجز وكذلك انحراف منظر الأنف الخارجي .

عند انحراف الحاجز الى احدى الجهتين فانه يسبب اغلاق لمجرى التنفس في تلك الجهة .

انحراف الحاجز

الأعراض والمضاعفات :

اعوجاج الحاجز الأنفي يسبب العديد من المضاعفات بسبب انسداد مجرى التنفس وعدم دخول الهواء وترطيب الأغشية الأنفية :

أ - صداع مزمن

ب - انسداد مزمن في الانف

ج - الشخير

د - التهاب مزمن في الجيوب الأنفية

ه - التهابات متكررة في الأذن الوسطى بسبب اغلاق قناة استاكيوس التي تصل بين الأذن والانف

و - التهابات الحلق المتكررة

ع- تشوه منظر الأنف الخارجي وانحرافه باتجاه انحراف الحاجز :القاعدة تقول " أينما يتجه الحاجز الأنفي فيتجه المظهر الخارجي للأنف ولا يصلح المظهر الخارجي الا بعد تعديل الحاجز "

غ – النزيف الأنفي بسبب جفاف الاغشية الانفية و عدم ترطيب الهواء .

م – انسداد الانف من الجهة المقابلة للانحراف : بسبب تضخم القرنيات في الجهة الاخرى بسبب وجود فراغ كبير في الفتحة الانفية المقابلة للانحراف .

التقييم :

يتم تقييم وضع الأنف لدى استشاري الأنف والأذن والحنجرة في العياده . يفضل اجراء التنظير الأنفي للكشف عن الجيوب الأنفية والجزء الخلفي من الأنف بالاضافة الى البلعوم الأنفي. الهدف من التنظير هو الكشف عما اذا كان هنالك مضاعفات لانحراف الحاجز أم لا .

أيضا يتم تقييم منظر الأنف الخارجي وتأثير الانحراف عليه .

العلاج :

العلاج الوحيد لانحراف الحاجز الأنفي هو العملية : لكن متى يتوجب اجراء العملية ؟

لا يحتاج كل انسان لديه انحراف الى تعديله حيث ان أغلب البشر لديهم هذا الانحراف .

يتم تعديل الحاجز الأنفي في الحالات التالية :

1- صعوبة التنفس أو انسداد الأنف بسبب انحراف الحاجز.

2- تشوه منظر الأنف وانحرافه الخارجي بسبب الحاجز كما في الصورة المرفقه .

3- حدوث مضاعفات بسبب الانحراف :كالتهاب الجيوب الأنفية والصداع المزمن والشخير والنزيف الأنفي والتهاب الاذن المتكرر وغيرها .

العملية :

يتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. توضع حشوة أنفية صغيرة في الأنف ويتم ازالتها خلال 24 ساعة ويغادر المريض ويستطيع العودة الى عمله خلال يومين . نسبة نجاح العملية عالية جدا وتعطي شعور لدى المريض بفرق كبير في التنفس مقارنة بقبل العملية .

في حالة انحراف المظهر الخارجي للأنف فان ذلك يستدعي عملية تجميل الأنف حيث أنه أثناء عملية التجميل يتم تعديل الوتيرة بنفس العملية لضمان تعديل المظهر الخارجي للأنف. لاحظ الصورة قبل العملية كيف أن مشكلة تشوه أنف هذا الرجل بسبب انحراف الحاجز للجهة اليمنى ولاحظ الصورة بعد العملية كيف تم تعديله أثناء عملية التجميل .

بقلم الدكتور: مجدي عبد الكريم

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

تجميل الأنف

اهمية الانف للانسان

الانف من الاعضاء البارزة و المهمة في الوجه والامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي , فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية فان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنا في التميز بين الروائح المختلفة فمثلا تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهو ممر لتصريف افرازات الغدد الدمعية و الجيوب الانفية الى البلعوم او الخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه ومميزاته.


اسباب تشوهات الانف:

1)تشوهات ولادية (congenital) تظهر في الجنين بعد الولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرض المراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء الاشهر الاولى من الحمل او اثناء الولادة .

2)عوامل وراثية (herditary) يكون الانف اما كبيرا او صغيرا او مفقود الانف او مشروم الانف.

3)الامراض الزهرية الجنسية(venereal disease ) التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه الانف (saddle nose) مثل سرج الحصان.

4)الجذام (leprosy)من الامراض المعدية والتي تؤدي الى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد او السل الجلدي (lupus vulgaris ).

5)الاورام السرطانية (malignant tumors) مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.

6)الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين , قد تؤدي الى كسور في عظام الانف مع تشوهه.

7)تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(rhinophyma) تؤدي الى تضخم الانف بصورة غير طبيعية.


تقويم و تجميل الانف


1) ان عملية تقويمةالانف ضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون الانف مفتوحا مع الفم مثل حالات ((facial cleft.

2) حالات تشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من الانف.

3) تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ,ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى صعوبات بالتنفس.

4) في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرى ممكن اجرا ء عملية تقويم الانف بعد رفع الورم والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالاستفادة من الانسجة القريبة من الاف او حتى البعيدة منه.

5) تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد 18 سنة اي لحين استقرار نمو الانف و الحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي تغيير في نمو الانف وعظام الوجه قد يحتاج الى تقويم لاحقا.


عمليات التجميل

1-بناء اوتصنيع الانف nasal reconstruction

في الحالات المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض او الاضلاع او صيوان الاذن و جلد لتغطية العظام من الانسجة القريبة او البعيدة كالاطراف او البطن,ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (silicone) بدلا من العظم او الغضروف او وضع انف صناعي في حالة استحالة اجراء العمليات لاسباب عديدة.

2-تجميل الانف rhinoplasty

في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف و اظهاره بصورة افضل, خاصة عندما يكون الانف كبيرا ويؤثر بصورة كبيرة على نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف

تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.

3- تعديل الحاجز الانفي septoplsty

ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز الانفي مشوها ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع ويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.

4- عمليات التجميل الثانوية secondary rhinoplasty

وتتم هذه العمليات من اجل تقويم الانف لمرحلة جديدة لرفع التشويهات المتبقية في الانف وتحسين منظره الخارجي.

اجراءات بعد العملية

1) نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.

2) تفادي النوم على جهة لمنع حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.

3) تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.

4) عدم رفع اي ثقل كبير.

5) يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.

6) عدم التعرض للحرارة والشمس لفترة طويلة.

مضاعفات العملية

كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب

1) النزف : ممكن تفاديها وذالك بالتحضير الجيد للعملية وبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.

2) التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعين قبل العملية.

3) تورم الشقة والوجه, رفع الراس 45 درجة,استعمال كمادات ثلج.

4) نتائج العملية,ان عمليات تجميل الانف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد الثخين (thick skin)يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية.

5)حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية 6)عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية .

تكميلية.

الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل-امستشفى العمادي-الدوحة

[شاكر]

الله يجزااااك الف خيررررر ومشكووووووور وماقصرت


تحيااااتي لك
الف ومليون وووووووووووووو تقدير

[الوااا(بالله)اااثق]

السمك : من المصادر الغنية بالبروتين و اليود والفوسفور وهذه مهمة للأسنان و العظام و يحتوي على فيتامين أ ، د ومنشط للذاكرة والاهم وجود الأوميغا في دهن السمك وعلى عكس الكوليسترول الذي يضر بالصحة فإن احتواء دهن السمك على مادة اوميغا يمنع الإصابة بالجلطات الدموية التي تصيب القلب و الدماغ وأعلى نسب هي في التونة ، السردين ، السلمون ، والسمك مغذي للجسم منشط للطاقة الجنسية مفيد للحوامل من حيث ذكاء الطفل

[الوااا(بالله)اااثق]

الأظافر مرآة الجسم السليم
الكاتب: الدكتور عبدالله صالح المسعود
الأظافر مرآة الجسم السليم
الأمراض العضوية والنفسية وتأثيرها على جمال الأظافر
الشريان التاجي ونقص الحديد من مسببات أمراض الأظافر
الأمهات وصبغات الأظافر وأمراض الأطفال
الأظافر جزء لا يتجزأ من الجلد وهي مرآة للجسم مثلها مثل الجلد، حيث تنعكس عليها بعض أعراض الأمراض الداخلية للجسم كما أن للأظافر أهمية كبيرة كمظهر جمالي للأيدي والأرجل. تتكون الأظافر من مادة بروتينية قاسية تسمى الكيراتين وهي مادة ميتة والخلايا التي تكونها توجد أسفل الجلد، ويمتد الظفر داخل الجلد، بحيث يغطى الاصبع ربعه تقريباً ويأخذ الظفر اللون الوردي على الرغم من أن لونه في الأصل هو اللون الأبيض وذلك بسبب الدم الموجود في فراش الظفر. ويحتاج الظفر لينمو كاملاً من 5-6 شهور بالنسبة لأظافر القدمين وذلك بمعدل يتراوح بين 0.5-1.2مم/أسبوع في حين يكون النمو أسرع بالنسبة لأصابع اليدين حيث يتراوح معدل النمو بين 1 - 4 مم أسبوع وهذا النمو البطيء نسبياً للأظافر يفسر سبب حاجتها إلى وقت طويل في العلاج.
وتلعب عوامل عدة في معدل نمو الأظافر حيث يزداد النمو أثناء الحمل ومع بعض اضطرابات الغدد كما يزداد في فصل الصيف ومع التغذية الجيدة والأظافر اليمنى أسرع في النمو من اليسرى وهذا النمو عموماً يقل معدله مع تقدم العمر. ومن هنا يتم التركيز على الأمراض التي تصيبها سواء كانت أمراضاً عضوية أو نفسية. الالتهاب الحاد يحدث هذا الالتهاب لمنطقة ما حول الظفر بسبب إصابة الطيات الظفرية والمناطق المحيطة بالظفر بعدوى بكتيرية عن طريق المكورات العنقودية خاصة مع تعرض الظفر للرضوض المستمرة ويظهر الالتهاب على شكل تورم مؤلم مع احمرار شديد في أحد جوانب الظفر قد يصاحبه إفرازات صديدية وهذا النوع من الالتهاب قد يتحول إلى التهاب مزمن في حالة عدم علاجه.
الالتهاب المزمن هذه الالتهابات شائعة جداً وقد تصيب عدداً من أظافر اليدين وهي تنتشر بكثرة بين ربات البيوت وذلك بسبب تعرض اليدين المستمر للرطوبة والماء، حيث إن كثرة التعرض للماء تسبب ليونة وتحللاً في الظفر ومن ثم تحدث شقوق مختلفة مع بيئة مناسبة لنمو الفطريات خاصة الفطريات البيضاء، ويظهر الالتهاب على شكل تورم في جانب الظفر ويكون هذا التورم غير مؤلم ويصاحبه تغيرات في شكل ولون الظفر وقد يتحلل الظفر أو يطرح بالكامل.
عدوى الأظافر الفطرية عدوى الأظافر الفطرية مشكلة شائعة بين الناس وهي في ازدياد مستمر ورغم هذا فإن كثيراً من الناس غير مدركين لوجودها والواقع أن معظم دراسات المسح الحديثة قد بينت إنه في أي وقت معين، يكون 3% تقريباً من السكان مصابين بعدوى الأظافر الفطرية. إن عدوى الفطريات تكون أكثر شيوعاً في أظافر القدمين منها في أظافر اليدين والسبب في ذلك أن الفطريات التي تسبب مرض »قدم الرياضي« وهو أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعاً تسبب انتقال هذه العدوى من الجلد إلى أظافر القدمين أما بالنسبة لأظافر اليدين فإن العدوى أكثر بين السيدات نتيجة عوامل تتعرض لها مثل الرطوبة المستمرة التي تحدث سواء من الغسيل أو باستعمال الكفوف البلاستيكية التي تهيء الفرصة لنمو الفطريات ويمكن للعدوى بصفة عامة أن تنتشر بسهولة ويجرى ذلك في المعتاد بأن تلتقط من المناشف المشتركة والأرضيات الرطبة في غرف الاستحمام أو تغيير الملابس وغيرها.
قد تصعب جداً ملاحظة عدوى الأظافر في مرحلة مبكرة، خصوصاً إذا كانت الإصابة في ظفر واحد فقط وفي المعتاد تحتل الفطريات مكاناً تحت طرف الظفر أو في جانبه ولا تسبب ألما وفي البداية يبدأ سمك الظفر في الازدياد ويتغير لونه وتظهر به بقع بيضاء أو مائلة للاصفرار وبالتدرج يصبح الظفر لينا وسهل التفتت ويصير داكناً وعندما تكون إصابة الأظافر شديدة فإنها تصبح معرضة لخطر الإصابة بالعدوى الجرثومية الثانوية التي تدخل من خلال الشقوق وهذه بدورها يمكن أن تسبب ألماً وتشوهاً في الظفر وفي النهاية قد يتحلل الظفر أو الأظافر أو يطرح بالكامل وحيثما يتم طرح أحد الأظافر فقد ينمو الجديد مشوها.
وهناك أمراض الأظافر المصاحبة للأمراض الجلدية: الصدفية: يؤثر مرض الصدفية على الأظافر عند معظم المرضى وهناك عدة تغيرات يمكن حصولها في الأظافر وهي عادة ما تكون في جميع الأظافر ومن أبرز هذه التغيرات ما يلي:
- تنقط وشقوق في الأظافر حيث تشاهد على الظفر نقاط محفورة وعميقة.
- انحلال الظفر وهو عبارة عن انفصال طرف الظفر من رحم الظفر وهذا يؤدي إلى حدوث فراغ بين الظفر والجلد.
- تحلل الظفر وضمور نموه وقد يحدث العكس بأن يزداد سمك الظفر ويتغير لونه.
- بقايا تقرن تحت الظفر.
الأكزيما:تسبب الأكزيما تغيرات ظفرية مختلفة فقد تظهر شقوق طولية في الأظافر وقد تحدث التهابات ثانوية وقد يحصل تآكل وطرح مؤقت في الظفر.
الحزاز: تحدث التغيرات الظفرية في بعض الحالات المصابة بالحزاز وقد تكون مترافقة مع مظاهر جلدية وأغشية مخاطية أو تقتصر على الأظافر فقط وهذه التغيرات عبارة عن أخاديد عمودية في الأظافر مع زيادة الخطوط الطولية في الظفر وقد يحدث ضمور الظفر مع زيادة نمو رحم الظفر وقد يحدث فقدان نهائي ودائم للظفر.
الثعلبة: أبرز التغيرات الظفرية في الثعلبة هو وجود حفر نقطية مشابهة لما يحدث في الصدفية غير أن هذه الحفر في الثعلبة تكون سطحية وغير عميقة. وهناك علاقة وطيدة بين أمراض الأظافر والأمراض العضوية.
خطوط بوز: هذه الخطوط تتكون من انخفاض في الظفر عبر المحور الأفقي للظفر ويمكن ملاحظتها في جميع الأظافر وتحدث هذه الخطوط بعد التعرض لمرض عضوي أو نفسي أو الإصابة بالتهاب فيروسي مثل الحصبة.
الأظافر الملعقية: وهي عبارة عن تقعر في الظفر على شكل ملعقة حيث يكون الظفر رقيقاً ومقعراً من جانب لجانب مع حواف مقلوبة. وتحدث هذه الحالة في حالات فقر الدم الحاد وفي حالات نقص الحديد في الدم ومع بعض الأمراض مثل أمراض الشريان التاجي، الزهري وغيرها كما تحدث نتيجة التعرض للقلويات المركزة مثل الصوابين وكذلك للمشتقات البترولية.
تبرقط الأظافر: هذه علامة سريرية مهمة يستدل بها على أمراض عضوية، حيث يتم فقدان الزاوية الطبيعية (45 درجة) بين صفيحة الظفر وطية الظفر الخلفية، وأسباب هذه الحالة عديدة منها تليف الكبد وأمراض القلب الوراثية وأمراض الجهاز التنفسي مثل السل وسرطان الشعب الهوائية.
النزف النقطي: هذه عبارة عن نزيف تحت الظفر يحدث بسبب الرضوض المتكررة أو بسبب بعض الأمراض المزمنة مثل التهاب صمامات القلب الجرثومي ومرض الذئبة الحمراء.
كما تكمن بعض المشاكل الأخرى مثل: تغير لون الأظافر: الأظافر البيضاء: وهنا تظهر الأظافر منقطة باللون الأبيض اما نتيجة لبعض الأمراض مثل أمراض الكلى، الدرن، التفوئيد، أو بسبب الفطريات أو بسبب التعرض المستمر للبرد أو نتيجة للإصابات المتكررة التي تحدث كثيراً عند العمال وخصوصاً بعض المهن مثل مهنة النجارة وغيرها ويمكن أن تحدث هذه الظاهرة في الأحوال العادية بدون سبب واضح.
الأظافر السوداء: وهنا تظهر بقع داكنة اللون أسفل الأظافر وهي علامة مهمة وقد تكون خطيرة إذ قد تحدث في حالات أورام الخلايا الملونة للجلد سواء الحميدة مثل الشامات أو السرطانية مثل الميلانوما ويشكل امتداد البقعة السوداء إلى منطقة الجلد السفلي المجاور للظفر علامة تحذيرية للطبيب عن كون هذا التبقع قد يكون سرطانيا. كما تتلون الأظافر باللون الأسود نتيجة لبعض الأمراض مثل داء أديسون وداء كوشينغ ويمكن أن تحدث أيضاً مع حالات الغرغرينا ونتيجة لبعض الإصابات والرضوض الحادة للأظافر حيث يتجمع الدم تحت صفيحة الظفر وهو أمر شائع الحدوث.
الأظافر الخضراء: وهنا تظهر بقع خضراء اللون على الأظافر ويكون اللون ظاهراً على المناطق المتآكلة من الأظافر ويمكن رؤية هذه الظاهرة في التهابات الجلد البكتيرية التي تسببها جرثومة السودومونس.
الأظافر الصفراء: تحصل هذه الظاهرة مع عدد من الأمراض منها مرض الزهري ومرض متلازمة الأظافر الصفراء وهو مرض غير شائع وفيه تتلون الأظافر باللون الأصفر أو الأصفر المخضر وتزداد سماكة الأظافر مع زيادة في انحنائها. كما يمكن أن تحصل هذه الظاهرة مع استعمال بعض المركبات الكيماوية مثل الريزورسين والانثرالين والكريزاروين كما يمكن أن تصاحب تقصف الأظافر.
شكل الأظافر هناك أشكال عديدة غير طبيعية يمكن حدوثها في الأظافر فقد تظهر الأظافر على شكل كرة مضرب التنس خاصة أظفر الابهام ويظهر ذلك أحياناً بين الأطفال الذين لديهم عدة مص الإبهام، وقد تظهر الأظافر بشكل يشبه عصا الطبل وذلك في أمراض القلب والصدر المزمنة وكذلك في بعض أمراض الكبد وقد تكون الأظافر ضخمة ويحصل ذلك اما نتيجة لعيوب خلقية أو وراثية كما في داء المال دي ميليدا (Mal De Meleda). أو نتيجة عوامل مكتسبة من أهمها الرضوض المتكررة وعدم قص الأظافر بشكل منتظم وبعض الأمراض مثل الجذام واضطرابات الأوعية الدموية المحيطية.
هشاشة الأظافر هشاشة الأظافر مشكلة شائعة لدى البعض والسبب الغالب لهذه الحالة هو الانيميا وسوء التغذية وكذلك نقص الفيتامينات خاصة فيتامين (أ) و(ب) والتعرض المستمر للصوابين القوية والمواد الكيميائية مثل طلاء الأظافر وغيرها. تقصف الأظافر يحدث تقصف الأظافر بسبب إطالة الأظافر زيادة عن اللازم أو بسبب استخدام المبرد بطريقة خاطئة وقد يحدث بسبب استخدام الأظافر بعنف في أداء الأعمال المنزلية أو بسبب التعرض للقلويات المركزة خاصة بعض أنواع الصابون أو لمواد التجميل مثل طلاء ومزيلات الأظافر مثل الاسيتون كما أن أمراض الدورة الدموية خاصة ضعف الدورة الدموية بالأطراف نتيجة ضيق الأوعية الدموية ونقص فيتامين (أ) و(ب) المركب ونقص هرمونات الغدة الدرقية قد تؤدي إلى تقصف الأظافر.
تساقط الأظافر تتعرض الأظافر أحياناً للتساقط وذلك بسبب توقف نشاط الخلايا النامية نتيجة عوامل تؤثر عليها قد تكون معروفة أو غير معروفة، حيث يمكن أن يحدث التساقط أثناء الحمل كجزء من التغيرات المصاحبة له أو قد يحدث مع أمراض الحساسية الدوائية خاصة تلك التي تنشأ عن مركبات البنسلين والتتراسيكلين أو نتيجة للتعرض للمركبات الكيماوية مثل مركبات الفورمالدهايد وأحياناً قد تتساقط الأظافر لأسباب لا يمكن تحديدها.
تنقيط الأظافر يظهر على الأظافر أحياناً حفر صغيرة منخفضة عن السطح مما يجعل الأظافر تبدو منقطة، ويحدث هذا في بعض الأمراض الجلدية مثل مرض الصدفية، الحزاز، العدوى الفطرية وأحياناً الثعلبة. كما يمكن أن يحصل مع بعض الأمراض الجهازية الداخلية مثل الحمى التيفيئة والتهاب الكلية.
نمو الأظافر تحت الجلد يحدث لدى بعض الناس أن تنمو الأظافر أحياناً تحت الجلد خاصة ظفر الاصبع الكبير للقدم ويرجع ذلك لأن طرفه الجانبي عريض لهذا يغرز في الجلد المجاور ويصبح نموه إلى أسفل بدلا من أن ينمو إلى الأمام كما يحدث في الأحوال العادية. ومن العوامل التي تساعد على حدوث هذه الظاهرة هو لبس الأحذية الضيقة التي تحشر الاصابع كما أن عدم قص الأظافر بالطريقة الصحيحة والإصابات المختلفة والرضوض المستمرة للأظفر قد تلعب دوراً كذلك في نمو الأظفر تحت الجلد ويسبب انغراس الأظفر في الجلد المحيط بالظفر ألماً كبيراً والتهابات بالاصبع مما قد يعيق الحركة خاصة عند استعمال الأحذية.
قضم الأظافر ويقصد بها عملية العض على الأظافر وانتزاعها واتلافها خاصة قمة الظفر، ويتضمن أيضاً العض على المنطقة المحيطة بالظفر وتشمل هذه العملية أظافر الأيدي أو الأرجل ولكن أظافر اليدين تقضم غالباً، وهي عادة شائعة عن الأطفال ولكنها أيضاً منتشرة بنسب مختلفة بين مختلف الطبقات حيث تتراوح النسبة عند الراشدين ما بين 20 و25% وتصل إلى 60% عند المراهقين و28% عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة والسادسة، وقد يكون لهذه العادة أبعاد نفسية، وينتج عن هذه العملية تغيرات في الظفر، حيث يصبح غير منتظم ومتكسر كما يحدث تغير في لون الأظافر وفقدان لمعانها ثم انفصال الظفر تدريجياً وازدياد سماكته وأحياناً التهاب تحت جلدي. ويمكن أن يصاحب هذه الحالة عادة حك الأظافر وهي تصيب اصبع الابهام وفيها يقوم الشخص بالحكة المستمرة لصفيحة الظفر باستعمال ظفر الاصبع السبابة من نفس اليد، كما أن الثآليل حول الظفر أكثر شيوعاً عند قاضمي الأظافر.
الأظافر ومواد التجميل: إن مستحضرات التجميل الظفرية أو ملوناتها مثل صبغات الأظافر والأظافر الصناعية وملمعات الأظافر ومزيلات الأظافر التي تتألف من عدة محاليل مثل الاسيتون وغيرها، قد يكون لها تأثير سيء على الظفر والأنسجة المجاورة له، حيث يمكن أن تسبب جفاف الأظافر وتحللها مع خشونة وهشاشة في سطح الظفر وانقسام الظفر وتكسره إلى عدة طبقات. وهذه المركبات قد تصيب الرضع والأطفال بشكل غير مباشر من أمهاتهم بسبب تماس جلدهم مع هذه المواد المطبقة على أظافر الأمهات مما قد يسبب التهابات جلدية مختلفة. ولتجنب هذه الأضرار ينصح بعدم استعمال مزيل طلاء الأظافر في فترات متقاربة أو أكثر من مرتين في الشهر وعدم استعمال أكثر من نوع طلاء في المرة الواحدة كما يحرص على تجنب استعمال مقويات الأظافر الموضعية ما أمكن ذلك.
التشخيص والعلاج
يعتمد التشخيص غالباً على المعاينة الاكلينيكية وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعوبة بمكان تشخيص أمراض الأظافر من أول وهلة خاصة بعض الحالات الانتانية والفطرية التي بحاجة إلى أخذ عينات مخبرية لتأكيد تشخيصها ونادراً ما يحتاج الطبيب إلى خزعة جلدية من الظفر وذلك لصعوبتها.
أما بالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على تشخيص المرض وهناك كثير من الأمراض الظفرية الشاذة من الصعوبة علاجها مباشرة ولكن هناك بعض الحالات يكون العلاج سهلاً. ففي حالة الالتهاب الحاد لمنطقة ما حول الظفر فينصح باستعمال المطهرات الموضعية وإذ لزم الأمر يتم إعطاء لمضادات الحيوية المناسبة عن طريق الفم، أما في حالة الالتهاب المزمن لمنطقة ما حول الظفر فيكون العلاج بالتعاون الكامل من قبل المريض وذلك بعدم تعريض اليدين للرطوبة وباستعمال القفازات القطنية تحت القفازات المطاطية وكذلك باستعمال المراهم الموضعية لعلاج الفطريات.
أما عدوى الأظافر الفطرية فيجب أن ينظر إليها بجدية إذا أن تركها دون علاج يجعلها مستودع للعدوى فتصيب أشخاصاً أكثر وأكثر ويتم علاجها باستخدام العقاقير المضادة للفطريات موضعياً أو بالفم. أما بالنسبة لعلاج الظفر الملعقي فإن العلاج يعتمد على السبب فإذا كان سبب الظفر الملعقي وراثياً فيزيولوجيا فلا داعي لعلاجه، أما إذا دلت الفحوص على وجود فقر حديد في الدم فإن علاج الانيميا بالحديد أو غيره يؤدي إلى عودة الأظافر إلى طبيعتها ولكن ذلك لا يتم قبل عدة أشهر من بدء العلاج.
إن نمو الأظافر تحت الجلد يحتاج إلى المعالجة الجراحية ولكن لتجنب حدوثه فإنه ينصح بقص الأظافر وتقليمها بانتظام من أطرافها الخارجية بشكل دائري بعض الشيء وعدم قص الجوانب خصوصاً عند منطقة التصاقها بالجلد. إن علاج تقصف هشاشة الأظافر يكون بعلاج السبب وفي أي حال من الأحوال فإنه يجب الاهتمام بتناول غذاء صحي كامل وغني بالفيتامينات والمعادن وخاصة الحديد وذلك لأجل زيادة متانة وصحة الأظافر، كما يجب الاقلال من تعرض الأظافر للماء والصابون لأن ذلك يضعف من صلابتها ولذلك يمكن الاستعانة بالقفازات الطبية قبل تعريض الأيدي للماء والصابون والمنظفات أثناء الغسيل كما ينصح بعدم كثرة استعمال المانكير لأن كثرة استعمال الاسيتون لإزالة الطلاء يعرض الأظافر للتقصف والجفاف.

د. عبدالله صالح المسعود
استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية
مستشفى الملك فهد التخصصي ببريدة

منقوووول

[ام محمد]

معلومات قيمة جداً اخي الفاضل

بارك الله فيك ونفع الله بما طرحت

وجزاك الله عنا خير الجزاء

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الأنف والشم



الأنف هو الجزء البارز في الوجه بين الفم والجبهة ويتميز بالمنخرين أو الفوهتين الأنفيتين اللتين تؤديان إلى الحفرتين الأنفيتين اليمنى واليسرى اللتين يفصل بينهما حجاب متوسط، غضروفي في الأمام وعظمي في الخلف. وجيوب الوجه تلتحق بالأنف مباشرة وتؤلف مجموعة واحدة من الناحيتين التشريحية والمرضية. ويؤلف الأنف الجزء العلوي من الجهاز التنفسي وهو في الوقت نفسه منطلق الإحساسات الشمية. والشم odorat حاسةٌ يدرك بها الإنسان روائح الأجسام المحيطة به.


وعضو الشم من أعضاء الحواس الأولى في النمو. يظهر باكراً في الأسبوع الرابع من الحياة الجنينية بشكل انتباج في الوريقة الخارجية، وترسل الخلايا الشمية ذات القطبين محاورها في الأسبوع الخامس إلى الدماغ البدائي الذي تتكون فيه البصلة الشمية بشكل متطاول، ومنشأ الحويصل الشمي والحويصل البصري والحويصل السمعي من المحور العصبي واحد.

البنية التشريحية

تقع المنطقة الشمية في القسم الخلفي من الحفرتين الأنفيتين وتشمل القُرين العلوي وقبة الأنف (الصفيحة الغربالية) والقسم العلوي من الوتيرة بمساحة 2.5 سم2 في كل جهة.

هذه المنطقة العظمية مستورة بغشاء نخامي مخاطي يختلف شكله عن بقية الغشاء المخاطي للأنف. ومن خلاياه تمتد ألياف شمية تمرّ من ثقب الصفيحة الغربالية إلى البصلة الشمية.

وتقع هذه البصلة الشمية على الوجه العلوي من الصفيحة الغربالية وأسفل الفص الجبهي، شكلها بيضي طولها 7ملم وعرضها 5ملم، تتصل نهايتها الخلفية بالنهاية الأمامية للشريط الشمي الذي تتصل نهايته الخلفية بالمثلث الشمي (الحدبة الشمية) مكوِّناً التلفيف الشمي، وطوله 3سم ويزداد ثخنه في قسمه الخلفي.

والمثلث الشمي شكله هرم ثلاثي تتصل ذروته في الأمام بالشريط الشمي وقاعدته بالفسحة المثقبة الأمامية التي في الفص الشمي والتي تصطف ثقوبها بانتظام لمرور الأوعية فيها.


أما الطريق الشمي فيتألف من ثلاث وحدات عصبية:

ـ الوحدة العصبية الأولى (محيطية): مؤلفة من خلايا الغشاء النخامي التي تخرج منها استطالات هيولية قصيرة تمتد إلى سطح الغشاء النخامي، واستطالات طويلة تؤلف المحاور الأسطوانية التي تمر من الصفيحة الغربالية إلى البصلة الشمية.

ـ الوحدة العصبية الثانية: تمتد من البصلة الشمية، وتنتهي في المركز الشمي القشري الأول ـ المؤلف من المادة السنجابية للشريط الشمي والمثلث الشمي والفسحة المثقبة الأمامية والحجاب الشفاف ـ والمركز الشمي القشري الثاني. وهذه الوحدة مؤلفة من استطالات الخلايا التاجية للبصلة الشمية وامتداداتها.

ـ الوحدة العصبية الثالثة: تمتد من المراكز الشمية الأولى إلى المراكز الشمية الثانية السالف ذكرها.

وتنتهي جميع هذه الألياف بالمراكز الشمية القشرية في المخ المتوسط، وبعضها يتابع مسير الحزمة الحجابية ليدخل في تكوين السرير البصري، وقسم منها يعقب مسير الشريط الطويل الخلفي وينتهي بالنويات المنشئية للأعصاب القحفية، وبذلك يرتبط المركز الشمي الأول بنويّات الأعصاب القحفية.

الناحية النسيجية


يقسم الغشاء المخاطي الذي يفرش الأنف إلى قطعة سفلية لونها وردي تدعى المنطقة التنفسية، ومنطقة علوية هي المنطقة الشمية أو الغشاء النخامي، وهو رقيق لونه أصفر أو أسمر مصطبغ بصباغ فوسفولبيدي، وهذا اللون أقل ظهوراً عند الإنسان منه عند بقية الحيوانات، وتختلف شدته من شخص إلى آخر، ويزول هذا اللون عند الموت.

ويتألف الغشاء النخامي من بشرة فيها عناصر استنادية وعناصر حسية، ومن أدمة ضامة فيها غدد، ومن انتشارات عصبية. ويوجد من 10-20 مليون خلية في كل حفرة أنفية.

أما البشرة ففيها ثلاثة أنواع من الخلايا:

ـ خلايا قاعدية صغيرة مخروطية تتوضع صفاً واحداً، ويرتفع عليها سطح رقيق من الخلايا الاستنادية.

ـ خلايا استنادية مستطيلة حويصلية، نواها جسيمة بيضية، ينتهي قسم الخلية الواقع فوق النواة بنهاية سائبة ينبسط فيها صباغ يكسبها لوناً خاصاً. أما قسم الخلية الواقع تحت النواة فمكون من استطالة رقيقة مقعرة تسكنها الأقسام المنتفخة من العناصر الحسية المجاورة، على سطحها قشيرة رقيقة عليها جليدة متجانسة مكونة من مفرزات الخلايا تتصل بالخلايا المجاورة مؤلفة طبقة مثقبة تنفذ منها أهداب الخلايا الشمية.

ـ خلايا شمية عصبية شبيهة بالعقد الشوكية وهي طويلة رقيقة وخيطية الشكل، موزعة بين الخلايا الاستنادية الثنائية القطب، ولها استطالتان: محيطية طولها بين 20 و30 ميكروناً تنتهي بعُقَيْدة صغيرة تبرز على سطح البشرة نحو ميكرونين وتحتوي على هدب شمي أو أهداب كثيرة تصل حتى 20 هدباً شمياً، ومركزية: هي محور أسطواني وحيد يخترق الغشاء القاعدي دون أن يكون مغمداً بالنخاعِيْن، وعندما يغادر الخلية الشمية يحاط باستطالات مركزية من الخلايا الداعمة والخلايا القاعدية، ثم تتجمع عدة محاور في حزمة واحدة تتغمد بخلية شوانية وتتجمع هذه الحزم لتؤلف عصباً شمياً، ويقدر عدد الأعصاب الشمية في كل جانب بعشرين عصباً.

يجتاز هذا العصب الصفيحة الغربالية ويتمفصل مع الخلايا التاجية من البصلة الشمية، وتسير المحاور الأسطوانية لهذه الخلايا إلى المراكز المخية ولاسيما التلفيف الصدغي الثالث وقرن أمون.

وتحت الغشاء البَشَريّ خلايا غدية (خلايا بومان) تفرز سائلاً خاصاً على الغشاء المخاطي يستطيع حل المواد القابلة للشم.

وأما الأدمة فهي نسيج ضام ليفي مرن فيه كثير من الكريات البيض، وغدد أنبوبية من النموذج المصلي ترطب بمفرزها الغشاء المخاطي.

وفيما يتعلق بالانتشارات العصبية، يشاهد في الغشاء النخامي عدا الألياف العصبية الشمية خيوط عصبية تعود للعصب المثلث التوائم.

فيزيولوجية الشم وشروطه

لكل ذرة من الجسم المروح (ذي الرائحة)، اهتزازات خاصة تجعلها على درجة خاصة من سلم الروائح، وانتقال هذه الاهتزازات إلى أهداب المخاط الشمي يكون أساساً في الحس الشمي. والصباغ الذي لا يوجد إلا في المنطقة الشمية يؤثر في سعة هذه الاهتزازات.

ويشترط في الشم ما يأتي:

ـ أن تكون المادة مروحة ولم يعرف إلى أي من صفات المادة يستند لتكون مروحة فهناك مواد من تركيب كيماوي متقارب ولكن روائحها متباينة.

ـ أن تكون للمادة ذرات تنتشر في الهواء كالمسك، فيمكن أن يشم إذا وجد منه مقدار 1/2000000 من الميليغرام في 50 سم3 من الهواء.

ـ سلامة الفرجة الشمية وتدعى الحدقة الشمية، فكل حاجز يعوق وصول تيار هواء التنفس إلى المنطقة الشمية يضطرب معه الشم، وإن تيار الهواء المستنشق يرسم في الأنف خطاً منحنياً تقعره سفلي وذروته تمر بالصماخ المتوسط ، وانحراف هذا التيار الهوائي يعوق الشم. وتيار هواء الزفير يصطدم بالقسم العلوي من القمع الأنفي ثم ينعكس إلى الأمام ليرسم منحنياً يشبه السابق وبذلك يصل إلى المنطقة الشمية فتشم روائح الطعام مثلاً. وإذا سدّ المنخران في أثناء الطعام ينقص الشم نقصاً شديداً وقد يزول تماماً، لأن فعل الاستنشاق يزيد في استقبال الشم ولاسيما الروائح الزكية في حين ينقبض الأنف تجاه الروائح البغيضة ليعيق دخولها أو وصولها إلى المنطقة الشمية.

ـ أن تنحل ذرات المادة المروحة في السائل المخاطي للأنف والماء والدسم، فالرمل مثلاً لا تنحل ذراته ويجب أن تكون الرطوبة كافية لحفظ المركبات الشحمية بشكل طبقة فوق البشرة الشمية.

ـ سلامة الغشاء النخامي ورطوبته: يزول الشم في التهاب الأنف الضموري لجفاف الغشاء النخامي وضمور النهايات العصبية الشمية، أو في الهواء الجاف، ولذلك فإن كلب الصيد تضعف عنده قوة الشم في الجو الجاف، والوردة تشم بشكل أفضل عند الصباح أو المساء عندما يُرطبُ الهواء قليلاً.

ـ سلامة الطريق العصبي الشمي ففي آفات العصب الشمي كالتهابه في الداء السكري أو كسور الجمجمة تؤذى البصلة الشمية فيزول الشم.

ـ سلامة التفكير: يضطرب الشم في الآفات النفسية لسوء التعبير عن نوعية الروائح أو سوء الشعور بها.

إن السيالات الشمية الواردة إلى البصلة الشمية تحافظ على قوتها رغم التنبيهات المتكررة مما يوحي بأن التنسيق الشمي يحدث في هذه البصلة نفسها.

إن طبيعة المنبه في جزيئات المادة ذات الرائحة غير معروفة وقد وضعت عدة فرضيات، منها:

ـ أن جزيئات المادة المروحة تتفاعل مع واحد أو أكثر من مراكز الاستقبال البروتينية النوعية المتوضعة على الغشاء الخلوي مؤدية إلى سيالة كهربائية يمكن تسجيلها على سطح هذه الخلايا، ويعتقد أن عتبة التنبيه تختلف باختلاف التفاعل بين الخلايا المستقبلة مع ما يجاورها، وقدرتها على إرسال إشارات خاصة تختلف بها عن الخلايا المجاورة مما يوحي بوجود مركزية خاصة لتمييز الروائح، وكل خلية أو مجموعة خلايا مستقبلة تتفاعل تفاعلاً خاصاً مع جزيئات معينة أكثر من الأخرى.

ويقدر إدراك الشم بمدى تخطيط الشم الكهربي، إذ إنه يزداد بنسبة لوغاريتمية مع شدة الرائحة، وإن الفرق الملحوظ في الروائح يتطلب تغيراً في الشدة يقرب من30%.

ومع ما تنطوي عليه الروائح المتشابهة من اختلافات في الشدة، فإن مكان المطابقة والتناسق هو في البصلة الشمية.

ـ ومنها: أن هناك توضعاً خاصاً لاستقبال الذرات أو تثبيط المجموعة الخمائرية أو صيانة كمون الغشاء الخلوي أو انتقاء الامتصاص أو الاستقطاب الإلكتروني أو الحزام الهدروجيني.

ـ ومنها: النظرية الكيماوية التي تقول إن الذرات الشمية تتفاعل مع آحينات غشاء الخلية، أو إنها تنحل في الدسم الخلوية، وفي هذا الدور تتداخل زمرة كيماوية خاصة فتحدث حركات إلكترونية في الذرة.

فحص الشم

يجب أن يجرى لكل مريض يشكو من خلل في الشم فحص كامل للأذن والأنف والفم والبلعوم والحنجرة والجملة العصبية.

ويعرف اضطراب الشم بدءاً بفحصه باستعمال القهوة والشوكولاته والليمون والزيت والتبغ والنشادر والخلون والنعنع، والمواد الثلاث الأخيرة قوية وهي تنبه العصب المثلث التوائم.

إن قياس الشم معقد ونتائجه غير أكيدة ويجب أن يسبقه استجواب دقيق جداً يتعلق بالسن والمهنة والسوابق المرضية العامة والموضعية ووضع الحفرتين الأنفيتين.

وقياس الشم نوعان: كيفي وكمي

أمّا الكيفي فيجري بتحري الحساسية لمختلف العطور بدءاً بأكثرها لطافة وانتهاءً بأكثرها نفاذاً، ويمكن اتباع التدرج التالي: الورد، ثم زهر البرتقال، ثم البنفسج، ثم الإتير، ثم النفط، ثم الكافور، ثم المسك، ثم الفانيلية.

وتمكن تجربة الروائح الكريهة مثل: كبريت الفحم، والناردين (حشيشة القطة) والحلتيت (الحنتيتة النتنة) وكبريت الهدروجين.

وأما ما يتعلق بالقياس الكمي فإن وحدة قياس القدرة الشمية هي (الشمة) التي تحدد كمية الرائحة المنتشرة في مقياس الشم لـ (زوارد ماكر) ومقياس (روتر) و(موريسون) وهناك مقاييس للشم متعددة. وتوجد محلولات معايرة لقياس الشم، ولكن من المستحيل أن يستنتج من كثافة شمية لجسم مروح واحد (كالماء المكوفر مثلاً) الكثافة الشمية العامة. ولإثبات الكثافة الشمية عند شخص يجب أن يحضر بالتتابع تحت منخريه مجموعة من الزجاجات تحوي محاليل من الجسم المروح بنسبة 1/100000 و 1/10000 و 1/1000 و 1/100 و 1/10وثم بشكل صاف.

ومن تطبيق مقاييس الشم المتعددة، لوحظ انحراف في الشم عند الشخص الطبيعي من دقيقة إلى دقيقة ومن يوم إلى يوم بحسب الجو ورطوبته والدارة الأنفية، ويختلط غالباً مع الذوق، ولذلك فلا فائدة من مقياس الشم في السريريات، وخاصة عندما تكون القضية متعلقة بالطب الشرعي.

وظيفة الشم واستخدامه

تختص وظيفة الشم بإدراك رائحة الأشياء التي تحيط بالأشخاص وإذا كانت الرائحة زكية يفضي تنبيهها لحاسة الشم إلى شهيق عميق وقصير مع اندفاع الرأس إلى الوراء، وهذا يجعل قسماً كبيراً من الهواء يصعد إلى القسم العلوي من الأنف فيزيد في سطح الشم، وتلاحظ حركة دهليز الأنف وتغيّرها بالروائح الزكية والروائح البغيضة.

ولم يمكن حتى اليوم إيجاد صلة تربط بين رائحة المادة وتركيبها، كما لم يمكن تصنيف الروائح تصنيفاً علمياً، وللاعتياد والتعب أثر مهم في اختلاف شدة الشم وكأنه يَحْدُث إشباع في انحلال الذرات المروحة في الشحميات الفسفورية، أو أن العصب الشمي يتعب بسهولة فتفقد الذرات المروحة تأثيرها مؤقتاً، ولكن سرعان ما تعود إلى التأثير بعد راحة قصيرة، وإن التعب الشمي ينقص من حاسة الشم نحو مادة أخرى ولكنه لا يزيلها تماماً.

ولوظيفة الشم تأثير هضمي إذ إن رائحة الطعام والتوابل تستدعي إفراز اللعاب وعصارة المعدة وغيرها من العصارات الهضمية فتنشط حركات الأنبوب الهضمي. ومن المشاهدات المهمة ملاحظة تغيير استقلاب المياه الناتج عن آفة في البصلة السيسائية عند الجرذ، وكذلك بتهييجها بتطبيق كميات قليلة من أشعة رونتجن على الساحة نفسها، ولكن هذه الحوادث لم يفهم تعليلها بعد، وثمة ارتباط بين الذوق والشم، ولذلك يفقد الشم والذوق في الزكام، وقد يلتبس الشم بالذوق في بعض التحسسات كطعم الفانيلية إذ ليس هو حس ذوق بل شم رائحة ولا يشعر بطعمها إذا كان الأنف مسدوداً، ولا توجد مواد مروحة تفتح الشهية بالمعنى الصحيح، وقد أظهر سكوت وكانت أن التنبيه بالرائحة لا يحرض الجرذ الأبيض على أن يستهلك كمية غذائية أكبر. والإنسان لا يستجيب للروائح التي تكون عادة مشهية في أثناء الجوع إذا كان ممتلئاً.

ويتداخل الشم في وظيفة التناسل، فيستخدم في التفتيش والتقرب بين الجنسين ولاسيما عندما يريد الذكر أن يميّز الأنثى من جنسه عند النزو، وله بعض الأثر في تنبيه المنعكسات الجنسية، وتوجد فوارق في الاستقبال الشمي بين الجنسين، فمادة الإكزالتوليدين exaltolidine مثلاً التي هي من مركبات اللاكتون تشمها النساء البالغات، ولاسيما في أثناء الدور الجريبي للدورة في حين لا يشمها الرجال.

ويستخدم بعض الحيوانات الشم ليكشف مكان مقره عند العودة إليه، أو مصدر نوع من الأعداء، ويستخدم السمك الشم للكشف عن الغذاء والتناسل.

تعد الرائحة عند بعض الحيوانات من وسائل الدفاع، وتستخدم حاسة الشم لكشف نقاوة الهواء وكشف نضارة الأطعمة، وتساعدنا على اختيارها، وفي معامل العطور يوظف أحياناً شخص مهمته تمييز الدقة في العطور لشدة حساسية شمه. واستخدم ابن سينا طريق الشم لمعالجة بعض حالات الصداع الناشىء عن أبخرة رديئة أو روائح طيبة، ولكلٍ طرق خاصة في المعالجة.

حفظ صحة الشم

يتوقف صون حاسة الشم على الاحتراس من كل ما يسبب سوءاً في الأنف حتى لا يتصل ضرره بهذه الحاسة، ومن المستحسن استعمال ما يعجب من أنواع الطيب، لما يكون في ذلك من سرور النفس وانشراحها وإرضاء لشهوة تلك الحاسة الرقيقة التي قد يكون ذلك ضرباً من راحتها ونشاطها، وهذا عكس ما يكون في استعمال السعوط والتدخين فهما مادتان سامتان ومخرشتان وأشد المواد أذية للشم، فالتبغ يوقظ قليلاً الأعصاب الشمية في البدء ثم تعتاده ويضطر الشخص إلى زيادة المقدار فيزداد التخريش ويغلظ الغشاء النخامي وينتهي بالخَشَم.

الاضطرابات الشمية

تطرأ على حاسة الشم اضطرابات مختلفة منها: الخَشَم وهو عدم الشم، وازدياد إحساسها وهو فرط الشم، وضلال الشم وهو شم الروائح على غير حقيقتها ويسمى خطل الشم، والرائحة المغثية، وقوب الشم وهو نزوحه المؤقت، وضعف الشم.

وللاضطرابات الشمية قيمة تشخيصية في الأمراض العصبية وتكون من منشأ ولادي أو كسبي: تشريحي أو رضي أو سمّي أو خمجي أو عصبي.

1ـ الخَشَم: وهو ولادي أو مكتسب. أما الخَشَم الولادي فهو نادر ويرتبط بآفة في الطرق الشمية أو في المراكز الشمية، واشتراك هذه التشوهات مع ضمور الأعضاء التناسلية يؤلف متلازمة مورسيير.

وقد ينشأ عن خمج في الطفولة الأولى كالإفرنجي [ر] والدفتريا ومن الحالات النادرة الخشم الوراثي، ولكنه كثير المشاهدة عند شديدي البياض (البهق) [ر].

وأما الخشم المكتسب فيصيب كل الروائح أو بعضها وله أسباب متعددة:

ـ أسباب آلية: إذ ينشأ الخَشَم عن خلل في نفوذ الأنف (تضخم القرينات وانحراف الوتيرة والسليلات الأنفية وغيرها) يتوضع غالباً في جهة واحدة، وإزالة السبب لا تعيد الشم دوماً، ولاسيما إذا ظهر منذ زمن طويل.

ـ أسباب خمجية: وتكون موضعية أو بعيدة وقد يصبح الخشم نهائياً، وخاصة إذا كان من عقابيل التهاب السحايا القيحي أو السلي أو بحمة راشحة.

ـ أسباب سمّية: وتكون بتسممات داخلية كالسكري والأوريميا أو خارجية فتكون:

صناعية كما عند العمال الذين يشتغلون في الغبار أو معامل العطور والإسمنت والزئبق وأملاح الكروم والفضة والرصاص وغيرها، أودوائية: كالمورفين والكوكائين، أو سوء استعمال مقبضات الأوعية الأنفية مدة طويلة فتؤدي إلى جفاف الأنف وتخرب الغدد المخاطية.

ـ أسباب عصبية: إذ يظهر الخشم عرضاً أول في سياق الآفات العصبية المركزية كالصرع وتلين الدماغ والأورام، وفي الأورام السحائية.

ـ أسباب رضية: إذ يتأذى الشم بالإصابة المباشرة في رضوض الجمجمة والاعتلال الدماغي التالي للرضّ والنزف الدماغي وكسر الجمجمة وفي رضوض الجمجمة الأمامية الجبهية الأنفية، في حين تسبب الرضوض القفوية كسراً قاعدياً حتى الغربال، أو بتضاد الصدمة: فالكتلة الدماغية المدفوعة إلى الأمام تجر المجاري الشمية وهذه بدورها تتمدد بسهولة بسبب لطافتها فتنضغط بنزف الأوعية الصغيرة التي تحيط بها أو تنقطع. ولا تتوافق الآفة مع أهمية الرض، فقد يحدث خشم دائم بعد رض بسيط.

2ـ فرط الشم: لا يعرف فرط الشم إلا إذا كانت شدته زائدة لها صفة إمراضية وثابتة، ويمكن أن يكون لبعض الروائح أو لها جميعاً. وقد ينشأ عن انعكاسات مختلفة كالغثيانات والقيئات ونوب الربو والصداع وغيره. وقد ينشأ عن تخرب إمراضي في الحفرة الأنفية خمجي أو سمي كما في التهاب الأنف الضخامي والزكام. وقد يصادف في بعض المتلازمات العصبية كالوهن العصبي أو الدور الأول من التهاب العصب الشمي.

يجب ألاّ يلتبس فرط الشم بالدقة الزائدة في الشم التي يتصف بها بعض الأشخاص.

3ـ ضلال الشم: هو انحراف في حاسة الشم فيشعر المصاب برائحة البنفسج مثلاً كأنه بصل محروق، وقد ينشأ عن التهاب العصب النزلي catarrhal.

4ـ الرائحة المغثية: منها الموضوعية ومنها الشخصية:

أما الرائحة المُغْثية الموضوعية فهي أن يشعر الشخص برائحة كريهة لا تفسر بأي سبب خارجي، والسبب هو داخلي مختبىء كالتهاب الجيب الجبني والجسم الأجنبي في الأنف وتكدس المادة الجبنية في كيسة بلعومية أو بحفرة روزنموللر.

وأما الرائحة المغثية الشخصية فهي أن يشعر الشخص برائحة كريهة ليس لها سبب داخلي ولا خارجي، سببها اعتلال عصبي وغالباً ما يكون اعتلالاً نفسياً، فهي هلس الروائح وقد يترافق مع هلس الذوق وغيره، ويشاهد خاصة عند المضطهدين أو في الآفات المخرشة للتلفيف الصدغي الخامس (تلفيف الهيبوكمب) أو بتغيرات عضوية في المتلازمات الدماغية وفي تفاعل الانفصام والاكتئاب أو كنسمة صرعية بشم رائحة مقبولة أو غير مقبولة.

5ـ قوب الشم: هو زوال مؤقت في القدرة الشمية بسبب خذل مؤقت في العصب الشمي أو إشباع الدسم الأنفية بالمادة المروحة كما يحدث حين يشم الإنسان عدة روائح بالتتابع مختلفة النوع.

6ـ ضعف الشم: قد يكون جزئياً أو تاماً فيحدث الخشم، وينشأ الجزئي عن انسداد في الأنف غير تام أو بإصابة الطرق التنفسية العلوية بإنتان حُمَّوي أو بنزلة وافدة ويزول هذا الضعف بزوال الآفة، وقد ينقص الشم بتلوث الدماغ في بعض الأعمال الصناعية كالبنزين وخلات الاتيل والفورمول ومحلولات الدهان وزيت النعنع البري.

معالجة الاضطرابات الشمية

معالجة السبب هي الأساس، فتعالج السليلات polypi الأنفية بالاستئصال الجراحي مع مضادات الحيوية ومضادات التحسس والتهاب الأنف التحسسي بالستيروئيدات، وانحراف الوتيرة بتقويمها.

والمعالجة بعد الإنتان محدودة ويمكن استعمال الغسولات الأنفية بالمصل الفيزيولوجي مع إعطاء الفيتامين ب 1 وب 12 والستركنين و(كاكوديلات الغاياكول) حقناً تحت الجلد بنسبة 0.05 سنتغ في الحقنة. ويعالج نتن الأنف بيودور البوتاسيوم لتأثيره الفعال في الغشاء النخامي فهو مزيل للاحتقان ومنبه للإفراز ويكافح الضمور وينبه نشاط الغدد المخاطية ويساعد على طرح القشور مع معالجة الغدد ذات الإفراز الداخلي إن لوحظ ضعفها.

وتعالج آفات الشم بالمياه المعدنية بحسب رأي الطبيب المختص بذلك. ويعالج التهاب الأنف الاحتقاني أو التهاب الأنف التشنجي والتهاب الأنف الضموري بالحمامات الحارة الكبريتية الكلسية، فهي تنشط فعالية الأغشية. وفي نتن الأنف تفضل المياه المعدنية الكبريتية والنحاسية الباردة والفاترة.

الشم والطب الشرعي

يعرف الشخص المتمارض بعدم اعترافه بشم كل الروائح مهما كانت شدتها، وكذلك باستعمال النشادر والنعنع والخلون لأنها مخرشة ويجب أن يحس بها عن طريق مثلث التوائم.

يطلب من الطبيب تقدير أذيّة الشم في حالة الرضوض والجروح والأمراض الصناعية. ولا يمكن كشف الحالات الخاصة إلا بالفحص السريري والتثبت بدقة من مقدار العجز. يقدر العجز بين 5ـ10% في حالة الخشم وشلل العصب الشمي، وقد يكون الخشم الدائم أو المديد من معضلات الطب الشرعي، وخاصة إذا كان المريض يستخدم وسيلة الشم في صنعته.

صلاح عثمان

منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم


هذه مقدمة عن مرض هو من اخطر امراض العصر وهو منتشر الان وانا احد المتطوعين في مختبر الدرن المركزي ولابد من الجميع انا يعرف ولو شي بسيط عنه
مرض الدرن..تعريفه علاجة

تعريف الدرن

ألدرن مرض قديم تسببه بكتيريا تسمى الميكروبكتيريوم. وهو مرض معدي. وينتقل من مريض الى أخر عن طريق الهواء.وبعضه عن طريق تناول أكل ملوث(كالألبان). وغالبا مايصيب الجهاز التنفسي(الرئتين ). وقد يصيب أي عضو أخر في الجسم بما فيها العظام. وخاصة العمود الفقري. والدرن في العمود الفقري لاينتقل الى أنسان اخر الا أذا كان مفتوحا. أي أن هناك صديد ,افرازات من الألتهاب من داخل العظم الى الجلد الخارجي. وبالتالي يجب عزل المصاب. كما يجب التأكد أن المريض غير مصاب بالدرن الرئوي لأن هذا النوع غالبا مايكون مفتوح ومعدي عن طريق الكحه. أما علاجه فهناك علاج ناجح عن طريق الأدوية مضادة الدرن والعلاج يحتاج مدة تتراوح بين 6 أشهر الى سنة وأن كان ينصح بتمديد مدة العلاج الى مدة أطول للعطام . والدرن في العظام علاجه نسبيا أصعب. كما أنه قد يحتاج الى عمل جراحي في بعض الأحيان وفي هذه الحاله يجب عرضه على جراح له خبره كبيره في جراحة العمود الفقري
حقائق علمية اساسة عن مرض الدرن

العدوى

ثلث سكان العالم مصابون بعدوى السل (1,9مليون شخص

ما يقرب من 900 مليون امرأة مصابة بعدوى السل في العالم

-يصاب بالعدوى 1% من سكان العالم سنويا

إذا لم يعالج المصاب بعدوى السل النشط فإنه سيعدي من 5-10 شخصا في العالم الواحد

*المرض

ثمانون بالمائة من مرضى السل أعمارهم من (سنوات 15 - 49 سنة العمل والإنتاج)

المريض الذي لا يشخص ولا يعالج يفقد ما يعادل مدة سنة من العمل

خمسون في المائة من مرضى السل يلقون حتفهم خلال 5 سنوات إذا تركوا بغير علاج ومعظم الباقين

يصحبون في حالة صحية سيئة

الوفيات : ( 2,7 مليون شخص سنويا

كان السل سببا في وفاة 200 مليون شخص منذ عام 1882م وحتى الآن

يموت بسبب السل شخص واحد على الأقل كل أربع ثوان

السل يقتل ما بين 2 - 3 مليون شخص سنويا.وهو ما لا يزال يتجاوز ضحايا الإيدز والملاريا وأمراض

المناطق الحارة مجتمعة

السل يقتل من النساء أكثر مما تقتل جميع أسباب وفيات الأمومة

يتسبب السل في 9% من وفيات النساء اللاتي تتراوح أعمارهن من 15 - 24 سنة في حين تتسبب الحروب في 4% من وفياتهن و الإيدز في 3% وأمراض القلب في 3% حوالي 95 % من الوفيات يحدث في العالم النامي

المتوقع: وفاة 30 مليون شخص في العقد القادم.

حقائق ثابتة

علاج جرثومة تصيب ثلث سكان العالم متوفر وموجود في أغلب دول العالم

تكلفة علاج الدرن للشخص الواحد لا تزيد عن 30 دولار

نسبة نجاح العلاج تبلغ 95%

"صفاً واحداً لدحر الدرن " منظمة الصحة العالمية"

إرشادات لمرضى الدرن

المدة المثالية لعلاج الدرن هي 6 شهور متواصلة

الطبيب المعالج هو الذي يقرر متى يتوقف العلاج

من الخطر التوقف عن العلاج قبل تمامه حتى وإن تحسنت حالتك

تأكد من وجود كمية مناسبة من الدواء بصفة مستمرة حتى لا تنقطع عن تناوله

الانقطاع المبكر عن تناول العلاج يعرضك للانتكاس

تناول الدواء والمعدة خالية ثم اشرب كمية كبيرة من المياه والعصائر

استشر الطبيب عند استعمال أدوية تتعارض مع علاج الدرن

بادر بتطعيم طفلك ضد الدرن

تهوية الغرف الجيدة والتعرض للشمس يمنع انتقال العدوى

النظافة الشخصية ونظافة الملبس والمسكن تقي المرء من العدوى

احرص على تغطية الفم عند العطس أو السعال

عند تغير عنوانك تجب إبلاغ المركز والمعالجين لك بذلك

الدرن : تعرف عليه أكثر

نظرة لغوية

جاء في كتاب فقه اللغة وسر العربية لأبى منصور الثعالبي المتوفى عام 430ه ( السل أن ينتقص لحم الإنسان بعد سعال ومرض ) ، ولقد جرت العادة في معظم لغات العالم على تسمية بعض الأمراض بأشهر أعراضها أو علاماتها ومثال ذلك البول السكري ولما كان النحول وفقدان الوزن من اشهر أعراض الدرن أطلق عليه القدماء اسم السل .أما الاسم العلمي الدرن فيرجع إلى الأورام الصغيرة أو التجاويف المحتوية على مادة متجبنة والتي تتكون في العضو المصاب ( غالبا الرئة ) نتيجة إصابته ببكتريا الدرن العصوية … جاء في المعجم الوسيط ( الدرنة في علم الطب الهنة تظهر في الرئة وهي جزء منفتخ يحتوي على مواد مختزنة ، والدرن – محدثة – من أمراض الرئتين )

نظرة تاريخية

الدرن واحد من أقدم الأمراض التي عرفتها البشرية إذ يرجع تاريخه إلى عصر قدماء المصريين حيث وجد في موميائهم …ولقد عرف عبر التاريخ ضمن أشد الأمراض فتكا في العالم إذ تسبب في قتل الملايين من الناس على مر الأزمنة

ولقد تم اكتشاف العصيات المسببة للدرن ( نوع من البكتريا عصوية الشكل ) عام 1882 م بواسطة د.روبرت كوخ في برلين بألمانيا

نظرة إحصائية

كان السل سببا في وفاة 200 مليون شخص منذ عام 1882م وحتى اليوم

يصاب بعدوى السل شخص واحد على الأقل كل أتربع ثوان

يموت بسبب السل شخص واحد كل عشر ثوان يصاب بعدوى السل 1% من سكان العالم سنويا

لا يزال السل يقتل ما بين مليونين وثلاثة ملايين شخص سنويا…وهو ما يتجاوز

مجموعة ضحايا الإيدز والملاريا وأمراض المناطق الحارة مجتمعة

ثمانون في المائة من مرضى السل تتراوح أعمارهم من 15إلى 49 سنة

السل يقتل من الشباب والبالغين اكثر مما يقتل أي مرض من الأمراض المعدية الأخرى

أسباب وفيات الأمومة السل يقتل من النساء اكثر مما تقتل جميع

يتسبب السل في 9% من وفيات النساء اللاتي تتراوح أعمارهن من 15إلى 24 سنة في حين تتسبب الحروب في 4% من وفياتهن والإيدز في 3 % وأمراض القلب في 3 %

هناك ما يقرب من 900 مليون امرأة في العالم مصابة بعدوى السل

ثلث سكان العالم ( 1,9 بليون شخص ) مصابون بعـدوى عصيات السل

( بكتريا الدرن )

إذا لم يعالج المصاب بعدوى السل النشط فانه سيعدي من 10 :15 شخصا في العالم الواحد خمسون في المائة من مرضى السل سوف يلقون حتفهم خلال 5 سنوات إذا تركوا بغير علاج …ومعظم الباقين سيصبحون في حالة صحية متدهورة نظرة اقتصادية

معظم المصابين بالدرن تتراوح أعمارهم من 15 :49 سنة وهي الأعمار الأكثر إنتاجا

المريض الذي لا يشخص ولا يعالج يفقد ما يعادل مدة سنة من العمل

نظرة علمية

الدرن مرض معد من الأمراض المشتركة التي تصيب الإنسان وبعض الحيوانات خاصة الأبقار …ولا تقتصر الإصابة به في الإنسان على الرئتين ولكنه قد يصيب أعضاء الجسم الأخرى كالمفاصل والغدد الليمفاوية والأمعاء والجلد والسحايا والجهاز التناسلي للذكر والأنثى على حد سواء كما أن الإصابة به لا تقتصر على عمر محدد بل يصيب جميع الأعمار ولكن تشتد خطورته على الأطفال دون الخامسة والبالغين من 15 إلى 25 سنة

جرثومة المرض

الدرن وهي بكتريا عصوية الشكل تحمل بعض صفات الفطريات

فترة الحضانة

من التقاط العدوى إلى ظهور أعراض المرض تتراوح من 4الى 12 أسبوع ، وقد تمتد إلى سنوات

مصادر العدوى وطريقة الانتشار



الرذاذ المتناثر من أفواه وأنوف المصابين بسل الرئتين فعندما يسعل هؤلاء أو

يعطسون أو يتكلمون أو يبصقون تنطلق عصيات السل من داخل رئاتهم إلى الهواء حيث يمكنها أن تظل معلقة لعدة ساعات …ولذلك يكون احتمال العدوى مرتفعا عندما يتعرض الشخص عن قرب ولمدة طويلة في مكان مغلق لمريض بسل رئوي يكون البلغم لديه إيجابيا لعصيات السل … أما إذا كان البلغم سلبيا للعصيات فاحتمال العدوى ضئيل …ويكاد يكون منعدما لمريض السل خارج الرئة

استعمال أدوات ومهمات المريض الملوثة

الألبان ومنتجاتها غير المعقمة خصوصا من الأبقار

*ولكن ما هي العوامل التي تساعد على الإصابة بالعدوى وانتشار المرض ؟

سوء التغذية

الزحام

عدم التهوية الجيدة - المساكن الغير صحية

- ضعف جهاز المناعة (مثل المصابين بداء السكري ولا يلتزمون الحمية والعلاج أو -المصابين بالفشل الكلوي أو بعد زرع الأعضاء أو الذين يتناولون عقاقير الكورتيزون أو مدمني الخمر والمخدرات أو المصابين بالإيدز أو سرطان الدم أو سرطان العقد الليمفاوية)

*ماذا يحدث بعد الإصابة بالعدوى ؟

أولا ليس كل مصاب بالعدوى مريض لان معظم المصابين بالعدوى يحاصر جهاز المناعة لديهم جراثيم السل …ولا يصيب المرض في وقت لاحق ما بين 5 إلى 10 % من جملة المصابين … ولا يعرف العلماء يقينا لماذا يمرض بعض المصابين بينما لا يمرض آخرون ، غير انه من المعلوم أن ذوي الأجهزة المناعية الواهنة كالمصابين بسوء التغذية أو الإيدز يكونون اكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالسل

أعراض المرض

الأعراض العامة

نقصان الوزن وفقدان الشهية –ارتفاع درجة حرارة الجسم والتعرق الليلي – النحول والضعف العام وعسر الهضم المستمر – التعب لأقل مجهود يبذل مع آلام متفرقة بالجسم

أعراض الدرن الرئوي

بالإضافة للأعراض العامة يكون هناك السعال الذي يبدأ جافا وما يلبث أن يصير مصحوبا ببلغم مخاطي ثم صديدي ثم مدم وهناك أيضا آلام الصدر وصعوبة التنفس واللهاث عند القيام بأقل مجهود مع الإصابات المتكررة بالنزلات البردية والتهابات الرئة

أعراض الدر ن خارج الرئة

بالإضافة للأعراض العامة هناك أعراض تخص العضو المصاب فعلى سبيل المثال سل العقد الليمفاوية يصحبه تضخم في العقد المصابة وسل السحايا يكون مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة والصداع والقيء وتصلب عضلات العنق وسل الكلية تصحبه أعراض بولية مثل وجود الصديد في البول وسل العظام يكون مصحوبا بآلام العظام أو انتفاخات مفصلية

التشخيص

التاريخ المرضي والفحص السريري مع ملاحظة أعراض وعلامات المرض

الفحص المجهري للبلغم ثلاث مرات على الأقل فإذا كان يحتوي على عصيات الدرن فان هذا يعني أن صاحب البلغم مريض وناقل للعدوى ويسمى إيجابي اللطخة

إذا لم يسفر الفحص السابق عن نتيجة حاسمة فيمكن عمل مزرعة للبلغم أو أشعة على الصدر للتحقق من وجود تجاويف صغيرة أو سائل أو ظلال في الرئتين ربما يستدل على وجود الدرن

في حالة الدرن غير الرئوي ( خارج الرئة ) يتم أخذ عينة من العضو المصاب العقدة الليمفاوية مثلا ومن فحصها باثولوجيا

ملحوظة :إختبار مانتو أو ما يعرف باسم اختبار تيوبركلين هو اختبار جلدي يتم بحقن بروتين منقى ومشتق من عصيات الدرن داخل الجلد ويقاس حجم التفاعل المتكون في مكان الحقن بعد 48إلى 72 ساعة وبمقاييس معينة يعرفها الأطباء تتحدد إيجابية الاختبار الذي تدل إيجابيته على أن جرثومة الدرن قد دخلت الجسم يوما ما نتيجة إصابة قديمة أو إصابة حديثة كما تحدث الإيجابية لشخص قد سبق تطعيمه باللقاح الواقي من الدرن .. ولذلك فهو لا يعني إصابة مؤكدة بالدرن

العلاج : أو استراتيجية العلاج قصير الأمد تحت الإشراف المباشر

وهي الطريقة العلاجية التي توصي بها منظمة الصحة العالمية

تعتمد هذه الطريقة على تناول توليفة مكونة من أربعة أدوية مختلفة في ورة أقراص أو كبسولات من: أيزونيازيد –ريفامبسين – بيرازينامايد – إيثامبيوتول – وفي بعض الأحيان تعطى حقن ستربتومايسين بدلا من ايثامبيوتول

يستمر تناول هذه الأدوية لمدة شهرين ثم يعاد فحص البلغم فإذا ثبت أن الحالة تتحسن يتم وصف دوائين فقط للمدة المتبقية من العلاج وتتراوح من 4 إلى 6 أشهر

ماذا يحدث إذا ترك الدرن من غير علاج ؟

نصف المصابين بدرن الرئة سوف يموتون خلال 5 سنوات

ربع المرضى سوف يشفون ذاتيا بفضل الدفاع القوي من قبل جهاز المناعة

الربع المتبقي يظل مصابا بدرن مزمن ناقل للعدوى

وماذا يحدث إذا تم تناول الأدوية الموصوفة بصورة منتظمة ؟

تكون فرصة الشفاء اكبر من 95 % بإذن الله

*وماذا يحدث لو توقف المصاب عن تناول الأدوية الموصوفة ؟

أولا :سوف يتعذر القضاء على الجراثيم الموجودة في الرئتين ويكون من الأرجح أن يمرض من جديد ، وهنا تفقد الأدوية التي كان يتم تناولها من قبل فاعليتها

ثانيا : قد ينشأ عن ذلك ما يعرف باسم الدرن المقاوم للأدوية والذي يبدأ الانتشار في محيط الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل وهو الأقوى من حيث التأثير والأقل من حيث القابلية للشفاء

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــ
2

إعداد / ابتسام العسيري :

يصادف يوم 24 مارس الحالي اليوم العالمي لمكافحة مرض السل المعروف عند الكثير بأنه الموت المؤكد ، ومرض السل من الأمراض المعدية التي تصيب رئة الإنسان مسببة له التهابات حادة إذا لم يتم علاجها والتنبه لحدتها لا تفتأ أن تتطور وتتحور إلى ورم يتغذى على الرئة حتى يتلفها وبالتالي تحدث الوفاة .. بالرغم من خطورة المرض إلا انه يمكن علاجه نهائيا وتفادي خطورته إذا ما أكتشف مبكرا وكان هناك التزام تام في تعاطي العلاج والالتزام بالإرشادات والنصائح الصحية التي يلزم إتباعها بهدف الشفاء والوقاية منه .. وما يجب معرفته بأن إجراء الفحوصات الطبية الدورية من شأنها أن تكشف المرض مبكرا وبالتالي تجنبه.. وفي هذا العرض نقدم نبذة عن هذا المرض حتى نضع القارئ أمام أهم التفاصيل المتعلقة به بحسب تقارير صادرة عن منظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني لمكافحة السل .

مرض السل

السل مرض معد تسببه جراثيم تسمى عصيات السل، هذه الجراثيم غالبـا ما تهاجم الرئة، حيث تتكاثر هناك وتعمل على تشريب أنسجتها، فيجد الإنسان صعوبة في التنفس ويشكو من السعال، ويمكن أن تصيب أي عضو آخر من جسم الإنسان كالكلى، العمود الفقري، الدماغ أو غيرها، إذا تعالج بشكل صحيح.

أنواع مرض السل

1 - نتيجة لتخرب أنسجة الرئة وفقدانها لوظيفتها، وعلى أساس فحص لطاخة البصاق ينقسم سل الرئة إلى :

سل رئوي إيجابي اللطاخة.

سل رئوي سلبي اللطاخة.

2 . سل خارج الرئة : يصيب أعضاء أخرى غير الرئة كالغدد الليمفاوية أو العمود الفقري أو العظام أو أي جزء آخر من جسم الإنسان، حيث تتكاثر العصيات في العضو المصاب وتعمل على تخريبه ما يؤدي إلى فقدان العضو لوظيفته.

طرق انتقال وانتشار المرض

ينتقل مرض السل عن طريق الرذاذ المتطاير من فم مريض السل الرئوي أثناء السعال أو العطس، حيث ينقل هذا الرذاذ الجراثيم المسببة لمرض السل للآخرين عند استنشاقهم للهواء الملوث بالجراثيم.

لمنع انتشار هذا المرض إلى الآخرين من أفراد الأسرة أو المجتمع يجب :

- الاكتشاف المبكر لحالات السل وتشخيصها وعلاجها حتى يتحقق الشفاء من المرض تمامـا.

- تغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس باستخدام المناديل.

- عدم البصق على الأرض.

- تلقيح الأطفال بلقاح الـ (بي سي جي) مبكرا قدر المستطاع بعد الولادة مباشرة من خلال التحصين الروتيني.

- التأكد من أن كل المخالطين للمريض قد تم فحصهم خصوصـا الأطفال وكبار السن.

- غرف مرضى السل يجب أن تكون نوافذها جيدة التهوية ومعرضة لضوء الشمس.

أعراض مرض السل الرئوي والسل خارج الرئة

- سعال مستمر لأكثر من أسبوعين، ولم يستجب للمضادات الحيوية.

- بصاق مصحوب بالدم أحيانـا.

- ألم في الصدر وضيق في التنفس.

- حمى وتعرق ليلي.

- نقص في الوزن وفقدان للشهية.

وهناك أعراض لمرض السل خارج الرئة :

أعراض عامة : حمى وتعرق ليلي ، نقص في الوزن وفقدان للشهية.

أعراض خاصة : تعتمد على مكان العضو المصاب وفقدانه لوظيفته كتورم الغدد الليمفاوية، أو انحناء العمود الفقري عند إصابته بالسل.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى

الأشخاص الأكثر عرضة لحدوث مرض السل هم أشخاص واقعون تحت ظروف معينة تساعد على ظهور المرض عند التعرض للعدوى وهم :

1 . أشخاص يعانون من اضطراب مناعي، كالإصابة بفيروس العوز المناعي.

2 . مرضى داء السكري أو السرطان أو مرضى الكلى.

3 . أشخاص يعانون من سوء التغذية أو نقص في الوزن.

4 . الأطفال تحت سن الخمس سنوات وكبار السن.

5 . مدمنو الكحول أو المخدرات والمدخنون.

فحص البصاق

تكمن أهمية مراقبة فحص البلغم للمريض في قياس فاعلية المعالجة، ومتى تحول فحص بلغم المريض إلى سلبي اللطاخة يكون قد استجاب للمعالجة ويصبح غير معد.

ماذا يحدث للمنقطعين عن العلاج؟

إن انقطاع أو تخلف مريض السل عن العلاج يعرضه وأسرته والمجتمع المحيط به إلى خطر كبير يتمثل في استمرار انتشار السل من حوله والأخطر هو احتمال اكتساب المرض مقاومة لأدوية السل، يصعب بعدها معالجته وقد تسوء حالته وتنتهي بموته.

السل مرض قابل للشفاء

السل مرض قابل للشفاء حتى بالنسبة للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي (HIV) إذا تناول المريض الأدوية المضادة للسل بانتظام للمدة المقررة له، وتحت الإشراف المباشر، كما هو موصوف من قبل الطبيب، أما مرضى السل الذين يمتنعون عن تناول الأدوية على الرغم من توافرها مجانـا بكل المرافق الصحية فهؤلاء يشكلون خطرا على أسرهم والمجتمع حيث يستمرون في نشر جراثيم السل أينما ذهبوا وتزداد حالتهم سوءا وتنتهي بموتهم.

السل مرض قاتل إذا لم يُعالج، فهو المرض الأكثر فتكـا بالبشرية منذ القدم.

هل مرضى السل أشخاص غير مرحب بهم ؟

مرضى السل الذين يأخذون علاج السل أشخاص غير خطرين ومرحب بهم؛ لأن العلاج يسيطر على انتشار جراثيم السل، ويقلل من السعال على العكس من المرضى، الذين لا يتناولون العلاج لسعالهم وعطاسهم المستمرين يجعلهم غير مرحب بهم عند معظم الناس خوفـا من العدوى.

مريض السل أحيانـا ينتج لعاباً أو إفرازات أو بصاق يحتوي على جراثيم السل، لذا يجب أن تقدم النصائح للمرضى، حتى تقلل من الوصمة لديهم.

- استخدام المنديل لتغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس.

- عدم البصق على الأرض خصوصـا في الأماكن العامة.

السل لاينتقل عن طريق الأكل والشرب

السل ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق الهواء، وليس عن طريق الأكل والشرب معـا من الإناء نفسه، لكن هناك عدة أمراض أخرى يمكن أن تنتقل خلال اللعاب مثل التهاب الكبد، قرحة الشفاه وغيرها من الأمراض، لذا من واجبات وآداب النظافة الشخصية عدم المشاركة في الملاعق والأواني الزجاجية، وتغسل جيدا بعد الانتهاء من استخدامها.

هل يتم التفريق بين الأم المصابة بالسل وابنها الرضيع ؟

الأم المرضعة والمصابة بمرض السل يجب أن تأخذ علاجها كاملا وأن تواصل إرضاع طفلها من الثدي.

ثبت أن كل علاجات السل المستخدمة في النظام العلاجي القصير (6 أشهر) آمنة ولا تتعارض مع الرضاعة من الثدي، لذا يمكن للأم أن تواصل إرضاع طفلها من الثدي من دون خوف.

الأم والطفل الرضيع يجب أن يبقيا سويـا والرضاعة يجب أن تكون طبيعية، أما إذا كانت الأم مصابة بالسل الرئوي (إيجابي لطاخة البصاق ) فخلال الشهرين الأولين من المعالجة ينبغي استخدام الأم طرقاً وقائية كوضع قناع خاص للفم والأنف عند الإرضاع، وعند العناية بالطفل للسيطرة على العدوى ولقائها بطفلها يجب أن تكون في أماكن مفتوحة.

تركيز الأدوية في حليب الأم غير كاف لمنع حدوث المرض أو معالجة السل في الطفل الرضيع، لذا يجب أن يخضع الأطفال والمخالطين للفحص السريري، والتأكد من خلوهم من أعراض السل، كما ينصح بإعطاء علاج وقائي (الايزونيزيد) لمدة (6 أشهر) للأطفال المخالطين تحت سن (5 سنوات).

التعامل مع المخالطين لمرضى السل في الأسرة

إن مريض السل الرئوي الإيجابي اللطاخة عادة ما يعدي أفراد أسرته، وخصوصـا الأطفال الصغار، وهذا بسبب أن أفراد الأسرة هم الأكثر اختلاطـا والأقرب لمريض السل، لهذا إذا كان المريض يعاني من السل الرئوي المعدي (السل الرئوي الإيجابي اللطاخة) يجب فحص المخالطين لهذا المريض للتحري عن وجود شخص ما في الأسرة مصاب بالسل.وإذا كان المريض طفلا فيجب فحص بقية أفراد الأسرة لمعرفة الشخص الذي ربما أعدى الطفل، فربما يكون أحد الوالدين أو الجد أو الجدة مثلا.وبالطبع يجب عليك البحث عن أي مريض آخر في الأسرة والذي ربما يكون أصيب بالعدوى.

تذكر أن المخالطين للمصابين بالعدوى ربما تكون نتائج اختبار فحص التبويركلين سلبية لديهم ويبدو عليهم أنهم بصحة جيدة، لذا يجب مراقبة المخالطين باستمرار.

كيفية التعامل مع المخالطين لمرضى السل

الأطفال المخالطين تحت (5 سنوات) يجب إعطائهم علاج وقائي (6 أشهر أيزوليازيد) عند تعرضهم للعدوى ولا توجد لديهم أعراض سريرية للمرض.

الأشخاص المخالطون والذين هم تحت خطر حدوث المرض (المسنون.. مرضى الإيدز، السكري، السرطان وغيرهم) أيضـا يجب إعطاؤهم علاجـا وقائيـا.

الأغذية المناسبة لمريض السل

مريض السل يصاب عادة بهزال شديد، ويحدث بسبب فقدان الشهية، وهذا يؤدي على عدم أخذ القدر الكافي من الطعام لسد حاجات الجسم من البروتين والكربوهيدرات والدهون ويفضل أن يصمم النظام الغذائي لكل فرد على حده، وأن يكون غنيـا بالمواد البروتينية مثل (البقوليات واللحوم والأسماك والألبان ومشتقاتها من الأجبان، بالإضافة إلى البيض والدجاج والكبدة) والكربوهيدرات مثل (الحبوب بأنواعها والبطاطس، والأرز والمكرونة وغيراه) والدهون مثل : (الزبدة والسمن والزيت) مع الخضروات والفواكه بأنواعها.

الغذاء وسيلة علاجية لكثير من الأمراض وتهدف تغذية المريض إلى المساعدة في :

1 . تخفيف الأعراض المرضية التي تزعج المريض.

2 . الوقاية من حدوث المضاعفات والاعتلال منها.

3 . تعزيز الحالة الصحية للمريض ووقايته من سوء التغذية وهذا يتم كالتالي :

- رفع مستوى الثقافة لدى المرضى وأسرهم فيما يخص التغذية، وتوفير المواد الغذائية الداعمة لهم .

- توصيف نظم تغذية تناسبهم.

دعم المجتمع لمريض السل

مريض السل يمثل فردا من المجتمع، لذا من واجب أفراد المجتمع دعم مريض السل من خلال :

1 . بث روح الأمل في الشفاء في قلوب مرضى السل.

2 . تشجيع المصابين بالسل على الحصول على العلاج من المصادر المنسبة، وتشجيعهم على إتمام علاجهم حتى إذا شعروا بالتحسن قبل نهاية مدة العلاج.

3 . توعية المصابين بالسل بالأعراض الجانبية المحتملة والأماكن التي يحصلون منها على الرعاية الصحية الأولية في حالة ظهور الأعراض الجانبية للعلاج.

4 . تشجيع الأسر وأفراد المجتمع على المتابعة المباشرة لالتزام المصابين بالسل بتناول الأدوية كاملة وللمدة المحددة.

5 . إشراك الأفراد الذين تماثلوا للشفاء لتشجيع المصابين الحاليين بالسل على إتمام علاجهم .

اتمنى لكم الاستفاده .......


منقووووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

ما هى أضرار المضادات الحيوية ؟!

والعجيب أن كثرة استعمال المضادات الحيوية قد تسبب فى عدة مشكلات صحية كبيرة جدا – ومنها :

1- وجود اجيال او سلالات من الميكروب مقاومة..لا تؤثر فيها المضادات الحيوية- ويكفى أن تذكر أن ميكروب الدرن أو السل (.T.B) كان يقضى عليه قديما بجرعة واحدة من البنسلين!
بينما لا نستطيع الان القضاء على السلالات الموجودة من الدرن الا باستخدام 4 مضادات حيوية قوية لمدة تتراوح بين(9شهورالى سنه ونصف) مما يكاد يقتل المريض..اذا لم يتحول الى صورة مزمنة وانتكاسةRelapse .

2- ظهور سمية الدواء فمثلا الستربتوميسينstrepto-mycin يسبب الصمم والكلورامفينيكول يسبب فشلا فى نخاع العظام الذى ينتج كرات الدم وهكذا يؤدى الى أنيميا خبيثة- والجاراميسين أو الجينتامين يسبب تسمم الكليتينnephrotoxic .

والتتراسيكلين يسبب فشلا فى نمو العظام ةالأسنان عند الاطفال- وهكذا تجد المغامرة بوصف مضاد حيوى محفوفة بالمخاطر والآثار الجانبية المدمرة .

3- ضعف مناعة الجسم…فتتجرأ عليه السلالات الضعيفة المسالمةsuper infection حتى الفم !

4- الحساسية الشديدة للدواء Hyper sensitivity or allergy وهذه قد تظهر فى صورة زيادة الصفراء او القئ او الطفح الجلدى.
وقد تصل الى حد الاغماء عند اخذ الدواءAnaphylactic مما يتطلب الاسعاف السريع!

كل هذه المشكلات لم تظهر فى المرضى الذين عولجوا بسم النحل ..والذين زاد عددهم على 2مليون شخص فى أمريكا خلال عام 2004 فقط!


منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الكوليسترول


الكولسترول عبارة عن مادة دهنية توجد في كل النسيج الحيواني، وهو أساسي في تكوين أغشية كل خلية في جسم الإنسان، وكذلك لإنتاج الهرمونات الجنسية
وفيتامين "D" ويعمل الكبد كل الكوليسترول الذي يحتاجه جسم الإنسان، وعليه فإن الجسم لا يحتاج إلى أي زيادة من الكوليسترول.

مستوى الكوليسترول في الدم لا يتأثر بما تأكله فقط ولكن يتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليسترول وسرعة التخلص منه . في الواقع يقوم جسمك بإنتاج ما يحتاجه من الكوليسترول وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليسترول إضافي عن طريق الغذاء.
{الَّذِي جَعَلَ لَكُم مِّنَ الشَّجَرِ الْأَخْضَرِ نَاراً فَإِذَا أَنتُم مِّنْهُ تُوقِدُونَ }يس80
توجد عدة عوامل تساعد في ارتفاع أو انخفاض مستوى الكوليسترول . أهم هذه العوامل هي:
عوامل وراثية
جيناتك تحدد سرعة جسمك في إنتاج الكوليسترول الضار LDL وسرعة التخلص منه . ويوجد نوع من أنواع ارتفاع الكوليسترول الوراثي familial hypercholesterolemia والذي يؤدي عادة إلى الإصابة بأمراض القلب مبكرا . ولكن حتى إن لم تكن مصابا بأي نوع من أنواع ارتفاع الكوليسترول الوراثي فإن الجينات تلعب دورا في تحديد مستوى الكوليسترول الضار.

غذائك
يوجد نوعين رئيسيين من الأغذية تسبب ارتفاع الكوليسترول الضار:
الدهون المشبعة saturated fat ، وهي نوع من الدهون الموجودة بشكل أساسي في الطعام الحيواني المنشأ
الكوليسترول الذي تحصل عليه فقط من منتجات حيوانية

لا يوجد في الطعام ما يسبب ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار مثل الدهون المشبعة . فتناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة والكوليسترول هو السبب الرئيسي لارتفاع مستوى الكوليسترول الضار وازدياد نسبة أمراض القلب التاجية . ولهذا فإن إنقاص كمية الدهون المشبعة والكوليسترول التي تتناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى الكوليسترول الضار في الدم .

وزنك:الزيادة الكبيرة في الوزن (السمنة) تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار ، وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار. إنقاص الوزن يساعد أيضا في خفض الدهنيات الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة HDL أو الكوليسترول الجيد
السكري والكوليسترول:
كولسترول في الجسم حالة شائعة جدا عند مرضى السكري ( أكثر من 70 % من مرضى السكري من النوع الثاني لديهم مثل هذه الزيادة ) . والكوليسترول عامل مهم يدخل في تركيب أغشية الخلايا الحية . ويلعب دورا مهما في تكوين الكثير من المواد الأساسية في الجسم منها الهرمونات ، التستسترون والأستروجين والبروجسترون ، بالإضافة إلى كونه أساسي في تركيب المادة الصفراء التي تصنع في الكبد وتخزن في المرارة ، بالإضافة إلى وظائف أخرى يقوم بها داخل الجسم . لكن زيادة الكوليسترول أو أي اضطراب أو خلل في تصنيعه داخل الجسم يؤدي إلى مشاكل جمة وخطيرة تؤثر في صحة الإنسان وحياته . ويتداخل اضطراب الكوليسترول مع أمراض كثيرة لها علاقة مباشرة مع السكري وارتفاع ضغط الدم ، فتراكم الكوليسترول الواطئ الكثافة ( LDL ) بالإضافة إلى الدهون الثلاثية في الشرايين وخصوصا الشريان التاجي يؤدي إلى حدوث أمراض قاتلة مثل تصلب الشريان واحتشاء عضلة القلب .

لذلك فقد ارتأيت ذكر شيء عن الكوليسترول وتأثيراته وارتباطه الوثيق بالمرضين السابقين ، السكري وارتفاع ضغط الدم ، لكونه أحد الأسباب التي تساعد في حصول المضاعفات ، بالإضافة إلى أن طرق العلاج بغير الأدوية تناسب العلاج من التأثيرات السيئة للكوليسترول .

الكوليسترول عبارة عن مادة ستيرويدية كحولية تمتلك مزايا الدهون، وبالتالي ارتبط اسمها بمرض تصلب الشرايين المغذية للقلب . هناك عدة أنواع من الكوليسترول ، لكن ما يهمنا نوعين رئيسين هما الكوليستيرول واطئ الكثافة ( LDL ) والذي يطلق عليه الكوليسترول السيء " يقوم بالالتصاق على الطبقة الداخلية للشرايين المغذية للقلب " ، والكوليسترول العالي الكثافة ( HDL ) والذي يطلق عليه الكوليسترول الجيد " يمنع تراكم الكوليسترول الرديء على جدران شرايين القلب " .

نسبة الكوليسترول العالي الكثافة إلى المجموع الكلي للكوليسترول هو العامل الحاسم في تحديد خطورة الكوليسترول الكلي في الجسم على صحة الإنسان. وإذا كانت نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) تساوي 0,3 من الكوليسترول الكلي فأكثر (أي ثلث الكوليسترول الكلي تقريبا) فان مجموع الكوليسترول الكلي ليس مهما من ناحية صحية لأن نسبة الكوليسترول الجيد كافية لمنع الكوليسترول الرديء من الالتصاق على شرايـين القلب. تكون نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) الطبيعية هي 45 ملغم/سم3 عند الذكور بينما تكون هذه النسبة عند الإناث هي 60 ملغم/سم3، وهذا يفسر سبب ندرة حدوث مرض تصلب الشرايين لدى الإناث مقارنة بالذكور ، يعزى السبب في ذلك إلى إن هرمون الاستروجين الموجود لدى الإناث بكميات أكبر من الذكور، حسب رأي الأطباء، هو سبب ارتفاع نسبة الكوليسترول الجيد في جسم المرأة ، بدليل أن سن اليأس هو نقطة زوال الحماية عن الإناث فيما يخص إمكانية التعرض لمرض تصلب الشرايين، ومن المعروف أن سن اليأس هي النقطة التي تبدأ فيها عملية نقص وتلاشي إفراز هرمون الاستروجين عند الإناث. ويجب أن لا يقل الكوليسترول الجيد في الجسم عن 25 ملغم/سم3 عند الذكور، وأن لا يقل عن 45 ملغم/سم3 عند الإناث.

الوقاية والعلاج من ارتفاع الكوليسترول

اتباع التغذية الصحية المتوازنة مع الإقلال من الشحوم الحيوانية (الدهون المشبعة) إضافة إلى زيت جوز الهند وزيت النخيل (زيوت مشبعة.

إنقاص الوزن سواء من خلال الرياضة أو الريجيم أو كلاهما معا، والأفضل الجمع بين الاثنين.

التركيز على تناول الكربوهيدرات المركبة وكذلك الأغذية الغنية بالألياف والقابلة للذوبان في الماء مثل البقول والخضار والفواكه.

الرياضة المستمرة والمناسبة .

التحكم في الضغوط النفسية ومشاكل الحياة.
علاقة المكسرات بالكوليسترول:

يذكر أحد الباحثين والذي قام بإجراء دراسة استطلاعية مصغرة Pilot في مركز بينقتون Pennigton Center في عام 1997م أن اضافة اللوز Almonds في الغذاء أدى إلى خفض في معدل الكوليسترول في الدم رغم أنه زاد في الوزن زيادة طفيفة حيث يرجع ذلك إلى زيادة نسبة الدهن فيه.
ومن الملاحظات او الاعتقادات الخاطئة عن المكسرات حيث يعتقد انها تحتوي على كوليسترول وهذا غير صحيح لأنها منتجات أو نباتية المصدر كما نعلم ان الكوليسترول يوجد فقط في المصادر الحيوانية
مستوى الكوليسترول المرتفع:
كلما ارتفع مستوى الكوليسترول في دمك، زاد خطر إصابتك بمرض مرتفع فإن خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية ينخفض بنسبة 2% الى 3% لكل نسبة 1% تستطيع أن تخفضها من الكوليسترول في دمك.
وأول خطوة في خفض مستوى الكوليسترول في دمك هي ان تتناول طعاماً منخفض الدهون بالإقلال من الأطعمة حيوانية المصدر، إن طبيبك سوف يخبرك بالمستوى المنخفض الذي يجب أن تصل إليه، وما إذا كان تناولك للعقاقير المخفضة للكوليسترول مفيداً لحالتك.
عند ارتفاع الكوليسترول هل هناك تأثير على الجلد؟ وكيف يعالج ذلك؟
يؤثر ارتفاع الكوليسترول في الدم على الجلد ، فتظهر بثور وأورام شحمية على الجلد. وكذلك تؤدي زيادة الدهون الى تكون بثور صفراء في الجفن العلوي نتيجة ارتفاع معدلات الدهون في الدم وانخفاض hdl (الكلسترول الجيد). وبدون علاج تصبح هذه الحالة دائمة على الجلد.
وحيث إن ما يقدر بنسبة 50% من المرضى المصابين يعانون من اضطراب الدهون فأن الامتناع التام عن تناول الدهون وإجراء اختبارات للكلويسترول والدهون الثلاثية وhdl و.ldl . ولعلاج ذلك ينصح المصاب بتناول الأدوية المخفضة للكلويسترول والتحكم بسكر الدم وبالتالي تزول هذه الاورام الشحمية. ولإزالة هذه البثور يستخدم ليزر الصنفرة والتقشير الكيميائي أو الكشط.
بعض الأغذية التي تجعل الكورسترول متوازن في الجسم: يساعد الشاي الأخضر في تقليل مستويات البروتين الشحمي (LDL، أو ما يعرف بالكوليسترول السئ، فيقي من الإصابة بأمراض القلب و تصلب الشرايين.
و أثبتت الأبحاث العلميه الحديثه إن الشاي الأخضر غني بالمواد المضاده للأكسده التي تحمي الجسم من الأمراض و أشار الى أن أحد أقوى هذه المركبات ما يعرف اختصار بالرموز ( E G C G ) الذي يساعد في السرطانيه و بعض امراض القلب ...
كما يحمي أيضا عند و ضعه على الجلد من التقرحات و البثور و انقسام الخلايا غير الطبيعي الذي يظهر بسبب أشعة الشمس المؤية..
هذا النوع من الشاي كغيره من الانواع التي تصبغ الاسنان و لكنها تحميها من التسوس لأنها تحتوي على الفلورايد......
وهذه الفوائد لا يمكن الحصول عليها الا بتناول أكواب عدة منه يومياً
فقد اثبتت الدراسات التي تمت عليه في المانيا واليابان والولايات المتحدة الامريكية ان الثوم يحتوي على مواد مضادة للبكتريا وان هذه المضادات لها تأثير قوي حتى في العدوى القوية مثل الدسنتاريا. اما فيما يتعلق بضغط الدم فقد كانت هناك دراسة تمت في عام 1980م والتي اثتبتت ان الثوم يخفض ضغط الدم وكذلك دهون الدم. اما فيما يتعلق بالدم فقد ثبت ان الثوم يمنع تكون الجلطات الدموية وذلك بمحافظته على ابقاء الدم في حالة جيدة من سيولته بالاضافة الى تخفيضه الجيد لكولسترول الدم. كما وجد ان الثوم يخفض سكر الدم.

منقوووووووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الاملا ح المعدنية ..

تحافظ على حيوية الجسم .. وتقيه الامراض وتشمل الاملاح المعدنية Mineral Salts أملاح الكالسيوم والفوسفور والحديد والماغنسيوم والنحاس والزنك والسيلينيوم والفلور واليود والصوديوم والبوتاسيوم والكبريت والبورون والكروم وهذه الاملاح ضرورية للجسم لكي يؤدي وظائفه البيولوجية المتنوعة وايضا لكي تزود الجسم بما يلزمه لتكوين العظام والاسنان والغضاريف والدم ، كذلك هي تدخل في تركيب بعض الانزيمات والهرمونات اللازمة لسلامة وحيوية الجسم ويؤدي نقصها أو زيادتهاالى الاصابة ببعض الامراض وفيما يلي نذكر أهم الاملاح المعدنية اللازمة للجسم مع بيان الآثار المرضية الناتجة عن نقصها أو زيادتها :
1- الكالسيوم Calcium :
يحتاج الجسم اليه لتكوين العظام والاسنان في عملية النمو او خلال فترة الحمل والكالسيوم مفيد في الدم لحدوث التجلط كما أنه ضروري لتنظيم ضربات القلب والتحكم في انقباض العضلات كما ان نقصه يؤدي الى التوتر العصبي وتشقق الاظافر وتساقط الشعر ويتطلب الامتصاص الجيد للكالسيوم وجود فيتامين د والذي يعيق امتصاصه كل من المشروبات الغازية او الردة في العيش الاسمر والتدخين والنقص في الكالسيوم يؤدي الى الاصابة بهشاشة العظام والالام الروماتيزمية والامراض العضلية الاخرى .ومصادر الكالسيوم تشمل اللبن ومنتجاتهوصفار البيض والحلاوة الطحينية والبندق واللوز والجرجير والخس والسبانخ والمشمش والليمون والموز.
2- الفوسفور Phosphorus :
عنصر اساسي في تكوين العظام والاسنان ومن مصادره اللبن والجبن وصفار البيض والاسماك واللحوم والكبد والكلاوي والمخ ونخالة القمح والبندق والكاكاو والحمص والعنب والفراولة .ويؤدي نقصه الى عدم الاستفادة من املاح الكالسيوم والاصابة بمرض الكساح والروماتيزم المفصلي .
3- الحديد Iron :
هو العنصر الاساسي في تكوين الهيموجلوبين والذي يلعب دور مهم في التنفس الخلوي والتمثيل الغذائي ويزداد امتصاص الحديد في وجود الوسط الحمضي فيتامين ج ونقص الحديد يسبب الانيميا والتعب الجسماني ومن مصادر وجوده التمر والتين المجفف والزبيب واللوز والشيكولاته والسبانخ والمقدونس والخرشوف والفلفل الاخضر والجرجير والتفاح والفراولة والمانجو
4- النحاسCopper :
يقوم بدور هام في تنشيط الانزيمات وتكوين الهيموجلوبين كما ان له اثر في مكافحة الالتهابات الناتجة عن الميكروبات والفيروسات ونقصه يؤدي الى التأثير على النمو والقدرة على التكاثر وزيادته تؤدي الى تليف الكبد وظهور البقع البنية في الجلد وظهور السكر في الدمويوجد النحاس في الاصداف البحرية والسلمون والحبوب والبقول والفاكهة
5- الماغنسيوم:Magnesium:
هذا العنصر هام لانقباض العضلات وانبساط عضلة القلب والمعدة ويمنع تجلط الصفائح الدموية ونقصه يؤدي الى الاصابة بالحساسية والصداع والارق واضطرابات النوم والام الدورة الشهرية ويوجد في الثمار المجففة والشيكولاته والبطاطا والبطاطس والموز واللبن والاسماك
6- الزنك Zinc
احد مضادات الاكسدة والتي تقي الجسم من الامراض السرطانية وامراض القلب وتقوية جهاز المناعة وضروري لسلامة الاعصاب ويحافظ على وظيفة البروستاتا ومن مصادر الزنك خميرة البيرة واللحوم الحمراء والبصل والحمص والمكسرات
7- الفلور Fluorine
يدخل في تركيب مينا الاسنان والبناء العظمي ونقصه يؤدي الى التواء العمود الفقري وتأخر التئام العظام المكسورة وتسوس الاسنان ومصادره الشاي الخفيف والاسماك البحرية
8- اليود Iodine
له تأثير على افراز الغدة الدرقية ونقصه يؤدي الى تضخم تلك الغدة وتزايد ضربات القلب والهزال وقصور الجهاز اللمفاوي وحدوث تشققات وتجاعيد الجلد ويوجد في زيت السمك والاعشاب البحرية والبنجر والجزر والبازلاء

منقووووول

[مغامر]

بارك الله فيك أخوي الواثق بالله
رسائل في غاية الأهمية أسأل الله أن لا يحرمك الأجر والثواب

[رومانسيه]

بارك الله فيك ورزقك أجرها وفضل من عملها وأفاد منها

[الوااا(بالله)اااثق]

بارك الله فيك أخوي الواثق بالله
رسائل في غاية الأهمية أسأل الله أن لا يحرمك الأجر والثواب

بارك الله فيك ورزقك أجرها وفضل من عملها وأفاد منها


أخي الحبيب / مغامر
أختي الكريمة / رومانسية
وكل من مر على الموضوع

جزاكم الله خيرا على المرور وعلى الدعوات
لا حرمكم الله الأجر والثواب

[الركام]

الاجهاد الحراري وضربات الشمس كيف نتجنبها - صورhttp://www.e-mailaat.com/newsm/4601.jpg (http://www.e-mailaat.com/newsm/4601.jpg) ايميلات - الإجهاد الحراري هو حالة حادة تنتج عن التعرض لحرارة عالية لفترة طويلة من الزمن، تتمثل أعراض الحالة بالغثيان والإقياء، وألم في الرأس، الدوار، اضطراب بصري، عرق غزير، وإحمرار جلدي. كما يحدث قلة البول لا يكون هنالك نقص في وعي المريض ولا توجد أعراض عصبية ولكن الحرارة الداخلية تكون مرتفعة غالباً وربما لمستويات عالية جداً ويوجد في بعض الحالات الشديدة تسارع تنفسي وقلبي وانخفاض في ضغط الدم. تتطلب الحالة إدخال المريض لجو بارد فوراً وتخفيف الثياب وتبليل الجسم بماء فاتر..

في الصور التالية شرح مبسط لمعرفة الاجهاد الحراري و الوقاية منه خاصة اننا في هذه الأيام نواجه درجات حرارة مرتفعة جدا مع دخول الصيف , وقانا الله واياكم حر جهنم ..



http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05f8818c20.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05f8818c20.JPG)


http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05f8d9c3ae.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05f8d9c3ae.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fad098e0.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fad098e0.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fb287e5b.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fb287e5b.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fbf5724f.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fbf5724f.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fbf57e06.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fbf57e06.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fda914d9.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fda914d9.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fe01b819.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05fe01b819.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05ff4460a5.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05ff4460a5.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05ff9c4a02.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df05ff9c4a02.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df0600ec0bf8.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df0600ec0bf8.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df060144b710.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df060144b710.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df0601d65241.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df0601d65241.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df0601d65a10.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df0601d65a10.JPG)

http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df060860bb93.JPG (http://www.e-mailaat.com/infimages/myuppic/4df060860bb93.JPG)

[شيهانه]

تسلم الايادي اخوي الواثق

ربي يعطيك العافيه الدايمه

ودي لروحك العذبه ..

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم


قشره الشعر اسببها وطريقه علاج

--------------------------------------------------------------------------------


أظنها مشكلة شائعة جدا
الكل عانى منها فى فترة من فترات حياته
كانوا زمان بيعتقدوا إن القشرة دى سببها نمو سريع لخلايا فروة الراس
لكن الإعتقاد ده ثبت إنه خاطئ
واكتشفوا حديثا إن السبب فى القشرة نوع من أنواع الخمائر yeasts
النوع ده اسمه Pityrosporum Ovale
والمشكلة بتظهر نتيجة لضعف الدورة الدموية فى فرة الرأس
القلق
استخدام الماء الحار فى غسل الشعر
كما أن طبيعة الشعر الدهنية تلعب دورا لا باس به

فى بعض الاحيان القشرة ما بتسببش مشكلة تذكر
لكن لما تنزل على الهدوم
أو تسبب حكة
أو يبقى ريحة الشعر وحشة
تبتدى المشكلة فى الظهور
والشكل الشيك الأنيق والبرستيج يذهب أدراج الرياح
وتصبح القشرة سؤال على الأفواه
محتاج لجواب
السؤال هو طيب نعالجها إزاى ؟

فيه نصائح عامة لازم ننتبه ليها الأول
الا وهى
1.عدم إستخدام ادوات الغير فى تصفيف الشعر.

2.اهتمام بنظافة أدواتنا الشخصية ...يعنى نغسل الفرشاة والمشط على الأقل مرة كل اسبوع
3.غسل الراس بأنواع معينة من الشامبو العلاجى المتوافر فى الأسواق
وأنصح هنا بإستخدام شامبو نيزورال ليس من باب الدعاية او غيره
ولكن لإن هذا الشامبو يحتوى على مادة Ketoconazole وهذه المادة فعالة فى التخلص من الخمائر المسببة للقشرة .

4.بعد إستعمال الشامبو اشطفى شعرك بالخل المخفف بالماء مع تدليك فروة الراس

هذا وهناك بعض الوصفات الجيدة التاثير

*أغسلى شعرك
أفركى شعرك بخل التفاح
اتركيه لمدة ربع ساعة
اشطفيه

*اغسلى شعرك
اخلطى 1/2 كوب خل تفاح و 1/2 كوب عصير ليمون
افركى بالخليط فروة راسك
يترك الخليط على الرأس لمدة نصف ساعة
ادهنى الشعر بزيت الزيتون واتركيه ربع ساعة اخرى
بعدها يغسل الشعر بالشامبو
تكرر العملية مرة في الاسبوع حتي يتم القضاء علي القشرة.
وقد لا تحتاجين لأكثر من مرة

*زيت الزيتون وزيت اللوز وزيت الصبار تساعد علي اعادة التوازن للفروة الشعر وتغذيتها


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ
فروة الرأس.. ومشاكلها من قشرة الشعر إلى الصلع والشيب

للشعرة أطوار وللقشرة أنواع ..والتدليك مفيد



جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة
تعتبر فروة الرأس بمثابة التربة التي ينمو فيها الشعر، فإن صلحت التربة، فالزراعة ستكون سليمة، والعكس بالعكس.
تحدث الى «صحتك» الدكتور هشام خلف، رئيس قسم الجلدية والعناية بالبشرة بمركز د. ضياء، وعضو الأكاديمية الأميركية للجلدية والليزر، موضحا في البداية أن فروة الرأس تتركب من ثلاث طبقات من الخلايا مشابهة لخلايا بشرة الجسد، وهي بالترتيب البشرة Epidermis، ثم الأدمة Dermis، وأخيرا طبقة «تحت الأدمة» Hypodermis.

* طبقة البشرة: فيها تتوالد الخلايا وتجدد نفسها ثم تموت ويتم التخلص منها عبر طبقات القرنية (طبقة الخلايا الميتة).

* الأدمة: تحتوي على الأوعية الدموية والشرايين التي تغذي الشعر، كذلك الأعصاب وغدد التعرق والغدد الدهنية التي تفرز المادة الدهنية المرطبة لفروة الرأس والمسماة بالزهم Sebim.

* تحت الأدمة: هي الطبقة الداخلية المؤلفة من أنسجة دهنية تدعم وتعزل البشرة كما تساعد على تحمل الشعور بالألم.

ويجب أن نعلم أن امتلاك فروة رأس صحية ومتوازنة هو مهم جدا لامتلاك شعر صحي، لذلك يجب العناية الجيدة بفروة الرأس والاهتمام بها كما نهتم بالشعر. وأفضل طريقة للعناية بفروة الرأس هو التدليك، لأنه يحافظ على الدورة الدموية للشعر نشطة، كما يحافظ على مسام الجلد مفتوحة لتنطلق الإفرازات بحرية (لكن يجب أن نذكر أن التدليك الخطأ أو المبالغ فيه يضر الشعر ولا يفيده).

* أهم مشاكل فروة الرأس

* الفروة الجافة والشعر الجاف: تحدث هذه الحالة عندما يزال الغشاء الهيدروليبيك Hydrolipidic، الذي يغلف سطح الجلد الذي يعمل في الحالات العادية كحام للفروة من العوامل الخارجية (سواء عوامل بيئية أو فيزيائية أو كيميائية)، كما يمنع حدوث الجفاف وهو ضروري أيضا لجعل الشعر لامعا وناعما. لكن عندما يصبح الإفراز الدهني هذا غير كاف، فإن هذا الغشاء يصبح عديم الفعالية مسببا الجفاف وفقدان الرطوبة في فروة الرأس. وفروة الرأس الجافة تتسبب بالتالي في جفاف الشعر وبهتانه وتقصفه. ويجب أن نذكر أن أهم أسباب جفاف الشعر والفروة هو الإفراط في استخدام مجفف الشعر الكهربائي (السشوار)، ومستحضرات تلوين وصبغ الشعر والتموج Perming والتجعيد Carling.

الفروة الدهنية والشعر الجاف: وهي مشكلة كثيرة الحدوث ومنتشرة، حيث يمتلك الإنسان فروة دهنية في حين يكون شعره جافا، وهذه الحالة تحدث بسبب عوامل خارجية أيضا مثل الشمس والحرارة والرياح، حيث يغطي الزهم أو الإفراز الدهني الفروة، لكن من دون أن يكون قادرا على بلوغ خصلات الشعر (جذع الشعرة).

وهذا يفقد الشعر حماية غطاء الزهم لفترة طويلة مما يؤدي إلى جفافه وفقدانه للمعانه ورونقه. كما أن الإفراز الدهني يتراكم على البصيلات ويقوم بخنقها ومنع وصول الدم إلى البصيلة مما يؤدي إلى جفاف الشعرة وتقصفها.

الفروة الدهنية والشعر الدهني: وهذه المشكلة أيضا ينتج عنها اختناق البصيلة لتراكم الدهون حولها كما يحدث في الحالة السابقة.

* قشرة الرأس

* هناك نوعان من قشرة فروة الرأس (القشرة الجافة ـ القشرة الدهنية)، وذلك تبعا لطبيعة فروة الرأس، ففي حالة القشرة الدهنية غالبا ما يرافقها حكة بالرأس.

والقشرة حالة غالبا ما تكون مرتبطة بالاستعداد الوراثي أو تكون ردة فعل تحسسية من الحليب أو مشتقات الألبان عند بعض الأشخاص (وهي أيضا جزء من الأكزيما الوراثية) Atopiceczema. والقشرة أيضا إشارة واضحة إلى وجود نقص فيتامين B12 وA وحمض اللينوليك والزنك.

لذلك يجب أن نركز في علاجنا للقشرة على هذه المجموعات من الفيتامينات مع تجنب السبب المباشر وهو الانفعالات الضاغطة، التي تتسبب في زيادة إفراز دهون فروة الرأس.

* الشعر

* تمر الشعرة في حياتها بثلاثة أطوار مختلفة ضمن دورتها الحياتية Life Cycle ، وهي:

1 ـ طور النمو Anagen Plase، ويدوم من سنتين إلى ست سنوات.

وخلال هذه المدة تنمو الشعرة من نصف بوصة إلى بوصة واحدة في الشهر، ويجب أن نشير إلى أنه كلما كان هذا الطور طويلا، كانت الشعرة أطول.

2 ـ طور الراحة Catagen Phase، وخلال هذا الطور الذي يستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر تتقلص فيها بصيلة الشعر، ثم تتوقف عن النمو ولا تسقط.

3 ـ طور التساقط Telogen Phase، ويستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وخلال هذه المدة تنفصل الشعرة بنفسها عن الحلبة وتندفع لأعلى عبر جريب الشعرة. وهذا يعني أنه عندما تسقط شعرة ميتة كاملة فإنها تستبدل بأخرى جديدة من نفس الجريب الواقع تحت سطح الجلد. وتبدأ الشعرة الجديدة في دورة حياتية جديدة.

لذلك، فلو أن معدل الشعر في رأس الإنسان من مائة ألف إلى مائة وخمسين ألف شعرة، وعمر الشعرة الواحدة في المتوسط ثلاث سنوات (ألف يوم)، فإن المعدل الطبيعي لسقوط الشعر عند الإنسان العادي هو من 50 إلى 100 شعرة يوميا. وهذا يفسر لماذا تكثر الشكوى لدى أطباء الجلدية من سقوط الشعر من النساء، خاصة أن كل النساء يعتقدن أنهن يعانين من تساقط الشعر. هذا لأن مائة شعرة يوميا من شعر الرجل (القصير) قد لا يشعر بها. أما المائة شعرة لدى المرأة فتمثل كمية كبيرة تشعر بها المرأة، فتعتقد أنها تمر بحالة مرضية. وفي أغلب الأحيان تكون هذه هي الدورة الطبيعية لحياة الشعر والمعدل الطبيعي للتساقط.

* صحة الشعر

* رغم أن الجينات المتوارثة للإنسان هي العامل الرئيسي لتحديد لون الشعر ونسيجه ونوعه، فهناك عوامل أخرى يمكن أن تحدد صحته.

أما العوامل التي تلعب دورا مهما في صحة الشعر:

> الولادة وتناول حبوب منع الحمل (عند النساء): وهذه العوامل تؤثر في الهورمونات في جسد المرأة مع العلم بأن أي تغيير أو تقلب في مستوى هذه الهورمونات سيكون متصلا اتصالا مباشرا بعمل الغدد ويؤثر بالسلب في صحة الشعرة.

> المرض: فالآثار السلبية للمرض وارتفاع الحرارة والضعف العام ينعكس بالسلب على الشعرة.

> الحمية والنظام الغذائي: ونقصد بذلك الحمية العشوائية غير المدروسة التي لا تتم تحت إشراف طبيب متخصص، فإن بعض النساء يجرين حمية عشوائية من دون دراسة. فلو علمنا أن الشعر مؤلف بصورة أولية من البروتين، فإن أي غذاء ينقصه البروتين سيؤثر مباشرة في نمو الشعرة، وأيضا ينعكس النظام الغذائي غير المدروس بالسلب على لون ولمعان ونسيج الشعر.

> الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر في الجسم خاصة بالشعر بطرق غير ملائمة، مثال ذلك دوار Acutane المستخدم في علاج حب الشباب. فيمكن أن تكون له آثار واضحة في التسبب بجفاف الشعر والجلد معا (وذلك نتيجة لزيادة غير طبيعية في فيتامين A نتيجة تعاطي هذا الدواء.. التي تؤدي إلى ظهور الآثار الخارجية للدواء). كذلك فإن السرطان والعلاجات الكيميائية تضعف الشعر غير أنه يعود للنمو تلقائيا عندما ينتهي العلاج.

> أمراض الغدة الدرقية: إن زيادة أو قصور إفراز الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى تساقط الشعر، لكن الشعر يعود لينمو بعد أن تتم المعالجة الدوائية بتنظيم مستوى هورمون الغدة الدرقية.

> فقر الدم والأنيميا: خاصة عند النساء والعائد إلى نقص الحديد خلال فترة الطمث من خلال أهم مسببات التساقط.

> وأخيرا الضغوط النفسية وقلة النوم: فعندما يكون الجسم مرهقا ومتعبا تضعف عنده المناعة ويصبح عرضة لعدد من المشاكل الصحية ومنها تساقط الشعر.

وهناك أمور أكثر ضررا لصحة الشعر، ومنها:

ـ التعرض المفرط للشمس والرياح والمياه المالحة واستخدام (السشوار) الساخن بكثرة أيضا.

ـ استخدام صبغة الشعر ومستحضرات التقشير والتفتيح.

ـ أيضا استخدام فرشاة من النايلون يؤدي إلى تكسير وتشقق أطراف الشعر، لذلك يجب استعمال فرشاة جيدة من الشعر الطبيعي.

* الصلع

* الصلع الهورموني الوراثي Androgenic Alopecia: وهو يحدث نتيجة خلل هورموني يصيب هورمون الأندروجين الذي يوجد عند الرجال والنساء، ومصدره عند الرجال الخصيتان، أما عند النساء يفرز بنسب بسيطة من المبيضين. وفرط إفراز هذا الهرمون عند النساء يؤدي إلى تساقط الشعر من الرأس واختلال الدورة الشهرية وظهور حب الشباب ونمو الشعر بالوجه وفي أماكن غير مرغوب فيها عند النساء.

ويجب أن نذكر أن العلاج عند النساء ميسور عنه عند الرجال، ولو أنه يأخذ أسابيع وأشهرا طويلة حتى نلاحظ التحسن. أما عند الرجال فمن الصعب أو المستحيل استخدام الأدوية التي تؤثر بالسلب في هذا الهورمون وذلك حتى لا تؤثر في العمليات الحيوية للرجال كرجل. وعندها يكون العلاج الأوحد والفعال هو زراعة الشعر، خاصة إذا فشل العلاج باستخدام المينوكسيديل الموضعي مع حبوب البروبشيا Oral Finasteride.

* الصلع المناطقي (الثعلبة) Alopecia Areata: إنه حالة مرضية تؤدي إلى تساقط الشعر من مناطق صغيرة من الجلد (في فروة الرأس أو الجسم). عندما تحدث هذه الحالة يصاب الوجه أو فروة الرأس بالتهاب على المستوى المجهري للخلايا ويسبب تساقطا للشعر. وهذا التساقط يحدث في شكل بقع دائرية أو رقعة واسعة غير منتظمة ولا تحتوي على شعر أو بها شعر صغير بطول 1 مم، وتحدث عادة عند الرجال في اللحية.

وتعود أهم أسباب الصلع المناطقي (الثعلبة) إلى مشاكل جهاز المناعة أو بعض الخلل الذي يصيب الأعضاء المتعلقة بجهاز المناعة مثل أمراض الغدة الدرقية والبهاق وفقر الدم المهلك أو الخبيث Pernicious Anemia. أما السبب الرئيسي والشائع هو الضغط النفسي والقلق والتوتر العصبي، وذلك للتأثير المباشر للضغط النفسي في الغدد الكظرية وإفراز الأدرينالين.

وهذا النوع من الصلع يعالج بسهولة بالعلاجات الموضعية، وذلك مع علاج السبب الرئيسي المسبب للصلع.

* أسباب أخرى للصلع من أشهرها الفطريات التي نسميها سعفة الرأس أو القراع، وهو النوع الوحيد من أنواع التساقط الذي ينتقل بالعدوى.

وهناك نوع شائع عند الأطفال والبنات الصغيرات وهو Traction Alopecia، ويحدث نتيجة تسريحات الشعر المحكمة والشد المبالغ فيه للشعر لعمل الضفائر وذيل الحصان.

* الشعر الشائب

* كيف ولماذا يصبح الشعر شائبا؟.. في الواقع يتحول الشعر شائبا، أي الى لون رمادي أو أبيض بسبب فقدان صبغة الميلانين التي تنتج في لحاء جذع الشعرة، وهذه الصبغة هي المسؤولة عن لون الشعرة. وبالرغم من أن الشيب يرتبط ارتباطا مباشرا بالتقدم في السن، فإن هناك عوامل أخرى تؤدي إلى الشيب مثل نقص فيتامين B، والنظام الغذائي السيئ، والضغط النفسي، وذلك أيضا لأن الضغط النفسي والتوتر يستنزفان فيتامين B من الجسم.

لذلك فإن استخدام كميات وفيرة من فيتامين B والمتوفر في الخميرة والكبدة يمكن أن يؤخر الشيب مع البُعد طبعا عن الانفعالات

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

اعراض الالتهابات للمسالك البولية

--------------------------------------------------------------------------------


الأعراض:

زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency.
تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria.
ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن).
خروج الدم مع البول Haematuria.
بول ذو رائحة كريهة.
و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.

في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو Failure to Thrive.

التشخيص:

بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقة و بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها.

قراءة النتيجة, يجب أن يكون هناك 100,000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر.
و بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة 1000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب.
و بالنسبة للنساء الشابات ,حتى إذا كانت النتيجة 100 أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في البول أكثر من 10 خلية في المليمتر المكعب من البول Pyuria, طبعاً مع وجود أعراض الإلتهاب.
تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات Nitrite و انزيم الاستيريز Esterases من كريات الدم البيضاء في البول "DipStick Test". و ممكن عمله في العيادة و الإعتماد عليه في التشخيص مع وجود الأعراض و المؤشرات الأخرى.
فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية:

أشعة ملونة للمسالك البولية Excretion Urography لمعرفة ما إذا كان هناك عيب خلقي أو انسداد في المسالك البولية. و تعمل للحالات التي يكون فيها الإلتهاب متكرر في النساء , و للرجال و الأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المسالك يكون عالياً.
أشعة بسيطة للبطن و السونار Plain Abdominal Xray - UltraSound , و التي ممكن أن تبين الحصى في المسالك أو وجود انسداد.
أشعة المثانة البولية و الإحليل الملونة أثناء التبول Micturating Cystourethrography , و تعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجة الأشعة الملونة للمسالك غير طبيعية.
منظار المثانة البولية Cystoscopy , و يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو وجود دم في البول و خاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين, و ذلك لإحتمال وجود سرطان المثانة يكون عالياً.شر


صورة أشعة ملونة للمسالك البولية, لاحظ الانسداد في الحالب الأيسر "السهم الأحمر موضع الانسداد" و لا يمكن رؤية باقي الحالب و "السهم الأخضر" يؤشر على حوض الكلية اليسرى المتوسع "الكتلة البيضاء" نتيجة الانسداد.

حالات أخرى تسبب زيادة مرات التبول و الحُرقة من دون وجود التهاب بكتيري في المسالك البولية Abacteriuric Frequency or Dysuria:

رضخ المثانة البولية بعد العملية الجنسية Postcoital Cystitis.
إلتهاب المهبل Vaginitis.
إلتهاب المهبل الضموري Atrophic Vaginitis و إلتهاب الإحليل الضموري Atrophic Urethritis و الذي يحدث في النساء بعد سن اليأس, و تكون الأعراض مشابهة لإلتهاب المسالك البولية.
إلتهاب المثانة الخلالي Interstitial Cystitis , و هي حالة تصيب النساء بعد سن الأربعين و السبب غير معروف و تشخص بعد عمل منظار للمثانة البولية Cystoscopy و الذي يبين إلتهاب بطانة المثانة و تقرحها.
العلاج:

الحالات البسيطة تعالج بمضاد حيوي مثل أموكسل Amoxil 250 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو تراي مثوبريم Trimethoprim 200 مليجرام مرتين يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام , حتى وصول نتيجة الزراعة و تغيير المضاد حسب النتيجة إذا لزم الأمر ذلك.
شرب 2 ليتر من الماء يومياً أو أكثر أثناء العلاج و بعد العلاج بإسبوعين.
إعادة تحليل الزراعة بعد 5 أيام من انتهاء العلاج.
إذا كانت الأعراض تؤيد إلتهاب حوض الكلى يجب اعطاء المريض المضاد عن طريق الوريد في المستشفى, و بعد استقرار الحالة يُعطى المضاد عن طريق الفم لمدة 7 أيام.
وجود حرارة مرتفعة و ألم في الخاصرة, يجب عمل سونار عاجل لإستثناء وجود انسداد و تجمع قيح في حوض الكلى Pyonephrosis.
في الحالات المتكررة , يجب عمل فحوصات لمعرفة ما إذا كانت هناك حصى في المسالك البولية أم لا Renal Stones.
أخذ مضاد حيوي وقاية مثل تراي مثوبريم Trimethoprim 100 مليجرام أو كوترومكسازول 480 مليجرام Cotrimoxazole ليلاً قبل النوم لمدة 6 إلى 12 شهراً للحالات المتكررة , أو أخذ قرص Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام بعد الجماع لتقليل إحتمال حدوث الإلتهاب في النساء الذين يشتكون من تكرار الإلتهابات.
نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر:

شرب 2 لتر ماء يومياً.
التبول كل 2-3 ساعات.
التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع.
تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths.
تجنب حدوث الإمساك , لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.

منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم


اعراض الالتهابات للمسالك البولية

الأعراض:

زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency.
تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria.
ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن).
خروج الدم مع البول Haematuria.
بول ذو رائحة كريهة.
و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.

في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو Failure to Thrive.

التشخيص:

بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقة و بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها.

قراءة النتيجة, يجب أن يكون هناك 100,000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر.
و بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة 1000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب.
و بالنسبة للنساء الشابات ,حتى إذا كانت النتيجة 100 أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في البول أكثر من 10 خلية في المليمتر المكعب من البول Pyuria, طبعاً مع وجود أعراض الإلتهاب.
تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات Nitrite و انزيم الاستيريز Esterases من كريات الدم البيضاء في البول "DipStick Test". و ممكن عمله في العيادة و الإعتماد عليه في التشخيص مع وجود الأعراض و المؤشرات الأخرى.
فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية:

أشعة ملونة للمسالك البولية Excretion Urography لمعرفة ما إذا كان هناك عيب خلقي أو انسداد في المسالك البولية. و تعمل للحالات التي يكون فيها الإلتهاب متكرر في النساء , و للرجال و الأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المسالك يكون عالياً.
أشعة بسيطة للبطن و السونار Plain Abdominal Xray - UltraSound , و التي ممكن أن تبين الحصى في المسالك أو وجود انسداد.
أشعة المثانة البولية و الإحليل الملونة أثناء التبول Micturating Cystourethrography , و تعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجة الأشعة الملونة للمسالك غير طبيعية.
منظار المثانة البولية Cystoscopy , و يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو وجود دم في البول و خاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين, و ذلك لإحتمال وجود سرطان المثانة يكون عالياً.شر


صورة أشعة ملونة للمسالك البولية, لاحظ الانسداد في الحالب الأيسر "السهم الأحمر موضع الانسداد" و لا يمكن رؤية باقي الحالب و "السهم الأخضر" يؤشر على حوض الكلية اليسرى المتوسع "الكتلة البيضاء" نتيجة الانسداد.

حالات أخرى تسبب زيادة مرات التبول و الحُرقة من دون وجود التهاب بكتيري في المسالك البولية Abacteriuric Frequency or Dysuria:

رضخ المثانة البولية بعد العملية الجنسية Postcoital Cystitis.
إلتهاب المهبل Vaginitis.
إلتهاب المهبل الضموري Atrophic Vaginitis و إلتهاب الإحليل الضموري Atrophic Urethritis و الذي يحدث في النساء بعد سن اليأس, و تكون الأعراض مشابهة لإلتهاب المسالك البولية.
إلتهاب المثانة الخلالي Interstitial Cystitis , و هي حالة تصيب النساء بعد سن الأربعين و السبب غير معروف و تشخص بعد عمل منظار للمثانة البولية Cystoscopy و الذي يبين إلتهاب بطانة المثانة و تقرحها.
العلاج:

الحالات البسيطة تعالج بمضاد حيوي مثل أموكسل Amoxil 250 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو تراي مثوبريم Trimethoprim 200 مليجرام مرتين يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام , حتى وصول نتيجة الزراعة و تغيير المضاد حسب النتيجة إذا لزم الأمر ذلك.
شرب 2 ليتر من الماء يومياً أو أكثر أثناء العلاج و بعد العلاج بإسبوعين.
إعادة تحليل الزراعة بعد 5 أيام من انتهاء العلاج.
إذا كانت الأعراض تؤيد إلتهاب حوض الكلى يجب اعطاء المريض المضاد عن طريق الوريد في المستشفى, و بعد استقرار الحالة يُعطى المضاد عن طريق الفم لمدة 7 أيام.
وجود حرارة مرتفعة و ألم في الخاصرة, يجب عمل سونار عاجل لإستثناء وجود انسداد و تجمع قيح في حوض الكلى Pyonephrosis.
في الحالات المتكررة , يجب عمل فحوصات لمعرفة ما إذا كانت هناك حصى في المسالك البولية أم لا Renal Stones.
أخذ مضاد حيوي وقاية مثل تراي مثوبريم Trimethoprim 100 مليجرام أو كوترومكسازول 480 مليجرام Cotrimoxazole ليلاً قبل النوم لمدة 6 إلى 12 شهراً للحالات المتكررة , أو أخذ قرص Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام بعد الجماع لتقليل إحتمال حدوث الإلتهاب في النساء الذين يشتكون من تكرار الإلتهابات.
نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر:

شرب 2 لتر ماء يومياً.
التبول كل 2-3 ساعات.
التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع.
تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths.
تجنب حدوث الإمساك , لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.


منقوووووول

[ابو طلال الفيفي]

بسم الله الرحمن الرحيم
// ضرس العقل //
لماذا أطلق عليه أسم ضرس العقل ؟وكم عدد ضروس العقل ؟ وما المشاكل المتعلقة بها ؟
سمي " ضرس العقل "
نظرا لأنه آخر الأسنان الطبيعية التى بالفم . ويظهر عادة بين سن الثامنة عشرة والخامسة والعشرين ، وهي فترة النضج العقلي والفكر المتزن ، ومن هنا جاء اسم ضرس العقل .. وفى تصوري أن ضرس العقل يظهر فى سن متاخرة ليضم جميع الأسنان ويغلق المسافات المفتوحة بين الأضراس فتمنع تراكم الفضلات وعدد ضرس العقل أربعة إثنان بالفك العلوي واثنان بالفك السفلي.ونظراً لأنها اخر الأسنان التى تظهر بالفم ففي اغلب الاحيان لاتجد لها مكاناً بالفم وبالتالي إما ان تظل مدفونة فى عظام الفك كلية ، أو تحاول البزوغ جزئياَ، أي يظهر جزء منها بالفم والباقى مدفوناَ بعظام الفك .

وأبرز أسباب عدم ظهور ضرس العقل هي :
- إختفاء البرعم الخاص به منذ البداية .
- صغر حجم الفك بحيث لايسمح لنمو أو ظهور ضرس العقل.
- قد ينمو ضرس العقل بصورة عرضية أو مائلة لاتسمح له بالظهور بالفك .
أما المشاكل المتعلقة بضرس العقل فهى عديدة أهمها :
قد يحدث التهاب حاد فى اللثة التى تخص ذلك الضرس عند أول محاولة لظهوره فى الفم .
والواقع أن هذا الالتهاب و التورم قد يحتجز تحته إفرازات صديدية تزيد من الألم فلا يستطيع المريض أن يفتح فمه بسهوله ، وقد لايستطيع
بلع الطعام ، وتصبح رائحة الفم كريهة ، وترتفع درجة الحرارة ، مع الإحساس بالتعب والاعياء .
- قد يصبح ضرس العقل بؤرة تسبب الألم بين الحين والآخر نتيجة لضغط ضرس العقل على عصب الفك السفلي ، وقد يمتد الألم إلى الأذن
والعين أو أسنان الفك .
- عندما يكون ضرس العقل مائلاَ على الضرس المجاور يضغط عليه مسببا آلاما شديدة، وفى هذا الوضع المائل تتجمع فضلات الطعام محدثة تسوسا فى كل من الضرسين .

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

مقدمة


- تعتبر مشاعر الحزن من الأحاسيس العادية التي يعاني منها كل شخص لدرجة معينة في حياته.
- أما الإكتئاب فهو حالة نفسانية تشتدّ فيها الأحاسيس بحيث تؤثر سلبآ في النشاطات اليومية.
- والاكتئاب هو أحد أكثر المشاكل الذهنية شيوعآ.
- يصيب الاكتئاب النساء ضعف ما يصيب الرجال.
- غالبآ ما يزول الإكتئاب تلقائيآ بعد أيام أو اسابيع قليلة، لكنه في حالات أخرى قد يتطلب دعمآ ومساعدة متخصصة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كآبة شديدة الدخول إلى المستشفى حتى لا يسبّبوا الأذى لأنفسهم.
- الإكتئاب جزء من طيف كامل من الأمزجة المختلفة التي يمر بها الناس، فكلنا يمر في أوقات سعادة ووحزن وغالبآ ما ينعكس ذلك على احاسيسنا وشعورنا.
- والشعور بالحزن امر طبيعي بين الحين والاخر، لكن إن اصبح شعورآ مستمرآ يصبح اكتئابآ ، وهذا يدل على وجود خلل ما في توازن النواقل العصبية في الدماغ، الأمر الذي يحتّم القيام بشيء تجاهه.
وبالمثل ، يشعر كل منا بفترات من الزهو والنشاط، لكن إن أصبحت تلك الحالة دائمة وكان النشاط مفرطآ أو ما يعرف بالهوس mania فهذا يعني أن وظيفتك العقلية تعاني من خلل وتستدعي مساعدة طبية لإعادة وظائف العقل وسلوكياته إلى الوضع الطبيعي .

علامات وأعراض الاكتئاب

- عدم المبالاة والإكتراث بشكل عام.
- تدنّي مستويات النشاط بشكل متواصل.
- وجع الظهر.
- حزن دائم.
- ضعف في الذاكرة.
- الصداع.
- إضطراب المعدة.
- مزاج سيء بإستمرار.
- عدم القدرة على مواجهة الصعاب.
- الأرق أو الإستيقاظ باكرآ في الصباح(رغم ان البعض يميل إلى الإفراط في النوم).
- فقدان الرغبة في ممارسة الجنس.
- فقدان الشهية( رغم ان البعض قد ينتابه شهية مفرطة للطعام).
- فقدان التركيز
- قلة الإعتداد بالنفس.
- الشعور بالذنب.
- القلق.
- وساوس سقيمة وخيالات وهمية وأفكار غير عقلانية
- التفكير في إيذاء النفس.
- الهياج وعدم الإستقرار البدني.

إستبيان وكشف الإكتئاب

إذا لم تكن متاكدآ هل أنت مصاب بالإكتئاب ام لا ، أحضر ورقة وأجب عن الأسئلة التالية بنعم أو لا:

1. أشعر بالحزن والهم بأغلب الأوقات.
2. لم أعد أستمتع بالاشياء كما كان فيما مضى.
3. فكرت بالإنتحار.
4. اشعر بأنه ليست لي فائدة ولا يحتاجني أحد.
5. أفقد وزني.
6. أعاني من الأرق الطويل.
7. أنا كثير الحركة ولا يمكنني البقاء ثابتآ.
8. ذهني ليس بالصفاء الذي إعتدت عليه.
9. اشعر بالإرهاق دون سبب.
10. اشعر باليأس من المستقبل.

النتيجة:-
- إذا أجبت بنعم على السؤالين الأول والثاني فربما كنت تعاني من إكتئاب رئيسي
- إذا اجبت بنعم على سؤالين على الأقل من الأسئلة من 4 حتى 10 فربما كنت تعاني من إكتئاب طفيف(ويفضل زيارة الطبيب)
- إذا اجبت بنعم على السؤال رقم 3 فإتصل بطبيبك على الفور.

أسباب الإكتئاب

- اثناء الفترات الإنتقالية الكبرى بالحياة: مثل الطلاق أو الإنتقال من فترة المرهقة إلى سن الرشد.
- ضغوط عصبية شديدة.
- العيش مع أفراد آخرين من الأسرة مصابين بالإكتئاب.
- يعاني غالبآ الأشخاص المصابون بالقلق والوسواس القهري والإضطرابات النفسية الأخرى من الإكتئاب.
- فقدان أو وفاة أحد الأحبّاء أو المقربون منا.
- مشاكل في العلاقات مع الاخرين.
- ضعف الصحة.
- الإعتناء بصحة شخص لفترات طويلة.
- متاعب ومشاكل مادية.
- مشاكل لها علاقة بالعمل.
- نزاعات مازالت عالقة
- تراكم المشاكل لدرجة لا يستطيع معها الشخص أن يتحملها.
- عوامل فيزيولوجية كتدني مستويات هرمون الدرقية(قصور الغدة الدرقية).
- مشاكل هرمونية يمكن ان تحدث بعد الولادة أو في فترة إنقطاع الطمث.
- عوامل متعلقة بنمط الحياة كالإسراف في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات.
- يمكن ان يظهر الاكتئاب فجأة دون أن تتوفر اية عوامل واضحة وهذا يعرف بالإكتئاب الداخلي المنشأ.
- هناك دليل على أن لبعض الأشخاص ميلآ جينيآ للاكتئاب تثيره حادثة أو مجموعة من الأحداث.

المعالجة بدون عقاقير

- من المهم طلب مشورة الطبيب إذا كنت تعاني من إكتئاب متواصل، ومن الضروري أيضآ على كل من فكر في الإنتحار طلب المساعدة الطبية فورآ.
- وقد تجد أنه من المفيد لك أن تبحث بعض الامور العالقة في ذهنك مع طبيبك، أو ربما مع أحد المقربين منك، وغالبآ ما يفيد العلاج إستماع شخص حيادي لمشكلاتك بدون أن يحكم عليها أو ينتقدها.

- وقد يقترح عليك الطبيب الإستعانة بأحد مقدّمي النصح أو بطبيب نفساني لدراسة حالتكن رغم ان هنالك الكثير من التشابك بين هذين المنهاجين،
فالناصح عادة يميل إلى التركيز على احاسيسك ويساعدك في فهمها، في حين يسعى الطبيب النفساني إلى تغيير الأنماط السلبية للتفكير وتوجيهها في منحنى أكثر إيجابية.
- ويعتبر الدعم من مختلف الأفرقاء أمرآ مفيدآ حيث يمكن أن توفر العائلة والاصدقاء مصدرآ حاضرآ للدعم والتشجيع والمساعدة اليومية، ومع ذلك فليس كل شخص محظوظ لدرجة كافية حتى يحظى بالعم والرعاية في مثل هذه الأوقات.

علاج الاكتئاب بالعقاقير المضادة للاكتئاب

قد يصف لك الطبيب مساقآ علاجيآ بالعقاقير المضادة للإكتئاب بالتوافق مع العلاج النفساني، وتعمل هذه العقاقير التي تتوفر بأنماط عديدة على تعديل توازن المواد الكيميائية في الدماغ.

وفيما يلي نذكرالفئات الرئيسية الثلاث من العقاقير المضادة للاكتئاب:
1- مثبطات إعادة السيروتين الإختيارية SSRIs
2- مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز MAOIs
3- مضادات الإكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي(مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات) HCAs

ناتي الان إلى التفاصيل:

الصنف الأول: مثبطات إعادة السيروتين الإختيارية SSRIs
وهي تعمل على تقوية نشاط الناقل العصبي المسمى بالسيروتونين عن طريق تأخير إعادة إلتقاط النهايات العصبية له من جديد

ولفهم هذه الالية إنظر إلى الصورة أدناه:

شرح الصورة بالأعلى:
قد يكون لدى المصابين بالإكئتاب كميات ضئيلة من الناقل العصبي "السيروتونين" متوفرة لتنشيط خلايا المخ.
فإلى اليمين تقوم نهاية إحدى الخلايا العصبية بإطلاق السيروتونين.
ويعبر بعض السيروتونين الوصلة العصبية وينشط الخلية الثانية.
وتعيد الخلية المرسلة للرسالة العثبية أيضآ إمتصاص بعض السيروتونين من جديد، فتحرم منه الخلية المستقبلة.
فلا تحصل تلك الأخيرة على كفايتها منه.
أما في اليسار فيقوم مثبط إعادة السيروتونين الإختياري (مثل فلوكسيتين) بإبطاء عملية إعاجة إمتصاص الخلية المرسلة للسيروتونين فتزيد كمية السيروتونين المتوفرة للخلية فيعود الإتزان

ومن اشهر تلك المثبطات إستعمالا:
* الفلوكسيتين.
* الباروكسيتين.
* السيرترالين.

وهذه المثبطات ليست بفعالية الصنف الثالث(أي مضادات الإكتئاب الغير متجانسة)
ومثل مضادات الإكتئاب الاخرى عادة ما تستغرق عدة أسابيع للوصول لفعاليتها الكاملة.

ومن آثارها الجانبية:
* التهيج.
* تأخير القذف وبلوغ ذروة النشوة.
* إضعاف الرغبة الجنسية والإستثارة.
ويفضل تناول هذه الأدوية في الصباح لانها قد تعمل على إضطراب النوم إذا تناولها المرء قبل أن يأوي إلى فراشه.

الصنف الثاني: مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز MAOIs
وهذه المثبطات نادرآ ما تكون الإختيار الأول في علاج الاكتئاب نظرآ لآثارها الجانبية الخطيرة المحتملة
ولكنها مفيدة في علاج أولئك الذين لم يتحسن الاكتئاب لديهم مع إستعمال الأدوية الاخرى ، وبخاصة المصابين بإضطراب الذعر.
ومن الاثار الجانبية لهذه المثبطات:
* الدوار.
* الأرق.
* العجز الجنسي.
* رفع ضغط الدم بدرجة خطيرة لدى من يأكلون أطعمة تحتوي على التيرامين مثل المخللات وبعض أنواع الجبن.
لكن لا تقلق فهناك نوعين من هذا المثبط :
1- مثبطات تحتاج إلى تجنب الأطعمة المحتوية على التيرامين وهي:
* الفينيلزين.
* الترانيلسيبرومين.
* الأيزوكاربوكسازيد.
2- مثبطات لا تحتاج لخطر الأطعمة المحتوية على التيرامين:
* سيلاجيلين.
* الموكلوبيمايد.

الصنف الثالث: مضادات الإكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي(مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات) HCAs
وتعمل على تقوية مفعول ناقلين عصبيين بالمخ هما النورإبنفرين والسيروتونين،
وهذا الصنف ينبغي تناوله بالليل لأنه منوم

ومن الاثار الجانبية:
* زيادة الوزن.
* الإمساك.
* صعوبة التبول.
* إنخفاض الضغط الوضعي (دوار بسبب إنخفاض حجم تدف الدم إلى المخ عند الوقوف أو الجلوس في الفراش فجأة).
* إن هذ االصنف الثالث لا يوصف لمرضى القلب لانها تسبب إضطرابآ بإيقاع ضربات القلب.

ملاحظة: تحتلف الاثار الجانبية بإختلاف الأنواع ، لهذا قد يغير لك الطبيب نوع الدواء إذا أحدث آثارآ جانبية ضارة.

ونذكر من هذه العقاقير الشائع وصفها للمرضى:
* الأميتربتيلين.
* الدوكسيبين.
* البروتريتبلين.

وعادة ما تبدأ العمل خلال بضعة اسابيع،
وإذا ما قمنا بعمل مقارنة بين هذا الصنف والصنف الأول فإننا نجد أن الصنف الثالث يتمتع بنفس الفعالية للصنف الأول وهو أقل تكلفة لكن آثاره الجانبية أخطر من الصنف الأول.

وسوف يختار لك الطبيب عقارآ يلائم حالتك وإحتياجاتك.
وبالرغم من المزايا الحسنة لهذ العقاقير كتحسين النوم الذي يلاحظ فور بدء العلاج، فإن الأمر يتطلب ما لايقل عن إسبوعين لكي يبدأ مفعولها بتحسين المزاج.

لكن قد تحدث بعض التأثيرات الجانبية عند بدء تناولها وهي:
- جفاف في الفم.
- طفح جلدي.
- دوار.
- إمساك.
- إهتياج.

وإذا كانت هذه التاثيرات الجانبية تزعجك، عليك الإتصال بالطبيب الذي قد يصف لك دواء بديلآ أكثر ملائمة لك.
ما إن يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب حتى يظهر التحسن، ويستعيد المصاب تدريجيآ قدرته على التعامل مع المشاكل الحياتية.
وينصح معظم الأطباء المريض بأخذ مضادات الإكتئاب لمدة أربعة إلى ستة اشهر على الأقل، ويعتمد القرار بالتوقف عن اخذ الدواء على مدى حسن إستجابة المريض وعلى جملة عوامل أخرى، لكن إذا ظلت العوامل المسببة للإكتئاب على حالها أو إذا بد أن فترة النصح كانت مكربة نوعآ ما، فمن الأفضل عادة الإنتظار ريثما تتحسن العوامل قبل التفكير في التوقف عن تناول الدواء.
إن مضادات الاكتئاب لا تزيل القدرة على الإحساس بالطيف الطبيعي للمشاعر الإنسانية، كما أنها لا تسبب الإدمان، وغالبآ ما يخلط الناس بينها وبين المهدئات اتي تسبب الإدمان ولا تساعد في التغلب على الإكئتاب.

المساعدة الذاتية

- يمكن زيادة فعالية أي علاج للاكتئاب في العديد من الحالات بالإنتباه إلى نمط الحياة والروتين اليومي.
- ومن المهم القيام بالكثير من التمارين اليومية ويفضل أن تكون في الهواء الطلق(الرياضة تطلق الأندروفين من الجسم وهي مادة كيميائية مضادة للإكتئاب)
- ويجب أن يكون الطعام صحيّآ .
- كما أنه من المهم ايضآ ملء كل يوم بنشاطات ممتعة ومشوقة لكن مع ضرورة عدم الإكثار منها.
- إن التواصل مع الأصدقاء والتحادث معهم يمكن أن يساعد أيضآ في مواجهة الاكتئاب.

العلاج والطب البديل

أولآ: العلاج العطري:
يمكن أن تفيد الزيوت العطرية في تحسين المزاج وتهدئة الأعصاب والتخفيف من الاكتئاب، مثل الياسمين والبرغموت والخزامي والقصعين والورد والبابونج،
أضف بضع قطرات من أحد هذه الزيوت إلى الحمام أو ضع الزيت في وعاء من المياه الساخنة لتعطير الغرفة أو يمكنك وضع بضعة قطرات من الزيت العطري على منديل قماشي وتستنشق الرائحة.

ثانيآ: العلاج العشبي:
يمكن للعلاج العشبي أن يفيد ايضآ:
أ- يساعد شاي إكليل الجبل في التخفيف من الاحباط،
ضع ملعقة كبيرة من أوراق إكليل الجبل المجففة والمطحونة في كوب من الماء المغلي لمدة 10دقائق ، ثم صف الشاي قبل شربه.
ب- يمكن لشاي عشب لسان الثور أو عشبة يوحنا أو عشبة رعي الحمام أن يرفع المعنويات:
ضع ملعقة كبيرة من العشب المجفف في كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق ، ثم صّف النقيع.

ثالثآ: العلاج الإنعكاسي:
إضغط على اي واحد من النقاط الإنعكاسية الموضحة في الصورة ادناه لمدة دقيقة تقريبآ، وكرر الحركة نفسها في القدم الأخرى.

شرح للصورة:-
- حفّز النقاط الثلاث للرأس والموجودة في اسفل الإصبع الكبير في القدم: في القاعدة والحافة الخارجية والطرف العلوي من الاصبع.
- لزيادة الإسترخاء إضغط على نقطة الضفيرة الشمسية الموجودة إلى جانب نتوء القدم.
- للتخفيف من الإحباط إضغط على نتوء القدم، قرب الضفيرة الشمسية، لتنشيط الغدد الكظرية.

رابعآ : العلاج بالضغط باليد:
للتخفيف من الإحباط ، إستخدم السبابة للشغط برفق في الإخدود الموجود فوق الشفة العليا وتحت الأنف ولمدة دقيقة تقريبآ.
((أنظر إلى الصورة ادناه))



نصائح أخرى مهمة في علاج الإكتئاب

- التقرب من الله عز وجل عن طريق:
أ- المحافظة على الصلوات الخمسة والنوافل.
ب - الإكثار من قراءة القرآن.
ت - الإكثار من قراءة الأدعية وأذكر لكم هذه الأدعية :
(اللهم إني عبدك ابن عبدك ابن أمتك ناصيتي بيدك ، ماض في حكمك، عدل في قضائك، أسألك بكل إسم هو لك سميت به نفسك أو أنزلته في كتابك، أو علمته أحدآ من خلقك أو إستاثرت به في علم الغيب عندك أن تجعل القرآن ربيع قلبي، ونور صدري وجلاء حزني وذهاب همي)
(اللهم إني أعوذ بك من الهم والحزن والعجز والكسل والبخل والجبن وضلع الدين وغلبة الرجال)
(لا إله إلا الله العظيم الحليم، لا إله إلا الله رب العرش العظيم، لا إله إلا الله رب السموات ورب الأرض ورب العرش الكريم)
((اللهم رحمتك أرجوا، فلا تكلني إلى نفسي طرفة عين، وأصلح لي شأني كله ، لا إله إلا أنت))
(لا إله إلا أنت سبحانك إني كنت من الظالمين)
(الله ربي لا أشرك به شيئآ)
(اللهم أصلح لي ديني الذي هو عصمة أمري، ودنياي التي فيها معاشي، وآخرتي التي إليها معادي، واجعل الحياة زيادة لي في كل خير، والموت راحة لي من كل شر).
ج- القيام بالأعمال الصالحة.
- أخرج من قلبك الحسد والغل والبغضاء والعدواة.
- أشغل نفسك بعمل مفيد وقراءة الكتب.
- إنس الماضي وأحزانه والمستقبل وأوهامه وإهتم بالحاضر فقط.
- إنظر إلى من هو دونك وإحمد الله على كل شيء.
- إزرع في عقلك فكرة أن الحياة الدنيا قصيرة فلا تعكره بالهم والحزن.
- إذ كان لديك شيء أو عمل عالق فأنهيه بأسرع وقت وأحسمي الأمر حتى يصبح إهتمامك للأمور المستقبلية الأخرى أكثر تركيزآ.
- إجلس مع نفسك قليلآ وإبحث عن الأسباب المباشرة لهذا القلق والتوتر والهم والحزن وحاول حلها لوحدك وإذا لم تستطيع إستشير أصدقاؤك الاكبر منك أو أخوانك ذو الخبرة الأكبر في الحياة.

النظرة البعيدة المدى للحالة

في أغلب الحالات يزول الاكتئاب بدون علاج أو بواسطة العلاج الداعم ومناقشة الحالة مع الناصح و/أو الدواء.
لكن يظل البعض يعاني من نوائب إكتئاب طوال حياتهم مما يتطلب منهم الخضوع لعلاج متخصص لفترات طويلة.

منقوووووووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

ما هي الثآليل ؟


الثآليل هي عبارة عن اورام جلدية غير سرطانية تحدث نتيجة الاصابة بفيروس يسمى Human paplloma virus أو HPV
تكون الثاليل عادة بارزة وخشنة الملمس بلون الجلد ، لكن يمكن أن تكون ذات لون غامق ومسطحة أو ناعمة ، ويتغير شكلها تبعآ للخلايا النامية من الجلد .

انواع الثاليل :

- الثاليل العادية :

وهي التي تنمو على ظاهر اكفين والاصابع وحول الاظافر

- الثألول الاخمص Planter wart :

تنمو هذه الثآليل على باطن القدمين ، وتسبب آلامآ اثناء المشي

- الثآليل المسطحة :

تكون هذه الثاليل اصغر وانعم من الانواع الاخرى وتظهر في مجموعات على الوجه لدى الاطفال أو في منطقة اللحية عند الرجال أو في الفخذين لدى النساء

كيفية الاصابة بالثآليل :

تنتقل الثاليل من شخص لآخر عن طريق العدوى بفيروس HPV ، وتمتمد فترة الحضانة ( الفترة من دخول الفيروس إلى الجلد حتى ظهور المرض ) لعدة اشهر .
يتعرض المصابون بنقص المناعة للاصابة بالثاليل أكثر من غيرهم ، كما أن الاطفال المعتادين على قضم الاظافر أو تقطيعها يكون ايضآ أكثر عرضة للاصابة بـ الثاليل بسبب سهولة انتقال الفيروس خلال الجلد المجروح .

علاج الثآليل – الثاليل :

- تختفي الثآليل في اغلب الاحيان بنفسها دون الحاجة للعلاج خلال عدة اشهر وخاصة لدى الاطفال الصغار ويعود ذلك للمناعة الذاتية ضد الفيروسات

- يتأخر اختفاء الثاليل لدى البالغين مقارتة مع الصغار ، ويحتاجون للعلاج الطبي في كثير من الاحوال

- يحتاج المصابون بـ الثآليل للعلاج عند تتكاثر الثآليل بسرعة مشوهة المظهر أو مسببة آلامآ في باطن القدمين

- يختلف العلاج حسب عمر المصاب وحسب طبيعة الثؤلول ومكانه

- تعالج الثأليل العادية عند الأطفال بوضع محلول حامض الصفصاف Salicylic Acid على الثالول يوميآ لعدة اسابيع وتختفي بعدها

- تعالج الثآليل احيانآ بالتجميد Cryotherapy وهذه الطريقة لا تسبب ألمآ ولا تترك أثرآ

- يحتاج بعض البالغين لـ العلاج بالكي أو بالليزر ، ويستعمل الليزر لـ علاج الثاليل التي لم تستجب للعلاج بالطرق السابقة

- تعتبر الثآليل الاخمصية صعبة العلاج مقارنة بـ الثاليل العادية ، ويستعمل لعلاجها لصقات تحتوي على حامض الصفصاف أو تعالج بالكي أو بالليزر أو بـ ازالة الثالول جراحيآ ، وينصح المصاب بالثآليل الأخمصية بلبس الاحذية المريحة لتقليل الضغط على الثالول ،وبتجنب الرطوبة التي تزيد من تكاثر الثاليل وانتشارها

- يكون علاج الثاليل المسطحة بتغطيتها بطبقة من محلول حامض الصفصاف ويمكن علاج بالطرق الجراحية

- تعالج الثآليل احيامآ بحقنها بمواد كيميائية كالتي تستعمل لعلاج الاورام السرطانية

- يمكن علاج الثآليل بحقنها بمضادات الفيروسات مثل الانترفيرون

- يلجأ بعض الاطباء لعلاج الثاليل باستثارة المناعة الذاتية وذلك بتحفيزها ضد مادة معينة تدهن بها الثاليل ، فينشط جهاز المناعة ويحارب الثآليل المدهونة بهذه المادة بتكوين حساسية موضعية حولها تنتهي باختفاء الثاليل





استزاده الثالول:

الثآليل عبارة عن:

نتو ءات جلدية صغيرة يسببها عون من الفيروس.. تظهر على الجلد مفردة او على هيئة مجموعات ومعظمها من النوع الحميد على الرغم من أن عدة أنواع منها قد ارتبط بازدياد احتمالية نشوء السرطان..

هناك 3 انواع:

الثآليل العادي :

ثآليل بطن القدم :

ثآليل المناطق التناسلية :

الثآليل العادية :

يمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم..ولكنها أكثر شيوعا فوق الايدي والاصابع والمرفقين والساعدين والركبتين والوجه والجلد وما حول الاظافر..وفي أغلب الاحوال فانها تنشأ في الجلد المعرض للاحتكاك المستمر والاصابات..

قد تنشأ الثآليل :

أيضا على الحنجرة وتسبب خشونة الصوت..والثآليل العادية قد تكون مسطحة أو بارزة عن سطح الجلد..جافة أو رطبة ولها سطح خشن ومنقر اما بنفس لون الجلد المحيط بها أو أغمق لونا..اما الحجم يمكن أن تكون الثؤلول بحجم رأس الدبوس أو قد يصل الى حجم حبة الفول..وحيث أن الفيروس الذي تنشأ منه هذه الثآليل شديد العدوى..فانه ينتقل الى الجلد من خلال تشققات قد تكون موجودة فيه..ويجد الفيروس طريقه الى الجلد ايضا عندما يمشي الشخص حافي القدمين في غرفة خلع الملابس أو الاماكن العامة الاخرى..أو من خلال استعمال أمشاط وفرش شعر الآخرين..

ان الثآليل العادية :

يمكن لها أن تنتشر اذا قام المرء بلمسها أو عضها أو محاولة الامساك بها أو ازالتها..وتنتشر ثآليل الوجه عند القيام بحلاقة الوجه..والثآليل العادية لاتتسبب عادة في أي ألم أو حكة..

ثآليل القدم :

عبارة عن نتوءات بيضاء بارزة تشبه الكاللو (الجلد المتيبس) غير أنها تسبب ألما عند اللمس وغالبا ما تنزف اذا ما قام الشخص بتقليمها ويكمن في وسطها مركز الثؤلول ذو الملمس الصلب المميز..

اما الثآليل التناسلية :

فهي عبارة عن نتوءات طرية رطبة تتواجد حول المهبل وحول فتحة الشرج وفوق القضيب الذكري وفي منطقة مفصل الورك وكيس الصفن..ومن الممكن أيضا للثآليل التناسلية أن تنمو داخل قناة مجرى البول في الرجال..وهي عادة وردية أو حمراء اللون وتشبه الرءوس الصغيرة للقرنبيط ..والثآليل التناسلية غالبا ماتنمو في مجموعات غير أنها يمكن أن توجد منفردة أيضا..
الثآليل تنتقل عن طريق الممارسة الجنسية وهي شديدة العدوى..ولانها لا تظهر على الشخص الا بعد مرور 3 أشهر أو أكثر بعد التقاط العدوى فان الشخص يصبح معديا للآخرين قبل أن يعرف أنه مصاب بتلك الثآليل..

وهناك نوعان من فيروس الثآليل البشرية :

قد ارتبطا بسرطان عنق الرحم في المرأة..وثمة خمسة أنواع أخرى من نفس الفيروس اكتشفت تقريبا مع كل أنواع السرطان السطحي لعنق الرحم والمهبل وقناة المهبل والشرج والعضو الذكري والمنطقة العجانية..ربما يلتقط الوليد عدوى هذه الثآليل عند تلامسه مع الاعضاء التناسلية أثناء الولادة..

مكملات غذائية هامة:

تناول فيتامين ب مركب بمقدار 50 مجم 3 مرا يوميا..لما له من دور هام للتكاثر الطبيعي للخلايا..
فيتامين ج 4000-10000 مجم يوميا..له دور قوي كمضاد للفيروسات..

الاعشاب:
استخدم المره..
هلام نبات الصبار..
زيت القرنفل..
زيت شجرة الشاي..

قم بمس الثؤلول بقليل من احد هذه الزيوت مرتين الى ثلاث مرت يوميا حتى يختفي الثؤلول..عند حدوث تهيج جلدي قم بتخفيف الزيت بالماء او الزيت النباتي(الزيون)..

طرق لازالة الثآليل:

اسحق فص ثوم وضعه مباشرة فوق الثؤلول ثم قم بتغطيته برباط واتركه هكذا لمدة 24 ساعة..ستتكون فقاقيع جلدية وستسقط الثؤلول خلال اسبوع تقريبا..

يمكن القيام بحرق الثآليل..وذلك باستخدام قطعة قماش من القطن او الكتان..يتم لفها عللى شكل اصبع ومن ثم اشعال النار في طرفها.. واطفائها ومس الثؤلول بها والقماش ساخن..وتكرير هذة العملية عدة مرات كل مرة ومرتين يوميا او ثلاث..لكن يجب الحذر حتى لايحترق الجلد..او القيام بعملية الكي هذة في المستشفى لتوفر الادوات اللازمة..

يجب الاهتمام بالتغذية وذلك بزيادة كمية الاحماض الامينية المحتوية على الكبريت ..الهليون..الفواكة الحمضية..البيض..الثوم..البصل..

عند الاصابة بثآليل التناسلية :

يجب مراجعة الطبيب لان ذلك مرتبط بسرطان عنق الرحم لتشخيص الحالة..

يجب الحفاظ على الثآليل التناسلية جافة بعد الاستحمام وبعد كل دخول للحمام..يجب ان تجفف تماما..ويجب لبس الملابس القطنية الداخلية فقط..يجب الامتناع عن الجماع حتى الشفاء..

ثآليل باطن القدم لاتحتاج الى علاج في كثير من الاحيان..الا في حالة ان يكون الثؤلول مؤلما..ويؤثر على المشي..

يجب تناول جرعة كافية من فيتامين ج..حيث يعد ذلك على درجة عالية من الاهمية في المحافظة على الجهاز المناعي لمقاومة الفيروسات..يجب تناول هذا الفيتامين بشكل يومي وحتى في حالة الصحة..ويفضل الفوار..ولا ينصح باستخدام اقراص المضغ..

اغلب الثآليل العادية تختفي خلال سنة او سنتين بدون علاج..اذا لم يتسبب الثؤلول باي متاعب فليس هناك حاجة لعمل اي شيء..


حلول أخرى للثلول :

يقطع الثلول أو يحك بسطح خشن جيدا ثم يفرك بواسطة نبات الرجلة وتعاد هذه العملية يوميا حتى يختفي الثالول وقد تأخذ هذه العملية مدة لاتزيد عن اسبوعين وهذا العلاج مجرب كثيرا0

ويمكن تجربة ايضا نبات السلق - أو الثوم وغيره


وهناك طريقة أخرى بأستخدام عسل النحل :

يوضع غراء النحل بعد تسخينه على الثالول ويربط باحكام ويترك لثلاثة أيام حتى يسقط الثالول بجذوره. وهناك وصفة أخرى وهي تخلط العسل مع مسحوق الحبة السوداء ويوضع على الثأليل طلاء ويربط بقطعة قماش ويغير يوميا حتى يسقط الثألول.

منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الإختناق


الاختناق هو انسداد مجرى التنفس بحيث لايصل الهواء الى الرئتين
تتعدد أسباب الإختناق ولكن أشهرها هو وجود جسم غريب في مجرى التنفس
يتطلب الإختناق تدخلا سريعا … فهل أنت مستعد لذلك ؟
في الكبار يكون الإختناق غالبا عند أكل الطعام وفي الصغار عند ابتلاع
الأجسام الصغيرة كالألعاب والعملات النقدية وغيرها
قبل أن تقفز لمساعدة الشخص يجب أن تتأكد أنه يختنق فكيف تعرف ذلك ؟


غالبا مايضع الشخص المختنق يديه حول حلقه
عدم القدرة على الكلام
غير قادر على الكحة
يتحول لون الشفاه والجلد والأظافر الى اللون القاتم أو الأزرق
ربما يفقد الشخص وعيه


بعد أن عرفت أن الشخص يختنق يجب أن تتدخل فورا


ابدا بتوصيل خمس ضربات براحة يدك الى ظهر الشخص المختنق وبالتحديد بين الكتفين
ثم انتقل للطريقة الأخرى التي هي الضغط على البطن
تسمى هذه الطريقة بـ (Heimlich maneuver)
خطوات عمل هذه الطريقة
قف خلف المريض
قم بقبض يدك اليمنى وضعها على بطن المريض
ثم ضع يدك اليسرى فوقها وابدا بالضغط على بطن المريض خمس مرات


قم بعمل الطريقة الأولى خمس مرات ثم الثانيه خمس مرات
ثم ابدا من جديد
حتى يخرج الجسم الغريب من مجرى التنفس


ماذا تعمل لو كنت لوحدك
او كانت المختنقة حاملا !
او كان طفلا رضيعا ؟


لو كنت لوحدك
انحنى على جسم ثابت لتضعط على بطنك


لو كانت امرأة حاملا أو شخصا سميناً
قم بعمل (Heimlich maneuver)
ولكن ضع يديك على اسفل االصدر بدلا من البطن


في النهاية دعونا نتحدث عن تجاربنا مع الإختناق
هل شاهدت شخصا يختنق هل قمت بمساعدته ؟
اذا كنت ساعدته اوصف لنا الطريقه
هل سبق وان اختنقت ؟ اوصف لنا تجربتك



سأبدا بسرد حكايتي مع الإختناق
بينما انا آكل ذات مره شعرت بشيء سد حلقى وأوقف نفسي
الموقف رهيب .. انقطع النفس تماما !
لم استطع الكلام
كان بيدي مشروب فجربت ان اشرب ولكن الشراب توقف في فمي !!
كانت عمتي بجواري وبدات تضربني على ظهري بأقوى ماتستطيع
لكن هذه الضربات لم تجدي نفعا
بعدها بلحظات رحمني ربي وخرجت هذه القطعة واستطعت أن استرد نفسي
كل هذا حدث في لحظات معدوده
كانت تجربة لاتنسى


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــ
_____________________

الإسعافات الأولية للاختناق
وتضم الإسعافات الأولية لـ :
1- الاختناق بعائق خارجي
2- الشنق والخنق
3- الغرق
4- استنشاق الدخان
5- الشرق
6- الربو
7- الفواق

ـ تعريف الاختناق:
حالة تحدث عندما لا يتوفر الأوكسجين لأنسجة الجسم بشكل كاف و ربما تؤدي هذه الحالة إلى الموت فمن الممكن أن يحدث الاختناق عند : انسداد مسلك الهواء نتيجة سقوط اللسان في الجزء الخلفي للحلق أو عند وجود سائل في مسالك الهواء أو عند إصابة الرئتين و جدار الصدر.

ـ الأعراض العامة للاختناق:
1-صعوبة التنفس .
2- ترافق التنفس مع صوت صاخب مصحوب بالشخير.
3-إمكانية ظهور زبد في الفم .
4-ازرقاق الوجه و الشفتين و الأظافر .
5-الاختلاط العقلي .
6-إمكانية فقد الوعي .
7- إمكانية توقف التنفس.

1ـ الاختناق بعائق خارجي :
و مثال على ذلك نوم طفل على وجهه فوق الوسادة أو وجود كيس من البلاستيك أو وسادة طرية و يمكن أن يحدث هذا الاختناق بالدخان و الغازات الصناعية .

المعالجة :
1- إزالة العائق و نقل المصاب إلى الهواء الطلق .
2- مراقبة المصاب و الطمأنينة إذا كان واعياً.
3 - فتح مسلك الهواء و إنعاش المصاب إذا كان غير واعياً .
4- نقل المصاب إلى المستشفى .

2ـ الشنق والخنق :
هو تعليق الجسم من العنق بواسطة حبل أو عقدة وهذا يقطع الهواء حول العنق .
لمعالجة هذه الحالة نقوم بما يلي :
1-إزالة عامل التضييق الموجود حول العنق .
2-فتح مسلك الهواء و التحقق من التنفس و القيام بإنعاش المصاب إذا كان فاقد الوعي .
3-نقل المصاب إلى المستشفى .

3ـ الغرق :
و هو دخول الماء إلى الرئتين وتترافق معه نفس أعراض الاختناق العامة, كما يظهر الزبد حول شفتي المصاب و فمه وأنفه .
للمعالجة نقوم بالخطوات التالية :
1- تنظيف مسلك الهواء من العوائق كالأعشاب البحرية وغيرها ثم القيام بعملية التنفس الاصطناعي فوراً.
2- وضع المصاب على سطح صلب و التأكد من تنفسه و نبضه .
3- وضع المصاب في وضع الإفاقة .
4- تدفئة المصاب و نزع الملابس المبللة إن أمكن .
5-نقل المصاب إلى المستشفى .

4ـ استنشاق الدخان :
يسبب الدخان تهيج الحنجرة مما يشنجها و يسد مسلك الهواء .
للمعالجة نقوم بما يلي :
1- سحب المصاب من مكان الخطر إلى مكان آمن .
2- السيطرة على الأشياء المحترقة و الدخان .
3- فتح مسلك الهواء للمصاب الغير واع وإنعاشه .
4- معالجة الحروق .
5- نقل المصاب إلى المستشفى .

5ـ الشرق :
ينجم عن دخول أي شيء إلى القصبة الهوائية أثناء عملية البلع بدلاً من دخولها إلى المري كما يمكن أن يحدث الشرق نتيجة تشنج عضلي .
و عند البدء بمعالجة الشرق نجد عدة حالات :
أولاً ـ المريض الواعي :
ـ تنظيف الفم و إخراج البقايا أو الأسنان الصناعية من الفم .
ـ عندما لا يتزحزح الجسم الغريب يجب مساعدة المصاب على الانحناء نحو الأمام و رأسه أدنى من رئتيه، بعد ذلك يتم ضرب المصاب بقوة بين عظمتي الكتفين براحة اليد و نكرر ذلك أربع مرات .
ـ إذا لم ينجح الأمر نقوم بإجراء الضغط على البطن .
ثانياً ـ المريض الفاقد الوعي :
ـ وضع المصاب على ظهره و فتح مسلك الهواء و القيام بعملية التنفس الاصطناعي و عندما لا ينجح الأمر نضع المصاب على جانبه بحيث نقابل وجهه و صدره مستند على الفخذ و رأسه مائل إلى الخلف بعد ذلك نقوم بضرب المصاب أربع ضربات على ظهره .
ـ فحص الفم فإذا لم يتزحزح الجسم الغريب نفتح مسلك الهواء و نقوم بالضغط على البطن .
ثالثاَ ـ عند الأطفال :
ـ نضع الطفل على ركبتنا و رأسه للأسفل نسند الصدر بإحدى اليدين ثم نضرب الطفل بين عظمتي الكتفين باليد الأخرى .
رابعاً ـ عند الرضع :
ـ نضع الرضيع على الساعد و رأسه و صدره و بطنه نحو الأسفل ثم نضرب بقوة بين الكتفين .

الضغط على البطن :
تستخدم هذه الطريقة في علاج الشرق و تتم في الحالات التالية كما يلي :
أولاً ـ المريض الواعي :
نقوم ( بمناورة هايملش ) وهي كالتالي : نقف خلف المريض مع وضع قبضة اليد و الإبهام نحو الداخل في منتصف القسم العلوي للبطن بين السرة و عظم القفص . ثم نمسك قبضة اليد باليد الأخرى مع الجذب نحو الداخل و الأعلى .
ثانياً ـ المريض الفاقد الوعي :
نضع المصاب في وضع فتح مسلك الهواء حيث نركع فوق فخذيه و نضع بعد ذلك اليدين فوق بعضهما على البطن و نبدأ بالضغط حتى أربع مرات .
ثالثاَ ـ عند الأطفال :
نضع الطفل في حضننا ثم نضم قبضتنا و نضعها بحيث يكون الإبهام متجهاً نحو منتصف القسم العلوي للبطن و ننتبه إلى وضع اليد الأخرى خلف الظهر ثم نبدأ بالضغط حتى أربع مرات .

6ـ الربو :
و هو تشنج عضلات مجرى الهواء حيث يضيق مسلك الهواء ويجعل التنفس صعباً جداً و لمعالجة هذه الحالة يمكن القيام بما يلي :
1- طمأنة المصاب و تهدئته .
2- جعل المصاب يجلس مع ميل خفيف إلى الأمام .
3- استعمال العلاج الخاص إن وجد .
4- طلب المساعدة الطبية .

7ـ الفواق :
هو تشنج غير إرادي للحجاب الحاجز و تسبب ضيقاً للمصاب.
و للمعالجة نقوم بما يلي :
1- تهدئة المصاب و إعطائه جرعات من الماء .
2- وضع كيس ورقي فوق فمه و أنفه و جعله يأخذ شهيقاً و زفيراً فيه .
3- في حال استمرار الفواق نطلب المساعدة الطبية .

الضربة على أعلى البطن :
نلجأ إلى هذه الضربة في حال الاختناق و صعوبة التنفس أو الغثيان أو القيء و للقيام بهذه الضربة بشكل صحيح نقوم بما يلي :
1- وضع المصاب بحيث يجلس و يتنفس باسترخاء .
2- إذا كان فاقداً وعيه نفتح له مسلك الهوا ء و نعمل على إنعاشه ثم نضعه في وضع الإفاقة.
3- نزع الملابس الضيقة حول عنقه و صدره و خصره .
4- تدليك منطقة أعلى البطن و بلطف .


منقول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

التسمم الغذائي

تعريف التسمم الغذائي :
هو إصابة أكثر من شخص بأعراض مرضية متشابهة في الوقت نفسه نتيجة تناول مادة غذائية من مصدر واحد، وكانت نتيجة التحاليل عزل الميكروب نفسه أو سمومه.

أنواع التسمم الغذائيه: أنواعه كثيرة، أشهرها
التسمم الغذائي الميكروبي :

وتسبِّبه كائنات دقيقة "بكتيريا، فيروسات، فطريات، طفيليات" عن طريق السموم التي تفرزها هذه الجراثيم في الأغذية أو داخل الجهاز الهضمي للإنسان، أو نتيجة تكاثر هذه الجراثيم في الأطعمة.

التسمم الغذائي الكيميائي:
ويكون بواسطة المعادن الثقيلة "الزئبق والرصاص" أو بواسطة المبيدات الحشرية المستعملة في رشِّ الفواكه والخضراوات، أو بواسطة تلوث الطعام نتيجة رش المبيدات الحشرية بالمنزل، أو بواسطة المنظِّفات المنزلية والأدوية، كما يسبِّب تفاعل الأواني مع المواد الغذائية المحفوظة بها كالمعلبات وأواني الطبخ النحاسية بعضاً من أنواع التسمم الغذائي.

أنواع الميكروبات التي تسبب التسمم الغذائي:
أنواعها كثيرة، أشهرها :

المكورات العنقودية:

هي بكتيريا كروية الشكل تتكاثر على شكل تجمعات عنقود العنب أو على شكل سلاسل صغيرة، وهي غير متحرِّكة وتتحمّل تركيزات عالية من الملح وينشط نموها في وجود الهواء، ويقل في عدم وجود الهواء.
ويحملها الإنسان بواسطة الجلد (كالدمامل والقروح والجروح) أو بواسطة جهازه التنفسي (كالزفير والكُحَّة والعطس).


سالمونيلا التسمم الغذائي:

هي بكتيريا عضوية هوائية ولا هوائية، لونها أبيض رمادي، وهي متحرِّكة وتعيش في درجة حرارة بين (14 ـ15) درجة مئوية، وتوجد في جسم الإنسان والحيوانات والطيور كالدواجن ومنتجاتها (كالبيض)، كما توجد أيضاً في المياه الملوثة ومياه الصرف الصحي.

طرق العدوى:

تنتقل الميكروبات من الشخص المريض إلى الشخص السليم بواسطة ناقل "وسيط"، ومن أهمّ هذه الوسائط الناقلة للميكروب ما يلي:

• الغبار: قد ينقل الجراثيم الموجودة في البصاق لمسافات بعيدة جداً، وقد تستقر هذه الجراثيم على الأطعمة المكشوفة خارج المحلات كمحلات الباعة المتجولين.

• الماء الملوث بالميكروبات: عن طريق الشرب أو عمل الثلج والمرطبات.

• الطعام الملوث بالجراثيم: الأطعمة المكشوفة أو الملوثة أو غير المحفوظة.

• الأدوات الملوثة بالجرائيم: كالأواني وغيرها من أدوات الطبخ وتقديم الطعام أو الأدوات العامة مثل مقابض أبواب الحمامات، والعُملات النقدية المتداولة، ولُعب الأطفال وغيرها.

• الأيدي الملوثة بالميكروبات: تنتقل الميكروبات إلى الأطعمة والمشروبات إذا لم تغسل جيِّداً أو تلبس القفازات الصحية عند إعداد الطعام.

• الحشرات: وهي من أشهر مسببات نقل العدوى للأطعمة، ومن أمثلتها الذباب والصراصير.

العوامل المساعدة في حدوث التسمم الغذائي:

• عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية.

• ترك الطعام لفترة طويلة في جوِّ الغرفة قبل أكله.

• التسخين أو التبريد غير الكافيين.

• عدم إنضاج الطعام جيّداً عند الطبخ.

• تلوث الطعام بطعام آخر ملوث.

• تلوث الطعام بأدوات ملوثة.

• تجميد اللحوم كبيرة الحجم أو تسييح اللحوم المجمّدة بطريقة غير صحيحة.

• أكل الخضروات أو الفواكه دون غسلها.

• تناول الأطعمة المعلّبة الفاسدة.

• انتقال الميكروبات من شخص مصاب للطعام.


كيف يحدث التسمم الغذائي؟

يحدث التسمم الغذائي إذا توفّر واحد أو أكثر من العوامل التالية :

• وضع الطعام في غرفة درجة حرارتها "25ـ35" درجة مئوية.

• وجود ناقل للميكروب في الطعام أو العمالة، أو حيوانات محيطة.

• تلوث الأيدي أو الملابس للعاملين بالطعام أو تلوث أدوات المطبخ بالميكروب.

• تلوث أسطح تحضير الطعام المستخدمة لتجهيز اللحوم والدواجن والأسماك.

• فترة بقاء الطعام المكشوف في جوِّ الغرفة العادي.

• وجود طعام مهيَّأ لنمو البكتيريا.


أعراض التسمم الغذائي:

القئ، الإسهال، الغثيان، المغص الحاد، ارتفاع درجة الحرارة أحيانا.ً وتظهر هذه الأعراض في خلال "2ـ 48" ساعة.

أعراض التسمم الكيميائي:
إضافة للأعراض السابقة قد تظهر الأعراض التالية:

حكة، ضيق حدقة العين، سرعة التنفس، سرعة ضربات القلب، عرق، زغللة في الرؤية، صداع، تشنجات في بعض الأحيان، وتظهر أعراض التسمم الكيميائي في خلال دقائق بعد تناول الطعام الملوث بالسموم الكيميائية.

الوقاية من التسمم الغذائي:
النظافة الشخصية للعاملين :

• تنظيف اليدين وقصّ الأظافر.

• لبس القفازات.

• غسل اليدين جيِّداً بعد التعامل مع الطعام غير المطبوخ.

• نظافة الملابس.

• سلامة العاملين من الأمراض أو الجروح.

نظافة موقع إعداد الطعام:

• إغلاق جميع الفتحات التي تأوي إليها القوارض والحشرات.

• وضع شبك سلكي ناعم على النوافذ لمنع دخول الحشرات.

• نظافة وسقف المطبخ وأرضيته وجدرانه.

• وجود مراوح شفط للتهوية.

• توفُّر مغاسل للأيدي ومغاسل لأدوات المطبخ.

• توفير نظام صرف صحي جيّد.

• توفير حاويات النظافة والحرص على تغطيتها.

• توفير أسطح تقطيع مختلفة لكل صنف.

• توفير ثلاجات وفريزرات لحفظ الطعام.

• تنظيف معدات المطبخ دائماً.

منقوول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

التسمم الدوائي

هذا الموضوع من المواضيع البالغة الأهمية في المجال الطبي وذلك لكثرة انتشار وتداول الأدوية بين الناس وسهولة الحصول علي الكثير من أنواعها فقلما يوجد فرد في المجتمع لم يتعاط دواء خلال حياته وقلما يخلو بيت من صنف أو أكثر من الأدوية. لذا فإن حجم مشكلة التسمم الدوائي كبير ولأسباب متعددة منها :

وجود مختلف أنواع الأدوية في المساكن وكثرة تداولها

إمكانية الخطأ باستعمالها من قبل الكبار أو العبث بها وتناولها بغير عمد من قبل الأطفال

إمكانية تناول الدواء مع المشروبات الكحولية مما يؤدي إلي ظهور أعراض تسممية وذلك بفعل التآزر (synergism) بين الدواء والكحول

تناول الأدوية بقصد الانتحار أوأستعمالها في الاعتداءات الجنسية وأغراض جنائية أخري

والتسمم الدوائي إما تسمم مزمن يحدث نتيجة التعرض المستمر للأدوية والكيماويات بكميات ولفترة طويلة كما في حالات التسمم الصناعي أو حالات الإدمان علي المخدرات والمنومات وبعض الأدوية الأخرى التي تؤخذ خلال فتره طويلة بكميات معتدلة وإما تسمم حاد يحدث في الغالب نتيجة تعاطي الدواء عن طريق الفم بجرعات عالية وتمثل الأدوية نسبة أكبر من 50% من مجموع الإصابات التسممية في جميع أنحاء العالم.

وأهم المجاميع الدوائية التي تسبب التسمم عند تعاطيها بالجرعات العالية أو أخذها خطأ أو انتحارا أوأستعمالها في القضايا الجنائية ما يلي:

(1) أدوية الجهاز العصبي المركزي
(2) أدوية الجهاز الدوري

(3 ) المسكنات ومضادات الحمي
(Analgesic & Antipyretics) (4) الأدوية المضادة للهستامين


(5 ) الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل

( 6 ) الأدوية المرخية للعضلات

(2) أدوية الجهاز الدوري:
(أ) الأدوية المخفضة لضغط الدم وتشمل مثبطات بيتـــــــــــــــــا الأدرينالين
(B blockers) وحاصــــــرات الكالســـــــــــــــيوم (calcium antagonists) ومثبطات الأنزيم المنشط للأنجيوتنسين (ACEI).
(ب) الأدوية الموسعة للأوعية الدموية

(4) الأدوية المضادة للهستامين
(5 ) الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل
( 6 ) الأدوية المرخية للعضلات

(1) أدوية الجهاز العصبي المركزي:
(أ) المهدئات وتشمل المهدئات الكبرى والصغرى
(ب) المنومات وتشمل الباربيتيورات والكلورال هيدرات
(ج) المنبهات وتشمل الأمفيتامين والإستركنين والكافيين والثيوفللين
(د) الأدوية المضادة للاكتئاب مثل ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants ) والأدوية التي تزيد من السيروتونين
Reuptake Inhibitors) Selective Serotonin )
(هـ) الأدوية المضادة للتشنجات
(و) مضادات الباركنسون

(أ) المهدئات (Tranquilizers):
من الممكن تقسيم المهدئات إلي :

(1) المهدئات الكبرى (Major tranquilizer):
(ا) مجموعة الفينوثيازينات مثل تراي فلوبيرازين(Trifluoperazine {stelazine}) والبرومازين ((promazine {sparine} والكلوربرومازين ( (Largactil

والثيوريدازين (({melleril}Thioridzine.

(ب) مجموعة الآفينوثيازينات (Non phenothiazines)

بيوتيروفينون (buterophenones) مثل الهالوبيريدول (haloperidol)

ثيوكانثين (thioxanthenes) مثل فلوبنثكسول(دبكسول)

دايفينيل بيوتيل بابيردين (Diphenyl butyl piperidines ) مثل بيموزايد (Orap)

دايبنزودازبين (Dibenzodiazepine) مثل (clozapine)

(2) المهدئات ‎‎‎الصغرى :(Minor tranquilizer)
تعتبر أدوية هذه المجموعة من أكثر المهدئات في الوصفات حتى الآن ولهذه المركبات تأثير مهدئ علي الجهاز العصبي المركزي وهي توصف لعلاج حالات عصبية نفسية بسيطة كالأرق والقلق وحالات الصرع كما تستعمل كمضادات للتشنجات (anticonvulsant) وفي جرعات كبيرة تسبب النوم وبالرغم من الاستعمال الكثير لمركبات هذه المجموعة إلا أن الأعراض الجانبية والتسممات التي تسببها تعتبر قليلة لذلك تصدرت قائمة الأدوية العلاجية المهدئة في الوصفات الطبية وخطورتها تكمن في استعمالها للانتحار من قبل بعض الناس الذين يعانون من القلق والاضطرابات النفسية وكذلك بتناول جرعات عالية منها مع الكحول أو مركبات دوائية أخري لها تأثير مهدئ أو منوم.

والتأثير السمي لهذه المركبات له مدي كبير يبدأ من الهدوء التام إلي الإغماء وتكون الأعراض علي شكل دوار وصعوبة الكلام وتدلي الجفون الجزئي (partial ptosis) وهلوسة وغثيان وصداع وانخفاض ضغط الدم وبطء التنفس والجرعات التي تظهر التأثير الضار القلب والتنفس حوالي مائة ضعف الجرعات العلاجية ومن أعراض التسمم المزمن بها الاكتئاب والترنح (Ataxia) وقلة الرغبة الجنسية.

المعالجة:

- إحداث القيء وإعطاء الفحم المنشط خلال أربع ساعات من تناول الدواء.

- مساعدة التنفس الاصطناعي وإعطاء الأكسجين.

- مراقبة ضغط الدم وإعطاء السوائل عن طريق الوريد

- عدم إعطاء المريض مهدئات أخري

- فلومازينيل يعتبر الترياق للتسمم بالبينزوديازيبين


(ب) المنومات (Hypnotics ):
الأدوية المنومة غالباَ ما توصف للذين يعانون من الأرق وعندما تكون حالة الأرق شديدة أو مزمنة عند بعض الناس تظهر عليهم علامات الاكتئاب وعندئذ تكون المنومات أدوية خطرة في أيديهم وذلك لاحتمال القيام بالانتحار وبعض المرضي يسيئون استعمال المنومات وذلك بتناولها مع أدوية أخري كالمهدئات أو الكحول وبذلك تتضاعف خطورتها والأدوية المنومة عديدة الأنواع وأكثرها شيوعاَ وخطراَ مركبات الباربيتيورات وهي مشــــــتقات حمض الــــــباربتيوريك والكورال هيـــــــدرات

(1) مجموعة الباربيتيورات ((Barbiturates :
إن أكثر المركبات الباربيتيورية التي تستعمل طبياً تتشابه من الناحية التركيبية في شكلها الكيميائي مع وجود بعض الاختلافات البسيطة التي تسبب الاختلافات في مدي فعلها المنوم.

وقد ينشأ التسمم من هذه المركبات إذا أخذت بكميات أعلي من الجرعات العلاجية أو إذا أخذت خطأ وقد تؤخذ عمداَ بقصد الانتحار وكذلك فإن تكرار استعمالها يؤدي إلي الإدمان وتستعمل الباربيتوريات طبياَ كمنومات لا كمهدئات وفي التخدير في العمليات الجراحية وكأدوية مضادة للتشنجات والصرع.

ويمكن تصنيف الباربيتيورات بحسب مدي تأثيرها في الجسم كما يلي :


(أ ) طويلة التأثير (Long acting) مثل فينوباربيتال (Phenobarbital (Luminal))

(ب) متوسطة التأثير ( Intermediate acting) مثل (Amobarbital (Amytal))

(ج) قصيرة التأثير (S hort acting) مثل (Secobarbital (Seconal))

(د) سريعة التأثير (Ultra short acting) مثل (Thiopental (Pentothal))

إن كل المركبات المذكورة في التصنيف أعلاه تختلف في مدي تأثيرها علي الجسم لكنها تتفق جميعاً في طريقة التأثير (التأثير المنوم) ولذلك فإن أعراض التسمم بها تكون متشابهة تقريباً ما عدا اختلاف ظهور الأعراض . ويحصل التسمم الحاد بها إما عرضياً نتيجة الخطأ أو الإهمال في تناولها أو انتحاريا لعدم إحساس المنتحر بألم أو جنائيا في الجرائم الجنسية.

ويعتمد ظهور الأعراض علي الكمية المتعاطاة والفترة الزمنية التي مضت علي تناول المادة وكذلك علي نوع الباربيتيورات حيث إن الباربيتوريات المديدة التأثير تحتاج قترة أطول لحدوث الإغماء من تلك التي لها تأثر قصير المدى وحوادث الموت تكون أكثر في الغالب في المركبات المديدة التأثير وذلك لاحتمال حصول الاضطرابات والانتكاسات بعمل الأجهزة والأعضاء الجسمية خلال فترة الإغماء الطويلة وتبدأ أعراض التسمم بصداع ودوار ونعاس وخمول وغثيان يلي ذلك النوم العميق والغيبوبة.

وتتميز غيبوبة الباربيتيورات بما يلي:

زرقة الجلد وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم والتنفس البطيء والشخــــــــــيـري (Stertorous breathing) الذي قد يكون مصحوباَ بمضاعفات رئوية والتهابية والتوسع القليل بحدقة العين وانعدام المنعكسات في الجسم وقلة البول وظهور الألبومين فيه (A lbuminuria) وقد يظهر الطفح الجلدي فقاعي أو بقع حمراء .

سب الوفاة في الجرعات العالية :

شلل في مركز التنفس يؤدي إلي حالة إختناقية مضافاً لذلك حدوث التهاب قصبي رئوي.

المعالجة:

- غسل المعدة بالماء أو بمحلول الفحم المنشط

- المحافظة علي المسالك التنفسية واستعمال أنبوبة القصبة الهوائية
(e ndotracheal tube)

كما يعطي الأكسجين عند وجود قصور في التنفس

- إعطاء مدرات البول مع زيادة قاعديتة لزيادة طرح ما تبقي من الباربيتيورات خارج الجسم. وهذه الطريقة فعالة مع الباربيتيورات طويلة المفعول، أما القصيرة والمتوسطة المفعول فيجب عمل غسيل بريتوني، أو دموي أو تنقية الدم بالإدمصاص لإزالتها من الجسم.

- مراعاة تدفئة المريض والمحافظة علي سائل الجسم بإعطاء تغذية عن طريق الوريد

- مراقبة ومعالجة الالتهاب الرئوي عند المصاب وذلك بإعطاء المضاد الحيوي المناسب

(2) الكلورال هيدرات (chloral hydrate):
كان أول استعمال للكلورال هيدرات كمنوم ومهدئ سنة 1869 ومازال يستعمل إلي يومنا هذا وهو يعتبر سريع المفعول ويدوم تأثيره لمدة قصيرة ويكثر استخدامه للأطفال وكبار السن ويعتبر العقار مهيج للغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة ولذلك يجب أن يؤخذ أو يخفف بالماء أو اللبن لتجنب الغثيان والقيء.

وإذا أخذ بجرعات كبيرة (سامة) فأنه يؤدي إلي غثيان وقيء وهبوط في التنفس وانخفاض في ضغط الدم ثم غيبوبة.


المعالجة : تتبع الطرق التقليدية لعلاج حالات التسمم من غسل المعدة بالماء والفحم المنشط.

إجراء التنفس الاصطناعي وإعطاء السوائل عن طريق الوريد وقد يحتاج المريض إلي الديلزة(Dialysis).



(ج) المنبهات ( Stimulants):
مركبات هذه المجموعة لها تأثير منبه ومنشط للجهاز العصبي المركزي وتتشابه في أعراضها التسممية التي تنتج عن زيادة مستوي النشاط العقلي والجسمي.


(1) الأمفيتامين (Amphetamine ):
دواء منبه يستعمل كمنشط لمن يعاني من بعض الإحباطات النفسية كما يستعمل لتقليل التعب والإجهاد وزيادة النشاط الجسمي وهذا ما يدعو لتعاطي الأمفيتامين من قبل بعض الطلاب في فترة الامتحانات بغية إطالة فترة اليقظة عندهم وكذلك يستعمل من قبل بعض العمال في فترات العمل الليلي ولنفس السبب كما يستعمل من قبل بضع الناس رغبة في تقليل الوزن.

يؤخذ عادة عن طريق الفم وفي بعض الأحيان بواسطة الحقن بالوريد ويحصل الإدمان نتيجة استمرار تعاطيه ويستعمل في حالة الإدمان علي شكل مسحوق نشوقاً أو دخانا إضافة للبلع عن طريق الفم والحقن بالوريد. وتختلف الكمية التي تظهر أعراض التسمم من الأمفيتامين تبعاً لإدمان الشخص عليه أو عدمه فحيث إنه منبه للجهاز العصبي المركزي فإنه ينشط الجسم بقواه العضلية ويعطي شعوراً بقلة التعب ويلازم مستعمليه قلة النوم والأرق إضافة إلي القلق والهلس والخوف وقد يدفع ببعضهم إلي الانتحار.

والتأثير المنشط لهذا المركب يتبعه الكسل والكآبة وكذلك الشعور بالإجهاد ومن أعراض التسمم الأمفيتامين الصداع واحمرار الوجه وجفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال والمغص المعوي الشديد أحياناً وارتفاع ضغط الدم وقد تحصل بحة صدرية بعد تعاطي جرعات عالية عن طريق الوريد كما يلاحظ تقرح الشفتين عند المدمنين وزيادة التعرق وارتفاع حرارة الجسم وتوسع الحدقتين والتشنج وقصور بعمل الجهاز التنفسي والدوران وإغماء م الموت.

المعالجة:

- غسل المعدة بمحلول الفحم المنشط.

- إجراء التنفس الاصطناعي.

- إعطاء مدرات البول مع زيادة حامضيته لزيادة طرح ما تبقي من الأمفيتامين خارج الجسم.

- معالجة ارتفاع ضغط الدم.

- معالجة التشنجات.

- مراعاة المريض من الناحية النفسية إضافة لتوفير التغذية الصحية له.


(2) الثيوفللين والكافيين ( Theophylline and caffeine):
الثيوفللين والكافيين لهم تركيب كيميائي متقارب وتقريباً لهم نفس التأثير علي الجهاز العصبي المركزي والجهاز الدوري. ويوجد الكافيين في القهوة وفي أوراق الشاي كما يوجد في معظم المشروبات الغازية( مثل الكولا والبيبسى….الخ) حيث يحتوي فنجان القهوة علي ما يقارب من 85 ملليجرام من الكافيين والشاي 30 ملليجرام أما المشروبات الغازية تحتوي علي ما يقارب من 40 – 60 ملليجرام للزجاجة الواحدة كما يوجد العديد من الأدوية تحتوي علي الكافيين مثل كاف إرجوت (cafergot) حيث تستخدم في علاج الشقيقة الصداع النصفي أما الثيوفللين فيوج في الشاي ويوجد في أشكال كيميائية كثيرة ويعتبر أمينوفللين
(theophyline ethylenediamine) وهو يوجد في صور عديدة علي شكل أقراص ولبوس شرجي وحقن بالوريد من أكثر المركبات شيوعاًَ حيث يستخدم في علاج الربو كموسع للشعب الهوائية وكعلاج مساعـــــد في حالات هبوط القــــــــــلب (left sided heart failure) وفي علاج حالات وقف التنفس للأطفال حديثي الولادة والتسمم بالثيوفللين والكافين تنتج عنه غثيان وقيء وصداع ورعشة ثم تشنجات ومن الممكن أن تصل إلي حالة من التخشب
(status epilepticus) ثم غيبوبة مع زيادة وخلل في ضربات القلب (dysrhythmias) .

المعالجة: إحداث القيء وغسل المعدة وإعطاء الفحم المنشط علي فترات متعددة وإعطاء بنزوديازبين في حالات التشنجات وإجراء التنفس الصناعي وفي الحالات الحرجة يحتاج المريض إلي (hemoperfusion).

(د) الأدوية المضادة للاكتئاب مثل ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants)
والأدوية التي تزيد من السيروتونين
Reuptake Inhibitors) Selective Serotonin )
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (مثل إميبرامين imipramine HCL) أنتج عام 1948 وذلك كعامل مهدئ ثم استخدم بعد ذلك كعلاج للاكتئاب عام 1958 ثم بدأ ظهور أول حالات التسمم بالعقار عام1959 وقد قل استعماله الآن كثيراَ بعد ظهور الأدوية التي تزيد من السيروتونين كمضادات للاكتئاب التي تستعمل الآن بكثرة ومع ذلك مازالت المركبات ثلاثية الحلقة توصف لعلاج حالات الاكتئاب بالإضافة لعلاج حالات التبول الإرادي لدي الأطفال فوق خمس سنوات.

أعراض التسمم:

تؤدي مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة إلي زيادة النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين مما يؤدي إلي سرعة وزيادة في نبضات القلب وإرتفاع ضغط الدم في البداية ثم يتحول إلي هبوط شديد في ضغط الدم ومن الممكن أن يؤدي إلي (Ventricular arrhythmias) وأرتفاع درجة الحرارة مع إنحباس البول وفي النهاية يؤدي إلي تشنجات وغيبوبة وتتشابه الأعراض مع حالات التسمم بالمواد المضادة لمرض الباركنسون ومضادات الاحساسية والفينوثيازين والأتروبين.

العلاج: تتبع الطرق العامة في العلاج باستخدام المقيء وغسيل المعدة والفحم المنشط

إعطاء الصوديوم بيكربونات لزيادة قلوية الدم ويجب إن تحافظ علي ( (P H بين7,45–7,55 .

علاج إنخفاض ضغط الدم بإعطاء محلول ملح عن طريق الوريد .

علاج التشنجات بإعطاء الديازيبام.

- مضادات الأكتئاب التي تزيد من السيروتونين: أصبحت هذه المضادات شائعة الأن حيث بدأ استخدامها عام 1988 لعلاج حالات الأكئتاب ولعلاج الوسواس القهري وبعض الأمراض النفسية الأخري وتشمل فلوكسيتين (prozac) الباروكسينين (باكسيل) تراذودان (dysyrel) وتعتبر أكثر أماناَ من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والتسمم بها يؤدي إلي الغثيان والقيء وإسهال وزيادة في عدد دقات القلب ومن الممكن أن يؤدي إلي عدم تناسق في دقات القلب (arrhythmia) ودوخة ورعشة باليدين وفي بعض الحالات إلي تشنجات.

- ولايوجد علاج خاص بحالات التسمم وإانما يتبع الطرق العامة في حالات التسمم ويعطي الديازيبام في حالات التسمم المصحوبة بتشنجات .

(هـ) الأدوية المضادة للتشنجات:

(و) مضادات الباركنسون:

(3 ) المسكنات ومضادات الحمي (Analgesic & Antipyretics):
(أ) الباراسيتامول (Paracetamol)
(ب) الساليسلات (Salicylates)
(ج) مضادات الالتهابات الغير استيرودية
(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs )

كانت مركبات الساليسلات سبباً لحدوث أكثر حالات التسمم بالجرعات العالية مقارنة بسائر أفراد مجموعة الأدوية المسكنة والمضادة للحمي. إلا أنه في السنوات الأخيرة حصل علي بعض التغير مشعراً بانخفاض حالات التسمم من الساليسيلات وارتفاعها من مركب آخر معروف هو الباراسيتامول.

(أ) الباراسيتامول (paracetamol):
يستعمل بكثرة في الوقت الحاضر كمسكن لآلام الجسم عامة ومضاد للحمي وله أسماء تجارية كثيرة منها ((panadol , tylenol, paramol……etc. ويوجد الباراسيتامول لوحده كدواء أو يخلط مع مركبات أخري مثل ديكستروبروبوكسيفين (dextropropoxyphene ) ليكون المركب المعروف تجارياً باسم دولستوب (Dolostop). الجرعات العلاجية تتراوح بين 10-15 مج/كجم من وزن الجسم، أما الجرعات السامة فتبدأ من 140مج/كجم من وزن الجسم.

يحدث الباراسيتامول عند تناوله بجرعات عالية (عند الكبار) أو عرضا (عند الأطفال) أضرار كبدية خطيرة كالتنحر الكبدي liver necrosis أو الضمور Atrophy في الحالات الشديدة , كما يسبب أضرار للكلي والتهاب بالبنكرياس Pancreatitis.


ومن أعراض التسمم بالباراسيتامول :
الغثيان والقيء والألم في عموم البطن ثم بعد 48 ساعة من تناوله تزداد حالة المريض سوءاً مع استمرار التقيؤ ، وكذلك تظهر أعراض ألم في المنطقة اليمني أسفل الضلوع (right subcostal margin) وآلام في منطقة الكبد (liver tenderness) كما تحدث آلام عند التبول ويظهر اليرقان (jaundice) في حوالي اليوم الرابع وفي حالات التسمم الحاد يحدث فشل كبدي ويحدث سبات ونزف دموي .

المعالجة :


- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الباراسيتامول في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط.

- إعطاء الآستيل سيستين (N-acetyl cystein {mucomyst}) بالفم علي شكل محلول بتركيز 5% بجرعات مبدئية 140 ملليجرام/ كيلوجرام والأفضل أن تخفف بعصير وذلك للتقليل من فرصة القيء وبعد ذلك نعطي جرعة 70 ملليجرام/ كيلوجرام /4 ساعات لمدة ثلاثة أيام متتالية.

- ومن الممكن أن نعطي الآستيل سيستين عن طريق الوريد (parvolex) بجرعة 150 ملليجرام/ كيلوجرام في 200ميلليليتر من محلول الدكستروز وذلك خلال 15 دقيقة ثم 50 ملليجرام/كيلوجرام في 500 ملليلتر من الدكستروز خلال 4 ساعات ثم 100 ملليجرام / كيلوجرام في لتر من الدكستروز وذلك خلال 16 ساعة. ويجب عدم إعطاء الفحم المنشط مع أو قبل الآستيل سيستين بفترة قليلة إذا كان الأخير سيعطى عن طريق الفم حتى لا يفقد فاعليته بادمصاصه على الفحم المنشط.

- إعطاء دايفينهيدرامين (diphenhydramin) بالوريد وميتوكلوبروميد بالعضل وذلك لتجنب الآثار الضارة للآسيتيل سيستين من الحساسية والقيء.

(ب) الساليسلات( Salicylates)- (الأسبرين) :
يستعمل أيضاً بكثرة كمسكن لآلام الجسم عامة ومضاد للحمي وكعلاج للحمى الروماتيزمية وله أسماء تجارية كثيرة منها (Aspocid, aspegic, askine, rivo….etc ). الجرعات العلاجية تتراوح بين 10-15 مج/كجم من وزن الجسم، أما الجرعات السامة فتبدأ من 150 مج/كجم من وزن الجسم.

وتكون أعراض التسمم كالتالي:

- آلام بالبطن مع قيء وإسهال وقد يكون القيء دموياً، كما قد يحدث نزيف من أماكن أخرى من الجسم.

- ارتفاع في درجة الحرارة.

- زيادة ملحوظة في التنفس، مع ازدياد حمضية الدم (metabolic acidosis)

- جفاف نتيجة فقد المياه من الجسم (عن طريق القيء والإسهال وارتفاع درجة الحرارة وسرعة التنفس وكذلك عن طريق الكلى).

- في الحالات الشديدة تحدث تشنجات وسبات وارتشاح رئوي وفشل كلوي حاد ووفاة.

المعالجة:

- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الأسبرين في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط.

- إعطاء محاليل بكميات كافية لمعالجة الجفاف الموجود مع إعطاء كلوريد البوتاسيوم وجلوكوز لمعالجة نقصهما وكذلك إعطاء بيكربونات الصوديوم لمعالجة زيادة حمضية الدم ولمساعدة إخراج الأسبرين عن طريق البول.

- عمل غسيل بريتوني أو دموي لإخراج الأسبرين في الحالات الشديدة من التسمم وخاصة إذا وصل تركيزه في الدم بعد 6 ساعات من التعاطي 100مج/كجم أو ما يعادل هذا التركيز في الساعات التالية حسب الرسم البياني الخاص بالأسبرين
(Done nomogram).

- علاج الأعراض العامة من نزيف وتشنجات وارتفاع في درجة الحرارة وغيرها من الأعراض.

(ج) مضادات الالتهابات الغير استيرودية
(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs):
بالإضافة إلى الساليسلات الذي تم ذكره سابقاً فإنه يوجد العديد من مضادات الالتهابات الغير استيرودية الأخرى مثل:

- فينايل بيوتازون (Phenylbutazone) - دايفلونيزال (Diflunisal)

- بيروكسيكام (Piroxicam) - سولينداك (Sulindac)

- فينوبروفين (Fenoprofen) - إندوميثاسين (Indomethacin)

- تولميتين (Tolmetin) - ميكلوفينامات (Meclofenamate)

- نابروكسين (Naproxen) - إيبوبروفين (Ibuprofen)

تتشابه أعراض التسمم بهذه العقاقير مع تفاوت في شدة الأعراض حسب كل نوع وحسب الجرعات المعطاة. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

- آلام بالبطن مع قيء وإسهال وقد يكون القيء دموياً.

- هبوط في ضغط الدم مع نعاس ودوخة

- ازدياد حمضية الدم (metabolic acidosis) في بعض الحالات النادرة.

- ارتفاع في إنزيمات الكبد مع سبات وفشل كلوي في الحالات الشديدة.

المعالجة:


- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الدواء في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط.

- إعطاء بيكربونات الصوديوم لمعالجة زيادة حمضية الدم ولمساعدة إخراج الدواء عن طريق البول.

- علاج الأعراض العامة من نزيف وهبوط في الضغط وغيرها من الأعراض.


منقووووووول

[سحايب]

جزاك كل خير على كل مجهووود

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

مخــاطر الاندومي -_-

الأندومي هذا الطعام السام الذي يدخل فيه تركيبة الملح الصيني - اجني موتو

أشارة الاستاذه أمل عبد المجيد الخبيرة في الطب الطبيعي , من المهم جدا ً أن يهتم الفرد بقراءة محتويات المواد الغذائية التي تباع في الاسواق , ويتجنب شراء أي طعام مكتوب علية كلمات غير مفهومه بالنسبة له فهذا أول الطريق نحو الابتعاد عن هذه السموم, كما أود أن أشير إلى خطورة ما يسمى بالأندومي هذا الطعام السام الذي يدخل فيه تركيبة الملح الصيني ( اجني موتو ) الذي يسبب تلفا ً في الخلايا المخ في و يسبب سرطان الدماغ , ومع الأسف الشديد يكاد لايخلو بيت من هذا الاندومي القاتل

فالإندومى وبدون مبالغة عبارة عن سم يسرى فى جسدك وبالذات فى مخك
وقد كنت قرأت فى مقالات على النت عن وجود دهن الخنزير فى مكونات نكهات الإندومى ولكنى إعتبرت أن هذه من الممكن أن تكون إشاعة وإستمريت فى تناوله
ولكن صدمت اليوم بمعرفة الحقيقة المفجعة
الإندومى يحتوى على مادة e621 وهى مكتوبة على ظهر الكيس وهذه المادة بعد البحث ظهر أنها تسبب تسمم المخ لأنها أخطر محسنات الطعم على الإطلاق

لأنها تسبب تلف فى خلايا المخ الغير قابلة للتجدد وتسبب تراجع الذاكرة وضعفها وتدهور القدرات العقلية وفقدان القدرة على التركيز ومعالجة الأمور الحسابية أو الرياضية المتوسطة ثم تؤدى إلى غباء فعلى بدون مبالغة

كما تسبب أمراض عصبية تابعة لتلف خلايا المخ مثل الشلل الرعاش والزهايمر والصداع المزمن ومع الإستمرار فى تناولها تؤدى للسرطانات مثل سرطان الثدى وإرتفاع الكوليسترول وضغط الدم والأزمات القلبية الحادة وغير ذلك الكثير....كما أنها تسبب البدانة المرضية الغير قابلة للعلاج حتى مع الرياضة أو الأدوية لأن تغير فى تركيب الدهون فى الجسم

هذه المادة هى أحد مشتقات مادة ال msg
Monosodium Glutamate

http://www.youtube.com/watch?v=g-pnzj0c06Q&feature=fvst (http://www.jeddahbikers.com/vb/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2F watch%3Fv%3Dg-pnzj0c06Q%26feature%3Dfvst)

والتى تعتبر أخطر مادة غذائية وجدت فى العالم كمكسبات طعم

ويتم إخفاء إسم هذه المادة السامة فى الأغذية تحت مسميات مختلفة مثل:

الجلوتامات , أسبرتام , الخميرة , المرق سواء مرق الدجاج أو اللحمة , الكاسينات , البروتين المهدرج مثل الصويا المهدرجة

هذه الفيديوهات توضح حجم الكارثة لأنهم يسمون مادة ال msg ومشتقاتها القاتل الصامت

http://www.youtube.com/watch?v=oIbk5O_Hkf8 (http://www.jeddahbikers.com/vb/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2F watch%3Fv%3DoIbk5O_Hkf8)

http://www.youtube.com/watch?v=txiVDY-prk4 (http://www.jeddahbikers.com/vb/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2F watch%3Fv%3DtxiVDY-prk4)

http://www.youtube.com/watch?v=KlsBcs-3xks (http://www.jeddahbikers.com/vb/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2F watch%3Fv%3DKlsBcs-3xks)

http://www.youtube.com/watch?v=g-pnzj0c06Q (http://www.jeddahbikers.com/vb/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2F watch%3Fv%3Dg-pnzj0c06Q)

وليس فقط الإندومى الذى يحتوى هذه المادة القاتلة ولكن تستخدم مطاعم شهيرة هذه المادة بصورة مكثفة لتحسين طعم مأكولاتها وجذب زبائنها
مثل بيتزاهت وماكدونلدز وبرجر كينج وكنتاكى وتاكوبيلed



منقووووووول

[الركام]

فوائد القرفة الطبية و العلاجية




1- القرفة والسكري والكوليسترول
الدراسات التي تمت حتى اليوم تشير بمجملها الى أن هناك تأثيراً واضحاً للقرفة في تحسين الحالة الصحية لمرضى النوع الثاني من السكري، عبر زيادة قدرة خلايا أجسامهم على التجاوب والتأثر بمفعول ماهو متوفر في أجسادهم من الأنسولين، وتقليل إنتاج هذه الخلايا للأنزيمات التي تحول دون عمل الأنسولين بشكل جيد في هذه الخلايا، مما يؤدي الى تعديل نسبة سكر الدم نحو المعدل الطبيعي له.
وتعتبر الدراسة الباكستانية ـ الأميركية، أهم مراحل البحث العلمي في تأثير القرفة على السكر إذْ تبين :
أن تناول القرفة حتى بنسبة 1 غرام يومياً أدى الى :

* انخفاض نسبة السكر بنسبة تتراوح ما بين 18 و 29%.
* خفض نسبة الكوليسترول الكلي بنسبة تتراوح ما بين 12 و 26%.
* خفض نسبة الكوليسترول الضار بنسبة تتراوح ما بين 7 و 27%،
* خفض نسبة الدهون الثلاثية بنسبة تتراوح ما بين 23 و 30%، واستمر المفعول لمدة 20 يوماً بعد الانقطاع عن تناول القرفة .
وبعدها أجرى الباحثون أبحاثهم لمعرفة آليات تأثير القرفة وموادها على مرض السكري. وتشير النتائج بمجملها الى تنشيط تفاعل الأنسولين مع الخلايا كما تقدم.
كما نشرت آخر الدراسات في عدد 8 مارس 2004 من مجلة الصيدلة العرقية للباحثين من كوريا الجنوبية حول نفس الأمور المتعلقة بالسكري والكوليسترول مع تناول القرفة، وأكدت النتائج.
2- مقاومة الميكروبات والأورام

* تؤثر القرفة على بكتيريا المعدة المعروفة بالجرثومة الحلزونية والتي ثبت أنها السبب في 95% من حالات قرحة المعدة .
* الزيوت العطرية في القرفة ذات فاعلية ضد نمو أنواع من البكتيريا والفطريات، فتجارب المختبرات وجدت لديها غالباً قدرة على وقف نمو فطريات كانديدا Candida الشائعة، والتي لم تستطع الأدوية المضادة لنموها من نوع فلوكانازول Fluconazole فعل ذلك.
* في أغسطس من عام 2003 نشرت المجلة الدولية لعلم ميكروبات الغذاء بحثاً حول فائدة إضافة قطرات من زيت القرفة لحفظ حساء الجزر في الثلاجة، وأظهرت خلالها القرفة تفوقاً مقارنة بأحد عشر نوعاً من الزيوت العطرية الطبيعية في مقاومة نمو بكتيريا باسيلس سيرس Bacillus cereus لمدة وصلت الى 60 يوماً.
* للباحثين حديث حول دور القرفة في رفع مستوى المناعة عند التعرض لنزلات البرد، ولكن الأمر يحتاج الى مزيد من الأبحاث لإثباته.
* صدر في ديسمبر الماضي بحث للدكتور ريشارد أندرسن بدعم من مركز الأبحاث الزراعية المتقدم في الولايات المتحدة، حول دور مركبات بولي فينول الموجودة في القرفة وهى من مضادات الأكسدة القوية .
* يعكف الباحثون على دراسة دور مكونات القرفة من الكالسيوم والألياف في منع تأثر خلايا الأمعاء بالدور الضار للأملاح المرارية bile salts، لأن كلا من الكالسيوم والألياف لديه القدرة على الالتصاق بالأملاح المرارية وتثبط مفعولها على القولون.
3- القرفة وقرحة المعدة
ولعل من أطرف الدراسات وأحدثها حول مقاومة القرفة لأنواع من البكتيريا، وخاصة بكتيريا قرحة المعدة أو البكتيريا الحلزونية، هو ما أجراه الباحثون من مستشفى رويال فري وكلية الطب بجامعة لندن ونشرته مجلة العالم لأمراض الجهاز الهضمي في عدد ديسمبر الماضي حيث قام الباحثون بمقارنة تأثير مجموعات من النباتات والأعشاب الطبية على جانبين يتعلقان ببكتيريا قرحة المعدة وهما القضاء عليها ومنعها من القدرة على الالتصاق بجدار المعدة كي تسبب القرحة فيه. وتبين من خلالها أن القرفة أحد العناصر التي تستطيع منع البكتيريا الحلزونية من الالتصاق بجدار المعدة، وتشاركها في هذا المفعول كل من جوزة الطيب والبقدونس والفلفل الأخضر. وتمكن كل من الكمون والزنجبيل والكراوية و الزعتر البري والفلفل الحار من القضاء عليها، وأقوى شيء منها كان الكركم . والجدير بالذكر هنا أن لمحبي الثوم أخباراً غير سارة، حيث أن الثوم لم يثبت كفاءة لا في منع البكتيريا من الالتصاق بجدار المعدة ولا في القضاء عليها
4- تنشيط الذهن
يطرح الباحثون اليوم آليتين لتأثير القرفة في تحسين وظائف الدماغ والذهن كتحسن التركيز وقدرة استحضار الذاكرة وسرعة قدرات النظر مع الحركة أثناء استخدام الكومبيوتر أو الحديث مع الناس،

• الآلية الأولى مرتبطة بعبق القرفة وتأثيره المباشر على الدماغ، أي مجرد استنشاق رائحته أو الإحساس بنكهته فيما بين الفم والأنف،
• والآلية الثانية تتحدث عن دور القرفة في تحسين نسبة سكر الدم نتيجة لمفعول مواد القرفة على خلايا الجسم في تحفيز تفاعلها مع الأنسولين كما مر بنا
• عرض الدكتور زولادز نتائج تجاربه ضمن وقائع المؤتمر السنوي لرابطة علوم الإحساس الكيميائي في مدينة ساراسوتا بولاية فلوريدا الأميركية في إبريل من عام 2004، وذكر خلالها أن تعريض كبار السن لرائحة أو مضغهم علكاً بنكهات مختلفة أو بدون نكهة، فإن القرفة تفوقت على النعناع والياسمين في رفع كفاءة قدرات الدماغ الذهنية. والموضوع يحتاج الى بحث أعمق للتأكيد على هذه الفائدة الجميلة.
5- القرفة والقلب
كانت الدراسات الطبية قد تناولت تأثير مادة ألديهايد القرفة Cinnamaldehyde على الصفائح الدموية، فمادة ألديهايد القرفة تعمل على منع ترسب الصفائح الدموية عبر تقليل إفراز الصفائح الدموية لأحد الأحماض الشحمية من نوع أراكيدونك أسد arachidonic acid، وتقليل إنتاج مادة ثرومبكان إيه thromboxane A2، أي في مفعول شبيه في الظاهر لمفعول أقراص الأسبرين.
وفوائد القرفة على القلب تأخذ اليوم بعداً ومجالاً أوسع من السابق، فبعد الحديث عن دورها في خفض نسبة السكر في الدم وتحسين استجابة خلايا الجسم للتفاعل مع الأنسولين، وبعد الحديث عن دورها في خفض الكوليسترول، وإضافة الأمرين هذين الى تأثيرات زيوتها العطرية على الصفائح الدموية وخاصة تقليل التصاق بعضها بعضا، واحتمالات تأثيرها على عملية الالتهابات، فإن البحث الجاد حول ذلك يحتاج الى إجراء دون تأخير.
وتحتوى كمية ملعقتي شاي من القرفة على حوالي 12 كالوري (سعر حراري)، وتؤمن 38% من حاجة الجسم اليومية من المنغنيز، و 10% من الحديد، و 10% من الألياف، و 6% من الكالسيوم. لكن الفوائد الصحية للقرفة اليوم تعتمد على غناها بمركبات بولي فينول المضادة للأكسدة.
وبعد، فإن القرفة تستحق قدرأكبر في الاهتمام بإعطائها مجالاً أكبر من الدراسة والبحث، إذْ ما تزال تأثيراتها على النساء وألم الحيض أو ما بعد الولادة وتأثيراتها على الجهاز الهضمي من مغص وغازات تحتاج الى توسع وإثبات

[ابو طلال الفيفي]

ما هي النزلة المعوية ؟ وما هو علاجها عند الاطفال ؟
هي عبارة عن التهاب حاد في الأمعاء يؤدي إلى توقفها عن أدائها بالشكل المطلوب يصاحبه قيء شديد وإسهال شديد تصل إلى ثلاثة مرات أو أكثر خلال 24 ساعة ويكون هذا الإسهال مائي القوام وعادة يكون لونه مائل للخضار..وقد يكون الإسهال مرة واحدة ولكن مصحوب بدم أو مخاط ومغص شديد في البطن وارتفاع درجة الحرارة مع ظهور أعراض الجفاف في الحالات الشديدة مثل): جفاف الفم والجلد ، الشعور بالعطش ، ظهور الإعياء على العين ، وأيضا عدم تبلل الحفاضات لمدة 8- 12 ساعة، أو انخفاض الجزء اللين في الرأس للداخل.


ما هي أسباب النزلات المعوية عند الأطفال ؟
1. أهم أسباب النزلات المعوية عند الأطفال هو حدوث التهاب في الأمعاء نتيجة للإصابة بفيروس أو ميكروب .. وأحيانا بعض الطفيليات والإصابة بالميكروبات تحدث عادة بسبب تلوث اللبن أثناء تحضير الرضعات الصناعية .
2. بعض حالات النزلات المعوية تحدث نتيجة لوجود التهاب في مكان آخر بالجسم غير الجهاز الهضمي .. ومن أمثلة ذلك التهاب الأذن الوسطى , والالتهاب الرئوي .. ومن هنا تظهر أهمية عرض الطفل المصاب بالإسهال على الطبيب في أقرب فرصة.
3. الإسهال المصحوب بمخاط مدمم مثل الدوستناريا قد يكون سببه انسداد في الأمعاء .. وتأخير اكتشاف ذلك يعرض الطفل لخطورة كبيرة .. فانسداد الأمعاء يحتاج إلى جراحة عاجلة قبل حدوث غرغرينة بالأمعاء .
4. بعض حالات الإسهال تكون نتيجة سوء الهضم , وخاصة إذا كان هناك خطأ في تحضير رضعة اللبن .. فبعض الأمهات تزيد تركيز اللبن بالزيادة في كمية البودرة بالنسبة للماء , وذلك بغرض مساعدة الطفل على النمو السريع .. وهذا خطأ كبير , ويشكل خطورة على الطفل لما يسببه من عسر هضم وإسهال , وأحيانا جفاف من النوع الخطير .
5. هناك بعض أنواع الإسهال النادرة تكون نتيجة عدم قدرة الأمعاء على هضم بعض المواد السكرية .. فتكون هذه السكريات بمثابة شربة الملح للطفل وتسبب الإسهال للطفل .. ويكون الحل في هذه الحالة الابتعاد عن هذه السكريات لفترة من الوقت حتى يعود الغشاء المخاطي للأمعاء إلى حالته الطبيعية .. وهذه الحالات تحتاج إلى نوع خاص من اللبن لا يحتوي على هذه المواد السكرية .


ما هي أعراض النزلة المعوية .. ومتى تصبح خطورتها شيئا مؤكدا ؟
• الإسهال: هو أهم أعراض النزلة المعوية والمقصود بالإسهال هو تغبر طبيعة البراز بحيث يفقد قوامه ويصبح لينا أو سائلا .. وقد يكون مصحوبا بمخاط , وأحيانا يكون المخاط مصحوبا بالدم .
• العبرة في الإسهال ليست فقط أن عدد مراته يزيد عن 5 أو6 مرات يوميا بل الأهم من ذلك هو قوامه ورائحته فحتى لو كان التبرز مرة واحدة يوميا ولكن قوامه مائيا أو كان البراز سائلا مختلطا بالدم والمخاط فإن ذلك يعتبر إسهالا يستوجب استشارة الطبيب فورا .
• قد تقتصر أعراض النزلة المعوية على الإسهال فقط .. وقد يكون مصحوبات بالقيء أو المغص .. وأحيانا يكون القيء شديدا بحيث لا يستطيع الطفل أن يحتفظ بشيء في معدته .. حتى الدواء يتقيؤه .
• إذا لم يتوقف القيء يصبح الموقف خطيرا .. إذ أن حدوث الجفاف يصبح شيئا مؤكدا إذا استمر الحال كذلك .
• قد يصاحب النزلة المعوية ارتفاع في درجة الحرارة للطفل .. وقد تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية , ويساعد على ذلك ارتفاع درجة حرارة الجو .

***الجفاف***:
وهى عملية فقدان الماء من الجسم .
** وأهم أعراضه :
1. نقصان في جميع إفرازات الجسم.البول،العرق،الدموع،اللعاب
2. عطش شديد،جفاف الفم، غوران العين
3. ترجيع شديد

***تصنيف الجفاف***:
نصنف الجفاف كي نستطيع التعامل مع المرض..

*النوع الأول * A
-وتكون فيه حالة الطفل العامة هادئة ويستجيب لإشارات الطبيب،
-والعين طبيعية،
-ويستطيع الشرب،
-وعند شد جلد البطن يعود سريعاّ لما كان عليه..
**علاج النوع الأول:
1. محلول معالجة الجفاف
2. 2\1فنجان للأطفال اقل من سنتين بعد كل عملية إسهال
3. 1 فنجان للأطفال أكثر من سنتين بعد كل عملية إسهال
4. مع مراعاة أن يوضع المحلول حوالي 10 دقائق في الثلاجة كي يقل طعم ملوحة المحلول
5. ينسون في ماء دافئ مع مراعاة أن يكون محتواه من السكر قليل
6. أطعمة تكميلية معده للنزلات
7. الأطفال اللذين يرضعون طبيعياّ لا توقف الرضاعة، واللذين يتناولون ألبان صناعية تتم تثبيط الجرعة والتركيز لهم
8. عادة ما يفضل الأطباء إعطاء جرعات من المضادات الحيوية كي يمنع من حدوث التهابات بكتيرية ثانوية

*النوع الثاني*B
-وفيه تكون حالة الطفل العامة غير مرتاحة ويظهر علية علامات الإعياء
-العين غائرة
-القابلية للشرب عطشان دائما ويشرب بصعوبة
-عند شد جلد البطن يعود الجلد ببطيء
*علاج هذا النوع*
1. علاج هذا النوع يكون تحت إشراف مستشفى الأطفال
2. يكون الطفل تحت عناية المستشفى لمدة 4 ساعات ،محلول معالجة الجفاف 75ml/kg بمعدل معلقة كل دقيقة
3. إذا كان هناك ترجيع شديد يتم تعليق المحلول الوريدي كالآتي:
4. تكون الكمية 75ml/kg وتقسم الجرعة كالآتي:
5. جرعة صدمية وتكون 3/1 الجرعة تقريباّ وهى عبارة عن رينجرلكتات وتؤخذ خلال نصف ساعة.
6. جرعة تعويضية وتكون 3/2 الجرعة تقريباّ وهى عبارة عن جلوكوز 5%

*النوع الثالث*
-وفيه تكون حالة الطفل العامة منهكة يكاد يكون فاقداّ للوعي
-العين غائرة تماماّ
-القدرة على الشرب لا يستطيع تناول الشراب
-شد جلد البطن يعود ببطء شديد
*علاج هذا النوع*
يعالج بمحاليل وريدية كما في النوع الثاني.

المضاعفات الخطيرة لنزله ما هي ؟
-1أهمهم على الإطلاق الجفاف بسبب نقص السوائل في الجسم وله أسباب كثيرة منها ما تلاحظه الأم(مثل تلهف الطفل على شرب الماء وكذلك تلاحظ أن عيناه غائرتان أو أن كمية البول قلت وقلة حركه غير الطبيعي وفقدان للشهية ونقص الوزن بالطبع والبكاء بدون دموع) ومنها لا يعرف إلا بواسطة الكشف الطبي .
-2اختلال التوازن الأيوني للجسم
-3الفشل الكلوي
-4التجلطات
-5سوء الامتصاص وبالتالي سوء التغذية
-6العدوى المتكررة
-7التسمم الدموي
-8التشنجات



طرق الوقاية :
• غسل اليدين جيدا
• نظافة اللبن الصناعي والأغذية المتناولة
• ملاحظة أي تغيرات تطرأ على الطفل خاصة أعراض الجفاف
• إعطاء كميات كافية من السوائل للطفل
• الاعتماد على الرضاعة الطبيعية بشكل أساسي


اللجوء إلى الطبيب:
يتم اللجوء إلى الطبيب إذا كان الطفل:
- إذا استمرت الأعراض لأكثر من 36 ساعة.
- غير متحكم في توازنه.
- يتقيأ دم.
- عملية الإخراج تصاحبها نزول دم.
- ظهور علامات الجفاف مثل جفاف الفم والجلد, الشعور بالعطش, ظهور الإعياء على العين, أو البكاء بدون دموع.
- الشعور بالدوار أو الميل للغثيان عند النهوض.
- الارتباك والشعور بعدم الارتياح.


ما الذي يجب على كل أم أن تلاحظه وتعرفه للتأكد من المرض:
1. الإسهال
2. عدد مرات الإسهال
3. القوام واللون لو كان اصفر فهذا عاديا أما لو كان اخضر فهناك احتمال
أن يكون زيادة في حركة الأمعاء عن الطبيعي فقل الامتصاص وفى هذه
الحالة الإسهال ليس له رائحة كريهة والاحتمال الثاني أن يكون البكتريا تفرز حمض الكبريتيك بسبب التخمر يتفاعل مع الحديد ويكون كبريتيد الحديدوز وهذا لونه اخضر وله رائحة كريهة
4. هل هناك دم أو مخاط ولكل منهم أسبابه التي يعرفها الطبيب
5. هل هناك قئ أو انتفاخ أو ارتفاع في الحرارة
6. كمية البول وكذلك تصلب الرقبة ان وجد..
حما الله اولادنا منها

[الوااا(بالله)اااثق]

http://www.albrari.com/vb/showthread.php?t=60669

[الوااا(بالله)اااثق]

لعلاج السمنة : ملعقه صغيره من خل التفاح على نصف كوب ماء بارد يوميا

لعلاج التقيؤ : 1- شرب عصير التفاح مع ملعه زيت زيتون ويشرب قبل الاكل قدر كوب
2- مغلي قشر الرمان غليا جيدا ويشرب فنجان قبل الاكل ثلاث مرات يوميا

لتقوية القلب : 1- شرب القرفة المحلاة بسكر النبات
2- شرب قطرات من المسك على ماء بارد على الريق

لتقوية الشراين ومنع تصلبها : الاكثار من اكل التفاح وشرب حليب النوق الذاب فيه قطرات من العنبر

لتفتيت الحصى : فنجان من دقيق الحبة السوداء يعجن في عسل نحل ويضاف اليه 3 فصوص ثوم مهروس ويؤكل الجميع على الريق 3 ايام وبعد نصف ساعه من اكله يعقبه شرب كوب مغلي رؤوس الفجل الصغيره تفتت الحصى وتنزل مع البول قدر حبات الرمل

علاج خشونة الصدر : تقلى الحبة السوداء وتسحق وتعجن بعسل وتؤكل على الريق لمدة اسبوع

علاج الشلل : 1- طبخ الفلفل الاسود في زيت حبة البركة او زيت الزيتون وطلى به مكان الفالج او الرعشه فإن من داوم على ذلك يبرأ بإذن الله تعالى
2- دق بذور الخلة وطبخها بالزيت

علاج السكر بالبصل ك يحوي البص مادة الجلوكنين وهي مادة شبية بهرمون الانسولين ولها مفعول مماثل او قريب من مفعول الانسولين حيث تساعد على تخفيض نسبة السكر في الدم

علاج الربو : عصير البصل الممزوج بالعسل يؤخذ كل 3 ساعات ملعقة

علاج الاكزيما : عصير البصل ومثله من الزعتر ويصنع كريم من ذلك ويدهن به بعد مسح الاكزيما بمحلول خل مخفف جدا


منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

نصائح لصيام مرضى السكري في رمضان


08-06-2010 05:04 PM

يستقبل مريض السكري شهر رمضان بطبيعة أخرى غير التي كان عليها قبل رمضان، فقبل رمضان كان يسير وفق برنامج غذائي معين، ووصفة علاجية معينة تؤخذ في أوقات محددة وبجرعات محددة، ومع دخول هذا الشهر تطرأ على المريض بعض التغيرات مثل تغير عدد الوجبات، والامتناع عن الطعام فترة طويلة، ويتغير عليه النشاط اليومي الذي كان يمارسه قبل رمضان، فعلى المريض بالسكر أن يراعي هذه التغيرات التي ستطرأ عليه بحلول هذا الشهر الكريم.

ومن خلال السطور القادمة سنحاول عزيزي القاريء تقديم بعض النصائح البسيطة التي قد تعينك علي صيام الشهر الكريم ، دون أية متاعب صحية...

فإذا كنت تعتمد على التغذية السليمة وممارسة النشاط البدني فقط في التحكم بمستوي سكرك في الدم‏..‏ فإن الصوم لا يشكل أي خطورة عليك كمريض سكر‏..‏ بل انه قد يعود عليك في الواقع بالنفع‏..‏ بشرط أن تراعي مجموعة من القواعد الصحية التي يقدمها الدكتور إبراهيم الابراشي مدير المعهد القومي للسكر. وذلك خلال الندوة الطبية التي أقيمت بالقاهرة، وشهدت حضوراً قوياً من جانب أبرز أساتذة وخبراء مرض السكر في مصر.

ويؤكد الابراشي أن المريض الذي يعالج بالحقن الانسولين وسكره منضبط يستطيع أيضاً الصيام‏,‏ ومريض السكر من النوع الثاني الذي يعالج بالحقن الأنسولين سكره منضبط يستطيع أيضاً الصيام بعد العودة إلى طبيبه المعالج لمعرفة تأثير الصيام على مستوي السكر بالدم‏,‏ ولا ينصح الصيام لمرضي السكر الذين يعانون مضاعفات مرض السكر من قصور وظائف الكلي أو قصور في الدورة الدموية القلبية أو الشرايين الطرفية أو المخية‏,‏ ومن يعود إلي طبيبه لمعرفة مدي استقرار حالته أو تأثير الصيام على هذه المضاعفات‏.‏

أما بالنسبة لمريض السكر النوع الثاني الذي سوف يصوم رجاء مراعاته عند الإفطار أن يتناول كمية من السوائل أولاً وتكون نسبة السكر بها قليلة قبل صلاة المغرب، ثم يقوم بالصلاة ويعود بعدها لاتمام إفطاره‏، ويراعي تناول علاجه قبل الإفطار للمحافظة علي عدم تذبذب مستوي السكر بالدم‏,‏ وعدم زيادة لزوجة الدم، مما يؤثر على الدورة الدموية مع مراعاة تأخير السحور إلي ما قبل الفجر‏.

كما أكد الدكتور خليفة عبد الله رئيس قسم السكر بكلية الطب جامعة الإسكندرية، على أهمية الالتزام بنظام غذائي جيد لمريض السكر، فإذا استطاع المريض مع المثابرة وقوة العزيمة أن ينظم غذاءه، ويتحكم فى وزنه ويصر على ممارسة الرياضة فإن وضعه بالتأكيد سيتحسن.

وأوضح أنه يجب أن نعلم جيداً أن هناك ما هو أسوأ من المرض نفسه، عند مريض السكر. فلا يجب أن يتعرض مريض السكر إلى الارتفاع فى نسبة الكوليسترول أوضغط الدم ويجب أن يمتنع تماماً عن التدخين.

وشدد على ضرورة تجنب المرضى للوصفات العلاجية من غير الأطباء، والمنتجات العلاجية غير معلومة المصدر، خاصةً تلك التى يروج لها غير المختصين عبر وسائل الإعلام المختلفة. وقال أنه "للأسف لا يوجد حتى الآن علاج جذرى لمرض السكر، ولذلك يجب أن نحاول أن نقي أنفسنا وإن أصبنا بالمرض فيجب أن يمد الطبيب مع مريضه خطا متواصلاً يعلمه ويثقفه حول كيفية التعامل مع هذا المرض ويوثق العلاقة بينهما حتى لا يلجأ المريض فى يوم من الأيام إلى منتجات غير معلومة المصدر وإلى نصائح غير علمية قد تؤدى إلى كارثة".

وفي نفس السياق، حذر الدكتور شريف حافظ أستاذ الباطنة والسكر بكلية الطب جامعة القاهرة، ورئيس الجمعية المصرية لمرض السكري، مريض السكر من الاعتماد على خبرات وتجارب المرضى القريبين منه، وهو ما قد ينتج عنه آثار قد تكون شديدة الضرر بحالته، إذ أن لكل مريض بالسكري علاجاً مختلفاً عن الآخر يحدد حسب حالته الصحية وتاريخه المرضي ومدي استجابته للعلاج‏.‏

وقد أكدت الدكتورة نيفين حلمي الأستاذة بقسم الطب التكميلي بالمركز القومي للبحوث، أن تناول الأعشاب له دور مهم في ضبط نسبة السكر ومنها تناول كوب من الحلبة الحصي أو مشروب مغلي من جذور الجنزبيل مع إضافة بدائل السكر للتحلية‏,‏ كبديل للمشروبات السكرية كقمر الدين والخشاف‏,‏ كما يمكن استبدال المكسرات، مثل البندق واللوز لاحتوائهما علي سعرات ودهون مرتفعة‏,‏ وتناول الترمس المسلوق‏,‏ ويفضل تناول الفاكهة الغنية بالألياف وقليلة السعرات كالتفاح‏.‏

وتنصح بضرورة احتواء وجبة السحور على السلاطة الخضراء واحتوائها علي البصل والثوم والخس‏,‏ مع الحرص على متابعة تحاليل السكر خلال شهر رمضان لضبط جرعات الأدوية والأنسولين‏,‏ وذلك للتأثير المتوقع للطرق الطبيعية في تقليل نسبة السكر‏.

نصائح هامة

من خلال الأسطر التالية نضع بين يدي المريض بالسكر بعض الإرشادات النافعة التي توفر له صياماً آمنا بإذن الله تعالى:

‏ـ عجل الإفطار واحرص علي تناول السحور دائما وتأخيره إلى اقصي حد ممكن‏.‏
‏
ـ‏ قسم كمية طعامك إلى أربعة أجزاء‏,‏ الإفطار‏,‏ السحور وتناول وجبتين خفيفتين بينهما‏.‏
‏
‏ـ مارس نشاطك اليومي كالمعتاد مع أخذ قسط من الراحة في فترة الظهيرة‏.‏
‏
‏ـ احصل علي كفايتك من السوائل في صورة مشروبات كشوربة اللحم أو الفراخ‏,‏ عصير طماطم‏,‏ لبن‏,‏ عصير خضراوات‏,‏ عصير ليمون‏,‏ شوربة العدس والخضراوات‏.‏
‏
ـ‏ تناول الأغذية المحتوية علي نسبة عالية من الماء ضمن مكونات وجباتك الغذائية كالحليب‏,‏ والأنواع المناسبة ـ الشوربات‏,‏ والخضراوات والفاكهة الطازجة‏ ، و‏ تجنب السكر والملح والأغذية المالحة‏.‏

ـ‏ احرص علي تناول الأغذية المحتوية علي كمية من الألياف الغذائية ضمن مكونات الوجبات مثل البقوليات والخضراوات والفاكهة الطازجة والخبز البلدي‏,‏ لأنها تبطئ من ارتفاع مستوي السكر بالدم بعد تناول الطعام‏,‏ وتحسن من حساسية الانسولين‏,‏ وتعمل علي زيادة عدد مستقبلات الانسولين بالجسم‏,‏ بالإضافة إلي أنها تجنبك الامساك وتعطيك الاحساس بالشبع‏.‏
‏
ـ‏ تجنب الحلويات الرمضانية‏,‏ وفي حالة تناولها تكون مجرد تذوق بسيط مرة أو مرتين أسبوعياً‏,‏ ولابد من ممارسة أي نوع من الرياضة بعد تناولها كالمشي‏.‏

وبالنسبة لمرضي السكر الذين يتناولون جرعات علاجية فيجب التزامهم بالآتي:

- إذا كنت تتناول جرعة واحدة من الأقراص عن طريق الفم فيجب تناولها مع وجبة الافطار‏..‏ مع ملاحظة أن الاقراص التي تؤخذ عن طريق الفم تختلف من حيث المفعول فإذا كانت الاقراص العلاجية ذات المفعول طويل الأمد‏,‏ فيجب أن تستبدل بإشراف الطبيب المختص إلي عقار ذي مفعول قصير الأمد‏ ، لأن تأثيره قد يكون سلبياً في أثناء الصيام مع الالتزام بالارشادات الغذائية.

- أما إذا كنت تتناول جرعتين من الأقراص عن طريق الفم فإنك سوف تستمر في تناولهما علي أن تكون الجرعة الأولي مع وجبة الافطار‏,‏ والثانية مع وجبة السحور‏..‏ ولكن مقدار هذه الجرعة يجب أن يكون نصف مقدار الجرعة السابقة المعتادة قبل الصيام‏,‏ لأنه نتيجة الامتناع عن الطعام في نهار رمضان يحدث انخفاض في مستوي السكر بالدم‏..‏ لذا تقل الحاجة إلي العلاج بالعقاقير خلال تلك الفترة‏..‏ مع مراعاة الالتزام بالارشادات الغذائية السابقة أيضا‏ًًً.‏
‏
ـ‏ إذا كنت تتناول جرعة واحدة من الانسولين فعليك التقيد بتعليمات الطعام الخاصة السابقة مع تناول الجرعة الاعتيادية من الانسولين قبل طعام الافطار مباشرة .
‏
ـ‏ إذا كنت ممن يتلقون جرعتين من الأنسولين يومياً‏..‏ فيجب مراجعة طبيبك‏..‏ حتي لا تتعرض للإصابة بنقص السكر بالدم او بارتفاع الاجسام الكينونية‏,‏ نظراً لعدم استقرار مستوي الدم لديك‏..‏ الأمر الذي يتطلب منك المحافظة على توازن مستمر بين الدواء والطعام‏.

مــروة رزق، محيط - الصحة والحياة talalzari.com

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

عـــزيــــزي مريــــض الــســكر


يسعدنا أن نقدم لك بعض الإرشادات التيتساعدك على الصيام خلال شهر رمضانالمبارك بدون متاعب.....ولكن تذكر دائماأهمية استشارة طبيبك قبل بدايةالشهر ليمدك بمزيد من النصائح الهامة..... خاصةما يتعلق بتفاصيل نظامكالغذائي وجرعات الأدوية....كما أنه أقدر منك على تقريرمدى حاجتك لرخصةالإفطارمقدمـــــةيختلف مرضىالسكري بعضهم عن البعض, فالعمر والوزن وطبيعة العمل وطول فترةالمرض ونوعالسكري ووجود أي حالات أخرى مصاحبه كلها عوامل هامة جدا فيتحديد نوع العلاجالأمثل ..

فنجد أن البعض يمكنه السيطرة على مستوى السكربالدم من خلال إتباعنظام غذائي مع المحافظة على الوزن الأمثل, في حين يحتاجالبعض الآخر لاستخدامالأقراص أو حقن الأنسولين لتحقيق ذلك...وكل هذهالعوامل هامة جدا في تقرير مدىالقدرة على الصيام بدون مشاكل

تـــــــذكر دائمـــــــاً

أن نسبة السكر بالدم خلال فترة الصيام يفضل أن تكون بين 100 – 200مج/دلاحـــــرص علــــــى

1- الإكثار من تناول السوائل بينالإفطار والسحور2- قياس نسبة السكر بالدم خلال رمضان أكثر من المعتاد بالنسبةلك3- استشارة طبيبك إذا لاحظت وجود تفاوت كبير بين نسبة السكر أثناء الصياموبعد الإفطار ..أو عند الشعور بأي أعراض أو شكوى جديدة4- تناول بعض منالأصناف الآتية في السحور: (الخبز الأسمر – الحبوب مثل الفول أوالحمص - الفاكهة كالموز أو البرتقال أو التفاح – الخضروات الطازجة – قليلمن المكسراتخاصة اللوز)5- أن تبدأ إفطارك بتناول قليل من التمر (واحدة أو أثنين) مع بعضالسوائلكالماء أو الشوربة مع تناول دوائك إذا كنت تتناول أي منها ...ثم قملصلاةالمغرب على أن تعود لاستكمال إفطارك بعد 15 – 20 دقيقة6- ممارسةالرياضة الخفيفة كالمشي 3 – 4 أيام بالأسبوع في الفترة بين الإفطاروالسحور

تــــــجــــنب1- الإفراط في تناول الحلوياتوالدهون2- الإفراط في الأكل خاصة في وجبة السحور3- تناول الكثير منالشاي والقهوة مع وجبة السحور4- ممارسة الرياضة خلال ساعات الصيام بدوناستشارة الطبيب



منقووول

[بنت الصحراء]

جزاك الله خير
فعلا استفدت مماقرات
وفقك الله.

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الزائدة الدودية الأعراض والعلاج

الزائدة الدودية عبارة عن عضو دودي الشكل على هيئة أنبوب صغير مغلق من ناحية واحدة، يمتد متفرعاً من الأمعاء الغليظة ويقع في التجويف البطني في الجزء الأيمن السفلي منه، لا يزيد عرض الزائدة على بوصة واحدة ولا يزيد طولها على 3 إلى 4 بوصات، ولا يعرف حتى الآن ما هي وظيفة الزائدة الدودية.
وهناك فرضيات علمية غير مثبتة تربط بين الزائدة الدودية والجهاز المناعي لدى الإنسان، حيث يعتقد أنها تستحث الجسم على تطوير مناعته ضد الأمراض، ومع هذا فإن استئصالها لا يؤدي إلى أي مضاعفات على الإطلاق.
ولذا فإن وصف هذا العضو بالزائد تعبير خاطئ، إذ ليس هناك أعضاء زائدة في خلق الله تعالى في جسم الإنسان.
التهاب الزائدة
إذا دخل تجويف الزائدة أي شيء من محتويات الأمعاء (مخلفات الطعام، جسيمات صلبة غير مهضومة) ينسد ويصبح مغلقاً من كلا طرفيه، مما يؤدي إلى حدوث التهاب داخل الزائدة الدودية، وقد يحدث أن تتجمع البكتيريا داخل الزائدة الدودية ويبدأ الالتهاب فتنتفخ، ويحصل الانسداد لهذا السبب، وليس هناك وسيلة لمنع التهاب الزائدة أو التنبؤ به قبل حدوثه.
يصيب التهاب الزائدة الدودية جميع الأعمار من الذكور والإناث على حد سواء، ولكنه يحدث أكثر في سن الشباب (من سن 15 حتى سن 30)، أما في الأطفال فإن هذا النوع من الالتهابات قلما يحصل لسبب بسيط، وهو أن تجويف الزائدة في هذه المرحلة واسع إلى حد يصعب معه الانسداد إلا نادراً.

مخاطر التهاب الزائدة

عندما تلتهب الزائدة الدودية تنتفخ بسبب امتلاء تجويفها بالإفرازات والسوائل، وإذا استمر الالتهاب لفترة أطول فإن الانتفاخ يزيد تدريجياً إلى أن تنفجر وتخرج محتوياتها من القيح، والصديد، والبكتيريا إلى التجويف البطني. تكون النتيجة تلوث التجويف البطني وإصابته بالالتهاب، وهنا يصبح الأمر أكثر خطورة، إذ إن هذه الحالة تعد من الحالات الجراحية الحرجة والخطيرة التي تهدد حياة المريض في أغلب الحالات، لكن انفجار الزائدة الدودية الملتهبة يحتاج إلى فترة طويلة، وغالباً تدفع شدة الألم المريض إلى المسارعة لرؤية الطبيب قبل أن تحدث مثل هذه المضاعفات بوقت كافٍ.

الأعراض

تبدأ أعراض الزائدة الدودية غامضة غير واضحة المعالم، فيصاب المريض بخمول ويفقد الشهية، وكثير من المصابين بالتهاب الزائدة الدودية يظنون الأمر في بدايته مجرد عسر هضم، يبدأ ألم البطن حول منطقة السرة ويستمر لسويعات، ثم يحس المريض بانتقال الألم إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن، مع تقدم الوقت تصبح الأعراض أكثر وضوحاً، ومن أهمها:
ـ ألم حاد في الجزء الأيمن السفلي من البطن.
ـ زيادة ألم البطن عند الحركة أو اللمس أو السعال.
ـ الغثيان وربما القيء.
ـ تسارع النبض وخفقان القلب.
ـ ارتفاع درجة الحرارة، وغالباً ما يكون ارتفاعاً طفيفاً (درجة أو درجتين أعلى من الطبيعي).

تشخيص التهاب الزائدة

بسبب كثرة انتشار التهاب الزائدة الدودية فإن قدوم المريض بالأعراض المذكورة يعطي الطبيب احتمالاً كبيراً بصحة التشخيص، خصوصاً لدى المرضى في سن الشباب، ولكن يحدث أحياناً أن تكون الأعراض غير واضحة فيختلط الأمر بأسباب أخرى لألم البطن، منها التهاب المسالك البولية، وحصوات الكلى، أو التهاب الأمعاء، أو أسباب متعلقة بالجاهز التناسلي لدى المرأة، ولكن مع الفحص السريري يتضح الأمر أكثر، وهناك علامات معينة يجريها الطبيب تفرق لديه بين التهاب الزائدة وغيره من الأمراض.
أما إذا كان هناك شك في تشخيص الحالة بعد الفحص السريري، فإن الانتظار وإبقاء المريض تحت الملاحظة لبضع ساعات مع إجراء اختبار بسيط للدم يظهر التشخيص جلياً.

ماذا نفعل؟

إذا أصيب أحد الأشخاص بأعراض مشابهة لأعراض الزائدة الدودية، فإنه يلزم مراجعة المستشفى على الفور لعرض الأمر على الطبيب، ولكن إذا زاد الألم فجأة، أو حدث إسهال، أو كان هناك دم مع البراز، فإن هذا يعد من الحالات الطارئة التي تستلزم مراجعة الإسعاف فوراً، وينصح بعدم إعطاء المريض أدوية مسكنة للألم، لأن هذا قد يجعل مهمة الطبيب في تشخيص التهاب الزائدة الدودية أصعب. كما ينصح بالامتناع عن الأكل تمهيداً للجراحة المستعجلة التي قد تجرى في حالة وجود الالتهاب فعلياً.

العلاج:

إذا التهبت الزائدة الدودية فلا بد من استئصالها وهي عملية سهلة ويسيرة ولا يصاحبها في الغالب أي مضاعفات، تتم العملية تحت التخدير الكامل للجسم ومن خلال فتحة صغيرة في جدار البطن في الجزء السفلي الأيمن منه، يتم الوصول إلى الزائدة وقطعها، وتنظيف مكانها وتعقيمه ومن ثم غلق الجرح، وربما تجرى بالمنظار وهنا يكون حجم الشق أصغر قليلاً من العمليات التقليدية، ولا يزيد زمن إجراء العملية في المتوسط على ثلاثة أرباع الساعة.
يبقى المريض عادة يومين أو ثلاثة أيام بعد العملية، ومع استعمال مسكنات الألم يعود المريض إلى نشاطه تدريجياً، يحتاج المريض بعد خروجه من المستشفى إلى ملاحظة مكان الجرح من العملية، فإذا استمر الألم لفترة أطول وصاحب ذلك احمرار، وانتفاخ، أو نزيف، فلا بد من مراجعة الطبيب، فربما يكون هناك التهاب ثانوي في جرح العملية، وفي هذه الحالة يتمثل العلاج بتنظيف مكان العملية وتعقيمه مرة أخرى، ويتم هذا الأمر غالباً تحت التخدير الموضعي.


منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

رباط المعدة – حزام المعدة المتغير

Adjustable gastric banding



حزام المعدة القابل للتغيير هو أحد أنواع جراحات السمنة Weight-Loss Surgery
هذه الطريقة الجراحية ليست هي المُثلى لإنقاص الوزن، فهي ليست نظاماً غذائياً عادياً، بل طريقة
يلجأ اليها الأطباء بعد استنفاذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما.
من الضروري معرفة أن هناك معايير أو شروط معينة يلزم توافرها في المريض حتى يمكن اعتباره حالة مناسبة
لإجراء جراحة ربط المعدة، ومن هذه المعايير :-

- الاّ تقل كتلة الجسم لديه عن 40% (كتلة الجسم هي نسبة الوزن بالكيلو غرام الى مربع الطول بالمتر)، ويُفهم
من ذلك أن العملية الجراحية لـ ربط المعدة يجب الا تُجرى الا لمن يُعانون سمنة مفرطة تنذر بمضاعفات خطيرة
مثل السكري والضغط وأمراض القلب والتوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم
- يجب ألا يكون المريض مصابآ بـ قصور في الكلية أو الكبد .
- ألا يقل عمر المريض عن 18 ولا يزيد عن 60 سنة
- أن يكون المريض قد إستنفذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن بالطرق الاخرى وفشل مثل الريجيم الغذائي
والرياضة وغيرهما

عدم الدقة في اختيار المريض المناسب لعمليات ربط المعدة قد يؤدي الى مضاعفات صحية خطيرة مثل :-
- نقص الكالسيوم
- هشاشة العظام
- نقص الفيتامينات
- فقر الدم
- التهاب المعدة
- أحياناً الاكتئاب
- ترهل الجلد والوجه
- المغص الحاد
- الانسداد المعوي

لذا يجب استشارة طبيب متخصص في امراض السمنة وطبيب الغدد واختصاصي التغذية قبل اتخاذ القرار
بإجراء عملية جراحة ربط المعدة حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائجها.

في حالة اختيار المريض المناسب لجراحة ربط المعدة وعمل كافة الفحوص اللازمة للتأكد من ذلك، فإن نتائج
الجراحة تكون ممتازة.
إذ لا تعتبر العملية الجراحية معقدة من الناحية الفنية ويمكن إجرائها بالمنظار، وهي ليست صعبة بالنسبة الى
الجرّاح صاحب الخبرة في هذا المجال، لكن الاختيار الدقيق للمريض المناسب يبقى هو العامل الحاسم في نجاح
عملية ربط المعدة ، لذا يُنصح بمراجعة جرّاح مختص للتأكد من صلاحيتك لهذه العملية

أصبحت العملية أكثر انتشارا وأقل خطورة وتتطلب في أغلب الأحيان ساعة واحدة من التخدير العام
وليلة واحدة في المستشفى.
يتم تركيب الحزام يكون من خلال فتحتات صغيرة بالمنظار الجراحي، ولا يتفاعل الحزام مع الجسم
ويوضع الحزام حول أعلى جزء من المعدة ليحولها إلى شكل الساعة الرملية بمعدة صغيرة ( جيب صغير )
أعلى الحزام، وبالتالي فمن الممكن الرجوع فيها، وإزالة الحزام.

يستطيع الطبيب بعد العملية أن يتحكم بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي المتصل بالمعدة والجزء المتبقي
منها وذلك حسب كمية الوزن المراد تخفيضه من قبل المريض حيث أن الجزء العلوي من المعدة يتطلب كمية
قليلة من الطعام مما يعطي شعوراً فورياً بالشبع يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام .

يمكن نفخ وتهوية العوامة أو البالونة الداخلية بالحزام حسب حالة المريض، ودرجة نقصان الوزن المطلوبة
كما يمكن تعديل نفخ العوامة بحقن محلول ملح في الصمام الخاص الذي يوضع تحت عضلات البطن دون تدخل
جراحي، وبالتالي نستطيع أن نتحكم في حجم المعدة، فإذا وصل المريض إلى الوزن المثالي يخفف الطبيب من نفخ
البالونة فيستطيع أن يأكل أكلاً إضافياً، لذلك يسمى حزام المعده المتغير Adjustable gastric banding

يخسر الشخص عادة خمسين بالمئة من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد عملية ربط المعده ، لكن عليك أن
تتبع طريقة جديدة في الحياة ونمط غذائي صحي

يوجد في الأسواق أنواع عديدة من حلقات ربط المعدة تتراوح أسعارها بين 500 – 2000 دولار تبعآ لجودتها.

الآثار الجانبية الممكنة بعد عملية جراحة تحزيم المعده تتضمن :-
- النزف
- تقرح المعدة
- انزلاق حلقة الرباط
- الالتهاب
- خطر التخدير العام في المريض البدين
إلا أن جميع هذه الاختلاطات نادرة الحدوث ( أقل من %2 ) خاصة لدى استعمال الحلقات المتطورة، ويمكن
علاج جميع الاختلاطات عادة بعملية بالمنظار دون الحاجة إلى فتح البطن .


منقوول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

التحذير من ربط الفكين والأسنان من أجل إنقاص الوزن

ربط الفكين لإنقاص الوزن... ضارة للصحة

Jaw wiring for weight Loss...not healthy

الدكتور محيي الدين عمر لبنية - استشاري تغذية بمستشفى الملك فهد - بالمدينة المنورة



يذهب بعض زائدي الوزن الذين لا يقاومون إغراء تناول ألوان الطعام ولديهم شهية زائدة لتناول ما لذ وطاب من الأغذية إلى طبيب الأسنان لربط فكي الأسنان داخل أفواههم بسلك خاص بشكل لا يسمح لهم بتناول الأغذية العادية وإنما الحصول على السوائل الغذائية فقط في طعامهم كالحليب واللبن الرائب و عصير الفواكه والخضراوات وسواها لفترة شهر أو أكثر لمساعدتهم في تقييد كميات ما يتناولونه من طعام , وبلا شك لا يفيد ربط الفكين في إنقاص وزن البدين إذا لم تفرض قيود غذائية على كميات ما يحصل عليه من السعرات الحرارية من السوائل التي يحصل عليها في طعامه اليومي .


ربط الفكين - منظر جانبي
ربط الفكين - منظر أمامي


وتسبب هذه الطريقة الخاطئة لإنقاص الوزن حدوث مضاعفات صحية لمستعملها تشمل ما يلي :

عدم حصول البدين على مقادير كافية من الألياف الغذائية الموجودة بوفرة في الخضراوات الورقية وبذور البقول وقشور الفواكه فتزداد فرص شكواه من حالة الإمساك .

يؤدي عدم إمكانية استعمال فرشاة الأسنان لتنظيف الفم بسهولة بعد تناول الأغذية السائلة إلى زيادة فرص حدوث النخر وخروج رائحة غير مستحبة من تخمر بقايا الطعام داخل الفم .

لا تخلو هذه الطريقة من شعور مستعملها بالإزعاج نتيجة ربط فكيه .



منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

تطعيمات الطفل

هو تطعيم الطفل او تحصين الطفل ضد الامراض السارية


عمر الطفل عند التطعيم
الجرعة


في الشهر الأول


يعطى الطفل مطعوم BCG


في بداية الشهر الثالث


يعطى الطفل مطعوم الشلل المقتول IPV و مطعوم الخماسي الذي يتكون من

DPT HBV+Hib


في بداية الشهرالرابع


يعطى الطفل مطعوم الشلل المقتول IPV و مطعوم الشلل الفموي OPV و مطعوم الخماسي

الذي يتكون من DPT HBV+Hib


في بداية الشهر الخامس


يعطى الطفل مطعوم الشلل الفموي OPV و المطعوم الرباعي الذي يتكون من Hib+DPT و مطعوم التهاب الكبد نوع ب HBV


في بداية الشهر العاشر


يعطى الطفل مطعوم الحصبة Measles و مطعوم الشلل الفموي OPV


عند بلوغ الطفل عامه الاول (عمر 12 شهر )
يعطى الطفل الجرعة الاولى من مطعوم MMR


على عمر 18 شهر


يعطى الطفل الجرعة الثانية من مطعوم MMR و الجرعة المدعمة من DPT و الشلل الفموي


BCG مطعوم السل أو مرض التدرن

IVP مطعوم الشلل المقتول

OVP مطعوم الشلل الفموي

HiB مطعوم الكبد الوبائي

DPT مطعوم الخانوق ، السعال الديكي والكزاز

HBV مطعوم المستديمة النزلية والمسبب لالتهاب السحاياالجرثومي عند الرضيع والاطفال دون الخامسة من العمر.

يعطى MMR مرتين في نهاية السنة الاولى وفي سن 18 شهرا لخطورة الحصبة الالمانية وما تسببه من تعقيدات

على الجنين أثناء الحمل في الشهور الاولى. وكذالك الحصبة والنكاف.

الطفل المتخلف عن MMR يعطى المطعوم لاحقا بعد عمر السنة

منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

http://eyadah.com/filemanager.php?action=image&id=81

كلنا نعرف أن الطفل عند الولادة تستمد مناعته من المناعة الطبيعية التي يحصل عليها من الرضاعة الطبيعية من حليب الأم ، وتعتبر هذه هي المرحلة الأولى لمناعة الطفل ، ثم تأتي المرحلة الثانية من المناعة وهي المناعة المكتسبة والمتمثلة في التحصين باللقاحات التي تقوم بتعريف الجهاز المناعي لدى الطفل بنوعية الفيروس أو البكتريا ليقوم الجهاز المناعي لدى الطفل ببناء الأجسام المضادة لكل لقاح فيروسي أو بكتيري وبالتالي بناء خط دفاع مناعي للجسم ضد الاصابه المفاجئة ببعض الفيروسات والبكتيريا وجراثيمها .

وهذه اللقاحات عبارة عن فيروسات موهنة أو بكتريا موهنة تم شل القدرة المرضية لها ، وبالتالي يسهل إعطاءها للطفل حتى يتمكن جهازه المناعي من بناء أجسام مضادة لبعض الأمراض مثل ( الحصبة – السعال ألديكي – الدفتيريا – الحصبة الألمانية - النكاف- الجدري الكاذب - شلل الأطفال - الدرن – الالتهاب الكبدي البائي).

والتطعيم ضروري لكل طفل , وذلك حفاظاً على صحته , فالوقاية خير من العلاج , حيث يبدأ التطعيم منذ اليوم الأول لولادة الطفل ويستمر حتى عمر ست سنوات على الأقل , ويجب الالتزام بالمواعيد الواردة في جدول التطعيمات بدقة (فالتطعيم ليس مجرد إعطاء الطفل الجرعة المقررة له , ولكن يجب أن يتم ذلك في الموعد المحدد ضماناً لتحقيق الفائدة المرجوة من التطعيم ) .

وعلى كل أم أن تبادر إلى إبلاغ الطبيب بالمركز التابعين له عن أي أعراض قد يشكو منها الطفل قبل إعطائه التطعيم وخاصة القئ والإسهال والسعال .

أيضاً من المهم أن تستعلم الأم عن أي آثار جانبية متوقعة من التطعيم الذي سيعطى للطفل , وكيفية التصرف حتى لا يكون هناك أي ارتباك أو انزعاج نتيجة حدوث هذه الآثار الجانبية للتطعيم

* كيف تقوي اللقاحات مناعة الاطفال؟

* تقوي اللقاحات جهاز المناعة عن طريق تحفيزه لإنتاج اجسام مضادة للمرض، فعندما تدخل الميكروبات الجسم، يقوم جهاز المناعة بتطوير اجسام مضادة لمحاربة هذه الميكروبات، وحمايه الجسم. واذا تعرض الجسم مرة اخرى لنفس الميكروب، فستقوم الاجسام المضادة بالتصدي له.
تم التطعيم عادة عن طريق حقن شكل مخفف من المرض المراد التحصن ضده، ليتمكن جهاز المناعة من تطوير اجسام. وهنالك نوعان من اللقاحات: السلبي والايجابي، يعمل السلبي عن طريق ادخال اجسام مضادة جاهزة في الجسم، ويعمل اللقاح الايجابي عن طريق حقن شكل مجهد من العدوى التي تحفز جهاز المناعه علي تشكيل الاجسام المضادة. يجب علي الآباء حماية اطفالهم في سنواتهم الاولي من الامراض التي يمكن ان تكون قاتلة في بعض الاحيان، عن طريق التحصين ضد اخطر امراض الطفولة. ويعتبر القضاء علي مرض الجدري من اشهر قصص نجاح التطعيم، فقد كان يعد واحدا من اكثر الامراض الفتاكة التي عرفتها البشرية، وكان يزهق ارواح الملايين كل عام. فتم القضاء عليه نهائيا منذ نجاح الحملة التي نظمتها منظمة الصحة العالمية فى عام 1967.

* لقاحات متاحة للحماية من الامراض > بي سي جي (BCG): يحمي ضد مرض الدرن الرئوي. يعطي هذا اللقاح عند الولادة او خلال اول شهرين. > دي تي بي (DTP): هذا لقاح مركب يحمي من الأمراض الثلاثة، الخناق والكزاز والسعال الديكي. لقاح الدفتريا والكزاز يتكونان من سموم غير فعالة تنتجها كائنات حيه دقيقة، في حين ان لقاح السعال الديكي يتكون من ميكروبات ميتة. يتم التطعيم في ثلاث جرعات، عادة عند الشهر الثاني، والرابع والسادس. > شلل الاطفال (Polio): ويسببه فيروس، واللقاح هو فيروسات مجهدة، يعطى عن طريق الفم او الحقن، يتكون من ثلاث جرعات وعادة ما تكون فعالة، تعطي بعد الولادة وبعد ذلك مع مجموعة اللقاحات اخرى. > ام سي في (MCV): لقاح الحصبة يتكون من فيروسات مجهدة تعطي للطفل في عمر 12-15 شهرا. في الوقت الحاضر ادخل عدد من البلدان بما فيها السعودية والامارات والبحرين لقاح مركبا يحمي ايضا من النكاف والحصبة الالمانية. > ام ام ار (MMR): لقاح مركب يحصن ضد الحصبة والنكاف والحميراء * (الحصبة الالمانيه). يتكون من فيروسات مجهدة. يتم اللقاح بين الشهر 12 و15. في بعض البلدان تعطي جرعة معززه بين السنتين الرابعة والسادسة.
> HepB: لقاح التهاب الكبد الوبائي يحمي من الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي. عادة ما يعطى اللقاح في ثلاث جرعات.
> :HiB يحمي الجسم ضد التهاب السحايا. يتكون اللقاح من ميكروبات ميتة تضاف اليها بروتينات. ويعطى في الشهر الثاني والرابع والسادس.

* أهمية التطعيم

* ومن المهم ان يتواصل التحصين للقضاء على الامراض، حتى لو كانت هناك حالات قليلة فقط من مرض معين، فاذا اهملت الحماية، فسيحدث مزيد من الاصابات وسوف يبدأ المرض في الانتشار مرة اخرى. وكمثال على ذلك، في عام 1974، كانت اليابان لديها برنامج ناجح للتطعيم ضد السعال الديكي، فتم تطعيم ما يقرب من 80 من الاطفال ضد هذا المرض. وفي تلك السنة تم الإبلاغ عن 393 حالة فقط، ولكن بسبب انتشار شائعات بان اللقاح ليس آمنا، عزف الناس عن تحصين اطفالهم، وبحلول عام 1976 لم يتم تطعيم سوى 10 فقط من الاطفال. وكانت النتيجة تفشي وباء السعال الديكي في اليابان في عام 1979، واصيب اكثر من 13000 طفل وتوفي 41 طفل. ختاما فان التحصين لا يحمي الطفل فقط بل يحمي ايضا كل من يحيط به من الامراض المعديه. وبطبيعة الحال، لا احد منا يريد ان يرى اطفاله مرضى، واذا استطعنا لحميناهم حتي من نزلات البرد الشائعة.
ينبغي ان يتم تحصين كل طفل في العمر المناسب، فهو يحمي اطفالنا من امراض يمكن ان تكون خطيرة. وكآباء فان دورنا، التأكد من حمايه اطفالنا واتاحة الفرصة لهم ليعيشوا حياة صحيه خالية من الامراض. كما يقول المثل “درهم وقاية خير من قنطار علاج.

* أسئله وأجوبه حول التحصين

* هل هنالك ما يمنع تحصين طفلي؟

لا ينبغي تطعيم طفلك اذا كان هنالك رد فعل عنيف للجرعة السابقة من اللقاح. ولا ينبغي تطعيمه اذا كانت لديه حساسية شديدة من اي عنصر من عناصر اللقاح. واذا كان طفلك يعاني من العوز المناعي لا ينبغي ان يعطى اللقاحات الحية.

* طفلي به مرض خفيف او حمى، هل يمكن تطعيمه؟

* المرض الخفيف او الحمى لا يجب ان تمنع من تطعيم طفلك، ولكن اذا زادت حدة المرض او الحمي فمن الأفضل تأجيل التطعيم حتى يكون متعافيا.

* ما هي الآثار الجانبية للقاحات؟

* كما هو الحال في اي دواء، هنالك دائما آثار جانبية. وتشمل بعض منها، ردود فعل موضعية، مثل الالم او حدوث ورم في موضع الحقن؛ الحمى؛ فقدان الشهية لبضعة أيام؛ الانزعاج والتوتر لبضع ساعات. من النادر جدا أن تحدث آثار جانبية خطرة.

* لماذا تعطي اللقاحات في سن مبكرة؟

* تعطى اللقاحات في سن مبكرة بسبب الأمراض التي تحمي ضدها لأن بامكان هذه الامراض ان تصيب الطفل في سن مبكرة.

* ماذا لو تخطي طفلي جرعة من اللقاح؟

* لن تكون هنالك مشكلة، ويمكن اللحاق من آخر جرعة أخذت من اللقاح.

* ماذا سيحدث اذا قررت عدم تطعيم طفلي؟

* انها مخاطرة، لانه اذا اصيب طفلك بهذا المرض، فسيتوقف ذلك على جهاز مناعة الطفل ورد فعله على هذا المرض، فقد يصاب باعراض مرضية خفيفة، او قد تكون شديدة جدا، وفى بعض الاحيان قد تكون قاتلة.

التطعيمات الأساسية للطفل في المملكة العربية السعودية

الزيارة الأولى...
العمر: عند الولادة
اللقاح: الدرن+الالتهاب الكبدي ب

الزيارة الثانية...
العمر:شهرين
اللقاح: شلل الأطفال ((حقن))+الخماسي

الزيارة الثالثة...
العمر: 4 أشهر
اللقاح: شلل الأطفال ((بالفم)) + الخماسي

الزيارة الرابعة...
العمر: 6 أشهر
اللقاح: شلل الأطفال ((بالفم))+ الخماسي

الزيارة الخامسة...
العمر: 9 أشهر
اللقاح: الحصبة

الزيارة السادسة...
العمر: 12 شهر((سنة))
اللقاح: شلل الأطفال ((بالفم))+الجديري المائي+الثلاثي الفيروسي

الزيارة السابعة...
العمر:18 شهر((سنة ونصف))
اللقاح:شلل الاطفال ((بالفم))+ الرباعي البكتيري+الالتهاب الكبدي أ

الزيارة الثامنة...
العمر:24 شهر((سنتين))
اللقاح: الالتهاب الكبدي أ

الزيارة التاسعة...
العمر: من 4 إلى 6 سنوات
اللقاح: شلل الأطفال((بالفم))+الثلاثي البكتيري+الثلاثي الفيروسي+الجديري المائي..

منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

جدول التطعيمات بعد التعديل الأخير عام 2008م

الزيارة الأولى...
العمر: عند الولادة
اللقاح: الدرن+الالتهاب الكبدي ب

الزيارة الثانية...
العمر:شهرين
اللقاح: شلل الأطفال ((حقن))+الخماسي

الزيارة الثالثة...
العمر: 4 أشهر
اللقاح: شلل الأطفال ((بالفم)) + الخماسي

الزيارة الرابعة...
العمر: 6 أشهر
اللقاح: شلل الأطفال ((بالفم))+ الخماسي

الزيارة الخامسة...
العمر: 9 أشهر
اللقاح: الحصبة

الزيارة السادسة...
العمر: 12 شهر((سنة))
اللقاح: شلل الأطفال ((بالفم))+الجديري المائي+الثلاثي الفيروسي

الزيارة السابعة...
العمر:18 شهر((سنة ونصف))
اللقاح:شلل الاطفال ((بالفم))+ الرباعي البكتيري+الالتهاب الكبدي أ

الزيارة الثامنة...
العمر:24 شهر((سنتين))
اللقاح: الالتهاب الكبدي أ


الزيارة التاسعة...
العمر: من 4 إلى 6 سنوات
اللقاح: شلل الأطفال((بالفم))+الثلاثي البكتيري+الثلاثي الفيروسي+الجديري المائي..



ملاحظة..ماتم كتابتة باللون الاحمر.. هو ماتم أضافتة حديثاً...بجدول التطعيمات..


اتمنى الصحة لاطفالنا

منقوووول

[ابو طلال الفيفي]

الإجهاد الحراري وضربات الحرارة ، الوقايه من ضربات الحراره وعلاجها




الإجهاد الحراري وضربات الحرارة
Heat Exhaustion and Heat Stroke

http://www.sehha.com/medical/injuries/HEH01.jpg (http://www.sehha.com/medical/injuries/HEH01.jpg)
ينشأ الإجهاد الحراري بسبب عدم تحمل الجسم لمزيد من زيادة الحرارة, وهو يشمل حدوث مرض بسيط مثل الودمة الحرارية heat edema, والطفح الحراري, والتقلص الناتج عن الحر, والتكزز أو التقلص العضلي tetany, والغشيان بسبب الحر heat syncope, وضربات الحرارة هي أشد أشكال الأمراض المتعلقة بالحرارة, ويمكن تعريفها على أنها حرارة الجسم عندما تزيد عن 41.1 درجة مئوية والتي يصاحبها خلل في وظيفة الجهاز العصبي.

أنواع ضربة الحرارة
يوجد صورتين من ضربات الحرارة.

ضربات الحرارة الجهدية (exertional heatstroke (EHS: والتي تحدث بصفة عامة عند الأطفال الذين يتعرضون لمجهود بدني عنيف لفترة طويلة من الوقت في مناخ حار.
ضربات الحرارة الغير جهدية وهي (nonexertional heatstroke (NEHS: تحدث عند كبار السن, والمرضى بأمراض مزمنة, والأطفال الصغار جدا أثناء موجات زيادة الحرارة, وتكون أكثر شيوعا في المناطق التي لم تتعرض لموجات من زيادة الحرارة منذ سنوات.
وكلا النوعين يصاحبه معدلات مرتفعة من الوفيات والاعتلالات وخاصة عند تأخير العلاج, ومع تأثير الارتفاع العام في درجات الحرارة وظاهرة الاحتباس الحراري يتوقع زيادة الضربات الحرارية والوفيات الناجمة, و ضربات الحرارة يمكن تجنبها لأنها مرتبطة باستجابة الأشخاص وتصرفاتهم عند ارتفاع الحرارة.

تولد المرض
بالرغم من المدى الواسع لاختلافات الحرارة بالبيئة, فإن الإنسان يحتفظ بدرجة حرارة ثابتة للجسم من خلال الموازنة بين اكتساب الجسم للحرارة وفقدانها, وعندما يتغلب اكتساب الجسم للحرارة على آليات الجسم للتخلص من الحرارة الزائدة ترتفع حرارة الجسم وينشأ المرض بسبب زيادة حرارة الجسم, والحرارة الزائدة تغير من طبيعة بروتينات الجسم, وتفقد استقرار الدهون الفسفورية, والبروتينات الدهنية, وتسيل دهون الأغشية مسببة انهيار القلب والدورة الدموية, وفشل أعضاء متعددة بالجسم, وفي النهاية الوفاة, والحرارة المحددة التي يحدث عندها انهيار القلب والدورة الدموية تختلف من شخص لآخر حسب وجود أمرض مصاحبة, وقد لوحظ شفاء تام لحالات تعرضت لحرارة وصلت في الارتفاع إلى 46 درجة مئوية, كما أنه حدثت وفيات لحالات تعرضت لحرارة أقل من تلك الحرارة بكثير, وبصفة عامة فإن تخطي الحرارة لدرجة 41.1 مئوية يكون نكبة أو كارثة ويحتاج إلى علاج مكثف وفوري.

واكتساب الجسم للحرارة يتم من خلال آليات متعددة, فأثناء الراحة تنتج عمليات التحولات الغذائية الأساسية حوالي 100 كيلو كالوري من الحرارة في الساعة أو 1 كيلو كالوري / كيلو/ساعة, وهذه التفاعلات من الممكن أن تزيد حرارة الجسم بمعدل 1.1 درجة مئوية / ساعة وذلك في حالة تعطل آليات الجسم لتبديد الحرارة, والنشاط البدني العنيف يستطع زيادة إنتاج الحرارة بالجسم إلى 10 أضعاف وإلى مستوى يتخطى 1000 كيلو كالوري/ ساعة, ويماثل تأثير النشاط البدني الحمى fever, والارتعاش shivering, والارتجاف tremors, والتشنجات convulsions, وزيادة إفراز الغدة الدرقية thyrotoxicosis, واستجابة الجسم لعدوى شديدة تنتشر عن طريق الدم, وتناول الأدوية التي تحاكي تأثير الجهاز العصبي السمبثاوي sympathomimetic drugs, وحالات أخرى كثيرة يمكنها زيادة إنتاج الحرارة بالجسم وبالتالي زيادة حرارة الجسم.

والجسم يمكنه اكتساب حرارة أيضا من البيئة من خلال آليات مثل التوصيل, وتيارات الحمل, والإشعاع, وهذه الآليات تحدث على مستوى الجلد, وتحتاج إلى جلد يؤدي وظيفته جيدا, وكذلك غدد عرقية وجهاز عصبي مستقل, والتوصيل يشير إلى انتقال الحرارة بين جسمين متلامسين مختلفين في درجة الحرارة, وتيارات الحمل تشير إلى انتقال الحرارة بين سطح الجسم وغاز أو سائل يختلف عن الجسم في درجة الحرارة, ويشير الإشعاع إلى انتقال الحرارة في موجات كهرومغناطيسية بين الجسم والبيئة المحيطة, وفعالية الإشعاع كوسيلة لنقل الحرارة يعتمد على زاوية ميل الشمس, والفصل من فصول العام, ووجود سحب, وعلى سبيل المثال فإنه أثناء فصل الصيف فإن الاستلقاء مع التعرض لأشعة الشمس يزيد حرارة الجسم إلى حد يصل إلى 150 كيلو كالوري / ساعة.

وفي الحالات الطبيعية فإن اكتساب الجسم للحرارة يقابله فقدان حرارة مكافئ له, ويقوم بذلك جزء من المخ يسمى منطقة تحت المهاد hypothalamus, وهذه المنطقة من المخ تعمل كأداة آلية لتنظيم حرارة الجسم, وتوجه الجسم من خلال آليات إنتاج الحرارة وتبديدها لتحفظ حرارة الجسم عند معدل وظيفي ثابت, فالمستقبلات الحسية بالجلد والعضلات والحبل الشوكي ترسل المعلومات المتعلقة بحرارة الجسم للجزء الأمامي من منطقة تحت المهاد ليتم معالجة هذه المعلومات, وإعطاء استجابات وظيفية وتصرفات مناسبة, والاستجابات الوظيفية لزيادة حرارة الجسم تكون بزيادة سريان الدم – والذي يصل إلى 8 لتر / دقيقة – بالجلد (الذي يمثل أهم عضو يبدد حرارة الجسم الزائدة), وأيضا توسع الأوردة الطرفية بالجسم, وتنبيه الغدد العرقية لزيادة إفرازها.

والجلد كعضو له دور هام في تبديد الحرارة الزائدة بالجسم يقوم بذلك من خلال التوصيل وتيارات الحمل والإشعاع والتبخير, ويكون الإشعاع هو أهم الطرق لانتقال الحرارة أثناء الراحة في المناخ المعتدل, وهو يبدد حوالي 65% من حرارة الجسم, وهذه النسبة يتم تعديلها حسب الملابس, وعند ارتفاع الحرارة بالمحيط الخارجي يكون التوصيل هو أقل طرق الآليات الأربعة لفقد الحرارة, بينما التبخير والذي يشير إلى تحول السائل إلى غاز يصبح أهم طرق فقد الحرارة.
وكفاءة التبخير كآلية لفقد الحرارة يعتمد على حالة الجلد والغدد العرقية, ووظيفة الرئتين والحرارة المحيطة, والرطوبة, وحركة الهواء, وتأقلم الشخص من عدمه للحرارة المرتفعة, وعلى سبيل المثال فإن التبخير لا يحدث عندما تتعدى الرطوبة 75%, وهو قليل التأثير عند الأشخاص الذين لم يحدث لهم تأقلم, والأشخاص الذين لم يحدث لهم تأقلم يخرجون مقدار 1 لتر من العرق / ساعة, ويسبب ذلك فقدان 850 كيلو كالوري من الحرارة / ساعة, بينما الأشخاص الذين حدث لهم تأقلم يخرجون 2-3 لتر من العرق / ساعة, ويسبب ذلك فقدان حرارة يصل إلى 1740 كيلو كالوري من الحرارة / ساعة من خلال التبخير, ويحدث التأقلم للمناخ الحار خلال 7–10 أيام, و التأقلم يسمح للشخص بالتقليل من المستوى العتبي threshold level الذي يحدث عنده العرق, ومن زيادة إنتاج العرق, ومن زيادة طاقة الغدد العرقية في إعادة امتصاص صوديوم العرق, وبذلك تزيد فعالية الجسم في فقدان الحرارة الزائدة.

وعندما يفوق اكتساب الجسم للحرارة فقدانه لها, ترتفع حرارة الجسم وتحدث ضربات الحرارة للأشخاص الذين تنقصهم القدرة على تكييف البيئة المحيطة, مثل الأطفال الرضع, والمسنين, والذين لديهم أمراض مزمنة, علاوة على ذلك فإن المسنين والمرضى الذين يكون عندهم احتياطي قليل بالقلب والدورة الدموية لا يكون عندهم القدرة على توليد الاستجابات الوظيفية للضغوط الحرارية, ولذلك يكونوا معرضين لخطر الإصابة بضربات الحرارة, والأشخاص الذين لديهم مرض جلدي, أو يتناولون أدوية تحدث تداخل مع إفراز العرق, يكونوا معرضين لخطر الإصابة بضربات الحرارة لأنهم لا يتمكنون من تبديد الحرارة الزائدة بأجسامهم, بالإضافة إلى ذلك فإن إعادة توزيع الحرارة إلى أطراف الجسم مع فقدان الحرارة والأملاح مع العرق يضع حمل كبير على القلب الذي قد يفشل في الحفاظ على ضخ كمية من الدم كافية, وبذلك تحدث زيادة في الوفيات والاعتلالات.

والعوامل التي تتداخل مع تبديد الجسم للحرارة الزائدة تشمل كمية الدم الغير كافية بالأوعية الدموية, ووجود خلل بوظائف القلب, والجلد الغير طبيعي, وبالإضافة إلى ذلك فإن زيادة الحرارة المحيطة, وزيادة الرطوبة, من الممكن أن تتداخل مع فقد الجسم للحرارة الزائدة, وكذلك فإن أدوية عديدة تتداخل مع فقدان الجسم للحرارة الزائدة, مما يؤدي إلى حدوث مرض بسبب زيادة حرارة الجسم, وأيضا فإن حدوث خلل وظيفي بمنطقة تحت المهاد بالمخ من الممكن أن يؤدي إلى زيادة حرارة الجسم.


وبصفة عامة فإن زيادة الحرارة تؤثر بصورة مباشرة على خلايا الجسم, بإحداث تغيير بالبروتينات, وأغشية الخلية, كما تسبب انطلاق حرائك خلوية cytokines, وبروتينات صدمة حرارية, والتي تمكن الخلية من تحمل الضغوط التي تتعرض لها, وفي حالة استمرار الضغوط فإن الخلية تخضع وتبدأ في الموت المبرمج apoptosis لتموت في النهاية, وبعض العوامل الموجودة مسبقا مثل السن والتركيب الوراثي, وعدم تأقلم الشخص من الممكن أن يساعد في تطور الحالة من الإجهاد الحراري إلى الضربة الحرارية, وحدوث متلازمة الاضطراب المتعدد للأعضاء و الوفاة.

http://www.sehha.com/medical/injuries/HEH02.jpg (http://www.sehha.com/medical/injuries/HEH02.jpg)

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم




" ..... وجعلنـا من الماء كل شيء حي ..... "


( سورة الأنبياء - آية 30 )



أخيراً أثبت الطب الحديث أن الماء أساس الحياة ...



التجـارب الطبية ومعجزات العـلاج بالمـاء

تستخدم المياه لعلاج الأمراض المزمنة القديمة والجديدة. أصدرت جمعية مكافحة الأمراض اليابانية القائمة التالية الخاصة بتجارب العلاج بالماء، وكانت النتيجة العلاج الشافي بنسبة 100% لعلاج مجموعات الأمراض التالية:

1- الصداع، إرتفاع ضغط الدم، الأنيمياء، إلتهاب المفاصل، الكساح، خفقان القلب، الصرع، البدانة.
2- السعال، إلتهاب الشعبي، الأزمة، الدرن، السل.
3- إلتهاب السحايا، وجميع الأمراض المرتبطة بالكبد والبول.
4- الحموضة الزائدة، إلتهاب المعدة، الدوسنتاريا، الإمساك، السكر، البواسير.
5- جميع الأمراض المرتبطة بالعيون.
6- الدورة الشهرية غير المنتظمة للنساء (الطمث) سرطان الرحم
7- جميع الأمراض المرتبطة بالأنف والأذن والحـنجـرة.

طريقة العلاج:

1- القيام من النوم مبكراً ثم تناول (4) أكواب من الماء (160) مل لكل كوب، أي إجمالي (640) مل، وذلك قبل غسيل الفم والأسنان.
2- عدم تناول أي سوائل أو أي شيء صلب (جامد) خلال فترة 45 دقيقة من تناول الماء، ما عدا غسل الفم والأسنان.
3- يمكن تناول أي طعام بعد مرور 45 دقيقة بعد شرب الماء.4- عدم تناول أي مأكولات خلال فترة ساعتين بعد تناول وجبات الإفطار أو الغذاء أو العشاء.
5- عدم أكل أي شيء بعد تناول وجبة العشاء والذهاب للنوم.
6- المرضى وكبار السن الذين يجدون صعوبة في البداية لتناول 4 أكواب من الماء مرة واحدة، يمكنهم بدء العلاج بأخذ كمية قليلة من الماء، ثم تزداد الكمية بالتدريج حتى تصل إلى الكمية المطلوبة في كل صباح.

فترة العلاج:

أثبتت التجارب أن فترة العلاج المطلوبة لكل مرض كانت كالآتي:

1- إرتفاع ضغط الدم 30 يوماً
2- أمراض المعدة 10 أيـام
3- السكر 30 يوماً
4- الإمساك 10 أيـام
5- السرطان 6 أشهر
6- الدرن 3 أشهر
7- الذين يعانون من إلتهاب المفاصل، يمكنهم مداومة هذا العلاج لمدة أسبوع، وذلك بشرب الكمية المقررة من الماء ثلاث مرات في اليوم، بعد ذلك يتناولون الكمية المقررة من الماء مرة واحدة في اليوم.



لا توجد أي آثار جانبية لهذا العلاج، وإنما فقط بكثرة البول ( أكرمكم الله ) خلال الأيام الأولى لفترة العلاج المقررة لكل مرض.




منقوووول

[طارق الودعاني]

ماشاء الله عليك موضوع وعمل ممتاز جدا

وجزاك الله خير

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

السؤال
الحمد لله على كل حال ..
كان الأمر في البداية بسيطاً ثم تحول للأسف إلى شيء لا يطاق ..
الأمر الأول إني أعاني من وسواس في داخلي، لا أستطيع نسيانه، وأفكر فيه دائماً وأبدا، أفكر فيه رغماً عني حتى وأنا أكرهه، ولكنني أتذكره دوماً حتى حين لحظة استيقاظي من النوم، أتمنى أن تكونوا فهمتموني .. بصراحة لا أستطيع البوح به لكنه شيء لا يقال ولا أستطيع الحديث عنه حتى أو تخيل كتابته، وأنا على هذه الحال منذ سنتين للأسف!

الأمر الثاني والذي حالياً يسبب لي حالة من الخوف منه هو قلقي المتزايد حينما أشرب القهوة أو أتناول الأكل، ورجفة يدي، وكذلك حينما أصب القهوة والشاي للضيوف تزداد الرعشة، والمصيبة أنني إذا دعيت لحفلة لا أستطيع الذهاب؛ لأنني أعلم بأنه ستقدم لي القهوة وسأرتجف ولن أستطيع رفعها إلى فمي، هذا في بداية الأمر .. الآن تطورت الحالة وأصبحت أرتجف للأسف في أي وقت، وخصوصاً إذا ركزت على يدي بالنظر، وعند رفع الأشياء وعند فتح الباب، أصبح الأمر مزعجاً جداً.
حتى عندما لا يكون حولي أحد!

أنا الحمد لله أستطيع التحدث مع الناس بكل جرأة أو بالأحرى كنت .. حالياً بدأت أتحاشى التحدث مع الناس.

وأعيش حالياً في عزلة عن الأهل في غرفتي ولا أستطيع الأكل معهم، لأني أخاف أن يعلموا بحالتي وضعفي.

حالياً تخرجت من الثانوية العامة ولله الحمد وبعلامات مرتفعة، وقبلت في كلية الطب، ولكنني أخاف من أن أبدأ الدراسة في كلية الطب وخصوصاً إذا كان هناك نشاطات يتم فيها التركيز عليّ، وهنا أود ذكر حادثة حصلت لي في أواخر السنة الدراسية الماضية ..

أخرجني مدرسي على السبورة لأحل مسألة؛ ولكنني لم أستطع مسك القلم بشكل صحيح بسبب الرجفة ومشاهدة الزملاء لي، وأحسست بدوخة وفقدت الإحساس بجسمي وجف فمي ولم تختفِ هذه الأعراض حتى جلست في مقعدي.

طموحاتي كبيرة خصوصاً في مجال الطب، وأخشى أن يشكل هذا الأمر عقبة لي.

صراحة أحس أني فقدت طعم حياتي.

دعواتكم..


الإجابــة


بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن الواضح أنك تعاني من قلق نفسي، وهذا القلق يظهر لديك في شكل وساوس، رأيت من الصعوبة جدًّا البوح بمحتواها، كما أن لديك درجة بسيطة إلى متوسطة من المخاوف الاجتماعية.

قلق المخاوف الوسواسي منتشر جدًّا، وقد ينتج عنه انخفاض في الدافعية لدى الإنسان، لا نقول الكدر أو الاكتئاب الحقيقي، لكن قطعًا هنالك شعور بعدم الارتياح وربما يكون هنالك اهتزاز في الثقة بالنفس، لذا حين يتم علاج الوساوس والقلق والرهاب الاجتماعي تجد أن الأمور قد تحسنت كثيرًا إن شاء الله تعالى في جميع المجالات.

هذه الحالات تعالج عن طريق المكونات العلاجية الثلاثة، وهي (العلاج البيولوجي، والعلاج النفسي، والعلاج الاجتماعي) العلاج البيولوجي أقصد به العلاج الدوائي، وهو مهم جدًّا، لأن دراسات كثيرة جدًّا أشارت أنه يوجد خلل في الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ، وهذا هو الذي يؤدي إلى ظهور الوساوس والقلق والمخاوف، والحمد لله تعالى توجد الآن أدوية فاعلة جدًّا.

النطاق العلاجي الثاني هو العلاج السلوكي، وهو يقوم على مبدأ: أولاً أن يكون الإنسان إيجابيًا في تفكيره، أن يحقر السلبيات، وأن ينظر إلى حياته بأنه هو الذي يستطيع أن يغير نفسه، وهذا يتناسب تمامًا مع السياق القرآني: {إن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم}، وهذا يعني أنه لدينا المقدرة والقوة والطاقة المخزونة المختبئة التي يمكننا أن نستفيد منها لنغير من أحوالنا.

ومن أهم العلاجات السلوكية هي المواجهة بالنسبة للمخاوف الاجتماعية، وكذلك تصحيح المفاهيم. أقصد بذلك أن تبني فكرًا إيجابيًا يقوم على مبدأ أنك لا تقل عن الآخرين في أي شيء، بل ربما تكون أحسن من كثير من الناس في أمور كثيرة.

الانعزال عن الأهل هو خطأ، يجب أن تشارك في الأنشطة الأسرية، يجب أن تكون عضوًا فاعلاً في داخل الأسرة، عليك التزامات واضحة في هذا السياق، لا تهمش نفسك، هذا هو الذي أنصحك به.

وهنالك علاجات على النطاق الاجتماعي أهمها تغيير نمط الحياة، التواصل الاجتماعي، الصلاة في المسجد مع الجماعة نوع من التواصل الاجتماعي الفعال، وممارسة الرياضة الجماعية أيضًا فيها خير وفائدة كبيرة جدًّا.

أيها الفاضل الكريم: أنت الحمد لله مُقدم على دراسة الطب، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، ولا تتردد في هذا الأمر، وإن شاء الله تعالى تكون موفقًا وناجحًا وتصبح طبيبًا متميزًا، ليس هنالك ما يدعوك للتردد، ليس هنالك ما يدعوك للمخاوف، جوهر الأمر متوفر لديك وهو مقدراتك الذاتية، هذه موجودة، هذه المهارات لا يستطيع أحد أن يأخذها منك، فقط عليك أن توظفها التوظيف السليم والصحيح.

بالنسبة لطبيعة الوساوس التي لا تستطيع أن تتحدث عنها يعرف أن محتوى الوساوس قد يكون سخيفًا جدًّا، قد تكون ذات طابع ديني، قد تكون ذات طابع جنسي، متعلقة بالأوساخ أو شيء من هذا القبيل، والوساوس دائمًا سخيفة، لذا يجب أن تُحقّر، وبالرغم من إلحاحها وتسلطها على الإنسان إلا أن الإنسان يستطيع أن يدفعها من خلال تحقيرها وتجاهلها، وليس من خلال تبريرها ومحاولة نقاشها وإخضاعها للمنطق، هذا قد لا يكون مفيدًا.

وبالنسبة للوساوس الدينية كثيرة، وحتى في زمن الصحابة قد وجدت، فقد ورد في صحيح مسلم ما رواه أبو هريرة رضي الله عنه أن جماعة من أصحاب النبي صلى الله عليه وسلم ذكروا له أنه يأتينا ما يتعاظم علينا أن نتكلم عنه، وهذه إشارة واضحة للوساوس القهرية الفكرية، وكانت إجابة الرسول صلى الله عليه وسلم لهم واضحة وعظيمة كالعادة، قال رسول الله صلى الله عليه وسلم لهم: (هذا من صريح الإيمان) وهذا قول طمأنهم كثيرًا.

فيا أخي الكريم: إن كانت الوساوس ذات طابع ديني فهذا إن شاء الله دليل على الخيرية الموجودة فيك، لأن الوساوس تنشأ من البيئة، والوساوس دائمًا تمس أعظم الأشياء عند الناس، وإذا كانت ذات طابع جنسي فهذه تحقر، وإذا كانت ذات طابع آخر أيضًا تواجه بالمواجهة وبالتحقير والتجاهل.

أقول لك أن العلاج الدوائي مطلوب جدًّا في حالتك لإزالة هذه الوساوس والمخاوف والقلق وتحسين المزاج. أفضل علاج دوائي لك هو العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (لسترال) ويعرف تجاريًا أيضًا باسم (زولفت) ويعرف علميًا باسم (سيرترالين).

الجرعة المطلوبة هي أن تبدأ في تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، بعد ذلك اجعلها حبتين في اليوم - أي مائة مليجرام - يمكن تناولها كجرعة واحدة في المساء، أو اجعلها حبة صباحًا وحبة مساءً لمدة أربعة أشهر، بعد ذلك خفضها إلى حبة واحدة ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها حبة واحدة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أهم سبل نجاح العلاج الدوائي هو الالتزام التام بالجرعة، هذه من الأسباب الرئيسية التي يجب أن يأخذ بها الإنسان، فالالتزام التام بالجرعة وبالمدة العلاجية هي من الأمور والعوامل المهمة جدًّا لأن تجني ثمار هذا الدواء، وسوف تجد فيه إن شاء الله خيرًا كثيرًا، وفعاليته الحقيقية تلاحظها بعد مضي ثلاثة إلى أربعة أسابيع من بداية العلاج.



منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


أثر اضطراب الشدة ما بعد الصدمة على الترميز (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)




محتويات الدراســــــــة

- مقدمة

1-الصدمة النفسية

*تعريف الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)

*اظطراب انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)


أ- طبيعة الاضطراب

ب- أعراض وسمات الشخص المصدم

ج- تشخيص اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)
(تصنيف DSM 6)


2- الترميز

أ- الترميز الحسي العاطفي الحركي
ب-أسباب و أثار فشل الترميز
ج- الترميز للذات و الترميز للغير


3- العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)
دراسته تطبيقية
- خاتمة


مقدمة

تعتبر الطفولة حجر الاساس ومهد بناء شخصية الفرد أيا كان فالطفل رغم انه يولد برصيد وراثي معين يخص صفاته البيولوجية والنفسية كذلك على حد السواء،لكن يبقى على المحيط الجانب الأكبر والدور الأهم في تشكيل شخصيته وتكوين ما يسمى بجهازه النفسي المحرك الأساسي لكل حياته النفسية التي سيعيشها فيما بعد.
لكن هذا المحيط قد يحتوي مثيرات ومفاجئات ليس من شانها ان تخدم صحة وتوازن السير السوي لنمو هذه الشخصية، اذ قد يصادف الطفل اثناء نموه وفي اوج تطورشخصيته وجهازه النفسي مثيرات مفاجاة لايمكن له غالبا التحكم فيها بسبب صدورها من خارجه هو .
متيرات قد تهدد حياته وامنه او بعض اهم حاجاته التي يعتمدها في الحفاظ على تكامله الذاتي وعمله النفسي هذه المتيرات تخص بعنصر المفاجئة والتهديد النفسي خاصية نسميها بالصدمة النفسية .
وتبقى للشخص المصدوم جملة من التصورات والترميزات الخاصة بالمشاهد المروعة التي تترك اثار ذاكرية قوية مما يصعب من كفالته .ويصعب محوها ،وتختلف الصدمات النفسية وتتنوع حسب درجاتها والحالة التي يمكن ان نجد فيها الفرد المصدوم وكذلك مصدرها ونوعها ،سنتكلم بهذا الصدد عن الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)من حيث مصادرها اذ نجدهناك صدمة نفسية صادرة من الانسان على الانسان وتخص كل الاعتداءات بشتى انواعها فردية او جماعية مهما كان هدفها وما استخدم فيها من وسائل ،ونجد في نفس المستوى صدمة من قوى ميتا فيزيقية تفوق قدرة الانسان على التحكم فيها او تغييرها أي انها قوى الطبيعة وما تثيره من كوارث ودمار من شانه ان يخل بالحاجة الى الامن والحياة والتكامل.


1-الصدمة النفسية

تعتبر الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)النفسية اهم مفهوم ضمن موضوع دراستنا ،يختلف مفهوم الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)حسب وجهة النظر المعالجة لها ،اذ يعتبرها الطب العقلي ،حدث معاش من طرف فردها ،الذي يشعر بتاثر عاطفي وانفعالي شديد ،يطال مباشرة توازنه النفسي،ومؤديا في كثير من الاحيان الى تفكك من النوع العصابي او الذهني او امراض مختلفة .

تعريف الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406):

ان الحدث الصدمي ليس بالمفهوم الموضعي ،اذا هو حدث يستوجب شخصا واعيا فاعلا او مشاهدا للحدث الذي يجري ،ثم ينجو ويعيش بعده ،هذا الحدث سوف يعرض الجهازالنفسي الى انزعاج وضيق قد يتجسد اولا لدى فرد ما في زمن ما ان لم يكن هذا ممكنا فانه يحدث تشقق في الجهاز النفسي وتلك هي الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406).
(Beaueme et reveillere 1996)

فالصدمة اذا ليست هي استجابة الجهاز النفسي لموقف معين ، بل هي عدم استجابته لهذا الموقف ،تعطل او كفه ،هنا الاثر الحسي للحدث لايعرف المصير المعتاد للمادة الادراكية ،اذ يفترض ان يخضع للمعالجة ،المحاكمة والتقييم ،ثم يخزن نسبيا على شكل اثار ذكراوية او ينسى ،في حالة الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)،فان الحدث يتمكن من تحدي المحاكمة ،التحايل التقسيم ،ويبقى الاثر بموجبه مخزنا على شكل مادة حسية خام تشكل عودتها تناذر احياء الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)هذه الاحياءات قد تكون حادة وتظهر من حين الى آخر لدى افراد قد عاشوا الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)ما منذ عدة سنوات ،بل عشرات السنين.ان الذكريات الصدمية ذاتها سوف ترفق بكل الخصائص الحسية المسجلة آن الحدث الصدمي الرائحة ،الطعم،الصوت ،اللون،وحتى الحرارة الندية...بهذا فهي اقرب الى الهلوسة منها الى الذكرى ،غير انها بخلاف الهلاوس الكلاسكية ،فاقتحام مجال الوعي فيها يكون عموما قصير جدا ،يستغرق بعض الثواني الى بعض الدقائق ،هذه الذكرى الوسوسة والمقتحمة تأتي لأخذ مكان الحياة النفسية ،جزء كبير من الطاقة النفسية سوف تتحول عن العلاقات الموضوعية ،ويعاد استخدامها في مجال علاقات الفرد وصدمته واهتماماته سوف تجتر باستمرارالقصة الصدمية ،بدون ان يكون هناك مكان او وقت للتعلم او المشاعر


وحسب لا روس-2002- قاموس ابتدائي لعلم النفس فان الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)من جهة نظر التحليل النفسي في حدث خطير غالبا معاش من طرف الفرد ولكنه يبقى غير مفهوم ولا مستوعب لديه، وهو يترك آثار عصبيته أو آثارا أكثر خطورة مثل الفصامات أو الأنوية شبه الذهنية.
أما جل الاتجاهات المعرفية يشير غالبا إلى مفهوم الاضطراب انعصاب ما بعد الصدمة.


2- اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة:

أ- طبيعة الاضطراب:

يعرف اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)بأنه مجموعة من الأعراض المميزة التي تعقب فشل الفرد في مواجهة متطلبات حدث مؤلم من خلال الأنماط العادية للسلوك المتوفر لديه خاصة تغيير المساندة الاجتماعية فيشعر بالعجز في مواجهة الحدث، وقد تأخذ هذه الأعراض إحدى الصورتين:

1- استعادة خبرة الحدث المؤلم عن طريق التخيل والأحلام أو الأفكار التي يستدعيها الفرد أو التي عليه تفكيره.
2- إنكار الحدث وينعكس ذلك في السلوك التجنبية الذي يصدر عن الفرد والذي يشمل التقليل من الاستجابة للعالم الخارجي، والشعور بالعزلة وعدم الاهتمام بالأنشطة، وضعف الاستجابات الوجدانية، اللجوء إلى المخدرات، كما ترتبط بها تبين المجموعتين بعض الأعراض الأخرى كاضطرابات النوم وضعف التركيز ونوبات الغضب وبعد اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)أو اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)الضغوط التالية للصدمة من أهم النواتج والآثار النفسية السلبية التي يمكن أن تجمع كل أشكال العصاب، وتعتبر بمثابة موقف عصبي يكسر الإيقاع السوي لحياة الفرد اليومية، وبعدها عن المألوف والمتوقع وهناك العديد من العوامل التي تعتبر من المسببات لها اضطرابات منها احتلال الأرض الإغتصاب الزلازل البراكين والحوادث المختلفة، وجدير بالذكر هذه العوامل المسببة للاضطراب تتبعها آثار سلبية قد تظهر حينها أو بعد مرور عدة شهور أو سنوات طوال وقد تستمر تلك الآثار لفترات زمنية غير محددة، وينجم عن هذا الموقف قدر متفاوت الدرجة من الذلة والمهانة أواحتقار الانسان وعدم تقديره لها، ولا يكون ذلك لذنب اقترفه بل يكون نتيجة قسر أو قهر أو إكراه إذ لايكون له دخل في ما حدث، كما لم يتضمن ذلك على الأخلاق.
ويجب أن يتسم هذا العنصر الضاغط أو الموقف العصيب الذي تعرض له الفرد والذي تسبب في ظهور أعلااض واضحة عليه بعدد من السمات.


- أعراض وسمات الشخص المصدوم:

1- أن يسبب الضيق والعنت لكل فرد تقريبا.

2- أن يكون خارج نطاق الخبرة الإنسانية العادية.

كذلك فإن الأحداث الصدمية تتسم بأنها تمثل تهديدا خطيرا لحياة الإنسان ولتكامل أعضاء جسمه، وإلحاق الأذى بمن حوله، وأنها ذات آثار تحطيمية مفاجئة، كما تتسم أيضا بالعنف البدني، أو برؤية الآخرين وهم يتعرضون للأذى، إلى جانب أن هذا الحدث الصد مي يتضمن أيضا عنصرا بدنيا عضويا كإصابة أحد أعضاء الجسم مثلا، وهناك العديد من الأعراض المرضية التي تصاحب هذا الاضطراب كالقلق والهم، والكرب واليأس والأحلام المفزعة والكوابيس المتكررة أو استرجاع للحدث أثناء اليقظة والتعايش مع الصدمة، إضافة إلى تناقص الاهتمام بالأنشطة المهمة والسلوك التجنبي، وصعوبات النوم، وضعف الذاكرة وصعوبة التركيز والتهيج وانفجارات العنف والغضب ومشاعر الذنب للبقاء على قيد الحياة، هذا إلى جانب التشوش العقلي وحدوث صعوبات في حل المشكلات وتشوه مفهوم الزمن.
ويختلف انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)عن الضغط النفسي Stress في أن الحدث يكون واضحا أو تكون المحنة واضحة في حالة انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)لكنها تكون خارج حدود خبرات الإنسان مثل الفيضانات والحروب والكوارث في حين تكون المثيرات في حالة الضغط النفسي داخل حدود خبرات الإنسان وعلى الرغم من أن اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)يندرج ضمن اضطرا بات القلق وأن استجابة الضغط في تلك الحالة تشبه استجابة القلق من حيث ظهور أعراض فيزيوليجية ونفسية، فإن استجابة الضغط تأتي نتيجة حدوث مثير ضاغط أما استجابة القلق فتنتج عن فشل الإنسان المتكرر في الاستجابة الملائمة للموقف الضاغط.


- تشخيص اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة:

يشخصD S M4 اضطراب (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)في ضوء المحكات التالية:

أولا :أن يخبر الفرد موقفا صدميا يتوفر فيه ما يلي :

1* أن يكون الفرد قد خبأ أو شهد أو واجه موقفا أو مواقف تتضمن موتا حقيقيا أو تهديدا بالموت أو إصابة بالغة أو تهديد للتكامل الجسمي للذات أو الآخرين

2* أن تتضمن استجابة الفرد الخوف الشديد أو الحاد و العجز و الفزع و يعبر الأطفال عن ذلك بالسلوك غير منتظم أو الذي يسمى بالتهيج .


ثانيا :أن يمر الحدث الصدمي خبرة الشخص مرة أخرى و بشكل مستمر و ذلك عن طريقة واحدة على الأقل من الطرق و الأساليب التالية :

1* التذكر : المستمر و المزعج للحدث الذي يقتحم تفكير الفرد و يتضمن ذلك الصور و الأفكار و الادراكات أما بالنسبة للأطفال فيتم ذلك عن طريق اللعب التكراري الذي يتم فيه التعبير عن موضوعات الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)أو مختلف جوانبها.

2* التصرف المفاجئ أو الشعور بأن الحادث الصدمي يعاد الحدوث و يتضمن ذلك إعادة معايشة الخبرة و الخداع و الهلاوس و فترات من استعادة الخبرة السابقة كما يتضمن ذلك تلك المشاعر التي تحدث حال اليقضة أو عندما يكون الفرد تحت تأثير مخدر و قد يحدث للأطفال صدمة خاصة تتعلق باعادة تمثيل الحدث.

3- الشعور بالضيق النفسي الشديد أو الحاد عن التعرض لإشارات أخرى أو حوادث داخلية أو خارجية كرمز أو تمثل جانبا مامن \الك من الموقف الصدمي

4* تكرار الاحلام المزعجة عن الحتدث وبالنسبة للاطفال قد يكون هناك احلام مخيفة لايتذكرون محتواها.

5* حدوث انتكاسة فيزيولوجية عن التعرض لاشرات او احداث دااخلية أو خارجية ترمز الى او تمثل جانبا من ذلك الموقف الصدمي .


ثالثا : التجنب المستمر للمثيرات التي ترتبط بالصدمة والشعور بالحذر ( فقد الاحساس) :
في الاستجابة العامة وهو ما لم يكن موجود قبل الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)وذلك كما يتضح من توفى ثلاثة على الاقل من الجوانب التالية

1 – بذل جهد متعمد لتجنب الاقطار أو المشاعر أو المحادثات اليى تتعلق بالصدمة

2 – بذل جهد معتمد لتجنب الانشطة أو الاماكن أو الافراد الذين يمكنهم ان يثيروا لدى الفرد ذكريات عن الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406).

3 –عدم القدرة على التذكر واسترجاع جانب مهم من الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406).

4- تناقص واضح في الميل الى الانشطة المهمة والاشتراك فيها

5- الشعور بالانسلاخ عن الاخرين او الانعزال عنهم او النفور منهم

6- ضيق الوجدان مما يؤدي الى عدم القدرة على توليد مشاعر الحب

7- الشعور بان المستقبل غير رحب بالنسبة له كأن يتوقع مثلا الا تكون له مهنة معينة وانه لن يتزوج ولن ينجب اطفال او لن يحي حياة عادية


رابعا : وجود اعراض مستمرة تزيد من الاثارة والتنبيه لم تكون موجودة قبل الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)وتنتج عن عرضين على الاقل من الاعراض التالية

1- صعوبة الاستغراق في النوم او البقاء نائما

2- التهيج وانفجارات الغضب

3- صعوبة التركيز

4- التيقظ زائد

5- استجابة الترويع المفاجئة المبالغ فيها


خامسا : ان يستمر الاضطراب لمدة شهر واحد على الاقل يؤدي الى الكرب او الضيق النفسي ويحدث خلل في اداء الفرد الوظيفي اجتماعيا او مهنيا او في أي جانب اخر من جوانب الاداء الوظيفي ذات الاهمية ، وتعتبر الاعراض تبدو على الفرد حادة اذا استمرت لمدة تقل عن ثلاثة شهور اما اذا استمرت لمدة زمنية تزيد عن ذلك فتعتبر مزمنة

وهذا وقد تكون بداية الاضطراب متؤخرة وذلك اذا تأخر ظهور الاعراض لمدة ستة شهور على الاقل بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)
الترميز :

في حالة كل تجربة معقدة في العالم او موقف صدمي تؤدي الى تدخل مركبات حسية عاطفية حركية مصورة لفظية فان على مسار الترميز ان يؤدي التدخل ايضا نوع من الترميز في هذين الميادين على مستوى الحس العاطفي الحركي وعلى المستوى التصوري وعلى اللفظي
الترميز الحسي العاطفي :

لديه دور من جانب العواطف الايجابية كالفرح او السلبية كالقلق والخوف والغضب والاستياء ودور من الجانب الحركي الذي يشمل مجموعة من القوى ضمن الاعمال التي يشعر الفرد محمول على فعلها

وللترميز المصور مشاركة من جانب الادراك واثاره وبالتالي الصور المرتبطة بهذه الادراكات او بتلك التي يمكن ان تنتج عن التحولات تلك الادراكات و اخيرا الترميز اللفظ يمن جانب اللغة اللفظية و خاصة عند المواقف الصدمية .

ومن الحتم ان الترميز اللفظي وحده يسمح بمعرفة واكتشاف مجموعة الاثار المعقدة للأحداث على فرد ما وبالتحديد في الإنعكاسات الا شعورية ولكن الترميز على مستوى الحسي العاطفي الحركي بالإشتراك خيالي فكري وعاطفي ضمن مجموعة او في حالة تلقيها من طرف فرد آخر الا في حالة التحويل ضمن موقف الأم البدائية رغم انه كقانون عام فالأثر المسكن للترميز الحسي العاطفي الحركي يبقى هشا مادام الترميز لم يلتق امتدادا في الترميز اللفظي وهذ الإمتداد بين عمليات الترميز وهو ما نحاول الوصول اليه في العمل العلاجي


اسباب وآثار فشل الترميز :

ان الفشل في الترميز الكلي لحدث ما يمكنة ان يحدث كنتيجة لأربع سلاسل كبيرة من الأسباب

1- صراعات نفسية خاصة بالفرد من طبيعة رغبة والممنوع وهي الحالة (التي طرق لها فرويد)

2- طبيعة صدمية للتجربة تحتاج امكانياتالفرد للبناء النفسي على سبيل المثال حالة الكوارث الطبيعية وايضا في بعض الحالات العلائقية كالعنف الإرهابي

3- الخجل الذي يمنع الفرد من الحديث عن الحدث الى اغراب محولا في نفس الوقت التحويل الإسقاطي لهذا الحدث اشكالية

4- آثار اسرار الأجيال السابقة على الذات شعور بالذنب والخجل خطيرين معا خلال جيل معين وتم اخفاؤه عن الأطفال حيث تحمل ظلها و آثارها على الحياة النفسية الخاصة للأجيال الموالية وفي الحالات ينتج عن ذلك ترميز حسب طوابع معينة وليس حسب خرى هذا كذا يستطيع على سبيل المثال فرد ما ان يحكي عن موقف مروع قد عاشه كشيء يمكن ان يكون قد عيش من طرف خص آخر ويظهر الحدث كأنه مرمز ومستدخل ولكنه ليس كذك على الإطلاق ما يحدث هوان المحتوى الحسي العاطفي الحري بالتجربة المؤلمة قد تم كبت كليا بما انه مكبوت بالتأكيد فإنه بإمكانه في أي وقت ان يعود عودة عنيفة تخترق الفرد لا سيما بمناسبة موقف تافه يوقظ الذكرى المعقدة الأولى أحيانا اخرى فإن الدافع الحركي هو الذي تم عزله عن عناصر اخرى للتجربة ثم يعود بصفة متعزية على سبيل المثال من خلال زلات وفلتات في اعمال الفرد او من خلال مقاطع سلوكات يشعر الفرد انه محمول على فعلها رغما عنه دون ان يفهم معناها في احيان اخرى ايضا يمكن ان يعاني الفرد من صور مرعبة لها علاقة مباشرة بالصدمة ( بصفة خاصة الكوابيس) والتي تترجم فشل الميكانيزمات الدفاع لهذا الفرد .


الترميز للذات والترميز للغير :

كل مدع يحاول ان يعطي شكل لتصورات ظاهرة واو مخيفة من تاريخه الماضي القريب او البعيد يحاول في عمله ان يعيد تركيب صورة موحدة من مجموعة قطع متفرقة لتجربة أصلية غير مستوعبة جيدا الصور التي يضعها هذا المبدع تشارك لديه في عملية تشخيص رمزي ( في شكل اصلي وواجب دائما للاختراع) من تجارب العالم البقية قصد الترميز هذه المحاولات شواهد لرغبته في الوصول اليها ركيزة هذا الإبداع قد تكون لوحة او الخشب او الشريط التصويري ويحكم على العمل بأنه ناجح سواء بالنسبة لمبدع او لمعجب به حب قدرته على تناول المركبات المختلفة للتجربة مع بعض التجارب الخاضعة لعملية التحويل الإسقاطي تعتبر مشتركة بين مجموع البشر والبعض الآخر بالعكس وهي خاصة لكل فرد او مجموعة افراد بعضها مرتبطة بالصراعات بين الرغبة او الممنوع واخيرا فإن المبدع يكون احيانا واعيا واحيانا غير واعيا بالطريق التي يحاول فيها عمله ابتذال واسقاط التجربة المروعة (1993 tisseron ) وهذا خص الترميز للذات وسنحاول الآن التطرق لعملية ترميز للغير الطفل الذي لم يقم والديه بترميز حدث ما يعتبر طفلا خاضعا لتنبيهات عنيفة ومتناقضة حول هذا الحدث اذا كانت هذه المنبهات كثير قد يفقد الطفل كل نوع من انوع الفضول كما قد يصيب الى تكيف سلوكي كما قد يلجأ اخيرا الى تعبئة امل قدراته ال1كية لمحاولة ما حدث هذا الفهم يمر اذا لمحاولة اكتشاف الموضوع الخفي من خلال صورة نفسية .

وفي مثل هذا الموقف لا يعرف الطفل انما يتجنب الوالد الكلام عنه لم يتمكن هذا الاخير من ترميزه بصفة جيدة و بالتالي فان الطفل يعيش هذا الموقف و كأنه سر يخفى عنه.

و اذا ما قام الطفل خاضع لمثل هذه التأثيرات بضع مشاهد خيالية فانه يعيش تحت تاثير مشاعر حادة عند التعامل مع والديه:الغضب، الخجل، الشعور بالذنب ، الشعور بالنبذ و الرفظ من المجموعة الاسرية التي من شأنها تقاسم لسر ما ببناء مشاهده النفسية الاولى لانه لم يتمكن من التعبير عن عنف مشاعره لوالديه لكن الصور التي ينظمها تحت تاثير هذه المشاعر العنيفة سرعان ما تنفصل عنها و بالتأكيد في حالة ما اذا كانت هذه المشاهد مرتبطة بمشاعر عنيفة كانت هي مصدرها فانها تعرض الطفل حتما الى خطر زعزع النفسية لهذا وبنفس الطريقة التي قام بها الطفل لبناء مشاهد داخلية انطلاقا من مشاعره لان مشاعره هذه لم تتمكن من ايجاد مكان لعلاقته بوالديه سيقوم الن بفصل مشاهده عن المشاعر التي كانت هي مصدرها لان هذه المشاعر نفسها تهدده في علاقته بوالديه هكذا نفسر المشاهد الخيالية التي شكلها الطفل في سن قبل الخامسة كرد فعل لسر عائلي يمكن ان يتبقى على حالها فهي الحيات النفسية للراشد التي سيسيطر اليها ) .( tisseron et all 1995


العلاج المعرفي السلوكي لاظطراب انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406):

من الجدير بالذكر ان التعلم الشرطي يعد هو الاسلوب الذي يلعب الدور الرئيسي في نشأة هذا الإظطراب .ومن ثم فإن العلاج السلوكي والعلاج المعرفي السلوكي هما الاكثر شيوعا والأفضل في نتائجها في هذا الميدان ، وإن تفوق العلاج المعرفي السلوكي نظرا لاعتماده على فنيات انفعالية تعتمد عل استخراج المشاعر العميقة والتأثير عليها حتى يصبح الفرد أقل تشددا في حكمه على الموقف ، ويصبح بإمكانه أن يتقبل الأمر برمته .

ويمكن في هذا الإطار أن يقوم الفرد بكتابة ما يشعر به من مشاعر متنوعة تتضمن الشعور بالذنب نظرا لما يكون قد قام به حتى يبقى على قيد الحياة والأفكار التي تتوارد على ذهنه .

ويتم التعامل معها على انها أفكار اتوماتيكية سلبية على أن يتم التعامل مع كل فكرة على حدة كذلك يجب ان يتم تدريب الفعل على السلوك التوكيدي حتى نساعده على أن يسترد ثقته بنفسه تلك الثقة التي افتقدها على اثر الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)إلا أن هذا التدريب يجب أن يكون مصحوبا بالمساندة الاجتماعية سواء من باقي أعضاء الأسرة أو الأصدقاء أو من الهيئات المختلفة في المجتمع ، كذلك يمكننا في هذا الإطار أن نستخدم استراتيجيات المواجهة كأن يتم تدريب الفرد الضحية على اسلوب حل المشكلات ، وأن نعمل على التخفيف او التخلص من الانفعالات الحادة المترتبة على الأزمة ، وهنا يمكننا أن نستخدم فنية التعريض ومنع الاستجابة سواء كان التعريض واقعيا أم تخليا وذلك لمنبهات ليست مؤذية من الناحية الموضوعية ولكنها تخيفه وتثير القلق لديه . ويمكن أن يكون هذا التعريض متدرجا ، وهنا نستخدم التحصين التدريجي ضد القلق أو فقد الحساسية المنظم كما يمكن أن يكون التعريض غير متدرج وهو الأمر الذي يتطلب أن نستخدم أسلوب الغمر Flooding وذلك ليستحضر الفرد في ذهنه كل الأحداث المرتبطة بالخبرة الصدمية مع التركيز عليها حتى يتناقض القلق ويتبعه اختفاء تلك الأفكار التي تقتحم عقله ، كما تختفي أيضا اضطرابات النوم من ناحية أخرى يمكن استخدام التدريب على الاسترخاء على أن يكون ذلك مصحوبا بتمرينات الغمر مما يساعد الفرد على تحديد مناظر الحدث الصدمي وعزلها، ويمكنه من أن يعايشه بشكل متكرر وهو الأمر الذي يؤدي بالضرورة إلى خفض القلق.


هذا ويجب أن تتضمن استراتيجيات العلاج المعرفية السلوكية تمكين الفرد الضحية من القيام بمايلي:

1- إعادة تحديد الحادث حتى يكتسب معنى متسعا في العالم وذلك بمقارنته بمن هم أقل حظا منه، والنظر إلى الاستفادة الممكنة من تلك الخبرة.

2- إيجاد معنى وغرض تلك الخبرة.

3- تغيير السلوك بمساعدة الفرد على منع ذلك الحادث من أن يعاود الحدوث.

4- البحث عن المساندة الاجتماعية.

ويرى إليس (Ellis) أن العديد من ضحايا انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)يساعدون إلى حد كبير في شعورهم بالكرب أو الضيق النفسي من خلال اعتقاداتهم اللاعقلانية أو المختلة وظيفيا.

وحتى يتم التخلص من مخاوفهم وقلقهم فإنه يفضل التعاون معهم من خلال إعادة البنية المعرفية والتعويض. ويقترح نموذجا للعلاج يعرف بنموذج تجهيز المعلومات Information processing model يعمل فقط على مواجهة التشوهات المعرفية أي اللامنطقية وغير الواقعية كأن تعتقد إحدى المريضات مثلا أن السبب في اغتصابها يرجع إلى ذلك الخطأ الذي ارتكبه التي كان يجب عليها ألا تفعله والمتمثل في تأخرها ليلأ خارج خارج المنزل ولهذا فهي تافهة ولا قيمة لها (مع أن التأخير في هذا المثال له دور كبير في ما حدث وأن لم يكن هو كل شيئ حي يجب أن يكون هناك رداع قومي يحول دون حدوث ذلك علما أنها قد تكون معزورة في تأخرها ) وذلك بدلا من التركيز على مجموعة الجيبات والينغات (جمع يجب أن ينبغي جاز ذلك ) الصارمة التي تعد هي المنبع الرئيسي لتلك التشويهات ومايرتبط ها من مشاعر سلبية و التخلص منها ومن ثم يجب التعامل مع هذه العز والذاتي وتحميل المسؤولية للذات ما حدث بالتالي الحط من قيمة الذات ويمكن أن نستعين في هذا الصدد بقيت اعادة العذور والتدريب عليها نظرا لأن الحدث الصدمي يكون لا دخل الفردية حيث لم يرد أن يحدث ذلك ولم يتعلبه لنفسه أو لغيره ولهذا يقيم التحديد الأفكار المشوهة و العمل على تصحيحها.

والى جانب ذالك يمكن اللجوء الى فنية التدريب على ادارة الضغوط وازالة القلق والاهم من ذالك ان يبدا العلاج فورا وباسرع ما يمكن و دون أي تاخير أي تبدا فيه بعد الموقف الصدم مباشرة على ان يكون ذالك العلاج مختصرا او موجزا فلا يستغرق وقتا طويلا
دراسة تطبيقية

هناك العديد من الدراسات التى اتخذت من مواقف صدمية معينة خاصة الحروب موضوعا لها كتلك الدراسة التى تناولت انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)الناتج عن حرب فيتنام والحروب اللبنانية هو الغزوا العراقى للكويت ولكنها تعتبر دراسات وصفية اهتمت فقط بتناول تلك الاثار السلبية التى خلفتها مثل الحروب عن عينات مختلفة من الافراد فى تلك البلاد


اما الدراسات العلاجية :منها :

استخدام فيليب صايغ 1986 فنية الغمر فى علاج 3اطفال يعانون من انعصاب ما بعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)المرتبطة بالحرب اللبنانية وتضمن البرنامج العلاجي لعدة مشاهد مثل سماع صوت انفجار والاقتراب من منطقة الانفجار وكان يطلب من الطفل كل مشهد ان يقوم بتقدير شدة القلق ثم طلب منهم بعد ذالك ان يتواجدوا فى مكان الانفجار و استارت نتائج القيام البعدي ان نسبة التحسن بلغت 95بالمئة


خاتمة

استقطب موضوع الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)النفسية واضطراب العصاب مابعد الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)اهتمام العديد من الباحثين محللين نفسانيين أو كانوا أطباء عقلانيين ومن مختلف التوجهات النظرية بسبب المكانة المحورية التي يحتلها في علم النفس بشكل علم إذ لايتحقق النمو العاطفي والحسي والفكري لكل فرد ما إلا بفعل ذلك ولاينتظم الانسان الا من خلال صدمات نفسية مختلفة بدءا من الولادة التي هي ينبوع الاحداث النفسية ونواة الشعور مرورا بتجارب الطفولة المؤلمة والمختومة وصولا الى المراهقة

وقد أثار الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)النفسية من فرويد الى يومنا هذا مزيدا من الاهتمام والتفكير والنقاش حول المنشأ النفسي للمرضى لها وحول انعكاستها عند الفرد طفلا كان ام مراهق ام راشدا وأذا كان الاهتمام في القرن19 مركزا حول الصدمات الجنسية فإن الأهوال والجرائم الفظيعة للحروب التي وقعت في كل مكان من العالم إضافة الى الكوارث الطبيعية من زلازل وبراكين وفيضانات والتي تسبب إختلال ملحوظ في التنظيم الجماعي وفي تهديد عنيف للكمال الجسمي والنفسي للفرد وقد لقتالانتباه الى شدة الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)النفسية اللتان تسببان في تحطيم الدفاعات وتعطلها مما يؤدي الى إضطراب السير النفسي وظهور أعراض نفسية قد تأخذ طابعا متفاقما وتتطور تدريجيا الىعصاب صدمي .
وشكل مطلع الثمانيات متعرجا حقيقيا في مجال دراسة الصدمة (http://www.d52n.com/vb/showthread.php?t=1406)النفسية و انعكاسها عند الطفل و المراهق بعد ما ظلت مجهولة لفترة طويلة ان لم نقل منفية ، وقد ازداد فضول كثير من الباحثين على اختلاف انتماءاتهم النظرية و تياراتهم الفكرية في السنوات الاخيرة التي شهدت تعاقب حروب و كوارث متنوعة لمعرفة انعكاساتها على نموها العقلي و النفسي ن فكشفوا عن وجود اضطرابات مختلفة ، و ساهموا ببحوثهم و دراساتهم الغزيرة في تطوير معرفة عواقبها النفسية والمرضية بوصفهم لتشكيلات اكلينيكية واسعة و لوائح عيادية متنوعة و كذا معرفة العوامل المهيئة لها

و رد هؤلاء الباحثون ذلك التنوع و الاختلاف في اللوائح العيادية للصدمة النفسية إلى كيفية معايشة الطفل و المراهق بشكل خاص كونه يمر بمرحلة نمو صعبة و مصيرية ، تحيا فيها الصراعات و الاستثمارات الطفولية من جديد و تنشط الاشكاليات المنظمة للنفس لمثل تلك الاحداث القصوى و الى كفاءة مواجهتها و تجاوزها و التي ترتبط بنوعية دفاعية و مدى صلابة بنيته و تاريخيه الشخصي و بعوامل أخرى كالبنية الاجتماعية و الثقافية التي ينتمي إليها.


منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

آمن وفعال وينصح به المصابون بأمراض مزمنة والمسنون والحوامل ..

قبل موسم البرد ... عوائل تكافح الأنفلونزا بفيروس غير حي !

http://s.alriyadh.com/2011/09/22/img/592701298270.jpg
فيروس يصيب الجهاز التنفسي العلوي وأحيانًا السفلي

الأنفلونزا مرض موسمي يظهر مع بداية موسم برودة الجو. وفي شمال الكرة الأرضية يبدأ الموسم مع بداية شهر أكتوبر وينتهي بنهاية شهر مارس والذي يوافق هذا العام بداية شهر ذي القعدة حتى نهاية ربيع الثاني 1433. لذلك ارى في هذا الوقت أن نذكر بأهمية الحصول على لقاح الإنفلونزا الموسمي لبعض الفئات كما سنفصل لاحقا لأهمية اللقاح في الوقاية من العدوى.
والإنفلونزا مرض فيروسي يصيب الجهاز التنفسي العلوي وأحيانًا السفلي، وينتقل عن طريق استنشاق الرذاذ الحامل للفيروس. وأعراض العدوى معروفة لدى الكثير من القراء وتتكون في العادة من حمى، سعال، ألم في الحلق، سيلان واحتقان في الأنف، صداع، ألم في العضلات وتعب عام في الجسم يستمر لعدة أيام ولكن اعراض الخمول والسعال قد تستمر لأسبوعين أو ثلاثة بعد العدوى. ويشعر أكثر الناس بتحسن بعد أسبوع أو اثنين. ويظن البعض خطأ أن الإنفلونزا هي زكام شديد، وهذا ظن خاطئ ؛ حيث إن الزكام يسببه فيروس يختلف اختلافًا كليًا عن فيروس الإنفلونزا. وقد أظهر استفتاء أجري في بريطانيا أن 34 في المئة من الأشخاص يظنون أن الإنفلونزا مثل باقي الالتهابات الفيروسية التي تصيب الحلق مثل فيروس الزكام.
ولكن خطورة العدوى بفيروس الإنفلونزا تكمن في أن بعض الأشخاص تسبب لهم الإنفلونزا مضاعفات خطيرة جدًا مثل ذات الرئة وفشل التنفس، وقد يحتاج البعض إلى التنويم في العناية المركزة. كما أن الغياب عن العمل الناتج عن الإصابة بالإنفلونزا له آثاره الاقتصادية الكبيرة. وتظهر الإحصاءات في الولايات المتحدة أن 130000 شخص يذهبون إلى المستشفى سنويًا بسبب الإنفلونزا ويتوفى نحو 20 ألف شخص بسبب مضاعفات العدوى بهذا الفيروس. وتزداد مضاعفات المرض عند الأطفال وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة في الصدر والقلب والجهاز العصبي أو الأمراض التي تنقص المناعة مثل الفشل الكلوي وغيره. لهذا السبب ظهرت أهمية وجود لقاح يقلل من نسبة الإصابة بالإنفلونزا. ويعطى هذا اللقاح في الأساس للفئة المعرضة أكثر من غيرها للإصابة بالفيروس أو المرضى المعرضين أكثر من غيرهم لمضاعفات العدوى.
وأكثر الفئات المعرضة للإصابة بالعدوى هم الأطفال الصغار ويقل احتمال العدوى كلما تقدم عمر الطفل. وتزيد احتمالات مضاعفات العدوى عند كبار السن بسبب نقص مناعة الجسم وبسبب وجود أمراض مزمنة في الرئتين أو القلب أو الكلى وغيرها.





http://s.alriyadh.com/2011/09/22/img/364955537454.jpg
لقاح الأنفلونزا



الفئات التي يُنصح لها بالتطعيم:
• الأشخاص المعرضون أكثر من غيرهم لمضاعفات العدوى:
1. الأطفال من سن 6 إلى 59 شهرًا.
2. الحوامل (ويُنصح بالتطعيم بعد الشهر الثالث).
3. الأشخاص من سن 50 وما فوق.
4. الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة.
5. الأشخاص الذين يعيشون في مراكز الرعاية الخاصة ومراكز التأهيل.
• الأشخاص الذين يعيشون مع الفئة المعرضة لمضاعفات العدوى أو الذين يقدمون العناية الطبية لهذه الفئة:
1. الذين يعيشون ويتصلون بالأشخاص المعرضين لمضاعفات العدوى.
2. الذين يعيشون مع أو يعتنون بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.
3. العاملون في القطاع الصحي.
ويُنصح بالتطعيم للفئات السابقة الذكر مرة سنويًا. وأفضل وقت للحصول على اللقاح هو قبل حلول موسم الإنفلونزا والذي يبدأ في شهر أكتوبر. كما أن الذي ينوون الحج هذا العام ينصحون بالحصول على اللقاح لأن الازدحام وتوافد الزوار من مختلف مناطق العالم يشجع على انتشار العدوى.
ويتوافر اللقاح عن طريق الحقن أو الاستنشاق. ولقاح الحقن هو فيروس غير حي يستخدم مستخلصه لتنشيط الجهاز المناعي، وهو الأكثر شيوعًا واستخدامًا، أما لقاح الاستنشاق فهو غير شائع، ولن نفصل في هذا النوع من اللقاح. ولقاح الإنفلونزا لا يسبب الإنفلونزا كما يعتقد البعض، ولكنه ينشط الجهاز المناعي لدى الشخص حتى ينتج أجسامًا مضادة للفيروس. ونظرا لخطورة عدوى الإنفلونزا على الأطفال وبالذات صغار السن والرضع فقد أنشأت عائلات الأطفال الذين اصيبوا بعدوى شديدة في الولايات المتحدة حديثا مجموعة سموها "عوائل تكافح الإنفلونزا" وعملوا موقعا تثقيفيا جميلا للمجموعة familiesfightingflu.org لتثقيف الآباء والأمهات بضرورة تطعيم أطفالهم.
ويتم تجهيز اللقاح بناء على توصيات منظمة الصحة العالمية (WHO). حيث تقوم منظمة الصحة العالمية بمسح مستمر بالتعاون مع العديد من البرامج الوطنية في أكثر دول العالم وبالتعاون مع أربعة مراكز أبحاث في أتلانتا ولندن وملبورن وطوكيو، وتصدر الجمعية التوصيات بالنسبة إلى نوع الفيروسات التي سيحتوي عليها اللقاح كل سنة. ويحتوي اللقاح على أنواع الفيروس الشائعة في العالم. وأظهرت التقارير أن فاعلية اللقاح ضد فيروس الإنفلونزا تصل من 70 إلى 90 في المئة في حماية الأصحاء المتطوعين. كما أظهرت التقارير أن الحماية عند المرضى المصابين بالأمراض المزمنة تصل إلى 50 في المئة وتقلل من احتمال الإصابة بالتهابات شديدة في الجهاز التنفسي أو الوفاة. والفائدة الحقيقية لهذه الفئة من المرضى هي الحماية من مضاعفات العدوى الخطيرة. لذلك على القارئ أن يدرك أن الحماية لا تصل إلى 100 في المئة، وحتى لو أصيب الشخص الحاصل على اللقاح بالإنفلونزا فإنها تكون في العادة أخف منها في الأشخاص الذين لم يحصلوا على اللقاح. كما أن على القارئ أن يدرك أن هناك أكثر من نوع من الفيروسات تصيب الجهاز التنفسي، وأن لقاح الإنفلونزا هو للوقاية من فيروس الإنفلونزا فقط والذي يعتبر أخطر هذه الفيروسات. وقد أظهرت دراسة حديثة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الكندية قام بها باحثون من بريطانيا أن الحصول على لقاح الأنفلونزا الموسمي يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية خلال السنة التي تلي الحصول على اللقاح. وقد درس الباحثون حوالي 16 ألف مريض أعمارهم فوق الأربعين سنة أصيبوا بنوبة قلبية وقارنوهم بعينة مكونة من حوالي 63 ألف شخص مماثلين في العمر والجنس ولكنهم لم يصابوا بنوبات قلبية. ووجد الباحثون بعد السيطرة على العوامل الأخرى التي تزيد من نوبات القلب مثل مرض السكر والضغط والتدخين والسمنة وغيرها أن احتمال الإصابة بنوبات القلب كانت أقل بنسبة 19% عند الذين حصلوا على اللقاح. وكان المفعول الوقائي أفضل إذا حصل الشخص على اللقاح قبل شهر نوفمبر (21%) مقارنة بمن حصلوا عليه بعد نوفمبر (12%). واللقاح في حد ذاته لا يحمي من النوبة ولكن الوقاية التي يوفرها من الإصابة بعدوى الأنفلونزا هي التي تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية حيث إن عدوى الأنفلونزا تسبب تغيرات والتهابات في الدم قد تزيد من قابلية الدم للتجلط. وهذه النتائج تدعم نتائج عدة دراسات سابقة أجريت على عدد أقل من المرضى.





http://s.alriyadh.com/2011/09/22/img/361452861856.jpg
ينصح به للحوامل


واللقاح آمن جدًا ولا توجد له مضاعفات تذكر. وهو قد يسبب ألمًا في مكان التطعيم لمدة يوم أو يومين. ولكن هناك فئات لا يُنصح لها بالتطعيم قبل استشارة طبيب مختص:
• الذين يعانون من حساسية شديدة للبيض.
• الذين سبب لهم التطعيم في السابق حساسية.
• لم يُصرح حتى الآن باستخدام اللقاح للأطفال أقل من 6 أشهر.
• لا يُنصح بتطعيم الأشخاص الذين يعانون ارتفاع الحرارة ويُفضل الانتظار حتى تتحسن حالتهم.
لذلك وبناء على ما سبق ننصح المرضى المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز التنفسي وأمراض القلب والكبد والكلى والسكري أو الراغبين بالحج بالحصول على اللقاح، كما ننصح كبار السن والحوامل بالحصول على اللقاح لغياب أي آثار جانبية خطيرة و فاعليته الكبيرة في تخفيف مضاعفات العدوى. واللقاح الموسمي يتم تصنيعه وتداوله من سنوات كثيرة وهو يختلف عن اللقاحات التي تحضر للفيروسات الجديدة التي تظهر كل عدة أعوام والتي لم تتم تجربتها بشكل واسع.

منقووول من المصدر / جريدة الرياض

[الوااا(بالله)اااثق]

هيئة الغذاء والدواء تحذر من استخدام مستحضرات البرد والسعال التي تحتوي على مضادات الهيستامين (Anti-histamines) ومزيلات الاحتقان (Decongestants) ومـضـادات الـسـعــال ( Antitussives ) وطـاردات الــبلـغـم (Expectorants) للأطفال الــذيــن تـــقـل أعمارهم عن 6 سنوات وذلك لعدم توفر دراسات علمية كافية للتحقق من فاعلية ومأمونية استخدام هذه المستحضرات لتخفيف أعراض البرد والسعال لدى هذه الفئة العمرية.

[عبدالهادي المفرج التميمي]

باااارك الله فيك اخوي ابو عبدالعزيز
جهد قوووي ومتواصل
الله يجزااك خير ويوفقك دنيا وآخره
مشكوووووووور




سلام

[الوااا(بالله)اااثق]

هي عملية تستغرق مدة قصيرة ، حيث تتم تحت ظروف آمنة وإجراءات دقيقة تؤدي إلى السلامة . وتشمل هذه العملية أجزاء من الجسم سهلة الشفاء ، أوعمليات جراحية ذات نطاق صغير أو متوسط .

ماهي إجراءات السلامة والأمان التي تضمن إجراء عملية جراحية بدون مخاطر ؟

يجب أن يتم إطلاع المريض جيدا على العملية التي ستجرى له ، أسبابها ونتائجها . فهكذا يتعرف المريض علي المشكلة والمرض ، حتى يؤدي الدور المتوقع منه في إنجاح العملية .
فحوصات ما قبل العملية مثل فحص القلب ، والكشف بالأشعة للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى .
الفحص على الرئتين وفحص الأعضاء الداخلية ( البطن ) ليساعدا على التحضير للتخدير بأمان ، وأيضا لكي تتم عملية التخدير برفق أثناء العملية ، وتسهل من فترة الإفاقة من التخدير .
يتم اختيار طريقة التخدير بناء على نوع العملية ودرجة تحمٌل المريض لذلك ، وحتى نصل إلى شيئين هما : جراحة خالية من الألم ، وسرعة الإفاقة من التخدير واستعادة الوعي .
الكشف على المريض بعد العملية مباشرة .
الكشف على المريض مرة أخرى من قبل الجراح وطبيب التخدير قبل مغادرة مركز العمليات .
متابعة الجراح الدقيقة للمريض عن طريق الاتصال المباشر معه فيما يتعلق بالوضع الصحي وأيضا لإعطائه النصائح .
النهوض المبكر من السرير وتحرك المريض تمنع تخثر الدم غير المتوقع بعد العملية وتساعد على الحركة السريعة و تنشيط التنفس وحركة العضلات كذلك .

ما هي ضرورة الصوم قبل العملية ؟

في أثناء إجراء التخدير تتهيٌج عملية التقئ لما بداخل المعدة . وبالتالي فإن نسبة خطر دخول طعام أو بواقي الغذاء غير المقصود إلى الرئتين أثناء إجراء العملية تر تفع بنسبة كبيرة ، ولذلك فإن عدم تناول الطعام قبل العملية شئ ضروري . يُرجى الانتباه من أن مضغ اللبان كذلك خطير وذلك لزيادة نسبة إفراز اللعاب الذي يسبب نفس حجم الخطر إذا ما تم تنفسّه بدلاَ من الهواء . إذا د خلت جزئيات طعام صغيرة إلى الرئتين فإن ذلك يسبب الالتهاب الرئوي ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة .

لماذا يجب حلق الشعر في مكان إجراء العملية ؟

وجود الشعر يمكن أن يعوق من سير العملية ، ويؤدي إلى ارتفاع نسبة الإصابة بالالتهاب بعد العملية .

ما هي أهمية فحص الدم المخبري قبل العملية ؟

فحص وظيفة الكبد يعطي صورة عن الحالة الصحية . فالكبد هو مصفاة الجسم ، ويتولى عملية تصفية الجسم من التخدير والأدوية قبل وأثناء وبعد العملية ، ولذلك فإنه من المهم أن يؤدي الكبد وظيفته بطريقة مُثلى . وهذا يبين طبيعة التمثيل الغذائي في الجسم ويحدد نوعية التخدير وطوله ونوعية الأدوية المعطاة وكذلك الأغذية المقترحة بعد العملية . وتقوم الكليتان الصحيحتان فقط بدورهما في إخراج المواد المتبقية من الدواء عن طريق البول . تتوقّف الوظائف الكيميائيةالحيوية للجسم بشكل كبير على كمية احتواء مصل الدم " SERUM " على المواد المعدنية . يتم فحص هذه الوظائف عن طريق المختبر ، أيضا فإن نسبة السكر بالدم مهمة لأن إرتفاعها يؤثر على إلتئام الجرح وإصابته بالتلوث .

هل هناك داعي لتصوير الرئتين بالأشعة و قيا س سعتها ؟

إذا كان المريض مدخّنا ، أو تجاوز سن الأربعين فإن تصوير الرئتين لمعرفة أي نقص في مدى سعة الرئة هناك . إن فحص وظيفة الرئتين يوضح حالة الجهاز التنفسي . يعتبر هذان الاختباران مهمان لاستعمال التخدير الذي يتم عن طريق تبادل الغازات في الرئتين .

لماذا يجب على المريض أن ينام جيدا قبل العملية ؟

يقوم الجسم سواء من خلال الإرهاق اليومي ، أو بعد سفر طويل ، أو في حالة قلة النوم بإفراز الأدرينالين ، والذي يمكن أن يؤثر سلباً على مجرى العملية . تستقر تفاعلات الجسم في أثناء النوم الطويل ، كما أن درجة التركيز ترتفع بعد النوم المريح .

ما هو دور الرسم التخطيطي للقلب ( E.C.G ) ؟

يتناول مريض القلب عقاقير ، والتي يمكن لها أن تحدث اضطرابات في عمل القلب تحت تأثير التخدير ، ولذلك فإنه من الضروري التأكد من عدم وجود أي مشاكل في القلب قبل العملية .

ما هي أهمية فحص البول قبل العملية ؟

يمكن أن يحتوي البول على بعض الميكروبات الناقلة للمرض والتي قد تسبّب التهابات الجرح بعد العملية ، لذلك فإن الفحص المخبري للبول وسيلة آمنة وسهلة للتأكد من خلوّه من البكتريا ، والذي هو شرط لسير عملية الشفاء بسهو لة .

هل يسمح للمريض أن يوقّع على موافقته على إجراء العملية لدى طبيب التخدير والجراح قبل إجرائها بوقت قصير ؟

لا ، فهذا غير مسموحا به . يجب على المريض أن يفعل ذلك في مدة أقصاها 24 ساعة من إجراء العملية ، وذلك قبل أن يكون تحت تأثير الأدوية المساعدة على التخدير وقبل تعب العملية نفسه .

ما مدى أهمية تناول العقاقير المساعدة على الإخراج ( المسهلات ) قبل العملية ؟

تساعد الأمعاء الخاوية على ارتخاء عضلات البطن ، وتسهّل من اجراء العملية ، علاوة على ذلك فإن البطن اللين يساعد على التنفس بعد العملية .

لماذا يجب تأجيل العملية في حالة الزُكام أو الالتهاب الشُّعَبي ؟

هذه الأمراض يمكن لها أن تعوق عملية الشفاء . فمثلاً عن طريق الكحة ينتج ضغط داخل البطن وبالتالي في مكان العملية ، مما ينتج عنه خطر انفكاك الغرز وانفتاح ا لجرح وكذ لك الألم با لجرح .

هل تمثّل مواد التجميل خطر قبل العملية ؟

مواد التجميل مثل كريم دهان الجسم يمكن أن تمنع إمتصاص المرهم العلاجي مما يؤدي إلى التقليل من مفعوله . كذلك إذا كان الوجه أملسا بالذات في منطقة الفم ُ بسبب مواد التجميل فإنه يمكن أن يسبب مضايقات تعوق عمل طبيب التخدير .

هل ينصح بتناول أدوية ضد الآلام قبل العملية ؟

لا ، فهذا لا ينصح به ، لأن هذه الأدوية تتفاعل مع أدوية التخدير وتقلّل من مفعولها أوتزيد خطورتها .

هل يمكن للمريض أن يستلقي أو ينام على جنبه بعد العملية ؟

لا ينصح بذلك . يساعد النوم على الظهر على التنفس المريح ويُجنّب من الضغط على مكان العملية . يعتمد الإستلقاء في أوضاع أخرى على مكان الجرح ووضع الجزء المصاب .

هل يُسمح للمريض الخروج من المستشفى بعد إجراء العملية مباشرة ؟

ينصح المرضى الذين يسكنون بعيداٌ عن المستشفى بالبقاء فيها أو قريبا منها بعد العملية ، وذلك لأن وقت ما بعد العملية مهم جداٌ للمتابعة ، وإمكانية الاكتشاف المبكر لحدوث أي مضاعفات قد تنتج عنها وكذلك علاجها في الوقت المناسب .

ما هي الأعراض التي تدل على حدوث التهابات وتحتاج للعلاج الفوري ؟

من ضمن هذه الأعراض أكلان مع إحساس غريب في منطقة العملية – احمرار الجلد المحيط بتلك المنطقة – التهاب وورم في العضو نفسه – آلام – عدم التئام الجرح أوإ رتفاع درجة ا لحرارة أو إبتلال الضمادات .

أي أعراض تُمكّن المريض من معرفة أن الجرح يَدمي ويحتاج علاج فوراُ ؟

احمرار ا لضمّادة – إذا بهت لون العضو – لون أزرق غير طبيعي ( مشابه لبقعة زرقاء ) – شعور بالغثيان – شعور بالدّوخه – ارتفاع ضربات القلب – انخفاض ضغط الدم – آلام غير عادية في البطن أو في الأكتاف .

لماذا يجب أن يتجنّب المريض العقاقير التي تم سردها سابقاُ ؟

لأنها عقاقير للقلب والأعصاب ، وتؤثر على فاعلية التخدير وعلى العقاقير التي يأخذها المريض بعد انتهاء العملية . يتم التوقف عن تناول بعض العقاقير أو استبدالها بأخرى خلال فترة إجراء العملية وذلك لتجنب التأثير العكسي أو زيادة مفعول هذه الأدوية .

الالتئام

الالتئام هو عملية طبيعية يتم من خلالها استعاضة الخلايا المجروحة (اعادة اكتساب الماء، الانقسام الخلوى السريع، واعادة الانسجة الى حالتها الطبيعية). ترتبط هذه العملية بنظام الدفاع عن النفس في الجسم الذى يكافح البكتيريا وذلك بواسطة انتاج مواد تقوى الجهاز المناعي. هذه المساعدة الاضافية مع الادوية تدفع وتسرع من عملية الالتئام.



ما هو الجرح ؟



الجرح هو اعتداء على توافق الخلايا سواء كان هذا الاعتداء كيميائي أو عضوى. من أسباب الاعتداء الكيميائي مثلا المخدرات الخطرة والسوائل القابضة بينما قد تمثل العملية الجراحية الاعتداء العضوى. العملية الجراحية تمثل اعتداءا مخطط ومقنن على الجسم بخلاف الحادثة وهو اعتداء يجرى للاستئصال مرض ويقصد بها علاجا والتئاما كاملا. وبذلك فان هدف العملية الجراحية هو تقليل الاعتداء بأقل ما يمكن لاحداث فائدة كبيرة مثل استخدام أشعة الليزر.



تغيرات الانسجة أثناء الالتئام:



يفرز الجسم فورا بعد العملية مواد محذرة (ما يسمى بالناقلات) وهي مؤشرات تصل من مكان الجرح الى الجهاز العصبي المركزى في المخ لتشير الى ضرورة بداية تفاعلات أخرى. يبدأ الجسم في الحال بزيادة عدد كريات الدم البيضاء التي تتركز حول الجرح لتكافح البكتيريا والمواد الدقيقة الاخرى وتبعا لذلك يستهلك الجسم كمية أكبر من السوائل والفيتامينات والاملاح المعدنية والعناصر النادرة. تبدأ الخلايا بعد ذلك باستعاضة حيويتها ببطء ثم تبدأ في الانقسام. في هذه المرحلة يرتفع تركيز الملح في منطقة الجرح وتتميز هذه المرحلة أيضا بزيادة عدد الخلايا المنتجة للالياف والمختصة بمسك الخلايا الجديدة المتكونة مع بعضها البعض وتقليل الورم الموجود وبهذا يبدأ الجرح في الانغلاق. بالتتابع يبدأ تكوين أوعية دموية وأعصاب جديدة لتمد النسيج بما يحتاجه. يلاحظ في هذه المرحلة أن سطح الجرح يكون لامع وحساس للمس ويتطور التئام الجرح بينما تبدأ الانسجة الضامة بالنقص تدريجيا ويكون ما يتبقى منها ما يسمى بالندبة. تتقلص ندبة الجرح في خلال ستة أشهر كما تقل حساسيتها للمؤثرات الخارجية حتى تصبح طبيعية بعد هذه الفترة ويبدأ تغير لون الجرح من اللون الوردى الفاتح الى لون يقرب من اللون الطبيعي للجلد. ان العملية الموصوفة أعلاه تحدث داخل الجسم (في أى عضو) أو على الجلد.



الاعراض المصاحبة للالتئام :



تنقسم عملية الالتئام الى التئام أولي وآخر ثانوى. اللالتئام الاولي هو استعاضة الحالة الطبيعية للانسجة داخليا بينما يمثل الالتئام الثانوى الالتئام الكامل للجرح، عادة ما تكون مدة الالتئام الاولي ستة أسابيع بينما تطول مدة الالتئام الثانوى الى ستة أشهر.



من الطبيعي أن يشعر الانسان بألم أو حرقان في الجرح بعد العملية ومن الطبيعي أن يكون مكان العملية متورم بعض الشئ، قد يشعر 10 الى 20% من المرضى بألم أكثر من الطبيعي في الاسبوعين أو الثلاثة الاولى بعد العملية. في هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب المعالج لاخذ العلاج الصحيح. في بعض عمليات القضيب يلاحظ بعض المرضى قلة في حساسية العضو وهو عرض عابر ويختفي في زمن يتراوح بين شهرين الى ثلاثة أشهر بعد العملية.


ينصح بعدم الاتصال الجنسي لمدة ستة أسابيع وحتى تمام التئام الجرح للعمليات الجراحية للاعضاء التناسلية.



يلاحظ أن ندبة الجرح حساسة بعض الشئ وقد تكون رطبة. اذا كانت هذه الرطوبة أو السائل أحمر قليلا (به بعض الدم) فان هذا طبيعي ولا يجب أن يسبب قلق. في هذه المرحلة تتميز بعض الندبات بلمعانها وبلونها الوردى الفاتح كما أنها تدمي بسهوله عند لمسها وهي علامة جيدة (التئام خلوى) وهذا يعني عدم تلوث الجرح بالبكتيريا. اذا خرج من الجرح دم كثير فلابد من اعلام الطبيب المعالج فورا. في الحالات العادية تتكون على سطح الجرح قشرة سطحية سميكة ويقل خروج السائل النسيجي ويبدأ رجوع الاحساس الطبيعي للمكان. أما من حيث اللون فان الجرح يتغير سطحه من اللون الوردى الفاتح الى لون الجلد العادى بعد الزيادة التدريجية لصبغة الميلانين.



في حالة اللالتئام الثانوى الناتج عن تلوث وقد يحدث هناك فرق بين لون الندبة ولون الجلد الطبيعي

[الوااا(بالله)اااثق]

ماذا بعد العملية الجراحية

هل يشعر المريض بألم بعد العملية الجراحية؟

يشكو معظم المرضى من شعور بالحرقة والتيبس ولكنهم لا يعانون من آلام شديدة. والحرقة ناجمة عن الشق الجراحي وتشنجات العضلات ومن المفيد إجراء تمارين لهذه العضلات، ومن المفيد أيضاً إجراء تمارين لحركة الذراعين والكتفين ويمكن عند الضرورة تناول مسكنات للآلام ومهدئات للعضلات، وإذا شعر المريض بآلام شديدة فيجب ألا يتردد في إخبار الفريق الطبي لطلب المساعدة.

ما أهمية العلاج التنفسي؟

تتجمع الإفرازات في الرئتين خلال العملية الجراحية وبعدها، ويُطلب عادة من أخصائي العلاج التنفسي أن يساعد المريض في التخلص من تلك الإفرازات بهدف تقليل أمكانية إصابته بمضاعفات تنفسية. وسيُطلب من المريض أخذ نفس عميق مع السعال من حين لآخر مما قد يسبب له بعض الانزعاج على أن ذلك لن يؤثر على التئام الجرح. تناول المسكنات وسند الصدر بوسادة قد يساعد المريض على السعال بصورة أفضل. ويتم أحياناً استخدام أجهزة تنفس خاصة للمساعدة في أخذ النفس العميق وإزالة الإفرازات من مجرى الهواء.

متى يستطيع المريض مغادرة السرير؟

سيبدأ نشاط المريض في أسرع وقت ممكن بعد العملية الجراحية عن طريق ممارسة بعض التمارين الخفيفة وبتحريك جسمه في السرير، والجلوس على الكرسي بالتدريج ومن ثم المشي. أما مستوى الحركة المطلوبة فيتقرر على أساس حالة كل مريض على حدة حسب تطور حالة المريض ودرجة تحمله للتمارين. وتزداد يومياً قدرة المريض على أداء التمارين وعلى المشي.

متى يستطيع المريض تناول الأطعمة العادية؟

من الأفضل عادة الاعتماد على التغذية بالسوائل في اليوم الأول الذي يلي بوم العملية الجراحية، أما سرعة التحول من السوائل إلى الأطعمة اللينة ومن ثم إلى الأطعمة العادية في النهاية فإنه يعتمد على الرغبة الذاتية للمريض. وقد تقل الشهية لبضعة أيام ولكن من المهم أن يتناول المريض كمية كافية من السوائل والأطعمة لتغذية الجسم ولتسهيل عملية التئام الجرح.

ماذا يتوقع المريض خلال فترة النقاهة؟

مع زيادة النشاط يزداد بالتالي اعتماد المريض على نفسه بحيث يصبح قادراً في خلال بضعة أيام على إنجاز معظم متطلباته اليومية بنفسه كما أنه يتمكن من الحركة والتجوال حسب رغبته. وقد يرى الطبيب أن يرتدي المريض جوارب مطاطية لدعم ساقيه بعد العملية الجراحية والتي تساعد على تحسين الدورة الدموية في الساقين خلال هذه الفترة التي يكون فيها النشاط أقل من الطبيعي
أما مكان الجرح في الصدر فسيبقى مكشوفاً ليتعرض للهواء الطبيعي بعد نزع الضمادات الأولية عنه، ويتم في العادة نزع الغرز الخارجية أوالمشابك خلال مدة تتراوح بين 7 و 10 أيام عقب العملية الجراحية، وفي حالة تثبيت شرائط لاصقة فوق مكان الجرح فعلى المريض أن يبقيها في مكانها طالما كانت ملتصقة بالجلد ولمدة تتراوح بين 10 و14 يوماً، ويستطيع المريض في العادة أن يستحم بمجرد أن يتم نزع الغرز أوالمشابك أوربما قبل ذلك إن كانت الغرز من النوع القابل للامتصاص
قد يشعر المريض بالإجهاد والتقلبات العاطفية خلال فترة تماثله للشفاء وهذه ردود فعل طبيعية، لكنه سيشعر بأن صحته بدأت بالتحسن يوماً بعد يوم ويشعر بالمزيد من القوة والنشاط

لا تؤثر الروائح القوية مثل العطور على الجرح لذلك لا بأس أن يضعها الزوار والمرافقون
ما هي فترة بقاء المريض في المستشفى؟

تتراوح فترة بقاء المريض في المستشفى بعد العملية الجراحية في العادة بين أسبوع واحد وأسبوعين. تتفاوت المدة من مريض إلى آخر اعتماداً على مدى التحسن الذي يطرأ على صحة المريض ورأي الطبيب المعالج.

كيف سيكون شعور المريض لدى مغادرته المستشفى؟

ليس من المستغرب أن يشعر المريض بالقلق والخوف من العودة إلى المنزل، وهذا الشعور ناجم عن التخوف من التخلي عن تدابير السلامة المتوفرة في المستشفى ووجود الهيئة الطبية المتمرسة والأجهزة المتطورة، ولكن على المريض أن يتذكر بأنه لا يسمح لأي مريض بمغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل إلا حين يشعر الطبيب المعالج أن حالة المريض قد تحسنت بدرجة مرضية وأن بإمكانه أن يقضي فترة نقاهة مريحة في المنزل.

كيف ينتقل المريض إلى منزله؟

يعود المريض إلى منزله بالسيارة مع العائلة أوأحد الأقارب أوالأصدقاء. أما إذا كانت وسيلة الانتقال هي الحافلة أوالقطار أوالطائرة، فينبغي اتخاذ تدابير معينة بالتعاون مع إدارة علاقات المرضى أوإدارة الخدمات الاجتماعية بالمستشفى.

[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم

الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذه خطوات ونصائح كيف ننعش الغريق واللي عندة أضافة يزيد

*********************

إنعاش الغريق

1) إذا كنت تحمل الغريق عند إخراجه من الماء تأكد أن رأسه منخفض عن بقية جسمه حيث يقلل ذلك من خطر

إستنشاق الماء ..

2) مدد الشخص على الأرض وأطلب من أحد الأشخاص إستدعاء سيارة الإسعاف , إفتح مسلكه الهوائي بوضع إصبعين

على ذقنه ويدك الأخرى على جبهته لإمالة رأسه نحو الخلف , تحقق ما إذا كان يتنفس أم لا وذلك بتحسس نفسه على

خدك .. إبدأ بإنعاشه إذا كان لا يتنفس , ولأن وجود ماء داخل رئتي الغريق وبرودة جسمه يمكن أن يسببا بعض المقاومة

فقد يقتضي منك ذلك أن تجري خطوات الإنعاش ببطء أكثر من المعتاد ..

3) قد يقاسي الشخص الغريق آثار البرد .. فإذا كان الأمر كذالك عالجه من هبوط الحرارة ( دثر الشخص في ملابس

أو بطانيات إضافية إنزع عنه الثياب المبتلة وإلبسه ملابس جافه إن أمكن ذلك ولكن لاتعطه ملابسك , وإصطحبه إلى مكان

يقيه من الرياح والبرد ) ضعه في وضعية الإفاقة إذا إستعاد وعيه , أعطه مشروبا ساخنا , إستدع سيارة الإسعاف إن لم

يكن أحد آخر قد إستدعاها بدلا منك ..
*تقليل إحتمالات التعرض للغرق :

يمكن أن يحدث الغرق بسهولة نتيجة للإصابة بتشنج عضلي أثناء السباحة , أو نتيجة مصارعة التيارات في المياه المفتوحة

ويشكل البحر في أوروبا الغربية خطرا إضافيا نظرا لبرودة مائه حتى أثناء الصيف , الأطفال بوجه خاص أكثر عرضة

للغرق , ويمكن أن يغرقوا في أقل كمية ممكنة من الماء , لذا لا تترك أبدا طفلا صغيرا يستحم وحده في حوض الإستحمام

أو يلعب وحده بالقرب من نافورة موجودة في الحديقة ..

* تحذير :

لاتنزل إلى الماء لإنقاذ شخص يغرق إلا إذا كان ذلك ضرورة حتمية , ولا تحاول دفع الماء خارج معدة الغريق لأن ذلك قد

يتسبب بإستنشاقه محتويات معدته إلى رئته , يجب أن يتلقى أي شخص كان موشكا على الغرق العناية الطبية اللازمة حتى

وإن بدا أنه على ما يرام , إذا كان الماء قد دخل إلى رئتي الغريق فقد تتورم المسالك الهوائية بعد ذلك ببضع ساعات ..


منقوووول

[عـنـتـر]

بارك الله فيك

[الوااا(بالله)اااثق]

انتبهوا قد ترجع أسباب أمراضكم لنقص في فيتامين د

في بداية القرن العشرين اكتشف الأطباء إن إعطاء الأطفال جرعات من زيت كبد السمك يقي ويعالج مرض الكساح لاحتوائه على فيتامين د.
ولسنوات عدة ساد الاعتقاد بأن دور فيتامين د يقتصر على صحة العظام فقط.
خلال الثمانينات والتسعينات أثبتت عدة دراسات ان فيتامين د يلعب دورا فائق الأهمية في مجالات صحية عديدة تتجاوز العظام. ومن غير المستغرب ان نعلم انه في عام 1990 نشرت المجلات العلمية أقل من 20 بحثا عن فيتامين د، لكن هذا العدد ارتفع إلى أكثر من 300 بحث علمي خلال 2007. وهو ما يعلل إضافة الهيئات الطبية لفحص معدل فيتامين د بالدم إلى الفحوصات السنوية التي يجب القيام بها للاطفال والبالغين على حد سواء. وحول هذا الموضوع كان لنا هذا الحوار مع الدكتورة نادية العلي، استشارية أمراض باطنية وغدد صماء ورئيسة قسم الأمراض الباطنية في مستشفى الأميري.

كيف يستفيد الجسم من فيتامين د ؟

بينت الدكتورة نادية العلي بأن فيتامين « د" المتكون تحت الجلد بأثر أشعة الشمس لا يؤدي وظائفه الفسيولوجية بشكل فعال إلا إذا تم تحويله كيميائيا إلى صورته الفعالة النشطة. حيث يتكون الفيتامين د غير النشط تحت الجلد ( معروف كيميائيا باسم: الكلوي كالسي فيرول Cholecalciferol ) ويذوب في الخلايا الدهنية ويصل للدم لينتقل أولا إلى الكبد فيتحول هناك إلى: 5- هيدروكسي كولي كالسيفيرول " 25-hydroxycholecalciferol وينتقل عبر الدم، ليصل ثانيا إلى الكلى ليتحول للصورة النشطة، وهي فيتامين " د" النشط أ و" 5- ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول".فيعمل على حث جدران القناة الهضمية على زيادة معدل امتصاصها للكالسيوم.
وأحيانا ان الكلى قد تحول المركب إلى مركب غير نشط وذلك اعتمادا على حاجة الجسم وعلى العوامل الجينية. وهنا أشارت الدكتورة إلى ان أجسامنا العربية تميل إلى تحويل معظمه إلى هرمون غير نشط.

لون أجسامنا له دور

للون الجلد دور في الامتصاص، ويمكن القول إن لنقص فيتامين د علاقة بطبقة الميلانين التي تغطي أجسامنا. فلون الجلد الأسمر يعمل على تقليل قدرة طبقات الجلد على امتصاص موجات أشعة الشمس المفيدة. بالإضافة إلى ان أسلوب حياتنا القائم على تحاشينا لأشعة الشمس الحارة، مع توفر الهواء المكيف بما يبعدنا عن أشعة الشمس.

استخدام الكريمات الواقية من أشعة الشمس
تمت المبالغة في أهمية كريم الحماية من الشمس، حيث نجد ان العالم يزداد رغبة في استخدام عامل عال من ال SPF، فيما إن العوامل القليلة منه والتي تصل إلى 4 ، تحمي البشرة من الشمس ولا تجعلها تستفيد من الأشعة المفيدة منها.

هل يفيد التعرض للشمس من خلال الزجاج؟

لا، فكما لا يفيد التعرض للشمس مع وضع كريم الحماية، فلا يفيد أيضا التعرض لها من وراء الزجاج او حتى مع لبس ملابس خفيفة. بل يجب تعرض الجلد لها مباشرة. ولكن ذلك لا يعني التشمس والحصول على اللون البرونزي، فبهذا نكون قد تعدينا الحدود الموصى بها. ومما لا يخفى ان الطفل بحاجة أكثر للتعرض للشمس، لان عظامه لا تزال في مرحلة نمو نشطة.

السمان والمحجبات.. هل هن أكثر نقصا؟

ومشكلة فيتامين د انه يخزن في الدهن والخلايا الدهنية. ولذا فان زاد على منطقة عل هذا الفيتامين يتخزن في الدهون أولا، وعليه فيجب على السمان الوقوف لفترة أطول في الشمس ليحصلوا على الجرعة الكافية من اشعة الشمس. كما يعتمد ذلك على منطقة التعرض للشمس، كأن تتعرض منطقة كبيرة كالساقين واليدين ، فكلما زاد حجم المنطقة كان أفضل. ولذا فتُنصح المحجبات بالتعود على الوقوف في مكان محجوب عن البشر وترك أشعة الشمس تصل إلى أجزاء أجسادهن مكشوفة لفترة من الزمن. ومن الجدير بالذكر إن بعض الدراسات أشارت إلى ان المحجبات وخصوصا الصغار منهن، يعانين بشكل اكبر من النقص في فيتامين د. ولكن دراستنا المحلية وجدت ان النقص موجود على حد سواء في المتحجبات أو غير المحجبات.

دراسة طبية تفنّد اتهام الحجاب

فنّد بحث طبي قام به الدكتور محمد الشاكر، استشاري أمراض العظام في مستشفى الملك فيصل التخصصي، الاتهام الذي يحاول البعض إلصاقه بالحجاب الإسلامي، من أنه يسبب نقص فيتامين «د» لدى النساء المحجبات، ويؤدي إلى مرض «هشاشة العظام». ونفى الدكتور الشاكر ما يشاع عن أن اللباس الإسلامي للمرأة يساهم بشكل أو بآخر في نقص هذا الفيتامين، بقوله: «تلك إشاعات لا تمت إلى الحقيقة بصلة».
وقد بينت الدراسة أن انتشار هشاشة العظام في السعودية وخصوصاً بين النساء فيما بين 50- 80 عاماً تصل نسبته إلى 60% وذلك بغض النظر عن كونهن منقبات أو غير منقبات. فيما تصل تلك إلى 80% فيما بين 60 - 70 عاماً. وعليه فيمكن الربط هنا بين هشاشة العظام وسن انقطاع الطمث ومكوث السيدة في المنزل مختبئة من الشمس بشكل اكبر مع تقدمها في السن.

العوامل المؤثرة على معدل فيتامين د

- الجنس:
فالنساء بشكل عام لديهن معدلات فيتامين د أقل من الرجال.
- لون البشرة:
زيادة نسبة الميلانين بالجلد تشكل عائقا أمام تكوين فيتامين د. فكلما كان لون الجلد كلما كان تكون فيتامين "د" تحت الجلد أقل؛ لأن اللون يقلل من نفاذ الأشعة إلى داخل الجلد. فذوو البشرة السوداء يحتاجون الى التعرض للشمس بمقدار 10 أضعاف لتكوين نفس القدر من فيتامين د الذي يكونه ذوو البشرة البيضاء.
- تقدم العمر:
يؤدي الى نقص المادة المكونة لفيتامين د من الجلد. الأشخاص فوق سن 75 يكونون ربع القدر من فيتامين د.
- الموقع الجغرافى:
تقل نسبة الأشعة فوق البنفسجية كلما زاد البعد عن خط الاستواء. وفوق خط 37 °تكون الأشعة فوق البنفسجية المفيدة شبه معدومة. وأفضل الشعوب هي من تتعرض للأشعة عند خط الاستواء..
- السمنة:
يخزن فيتامين د في الخلايا الدهنية . وكلما زادت كمية هذه الخلايا ( عند زيادة الوزن ) يقل معدله في الدم لكونه يختزن في الدهن، كما يصعب استخراجه منها.

أفضل وقت للتعرض للشمس

فندت الاستشارية الاعتقاد الخاطئ حول أفضل أوقات التعرض للشمس، قائلة: " كثيرون من يعتقدون ان أفضل وقت للتعرض لأشعة الشمس هو خلال الفترة في أول النهار أو تلك قبل المغيب، غير إن ذلك اعتقاد خاطئ. فالأفضل هوالتعرض لها عندما تكون الأشعة قريبة من العمودية أو عمودية، أي في الفترة ما بين 10صباحا إلى 2 ظهرا. وتتناسب كمية تكون فيتامين "د" تحت الجلد طرديا مع مدة التعرض لأشعة الشمس ومساحة الجلد المعرضة. كما تعتمد الفترة على الجسم ( لون الجلد ومدى السمنة وغيرها). وأفضل دليل على انك تعرضت للشمس لفترة كافية، هو ان تلاحظ توردا أو احمرارا خفيفا للجلد.


نوعان للأشعة

هنالك نوعان من أشعة فوق الحمراء التي تنتجها الشمس، وهما نوع اليوفي أ UVA واليوفي ب UVB. وبينما تتميز الاشعة الأولى بالضرر، تتميز النوعية الثانية من الأشعة بكونها تسهم في تكوين فيتامين د في الجلد. وللأسف فان هذا النوع هو ما تسبب كريمات الحماية من الشمس الوقاية منه، فيما لا تستطيع كريمات الشمس إيقاف وصول الأشعة الضارة (ب) وما نريده هو التعرض لأشعة اليوفي ب المفيدة التي لا تدخل عميقا في طبقات الجلد، وتمتصها الخلايا الدهنية دونما أي ضرر للأغشية الجلدية.

منقوووول

[الوااا(بالله)اااثق]

زيت الزيتون : له فوائد عديدة ومن فؤائده تقوية الطاقة الجنسية لما يحتويه من فيتامينات كما أنه يساعد في مكافحة السرطان ومقوي للبصر ويعتبر من مدرات البول ويساعد على إخراج الحصى والرمل من الكلى عبر البول ، ويقوي القلب ويخفض ضغط الدم والكولسترول .

منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

الزنجبيل يحتوي على زيوت طيارة ومواد نشوية وهلامية ومن استعمالاته كمنقوع فشاي الزنجبيل طارد للأرياح ويتناول في النزلات البردية ويفيد في الهضم ومنع التقلصات حيث أنه هاضم وطارد للغازات ولا يعطي للحوامل , كما يستعمل الزنجبيل لتوسيع الأوعية الدموية ، وزيادة العرق والشعور بالدفء ، وتقوية الطاقة الجنسية .

منقووول

[الوااا(بالله)اااثق]

الفراولة : أو ما تسمى فاكهة الرشاقة لاحتوائها على سعرات حرارية منخفضة وتتميز ثمرتها بنعومة الملمس وجمال الشكل وهي غنية بالأملاح المعدنية مثل الكالسيوم والفسفور والحديد والعديد من الفيتامينات مثل فيتامين c وتستخدم للوقاية من السرطان بإذن الله مفيدة للنقرس وفقر الدم لاحتوائها على نسبة عالية من الحديد .

منقووول

[سراب]

عساك على القوة يا ابو عبدالعزيز بجد امثالك قليل
ربي يخلي لك ذريتك ويرزقك برهم
ويجعل ما تنفعنا به شاهدا لك يوم القيامة

[ناصر العبدلي]

جزاك الله خير هكذا يكون هذا المنتدى منبر للثقافة ويستفيد الناس ومما لاشك فيه ان هناك المعني والباحث عن المعلومة ومن لديه سؤال
وهذه فكرة رائعة منك اخي ابو عبدالعزيز(الواثق بالله ) فلك دعواتنا بالتوفيق ومزيد من تنوير العقول وتثقيف الاجيال لنرتقي بمجتمع واعي

[ابو طلال الفيفي]

آخر مشاركة كانت قبل شهر
يلغى من التثبيت لإتاحة الفرصه لغيره .
نسأل الله ان يجعله في ميزان حسناتك

[رياح الصبا]

بارك الله فيك
وبيض الله وجهك
يعطيك 1000 عافية